螺旋 CT 三维重建技术诊断髋关节骨折脱位16例

髋关节骨折脱位一般通过Ｘ线片及ＣＴ横断扫描可以确诊 ,但因髋关节的局部解剖复杂 ,Ｘ线片所见骨质结构前后或左右重叠 ,难以分辨。ＣＴ横断扫描提供的单一平面图像 ,尽管可以作出较明确的诊断 ,但不能为手术设计提供较直观的立体图像。为此 ,2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 10月 ,我们采用螺旋ＣＴ三维重建技术诊断髋关节严重创伤致骨折脱位16例 ,效果较好。1　临床资料1 1　一般情况　男 12例 ,女 4例 ;年龄 16～ 4 5岁 ,平均 38岁。车祸伤 10例 ,坠落伤 4例 ,砸伤 2例。合并尿道损伤 6例 ,脑外伤 4例 ,脊柱骨折 6例。全部病例行螺旋ＣＴ扫描…     

多层螺旋CT三维重建在髋关节损伤诊断中的应用价值

目的　探讨多层螺旋CT三维重建成像在髋关节损伤诊断中的价值。方法　利用西门子Sensation 4多层螺旋CT机按照骨盆常规扫描条件对 2 6例骨盆创伤患者进行容积扫描 ,扫描完后再进行薄层低对比及高对比图像重建 ,然后将重建图像导入CT 3D工作站 ,利用后处理软件MPR、MIP、SSD及VRT分别对髋关节进行成像 ,由 2位CT诊断医生一起对各种后处理图像进行观察和分析。结果　全组病例的薄层重建及三维重建显示髋臼骨折 19例 ,股骨上段骨折 8例 ,髋关节脱位 7例 ,关节腔内碎骨片 5例 ,关节周软组织损伤 2 1例。多层螺旋CT三维重建图像能最全面、直观地显示相应的髋关节骨折、脱位及关节腔内骨片情况 ,尤其是MPR及MIP对骨折、脱位、骨碎片显示率为 10 0 %。结论　多层螺旋CT薄层MPR是一种无创伤性显示髋关节形态的最佳方法 ,其相关CT表现可为临床诊断髋关节损伤、制定手术方案提供可靠依据     

螺旋CT三维重建对外伤性髋关节骨折的诊断和术前评估价值

目的 评估螺旋CT三维重建(3D-CT)在外伤性髋关节骨折的诊断价值及治疗对策.方法 回顾性分析26例外伤性髋关节损伤的X线片和螺旋CT三维重建等临床资料.结果 26例外伤性髋关节骨折中,11例复合型骨折经3D-CT检查证实X线片检查漏诊4例;合并股骨头脱位及骨折5例中3D-CT 发现X线片漏诊股骨头骨折2例.结论 3D-CT在外伤性髋关节损伤的诊断中,与普通的X线片和CT扫描相比,显示了其明显的优越性.     

颌面部骨折三维重建技术

将螺旋ＣＴ连续横断扫描所获得的容积数据信息在Ｓｕｎ工作站上进行图像后处理 ,重建出直观的 3ＤＣＴ图像。立体图像不仅有助于放射科医生的诊断 ,同时也给临床医生提供了更丰富、精确的信息 ,从而为科学制定治疗计划提供帮助。1　材料与方法1.1　本组 12例 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 16～ 40岁 ,平均 3 2 .6岁。单发骨折 3例 ,多发骨折 9例 ;车祸伤 8例 ,坠落伤 4例。伤后 3ｈ～ 4ｄ内行ＣＴ扫描和三维重建成像。1.2　机器设备和成像方法　采用日本东芝ＸｖｉｓｏｎＧＸ螺旋ＣＴ行颌面部非增强螺旋扫描 ,螺距 1,层厚 2 .5ｍｍ。扫描条件为3 0…     

股骨干骨折漏诊同侧髋关节损伤6例分析

股骨干骨折并同侧髋关节损伤,临床少见.我院近年来收治此类患者12例,漏诊6例.现就6例漏诊病例分析报道如下. 临床资料 本组6例,男4例,女2例.年龄16～49岁,均为车祸损伤.其中股骨干骨折并同侧髋关节脱位2例,并同侧髋臼粉碎性骨折及髋关节脱位2例,并同侧股骨颈骨折2例.1例在牵引治疗1周后床边照片复查时偶然发现同侧髋关节脱位(图1),1例在入院3天后诉同髋关节痛照片检查发现髋臼骨折(图2).     

