螃蟹爪扎入咽部移动至颏下一例

患者女，51岁，因咽部被螃蟹爪扎伤40d，颏下肿物1周入院。患者40d前吃螃蟹时不慎扎伤咽部左侧，当时疼痛较重，尤以吞咽时疼痛为甚。扎伤第2天左颌下区及颏下区出现肿胀伴轻度疼痛，在当地医院给予“青霉素”等药物静脉滴注1周后，咽部疼痛消失，颌下区及颏下区肿胀消退，但发现颏下区约1cm×1cm×1cm肿物，无明显疼痛，再次给予“青霉素”静脉滴注2周，无效，且肿物缓慢增大。查体：体温37℃，脉搏70次／min，呼吸18次／min，血压120／80mmHg（16．0／10．6kPa）。     

以肢体疼痛为首发表现的纵隔纤维肉瘤1例

患者，女，20岁。固左小腿疼痛20余d，颈痛5d，双上肢痛2d入院.患者20余d前无明显诱因出现左侧小腿疼痛，无放射痛，无肿胀。影响行走，予局部封闭治疗后疼痛好转．5d前出现颈部疼痛．活动受限。2d前出现双侧上肢疼痛，予迪克乐克、罗痛定等治疗，疼痛略减轻，为求进一步诊治，入住我院。入院查体：T37℃，P76次／min，R20次／min，BP120／80mmHg。     

肾综合征出血热再次进入少尿期的治疗体会

1病例介绍例1：患者，男性，58岁，已婚。因发热5d于2（107年9月5日下午入院。患者5d前无明显诱因出现发热，体温38．5～39．5℃。自诉头痛、眼眶痛、腰痛。在当地医院给予抗炎、抗病毒等治疗，效果不佳，血压偏低，尿量逐渐减少，急来我院。入院查体：T37．6℃，P70次／min，R17次／min，BP160／90mmHg。     

成人传染性单核细胞增多症1例

患者，女，18岁。因上腹疼痛3d，低热1d，于2004年8月16日入住我院。入院前3d患者无明显原因即出现鼻塞、微咳、咽痛、上腹疼痛不适、恶心、纳差，有无打鼾不详。在院外静脉滴注氨苄青霉素、病毒唑，口服维生素c银翘片1d，症状无缓解。入院查体：神清合作，精神稍差，T37．6℃，P112次／min，R21次／min，BP100／65mmHg，无皮疹，无黄疸，浅表淋巴结未扪及，双眼无浮肿。咽充血，右扁桃体Ⅱ度肿大。心肺(一)，     

临床诊疗失误3例剖析

患者，女，39岁，农民。因腹痛、腹胀1周伴恶心呕吐而入院。患者9天前在无明显诱因下出现腹部疼痛为阵发性绞痛，伴恶心呕吐，在市人民医院诊断为肠梗阻，予以胃肠减压等保守治疗，症情缓解，出现排气、排便后出院。今进食后出现腹痛阵发性加剧而来求治。体检：体温36．6℃，血压100／70mmHg，脉率82次／min，呼吸18次／min，精神萎靡，痛苦貌，扶入病房，查体合作，腹平软，     

组织细胞坏死性淋巴结炎1例

患者，女，20岁，因左颈部肿痛20余天，发热4d于2005年1月14日入院。加余天前无诱因出现左颈部肿块，增长快，开始伴剧痛，未做治疗后疼痛自行减轻，但肿块不消。4d前出现发热，体温39℃，伴头痛，在学校医务室予维生素C等，此后3d未做任何治疗，未测体温，但仍持续头痛并出现稀便2-3次／d，不伴腹痛。入院体查：体温39．8℃，呼吸20次／min，     

系统性红斑狼疮性脑病误诊为伤寒

女，21岁。因四肢皮疹6个月，发热头痛25d入院。6个月前在外地打工时无诱因出现四肢远端对称性皮疹，因无不适，未引起注意，25d前出现发热，体温多为38．5℃—40％，伴头痛，为全脑胀痛，无咳嗽咳痰，无尿痛，予多种抗生素治疗无效。就诊我院。既往无肺结核史，无不洁性生活史，查体：体温39．3℃，脉搏92次／min，呼吸23次／min，血压90／55mmHg，神志清楚，     

