小儿外伤性陈旧性肾盂输尿管连接部断裂

目的探讨小儿腹部钝性外伤导致肾盂输尿管连接部断裂伤的诊断、延误诊断的原因及陈旧性断裂伤的治疗方法。方法回顾性分析4例腹部钝性外伤导致肾盂输尿管连接部断裂伤患儿的临床表现、影像学资料、手术方式、术中所见及随访情况。结果4例均为男童，平均年龄3．25岁，伤后均无血尿，确诊距受伤时间3～4周，平均3．75周。主要症状为腹痛或腹部肿物，手术距离受伤时间3～12周，平均7．25周。CT及CTU（CT泌尿系造影）检查均表现为肾脏积水及肾脏周围积液。术中见损伤均为肾盂输尿管连接部完全断裂，断端相距2～4cm。手术方式均为肾盂输尿管吻合术，腹膜后引流管保留时间2～4d，术后吻合口支架管保留时间17～22d，平均20d。均痊愈，随访1—4年无异常。结论车祸、撞击及坠落伤导致腹部钝性损伤的患儿应警惕肾盂输尿管损伤的存在，CT尤其是CTU可以明确诊断。延误诊断的主要原因是患儿缺乏泌尿系损伤的典型症状或存在合并伤，易于忽视。确诊后，应尽早手术治疗。     

小儿肛门直肠损伤诊治体会

目的 探讨小儿肛门直肠损伤的诊治及影响预后的相关因素。方法 总结近10年小儿肛门直肠损伤32例的诊治体会，着重对手术时机、手术方式选择等影响疗效的相关因素进行分析。结果 本组32例中，男18例、女14例，平均年龄6．5岁(0．5岁～12岁)。车祸伤17例、意外伤8例、医原性损伤5例、烧伤2例。单纯肛门直肠损伤15例，合并伤17例，其中骨盆骨折7例、尿道损伤10例、阴道损伤2例、膀胱损伤2例、脾破裂2例。伤后直接或及时转入我科17例，并接受了急诊手术，在院外已接受手术处理或延期来院15例。接受3次以上手术5例，2例遗留永久性人工肛门，2例轻度污粪，其余排便功能正常。结论 小儿肛门直肠损伤在临床上并非少见，病情较复杂，常有合并伤。其预后除与致伤原因及受伤程度有关外，与早期诊断、及时处理及手术方法的选择密切相关。     

小儿十二指肠损伤的诊断与术式选择

我院自 1987～ 2 0 0 1年收治以小儿腹部外伤为主的患儿 35 1例 ,其中十二指肠损伤 11例 ,占 3.13% ,现将诊治体会报告如下。临床资料一、一般资料本组共 11例 ,男 8例 ,女 3例 ,年龄6～ 14岁。 11例中钝性伤 9例 ,占81.8% ,其中车祸伤 6例 ,坠落伤 2例 ,冲击伤 1例 ,刀刺伤 2例。全部病例均有上腹部疼痛 ,恶心、呕吐 8例 ,有明显腹膜刺激征 10例 ,7例伴失血性休克 ,腹腔穿刺 8例抽出不凝血液 ,3例未抽出任何液体。受伤至手术时间 :小于 8h4例 ,8～ 12h 5例 ,2 2h 1例 ,大于 2 4h 1例。二、合并伤合并其他损伤 8例 ,占 72 .7% ,其中颅脑损伤…     

小儿脾损伤治疗的变化

美国洛杉矶儿童医院自1965～1985年中共收治小儿脾损伤11倒。将患者分为1965～1975年组和1975～1985年组。绝大多数为男孩,平均年龄7岁。脾损伤均由开腹手术、肝脾超声波和CT扫描作出诊断。全部患者均为腹部钝伤所致。1965～1975年组41例患者,均立即或观察24小时后施行脾切除术:22例患者,12例根据临床表现,10例根据阳性诊断试验施行急诊手术。其中脾破裂18     

儿童口唇部血管瘤的治疗

近3年来，我们收治了52例口唇部血管瘤患儿，分别采用激光、甾体激素瘤内注射和整形外科手术疗法。本文就这3种疗法的疗效和治疗中的有关问题作一评述。临床资料一、一般情况本组52例，男23例，女29例。年龄1．5～12岁，以＜2岁者为多。其中瘤体直径＜0．3cm17例；0．5～4．0cm35例。激光治疗17例；经甾体激素注射者23例，本注射者12例；未注射和注射无效共历例行手术切除治疗。亚例术后病理切片证实，毛细血管瘤16例，混合型6例，海绵状血管瘤4例。瘤体面积最小0．2cm×0．2cm,最大4.0cm×2．0cm，位于上眉39例，下唇13例。二、治疗方法1．…     

