乳腺癌临床路径变异原因及其分析

目的通过分析临床路径在乳腺癌诊疗过程中的变异情况,提高医疗质量管理。方法选择我院66例进入临床路径的乳腺癌患者,详细记录变异情况,应用不同的评价方法对变异进行分析。结果66例乳腺癌患者中,正性变异发生率为13．64％,负性变异发生率为86．36％;医院系统相关的变异为13．92％,病人相关的变异占71．79％,与医务人员相关的变异发生率为14．29％;可控变异发生率为29．30％,不可控变异发生率为70．70％。结论对乳腺癌患者诊治过程中临床路径变异情况分析,有利于医疗质量的持续改进,并制定出更加科学合理的临床路径。     

胆囊结石腹腔镜胆囊切除术临床路径的制定与实施

目的制定与实施胆囊结石腹腔镜胆囊切除术临床路径。方法通过查阅文献、专家讨论等方法对临床路径进行框架设计、诊疗计划项目选择、标准住院天数确定。结果制定并实施了胆囊结石腹腔镜胆囊切除术临床路径。结论临床路径应用于胆囊结石腹腔镜胆囊切除术缩短了住院天数,降低了医疗费用,提高了患者满意度,实现了医疗质量持续改进。     

临床路径在胆囊结石腹腔镜胆囊切除术患者中应用的效果分析与探讨

目的评价临床路径应用于胆囊结石腹腔镜胆囊切除术的效果。方法调取2008年3月-2009年1月我院胆囊结石腹腔镜胆囊切除术患者的信息．以其平均住院天数、平均住院费用和满意率等作为评价指标,将路径组和对照组进行对比分析,并进行深入探讨。结果应用临床路径的患者与未应用这一方式的患者之间在平均住院时间、平均住院费用、患者满意率等方面有统计学显著差异。结论临床路径应用于胆囊结石腹腔镜胆囊切除术,可以明显缩短平均住院天数,降低住院费用。提高患者满意度。     

腹腔镜与开腹胆囊切除手术疗效的Meta分析

目的 分析腹腔镜与开腹胆囊切除手术疗效.方法 选用Review Manag-er4.2.分析软件,对中国知识网所发表的有关对腹腔镜与开腹胆囊切除手术疗效的文章,实施Meta分析,以期寻找有意义的临床发现.结果 经过分析,在治疗胆囊结石中,腹腔镜胆囊切除术的治疗效果明显优于开腹胆囊切除手术;并发症发生率,腹腔镜胆囊切除术要低于开腹胆囊切除术,合并的RR值为0.21,其中90％的CI为（0.19,0.30）.;手术治疗之后,患者的住院时间的合并加权均数差是-5.07,其中90％的CI为（-6.09,-4.10）,差异显著,有统计学意义.结论 对胆囊结石患者采取腹腔镜胆囊切除术,各项治疗效果优于开腹胆囊切除术,切口小,对患者所造成的创伤也小,进而改善患者的生活质量,促进患者恢复机能,值得各医院在临床上推广应用.     

复杂腹腔镜胆囊切除术90例临床分析

目的探讨复杂腹腔镜胆囊切除术的手术方法、术中注意事项及临床效果。方法以2009年7月-2011年7月笔者所在医院收治的90例复杂胆囊患者为研究对象,给予腹腔镜胆囊切除治疗,作为观察组,并选取同期进行腹腔镜胆囊切除的90例单纯胆囊结石患者作为对照组,总结术中情况,观察手术成功率、手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、拔管时问、术后并发症发生率及住院时间。结果观察组的手术成功率为95．56％,对照组的成功率为100％;观察组在手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、下床时间、拔管时间、住院时间方面与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,但术后并发症发生率显著高于对照组。结论复杂腹腔镜胆囊切除术,在采用适当手术方法、术中细心操作的前提下可以顺利完成手术,并且治疗效果与单纯胆囊切除术差异无统计学意义（P〉0．05）,故腹腔镜胆囊切除术对于复杂胆囊是可行的。     

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果及术后并发症情况.方法 回顾性分析我院80例胆囊结石患者临床资料,根据手术方法不同分为两组,40例患者采用腹腔镜胆囊切除术(腹腔镜组),40例患者采用小切口胆囊切除术(小切口组),比较两组患者的治疗结果、手术时间、住院时间、术中失血量、术后排气时间及术后并发症发生率.结果腹腔镜组患者手术时间、住院时间、术中失血量、术后排气时间均较小切口组明显减少(P ＜0.05),腹腔镜组术后并发症发生率也较对照组明显减少(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术的各观察指标均好于小切口手术,腹腔镜胆囊切除术的患者痛苦小、并发症少、恢复快,是胆囊结石的首先治疗方法.     