血清支原体抗体高滴度阳性疟疾1例

男性，36a。因间断畏寒、高热15d，于2003年9月15日入院。病人半月前无明显诱因开始畏寒、高热发作。病初隔天一次下午出现畏寒、高热，体温在39．500℃，发病d4～5后，持续每天发热，午后明显，同时伴有畏寒、头痛、全身肌肉酸痛，热退时伴有大汗。病后无咳嗽、咳痰、胸闷、心悸、气短、腹痛、腹泻等。在门诊予以抗炎和对症治疗十余天，无明显疗效。以不明原因发热收住院进一步诊治。平素体健，无其他病史记录。入院时查体：T39℃、R24次／min、P102次／min、Bp120／75mmHg，一般状态尚可，皮肤、眼结膜轻度黄染，未见皮疹、出血点，浅表淋巴结不肿大，咽和扁桃腺未见充血红肿，心、肺、腹检查未见明显阳性体征。     

传染性单核细胞增多症并发亚急性肝坏死死亡1例

女，27岁。因发热、皮疹月余，尿黄1wk，加重1d，于2004年11月28日入院。病人于1个月前出现低热，伴双手、臀部皮疹，瘙痒，3wk前出现上肢关节、膝关节酸痛，干咳，院外曾予双黄连、左氧氟沙星静滴10d，口服西替利嗪等治疗，症状无明显缓解，体温渐增高，皮肤、巩膜黄染，1d前体温增高达39．7℃，全身皮疹。病人诉疲乏无力、食欲下降、咽痛等。无心悸、气促、腹痛、腹泻，尿黄，无尿频、尿急、尿痛等。既往无特殊病史。入院查体：T38．8℃，R26次／min，P102次／min，Bp105／60mmHg，神志清，     

儿童蜂蜇伤致急性肾功能衰竭1例

病例 男，4岁，因“蜂蜇伤1天，少尿、黄疸伴意识障碍半天”入院。入院前1天患儿不慎被群峰蜇伤，伤处无红肿，但疼痛难忍。半天前出现解酱油色尿，尿量明显减少（〈50ml／d），全身皮肤深度黄染，并出现嗜睡。查体：T36．5℃，P115次／min，R65次／min，BP135／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）。嗜睡，面色苍黄，呈中-重度贫血貌，全身皮肤重度黄染，头顶枕部、胸腹部及四肢可见多处蜂蜇伤皮损，无红肿，有黄色脓性分泌物。结膜苍白，眼脸无浮肿，口唇无发绀，轻度吸气性三凹征。     

腹型过敏性紫癜误诊为急性阑尾炎1例

患者，男，15岁，主因转移性右下腹痛1d入院。患者于入院前1d无明显诱因出现脐周隐痛伴恶心、呕吐，后转移至右下腹。呈持续性胀痛，伴稀便2次，无脓血便，无尿频尿急。查体：T36．5℃、P81次／min、R17次／min、BP120／70mm Hg.神清。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，心肺听诊无异常，腹肌轻度紧张，麦氏点明显压痛及反跳痛。胸、腹透及腹部超声均未发现异常。     

坏疽性胆囊炎误诊为胆石症1例分析

患者男，42岁。因1周前突然上腹部疼痛，全身黄染，在当地医院静脉滴注青霉素2d，腹痛减轻，第3天出现全身黄染加重，无脓血便及陶土便史，以梗阻性黄疸于2007年7月24日入院。查体：T37．6℃，P80次／min，R20次／min。Bp12．6／80（90—60）KPammHg，巩膜及全身皮肤黏膜明显黄染，腹部平坦，无腹壁静脉曲张。无肠型及胃肠蠕动波，     

布氏杆菌病误诊为淋巴瘤1例分析

患者男，24岁，因发热、乏力1周，伴肌肉酸痛3d入院。于入院前1周始发热，最高达39．5℃，伴畏寒、多汗、肌肉酸痛、腰背部疼痛、关节痛；关节痛以膝、肘关节明显，无腹泻咳嗽，体温下降大汗淋漓、全身疲乏、头痛。查体：T39．8℃，P90次／min，R22次／min，Bp110／160mmHg，神志清，皮肤黏膜未见黄染，颈部淋巴结肿大尤以左侧明显，颈软，双肺未闻及湿罗音。心率90次／min，律齐，腹部无压痛，肝脾未见明显肿大，肝区叩痛阴性，双肾区叩痛阴性，双下肢无浮肿。实验室检查：白细胞6．2×10^9／L，淋巴细胞0．837，血红蛋白10g/L，血小板9×10^9／L。尿常规正常，肝功、肾功能正常。肥达氏反府阴性．抗“0”及类风湿因子阴性。     