螺旋CT三维重建在跟骨骨折中的应用

跟骨骨折多见 ,跟骨距下关节面 (后关节面和载距突 )侵及程度是评价的重点。Ｘ线平片和ＣＴ是其主要检查方法。螺旋ＣＴ三维重建跟骨骨折 ,国内未见报道[1～ 4 ] 。现就我院用螺旋ＣＴ三维表面遮盖法 (ＳｈａｄｅｄＳｕｒｆａｃｅＤｉｓｐｌａｙ ,ＳＳＤ)重建 5例跟骨骨折和 1例跟骨模型进行讨论。1　材料和方法跟骨骨折共 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 18～ 6 1岁 ,平均 33岁。 1例跟骨模型。跟骨骨折先由Ｘ线平片确诊 ,再行螺旋ＣＴ三维重建。ＰｈｉｌｉｐｓＴｏｍｏｓｃａｎＡＶＰ1型ＣＴ机器。患者坐于扫描床上 ,屈髋屈膝 ,患侧大腿与小腿…     

全髋关节置换术治疗超高龄股骨颈骨折30例

目的评价超高龄股骨颈骨折患者行全髋关节置换术的临床价值。方法回顾分析2002年6月—2008年6月收治的30例超高龄股骨颈骨折患者行全髋关节置换术的临床治疗资料。结果经6个月～5年的随访,平均3年,按Harris功能评分:优22例、良好6例、差2例(1例髋关节后脱位、1例术后骨质疏松症),优良率96%。结论对于伤前生活质量较好的患者,做好围术处理,全髋关节置换术(THR)是治疗超高龄股骨颈骨折的有效方法。     

交通事故致髋关节骨折、脱位合并坐骨神经损伤13例

我院 1990年 1月～ 1998年 12月收治 13例交通事故致髋关节骨折、脱位伴坐骨神经损伤患者 ,现就其损伤特点及治疗原则报告如下。临床资料　本组 13例 ,男 10例 ,女3例 ;年龄 18～ 5 2岁 ,平均 36岁。均为机动车致伤。髋关节骨折按Ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ分类 :后壁骨折 7例 ,后柱骨折 3例 ,后壁合并后柱骨折 3例。均为髋关节后脱位。坐骨神经损伤 :完全性损伤 4例 ,不完全性损伤 9例。其中腓侧全瘫 3例 ,不全瘫 4例 ,腓侧与胫侧不全瘫 2例 ;早期误、漏诊 4例 (2～ 14ｄ 3例 ,40ｄ 1例 )。其他合并伤 :股骨干、胫腓骨干骨折各 2例 ,胫骨髁间嵴骨…     

髋关节脱位伴髋臼骨折31例

近年来 ,随着交通运输业及建筑业的发展 ,髋关节脱位伴髋臼骨折的发病率明显增加 ,治疗不当 ,则致残率较高。因而 ,正确诊断和处理好这类复杂损伤至关重要。笔者结合我科自 1993～ 1997年手术治疗的 31例患者情况 ,对其损伤的机制、诊断、治疗及预后进行探讨。临　床　资　料1.一般资料 :本组 31例 ,男 2 5例 ,女 6例 ;年龄 2 2～ 5 2岁 ,平均 37.4岁。受伤原因 :汽车相撞 2 4例 ,摩托车摔伤 2例 ,坠落伤 5例。髋关节脱位及髋臼骨折的类型 :髋关节前脱位 3例 ,中心性脱位 2例 ,后脱位 2 6例。髋臼骨折按Ｊｕｄｅｔ-Ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ分类 ,…     

单排螺旋CT三维重建技术诊断15例髋关节外伤与临床评价

临床上髋关节骨折脱位一般通过X线平片及CT横断扫描可以确诊，但因髋关节的局部解剖复杂，X线片所见骨质结构前后或左右重叠，难以分辨。CT横断扫描提供的单一平面图像，尽管可以作出较明确的诊断，但不能为手术设计提供较直观的立体图像。为此，2003年10月-2005年03月，我们采用螺旋CT三维重建技术诊断髋关节严重创伤致骨折脱位15例，效果较好。     