小儿单纯下胫腓联合分离的诊断和治疗

下胫腓联合分离在踝关节损伤中较多见 ,但对于小儿单纯下胫腓联合分离诊断及治疗较困难。我们自 1 998年 1月～ 2 0 0 1年 6月 ,共收治 8例患儿 ,通过X线片、CT检查及手术治疗 ,随访0 .7～ 1 .5年 ,效果满意 ,总结如下。资料与方法一、一般资料本组共 8例 ,其中男 5例 ,女 3例。年龄 2 .3～ 8.6岁 ,平均 4 .2岁。受伤时间1d～ 6个月 ,平均 1 .2个月。新鲜损伤 3例 ,陈旧损伤 5例。 8例患儿均拍X线片 ,其中 2例可疑为阳性 ,6例二次X线片并双侧对比 ,8例行CT检查均为阳性。二、方法8例均采用全麻。取外踝前内方弧形切口约 8～ 1 2cm长 ,打…     

急性脑梗塞的临床及影像学诊断

1992年4月～1996年11月，我们共收治小儿急性脑梗塞利例，并经影像学检查明确诊断.现报告如下。临床资料一、一般资料本组41例中男29例.女12例.起病年龄6个月至13岁，3岁内22例，～7岁10例，～13岁9例。起病至确诊时间最早病后4小时，最晚10天，48小时内确诊者21例。二、起病方     

小儿创伤性膈肌破裂诊治分析(附13例报告)

目的探讨小儿创伤性膈肌破裂的诊治体会。方法回顾性分析我院2000年7月～2006年12月收治的13例膈肌破裂的诊治经过,以实例分析的方法,总结膈疝的特点及误诊原因,手术方法采用剖腹术9例,剖胸术2例,胸腹联合切口1例,剖腹术后剖胸术1例。结果本组治愈11例,死亡2例,死亡率13.7%。结论对于利器伤所致的膈肌破裂应警惕膈肌多处裂伤的可能:而钝性伤所致的膈肌破裂多伴有合并伤,早期诊断、及时手术是提高治愈率,降低病死率的关键;绝大多数膈肌破裂可经腹手术而治愈     

新疆维吾尔自治区黑热病17例

1987年以来我院儿科共收治17例黑热病患儿，其中部分患儿在外院长期诊断不明而来我院就全，现总结如下。临床资料一、一般资料17例中男12例，女5例。年龄10月～12岁，＜1岁者1例，1～3岁5例，～7岁4例，～12岁7例。夏秋季发病15例，冬季发病2例。病程24天～1.5年。17例中均有乏     

小儿重型颅脑损伤的临床特点与急救

小儿重型颅脑损伤是指颅脑外伤患者年龄小于 14岁 ,GCS评分 3～ 8分 ,伤后昏迷或再昏迷在 6h以上。由于小儿有自身的病理生理特点 ,故重型颅脑损伤亦有其独特性 ,笔者根据本科收治的 88例患儿结合临床分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 88例 ,男 5 6例 ,女 3 2例 ,年龄 <3岁 18例 ,3～ 7岁 2 8例 ,7～ 14岁 42例 ,平均年龄 8 6岁。致伤原因 :车祸伤 14例 ,打击伤 2 0例 ,跌伤 16例 ,坠落伤 3 8例 ;开放性颅脑损伤 18例 ,闭合性损伤 70例 ,合并颅骨骨折 62例 ,占 70 5 % ,颅底骨折 12例 ,合并四肢骨折 12例 ,胸腹部外伤 5例 ,癫…     

儿童胸腹裂孔疝及膈肌缺如的治疗

目的　介绍肋骨瓣加涤纶布在膈肌缺如患儿膈肌重建术中的体会 ,探讨儿童胸腹裂孔疝的诊治方法。方法　通过对胸腹裂孔疝 10例患儿的诊断、误诊原因、膈肌缺损的修补方法及膈肌缺如 2例膈肌重建疗效进行回顾性分析。结果　 12例首诊均误诊。 10例经腹手术及 2例膈肌重建后均治愈。结论　儿童胸腹裂孔疝临床表现缺乏特异性 ,易误诊 ,诊断一经确定 ,应尽早手术。膈肌缺如应重建 ,肋骨瓣加涤纶布为膈肌重建的理想术式     