急性胆囊结石嵌顿的腹腔镜手术体会

目的探讨急性胆囊结石嵌顿腹腔镜手术方法与技巧。方法回顾分析121例患者行腹腔镜手术的临床资料。结果121例患者中，115例顺利完成腹腔镜胆囊切除术（LC），6例中转开腹胆囊切除术，LC成功率为95．0％，术后3—8d出院，无术后并发症发生。结论急性胆囊结石嵌顿腹腔镜手术只要术中掌握手术方法，能提高手术成功率，是安全可行的。     

腹腔镜胆囊部分切除术治疗复杂胆囊结石52例临床疗效分析

目的 分析腹腔镜胆囊部分切除术治疗复杂胆囊结石的临床疗效.方法 回顾性分析笔者所在医院2009 年11 月-2011 年11 月行腹腔镜胆囊部分切除术治疗的52 例复杂胆囊结石患者（ 观察组） 的临床资料,选取同期行传统开腹胆囊部分切除术的50 例患者作为对照组,比较两组患者在手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症、治疗费用、患者满意度指标,综合评价腹腔镜胆囊部分切除术用于复杂胆囊结石治疗的临床疗效.结果 观察组患者在手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症、患者满意度方面均较对照组患者有显著性优势,差异均具有统计学意义（P〈0.05）.结论 腹腔镜胆囊部分切除术在治疗复杂胆囊结石方面较传统开腹手术具有明显优势,手术操作者对胆囊结构位置的及腹腔镜操作技术的掌握是手术成功的前提.     

腹腔镜胆囊切除术324例临床分析

目的 总结腹腔镜胆囊切除术的手术经验并探讨并发症的预防措施。方法 对笔者所在医院2003～2006年完成的324例腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析。结果 324例腹腔镜胆囊切除术患者中306例LC成功切除胆囊,手术成功率为94．4％;中转开腹4例,发生率1．2％;术后胆漏2例,发生率0．6％;术后出血5例,发生率1．5％;胆管损伤1例（0．3％）;胆管残留结石7例（2．1％）。结论 腹腔镜胆囊切除术充分体现了微创外科的优点,其具有创伤小、出血少、对腹腔器官干扰小、手术时间短、患者术后恢复快等优点,值得临床推广应用。而严格的术前检查和规范的LC操作技术可大大减少并发症的发生,必要时需果断中转开腹。     

腹腔镜下胆囊切除术患者临床护理研究进展

腹腔镜下胆囊切除术是临床比较常用的手术方法，可治疗多种胆囊疾病，包括胆囊良性隆起样病变、非结石性胆囊炎、无症状胆囊结石及症状性胆囊结石等，治疗效果良好，可较好促进以上疾病恢复。目前，临床已将腹腔镜下胆囊切除术作为治疗胆囊结石的金标准，近年来该手术临床应用越来越广泛，受到了广大患者及临床医护人员的认可。该手术可在腹腔镜直视下完成，可较好显露手术部位，从而更好完成手术，该手术对机体损伤较小，患者手术后恢复更快，住院时间短。腹腔镜下胆囊切除术受到临床重视，同时还应重视手术患者的护理干预，给予该手术患者有效的护理干预，可提高患者手术疗效，降低术后并发症发生率，利于患者术后恢复。该手术患者护理方法较多，主要护理方法包括快速康复外科理念护理、心理护理、手术室护理路径、舒适护理、综合护理、预见性护理、优质护理等，均取得了较好护理效果。本文对腹腔镜下胆囊切除术患者的临床护理进展进行综述，以期为患者的临床护理提供更好的参考方案。     