人工关节置换治疗偏瘫患肢股骨颈骨折

目的 探讨脑血管意外偏瘫患肢股骨颈骨折人工关节置换治疗的疗效.方法 对本科2000年1月～2006年8月收治的17例脑血管意外偏瘫患肢股骨颈骨折行人工关节置换术治疗.结果 本组17例在术后10～21天扶拐下地活动,平均14天;术后无严重的并发症发生;本组病例中有13例得到随访,术后2～4.5个月(平均3月),恢复患肢术前的功能状态;随访时间为6个月～6年1个月,平均2年7个月;定期行髋关节X片复查无髋关节假体脱位、松动及断裂.结论 脑血管意外偏瘫肢体股骨颈骨折患者行人工关节置换术治疗,是恢复髋关节功能、减少卧床并发症的较好治疗方法;术中外旋肌及关节囊的修复、人工关节松紧度的调整是恢复患者早期髋关节活动及防治术后脱位的有效措施.     

螺旋CT三维重建成像在骨关节外伤中的临床应用价值探讨

螺旋ＣＴ三维重建 (ｔｈｒｅｅ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ,简称3Ｄ)成像 ,在骨关节外伤的临床诊疗中正逐步得到广泛应用。其能直观、精确地显示病变的立体形态 ,详细了解各解剖结构的空间关系 ,被称为“非损伤性立体解剖”。笔者搜集了行螺旋ＣＴ薄层扫描三维重建成像并经临床证实的 38例骨关节外伤资料 ,就其临床应用价值进行探讨。材料与方法1 一般资料 :本组共 38例 ,男 2 5例 ,女 13例 ,年龄 15～5 3岁 ,平均 2 9岁。骨折部位分布如下 :颌面部骨折 6例、骨盆骨折 8例、颅骨骨折 10例、脊柱骨折 14例。2 成…     

螺旋CT三维重建在诊断寰枢关节脱位中的应用

目的:评价螺旋CT三维重建技术对寰枢关节脱位的诊断价值.方法:回顾性分析52例寰枢关节脱位患者,均行螺旋CT扫描及三维重建后处理,包括容积再现(VR)法,多层面重建(MPR)法,平扫层厚 7.5mm,重建层厚0.625mm,其中34例患者行普通X线检查,5例行MRI检查.结果:52例患者中,外伤性脱位35例,先天性畸形脱位5例,自发性脱位11例,病理性脱位1例.也可分:寰枢关节旋转脱位31例,其中术后2例,前、后脱位21例.多排螺旋CT三维重建技术可以清晰、立体、直观显示骨折、脱位的部位及分型,结合三维后处理漏诊率为0%.而平片漏诊率26.5%(9/34),常规CT漏诊率13.5%(7/52).结论:多排螺旋CT三维重建VR、MPR是诊断寰枢关节脱位的可靠方法,具有重要的临床价值.     

髋关节后脱位合并股骨头骨折手术疗效及并发症分析

目的 探讨髋关节后脱位合并股骨头骨折手术治疗的近期疗效和并发症. 方法 对1999年12月-2008年12月采用手术治疗的22例髋关节后脱位合并股骨头骨折患者进行回顾性分析,患者均为男性;年龄23～ 52岁,平均39.2岁.股骨头骨折根据Pipkin分类法分型:Ⅰ型9例(41％),Ⅱ型7例(32％),Ⅲ型2例(9％),Ⅳ型4例(18％).分别采用不同的手术入路和治疗方式进行治疗,定期随访,以Harris评分和Thompson&Epstein评分作为术后髋关节临床及影像学随访的评定标准,并对术后并发症进行分析. 结果 所有患者均获得随访,平均随访时间36个月.临床随访结果Harris评分:优10例,良7例,可2例,差3例,优良率为77％.并发症包括股骨头缺血性坏死4例,创伤性关节炎6例,无髋关节异位骨化发生.1例原发性坐骨神经损伤在术后1年逐渐恢复正常. 结论 髋关节后脱位合并股骨头骨折应尽早手术治疗,根据骨折类型选择合适的手术方式,减少并发症的发生.     