经胸径路手术治疗膈疝18例

我科自 1988～ 2 0 0 1年共收治膈疝患儿 18例 ,均采用经胸径路手术 ,现报告如下。资料与方法一、一般资料　本组 18例中 ,男 12例 ,女 6例 ,年龄 2 .5～ 12岁 ,平均 5 .5岁。其中先天性膈疝 8例 ( 44 % ) ,食管裂孔疝 7例 ( 3 9% ) ,创伤性膈疝 3例 ( 17% ) ,左侧 16例( 89% ) ,右侧 2例 ( 11% )。二、临床表现　 12例 ( 67% )表现为呕吐、腹痛、黑便或大便潜血阳性等表现 ;3例 ( 17% )表现为咳嗽、气促、呼吸困难、哭闹、活动后发热等呼吸道表现 ;2例 ( 11% )出现电解质紊乱 ,酸碱平衡失调 ;1例 ( 6% )表现为阻塞性黄疸表现。经胸腹联合摄…     

小儿胸腹联合伤11例临床分析

本文对１１例小儿胸腹联合伤分析。小儿胸腹联合伤病情复杂，常为多部位多器官损伤。有“表轻里重”特殊性。胸腹腔穿刺是一简便而有效的诊断方法。呼吸窘迫综合征和失血性休克是其主要致死原因。胸腔闭式引流和剖腹探查术是主要治疗手段。在诊断不清时经胸入路比先开腹手术可明显降低病死率。     

小儿外伤性十二指肠血肿并肠梗阻13例

目的：探讨腹部闭合性损伤小儿中十二指肠血肿并肠梗阻的诊断策略和治疗原则。方法回顾性分析本院2006年1月至2013年3月收治的13例腹部闭合性损伤致十二指肠血肿并肠梗阻患儿的临床资料。年龄4～12岁,其中男性9例,女性4例。血肿长径6．0～11．0cm,其中8例术前已明确诊断,5例经术中探查确诊。手术时受伤时间2～6d。患儿均行剖腹探查加十二指肠浆膜下及腹膜后血肿清除术,术后均留置引流管。其中3例同时行近端空肠造瘘术。术后定期复查。结果13例均顺利完成手术。术后2例出现伤口感染,无其他严重并发症,均顺利恢复。经半年以上复查随访未见异常。结论详细的病史采集结合X线、B超和CT等辅助检查对于小儿腹部闭合性损伤致十二指肠血肿并肠梗阻的早期诊断至关重要。积极手术探查有利于明确诊断并给予及时处理,术后严重并发症少,治疗效果满意。     

儿童医源性输尿管损伤19例临床分析

目的总结儿童医源性输尿管损伤的临床特点、处理方法及预后, 为降低医源性输尿管损伤的发生率、减少远期肾功能的丢失提供参考。方法收集2005年1月至2020年12月首都医科大学附属北京儿童医院收治的非泌尿系统手术导致的医源性输尿管损伤19例患儿的临床资料, 其中男14例, 女5例;左侧7例, 右侧12例;平均年龄为6岁(1～12岁)。对其损伤原因、分类、临床表现、诊断方法、处理原则以及远期随访结果进行总结分析。结果 19例患儿中因腹膜后或盆腔肿瘤手术损伤输尿管的13例, 因阑尾切除术、疝囊高位结扎术、巨结肠根治术导致输尿管损伤的各2例。术中即刻发现并处理者有6例, 其中输尿管肾盂吻合2例、输尿管端端吻合3例、输尿管再植1例。术后延迟发现者13例, 术后诊断时间从4 d至3年。13例中2例因疝囊结扎术所致的输尿管损伤直接行输尿管再植术;其余11例先行肾造瘘, 二期行肾盂输尿管吻合术1例、输尿管端端吻合术3例、输尿管再植术1例、膀胱肌瓣成形术2例, 阑尾代输尿管2例, 剩余2例造影发现输尿管自行愈合, 未再次手术。术后平均随诊时间为17个月(8～242个月), 术中即刻修复的6例和因疝囊结扎术...     