头孢曲松钠对腹腔镜胆囊切除术患者术后感染发生率的影响

目的探讨头孢曲松钠对腹腔镜胆囊切除术患者术后感染发生率的影响。方法选择2017年1月至2018年12月我院择期行腹腔镜胆囊切除术的98例患者,随机分为对照组和观察组各49例。对照组静脉注射头孢呋辛钠,观察组静脉注射头孢曲松钠。对比分析两组患者的术后感染发生率、术后各指标复常时间、住院时间及不良反应发生情况。结果观察组的术后感染发生率为4.08%,低于对照组的16.33%(P<0.05)。观察组的体温复常时间、白细胞计数复常时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应发生率(4.08%vs.2.04%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论头孢曲松钠可有效降低腹腔镜胆囊切除术患者术后感染发生率,缩短术后恢复时间,且安全性较高,值得临床推广。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术因素分析

目的 分析腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术的因素.方法 取某院肝胆外科于2008年4月～2011年4月间收治的腹腔镜胆囊切除术中转开腹患者82例作为研究对象,通过观察其手术记录单分析中转开腹因素.结果 导致胆囊结石患者腹腔镜手术转为开腹手术的原因为胆囊本身因素、合并其他器官疾病、操作者的技术因素等,其中胆囊本身因素最为常见.结论 对于胆囊结石患者术前应全方面评估其病情,及时发现各项危险因素,避免一味追求小切口和快速康复而错误选择手术术式,对于危险因素较多,手术难度较大的患者,应尽早采取开腹手术,以患者的生命安全和切实的治疗效果为先,提高医疗水平.     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果探讨

目的分析瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果。方法选择2017年6月至2019年6月我院116例行腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分为对照组和观察组各58例。对照组使用芬太尼复合丙泊酚麻醉,观察组使用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,比较两组的麻醉效果和不良反应。结果术后,观察组的CRP水平低于对照组(P<0.05)。术后及气腹后,观察组的血压、心率均高于对照组(P<0.05)。观察组的意识恢复时间、拔管时间及定向力恢复时间均短于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应发生率为3.45%,低于对照组的25.86%(P<0.05)。结论对于行腹腔镜胆囊切除术的患者,瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉有助于稳定患者的血压、心率,促进麻醉复苏,安全性高,值得临床推广。     

ERCP后不同时机腹腔镜胆囊切除术对术后并发症的影响

目的 探索内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）胆总管取石术后不同时机腹腔镜胆囊切除术对术后并发症的影响,为手术时机选择提供参考依据。方法 85例符合病例纳入和排除标准的胆总管结石患者根据术后行腹腔镜胆囊切除术不同时机分为3组：A组在ERCP术后48～72 h行腹腔镜胆囊切除术（30例）,B组在ERCP术后72 h～6周行腹腔镜胆囊切除术（25例）,C组在ERCP术后6～8周行腹腔镜胆囊切除术（30例）。对三组患者人口学和临床特征及术后并发症进行比较。结果 3组患者年龄和性别构成、体质指数、高血压、糖尿病、冠状动脉疾病、慢性阻塞性肺部疾病患病率、住院时间、腹腔粘连程度、中转手术率和腹腔镜胆囊次全切除术率比较,差异均无统计学意义（P > 0.05）;但A组患者手术时间显著低于B组和C组（P < 0.05）。A组患者术后并发症发生率和人均并发症发生次数均显著低于B组和C组（P < 0.05）,A组患者术后胆道损伤、浅表伤口感染、深部伤口感染、切口疝发生率均低于B组和C组（P > 0.05）;3组患者术后行ERCP术比例和再入院率间比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 ERCP胆总管取石术后48～72 h内早期行腹腔镜胆囊切除术可有效降低术后并发症发病率、缩短手术和住院时长,值得临床推广应用。     