髋臼骨折伴髋关节后脱位的治疗

髋臼骨折伴髋关节后脱位为严重创伤所致 ,只有早期诊断和恰当的处理才能获得良好效果。但因其常合并有其他严重外伤 ,使得早期处理非常复杂。近十年来 ,随着交通事故的增多 ,这类损伤更加常见。笔者通过回顾性研究 30例患者的临床资料并结合有关文献 ,探讨该病的处理方法 ,旨在提高对髋臼骨折伴髋关节后脱位早期处理的认识。临　床　资　料1.一般资料 :1989年 8月～ 2 0 0 0年6月收治的资料完整的髋臼骨折合并髋关节后脱位患者共 30例 ,男 2 6例 ,女 4例 ;年龄 17～ 6 8岁 ,平均 36 .5岁。右髋9例 ,左髋 2 1例。入院前常规前后位Ｘ线片加Ｊ…     

创伤性髋关节后脱位发生股骨头缺血性坏死的随访观察

1973年1月～1987年1月共收治创伤性髋关节后脱位46例,获随访38例。男29例,女9例。年龄4～68岁,平均34.8岁。损伤类型:Ⅰ度脱位24例,Ⅱ度脱位10例,Ⅲ度脱位1例,Ⅳ度脱位1例,Ⅴ度脱位2例。疗效评定结果:优9例,良16例,可8例,差5例。发生股骨头缺血性坏死及骨关节炎13例(34.2％)。认为伤后6h以上的复位疗效不佳。后脱位并发髋臼骨折的Ⅳ度及Ⅴ度脱位预后亦不佳。     

螺旋CT三维重建诊断寰枢椎骨折与脱位

近几年 ,螺旋ＣＴ三维重建诊断骨关节损伤非常广泛 ,对骨关节损伤的诊断、分型、手术指导取得了良好的临床价值。有关寰枢椎骨折与脱位的螺旋ＣＴ三维重建国内报道甚少。本组对 16例寰枢椎骨折与脱位患者进行螺旋ＣＴ三维重建 ,就其应用意义进行探讨。1　资料和方法本组 16例寰     

中老年脑功能障碍股骨颈骨折的髋关节置换

目的探讨中老年伴有脑功能障碍的股骨颈骨折患者行人工髋关节置换治疗的疗效。方法回顾分析本科于2000年1月～2008年12月收治的伴有脑功能障碍的股骨颈骨折行人工髋关节置换手术治疗的43例临床资料。结果本组有38例在术后3～21天扶拐下地活动,平均8天,有5例在住院期间未能恢复下地活动;术后1例死亡,3例髋关节假体在术后4周内脱位,2例出现假体周围骨折。本组病例有20例得到随访,随访时间为6个月～6年,平均2年7个月,术后2～6个月患肢功能逐渐恢复至近似于术前的功能状态。结论伴有脑功能障碍的股骨颈骨折患者行人工髋关节置换是可行的,是恢复髋关节功能、减少卧床并发症的较好治疗方法;但其并发症、不满意度、死亡发生率均比一般人群要高,髋关节的功能会随着患者脑功能障碍的进展而逐渐减退,临床治疗上应作好充分评诂。     

创伤性髋关节后脱位伴髋臼骨折的治疗

目的：依据类型及影像学选择治疗最大限度地恢复股骨头与髋臼的正常解剖关系及髋关节负重的稳定性和活动范围.方法：对2005-04-2009-06间的19例外伤性髋关节后脱位伴髋臼、股骨头、股骨颈骨折的病人.根据不同的类型采用非手术治疗及钢板内固定.术后骨牵引.术后3个月离床逐渐负重.,结果：随访15例.随访时间4～52个月,优7例,良5例,尚可1例,差2例,优良率80%.结论：创伤性髋关节后脱位伴髋臼骨折应达到解剖复位;应做病变部位的CT扫描,以确定非手术治疗及手术方法和入路.     

髋臼骨折合并髋关节后脱位27例报告

髋臼骨折脱位系累及关节面的严重创伤,早期确诊、及时、恰当地治疗有助于髋关节功能的恢复。1990年6月～1997年6月期间我科共手术治疗髋臼骨折并髋关节后脱位27例,效果满意,报告如下。临床资料1　一般资料本组男22例,女5例;年龄17～63岁,平均365岁。其中左髋臼骨折10例,右髋臼骨折17例。受伤至就诊时间25～23小时,平均67小时。受伤原因:车祸伤16例,煤矿井下工伤(砸伤、坠落伤)10例,滑跌伤1例。髋臼骨折按Ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ分类〔1〕,后壁骨折19例,后柱伴后壁骨折4例,横行伴后壁骨折4例。合并颅脑、胸腹、脊柱四肢伤18例。2　治疗方法患者入…