小儿腹腔内肺隔离症4例并文献复习

目的探讨儿童腹腔内肺隔离症(intra-abdominal extralobar pulmonary sequestration,IEPS)的临床特征、病理类型、诊疗方法及预后情况,以提高对该病的认识及诊治水平。方法回顾性分析2007年6月至2018年6月首都医科大学附属北京儿童医院收治的4例腹腔内肺隔离症患儿临床资料;检索万方、维普、CNKI、Pubmed、Medline数据库截至2018年6月关于小儿腹腔内肺隔离症的相关文献,并进行分析。结果本研究4例腹腔内肺隔离症患儿,合并先天性肺气道畸形Ⅱ型/Ⅲ型(congenital pulmonary airway malformation type 2/type 3,CPAMⅡ/Ⅲ型)各2例,均行手术治疗,分别随访3个月、6个月、3年半、4年,预后良好。通过文献检索,检索到31篇儿童IEPS相关文献,联合本中心4例患儿分析结果如下:共47例患儿,44例产前发现病变时母亲孕龄为25周(IQR:12～37),46例产前经多普勒B超诊断腹腔肿物,10例怀疑神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB),7例怀疑IEPS。5例终止妊娠。产后42例患儿中7例(7/42,16.7%)伴发先天畸形。术前主要经B超(30/38,78.9%)、增强CT(27/38,71.1%)明确诊断,其中11例误诊为NB,9例诊断为IEPS。5例行保守治疗,3例保守治疗无效后行手术治疗。共40例患儿行手术治疗,25例(25/40,62.5%)出生后6个月内行手术治疗,主要采用开腹手术(25/40,62.5%),3例行腹腔镜中转开腹手术。肿物主要位于左腹(32/40,80.0%)。手术切除肿物平均长径3.0(IQR:2.8～3.9)cm,供血来源主要为腹主动脉及其分支(16/21,76.2%)。术后病理检查均证实为肺隔离症,22例(22/40,55.0%)伴CPAM,其中12例伴CPAMⅡ型,2例伴CPAMⅢ型。所有患儿预后良好。结论产前超声对于小儿腹腔内肿物具有良好的诊断价值,但明确腹腔内肺隔离症仍需产后随访及综合评估。手术治疗是早期诊断IEPS的唯一方式,应根据病变选择合适的手术方案,完整切除肿物者预后良好。     

新生儿小肠闭锁和狭窄的诊断(附20例临床分析)

先天性小肠闭锁和狭窄为新生儿期常见的肠梗阻病因，早期诊断有助于增高手术成功率，减少病死率，既往常行钡剂造影以明确诊断，但钡剂胃肠造影有引起幽门梗阻及吸入性肺炎发生的可能，同时肠管内残留的钡剂将增加手术的难度及术后感染的发生，故我科自1991年6月起采用碘水造影代替既往的钡剂检查，现总结报告如下。临床资料：20例中男12例，女8例；日龄为生后5小时～15日；孕龄32～42周，出生体重1800～35009，其中低体重儿10例；12例母孕期有羊水过多。临床表现：均以呕吐为首发症状，多于生后5～24小时出现，呕吐物为胆汁样液体14例，胃…     

癫痫及癫痫持续状态患儿脑脊液中β-内啡肽水平变化及临床意义

近年来实验证明 β -内啡肽(β -ＥＰ) 与中枢神经系统损伤有关 ,似可作为脑损伤的标志。但对于癫痫的发作与预后等 ,已有的研究尚未明确β-ＥＰ的意义 ,甚至还有相互矛盾的结果。　　临床资料 :1998年 10月至 1999年4月我院收治的符合癫痫持续状态诊断标准的全身性惊厥性癫痫持续状态(ＧＣＳＥ)患儿 12例 ,其中男 7例 ,女 5例 ,年龄 5个月至 9岁 ,平均 3 5 2岁。惊厥时间 0 5～ 2 4小时 ,平均 8 76小时。其中伴急性神经系统损伤 5例 ,病因为颅内感染。癫痫持续状态后 6～ 12天患儿神经系统功能缺失恢复到发作前水平或只有很轻程度降低者定…     

儿童期颅内血肿微创术20例临床总结

自2000年起,对我院收治的儿童期颅内血肿20例应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针进行手术治疗,现总结如下。资料和方法一、一般资料男14例,女6例,年龄在1～12岁,平均6.5岁。多数病例有明确的外伤史,其中坠落伤8例,车祸伤7例,打击伤2例,跌伤2例,原因不明1例。入院时间最短者伤后6 h。均有不同程度的剧     

儿童盐卤中毒36例抢救体会

儿童盐卤中毒(又称卤水中毒),国内报道极少,笔者近10年救治36例,现报道如下。1　临床资料　36例均来自农村,男15例,女21例。其中21个月至3岁10例,～4岁17例,～5岁4例。10～12岁5例。误服31例,服毒自杀5例。口服盐卤量:10～50ｍｌ31例,100ｍｌ1例,150～200ｍｌ4例。就诊时间:1小时内就诊者19例,2小时内8例,3～4小时内4例,5小时内3例,7小时内1例。就诊时病史明确30例。病史不清6例。2　临床表现　面色发灰8例,瞳孔散大16例,呕吐36例,阵发性哭闹20例,软瘫3例,嗜睡6例,昏迷8例,呼吸不规则5例,呼吸暂停3例,皮肤发绀、出汗8例,口鼻大量泡沫4例、肺…