研究腹腔镜下三孔法胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者的临床疗效

目的:分析采用腹腔镜下三孔法胆囊切除手术对急性胆囊炎患者进行治疗的临床效果。方法:选择2018年1月~2019年2月来本院进行急性胆囊炎切除手术的46例患者作为本文的观察组,另外选择同期来本院进行急性胆囊炎切除手术治疗的46例患者作为对照组,确保观察组和对照组两组患者临床资料的基本一致性,以方便进行分组对照研究。本文观察组患者均选择采用腹腔镜下三孔法胆囊切除术进行治疗,对照组采用常规胆囊切除术进行治疗,比较两组患者临床治疗的效果。结果:两组患者均顺利完成手术治疗,观察组患者在手术时间、术中出血量、肛门排气时间和术后住院时间等相关手术指标方面均明显比对照组更优越,P<0.05,差异存在统计学意义;观察组经过干预后并发症3例,发生率为6.52%,对照组在干预后并发症12例,发生率为26.09%,观察组并发症发生率明显低于对照组,P<0.05,存在统计学差异性。结论:对急性胆囊炎患者通过腹腔镜下三孔法胆囊切除手术进行治疗能够有效的优化各项手术指标,促进患者的顺利恢复,还能降低并发症对患者的影响。     

胆囊结石合并急性胰腺炎患者腹腔镜胆囊切除的手术时机选择及疗效

目的:分析对胆囊结石合并急性胰腺炎患者通过腹腔镜胆囊切除术进行治疗的手术时机选择。方法:选择2018年1月~2019年1月来本院在48h以内采取腹腔镜胆囊切除术治疗的胆囊结石合并急性胆囊炎患者32例作为观察组,同时选择同期来本院择期采取腹腔镜胆囊切除手术治疗的胆囊结石合并急性胆囊炎患者32例作为对照组,对两组患者的临床治疗效果进行评价和比较。结果:两组患者均顺利完成手术治疗,观察组患者在手术时间、术中出血量、肛门排气时间和术后住院时间等相关手术指标方面和对照组之间都没有明显的差异性,P>0.05,差异不存在统计学意义;观察组经过干预以后并发症3例,发生率为9.38%,对照组在干预以后并发症12例,发生率为37.50%,观察组并发症发生率明显低于对照组,P<0.05,存在统计学差异性。结论:临床对胆囊结石合并急性胰腺炎的患者通过腹腔镜胆囊切除手术进行治疗应坚持尽早对患者进行手术治疗的原则,可以有效地降低并发症对患者的影响,促进患者的恢复。     

腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石合并继发胆总管结石的临床研究

[目的]探讨腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石合并继发胆总管结石的临床疗效。[方法]选取2008年6月～2011年6月于某院进行治疗的88例胆囊结石合并继发胆总管结石患者为研究对象,将其随机分为对照组(开腹手术组)44例和观察组(腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石术组)44例,后将两组患者的手术成功率、排气时间、住院时间、并发症发生率、患者满意率及术前1d、术后1d、3d及7d的血清IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α及hs-CRP水平进行统计及比较。[结果]观察组的排气时间、住院时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,患者满意率高于对照组,术后1d、3d及7d的血清IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α及hs-CRP水平均低于对照组,P均﹤0.05,差异均有统计学意义,而两组患者手术成功率差异无统计学意义,P﹥0.05。[结论]腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石合并继发胆总管结石的临床疗效较好,安全性也较高,并且可以抑制患者的炎性反应。     

腹腔镜胆囊切除术临床路径应用效果分析

[目的]评价临床路径(Clinicalpathway,CP)应用于腹腔镜胆囊切除术临床的效果。[方法]48例腹腔镜胆囊切除术患者,24例实施临床路径管理(CP组),24例实施传统的医疗护理(非CP组),以住院时间、住院费用、满意度等评价指标进行比较。[结果]CP组与非CP组住院时间分别为(7.30±1.40)d和(11.40±3.00)d(t=-6.067,P=0.000);住院费用分别为(5995.70±748.90)元和(8723.80±1077.20)元(t=-10.187,P=0.000);满意度分别为(98.75±2.22)%和(95.00±6.27)%(t=2.762,P=0.008)。两组在住院时间、住院费用、满意度方面差异有显著性。[结论]临床路径应用于腹腔镜胆囊切除术,可以明显缩短住院时间,降低住院费用,提高满意度。