感染性心内膜炎并发蛛网膜下腔出血一例

患者女，59岁，间断发热1个月，伴剧烈头痛1d。患者于入院前1个月无诱因出现不规律发热，体温波动在37．5～38、5℃，伴乏力、食欲不振，经抗炎治疗仍有间断发热，于人院前1d出现持续剧烈头痛。入院体格检查：体温37．9℃，脉搏90次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清楚，轻度贫血外貌，皮肤、黏膜未见出血点，两肺呼吸音清，心界稍向左扩大，心率90次／min，律齐，二尖瓣听诊区闻及3／6级收缩期杂音，粗糙，传导广泛。     

低钾麻痹致急性肾功能不全1例报告

患者女,86岁,因四肢无力6d,不能站立3d于2008年8月16日入院。患者于入院前6d,无明显原因出现四肢无力,尤以双下肢为重,伴食欲不振,无恶心、呕吐、腹泻,未经任何诊治。于入院前3d不能站立,伴腰痛。无高血压、糖尿病及心脏病史,对青霉素过敏。入院查体：T37．5℃,P96次／min,R18次／min,BP105／59mmHg。心、肺、腹未见异常。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：血常规正常;尿常规潜血（＋＋＋）,pH6．0,蛋白质（＋）。Na^＋144mmol／L,K^＋1．8mmol／L,     

右尺骨鹰嘴寒性脓肿误诊1例

病人，女，53岁。1年前起无明显诱因反复出现右肘部疼痛、肿胀、活动受限，尤其是夜间疼痛更为明显。在当地医院按“风湿性关节炎”治疗，给予贴伤湿止痛膏，口服止痛药、封闭等治疗，上述症状无改善。15d前上述症状进一步加重，肘关节活动明显受限，CT示右肘关节骨质增生、尺骨鹰嘴囊性变。查体：体温37℃、脉搏80次／min、呼吸18次／min、血压140／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），意识清楚，双肺呼吸及音清，未闻及于湿性啰音，心律齐，     

以急性肾小球肾炎为首发表现的亚急性细菌性心内膜炎

患者，男，3l岁。因发热、颜面水肿5d入院。患者于5d前受凉后出现发热伴颜面水肿，颜面水肿以晨起时明显。在家服用板蓝根及小柴胡口服液后症状无好转，来院就诊，门诊以急性肾小球肾炎收住院。查体：体温39℃，脉搏l06次／min，呼吸26次／rain，血压l00／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），神清，皮肤巩膜无黄染、出血点或Osier结，颜面水肿，咽部充血，左侧扁桃体I度肿大。双肺呼吸音清。二尖瓣区闻及收缩期杂音Ⅱ级吹风样杂音，腹平软，肝、脾肋下未触及，双肾区轻度叩击痛，双下肢轻度凹陷性水肿。     

成年麻疹误诊1例

患者，男，25岁，因发热5d，皮疹1d于2004年10月24日入院。2004年10月19日患者出现发热，体温波动在37．9～39．0℃之间，伴乏力、纳差、头痛、咳嗽、流涕、咽喉部疼痛。院外诊断为上呼吸道感染，给予口服维C银翘片、头孢氨苄胶囊，症状无缓解。2004年10月22日晚，患者进食海鲜，2004年10月23日其面部、躯干部出现皮疹，不伴瘙痒，2004年10月24日入我院皮肤科就诊。体查：体温39．3℃，脉搏90次／min，呼吸22次／min，血压16／10kPa。     

先天性胆管囊状扩张症1例

患儿，女．1岁。因白色大便5d，于2004年7月4日入院。患儿于5d前无明显诱因出现白色大便，为豆腐渣样，2～30E／d，量不多。尿呈深黄茶水色，无恶心、呕吐。2个月前曾出现白色大便，持续数日，自行变黄。无肝炎史及接触史，无输血史。查体：T37．7℃，R28次／min，P110次／min，体重8kg。巩膜、皮肤粘膜轻度黄染。心肺（-）。腹胀，上腹饱满，右上腹可触及一肿物，表面光滑，呈球状囊性感，肋下约5cm，     

老年性阴道炎并发子宫积脓穿孔误诊1例分析

患者女，68岁。因间断性下腹痛1个月，加重2d于2002年月年10月15日入院。患者自诉于入院前1个月始间断性下腹痛，疼痛无放散．时有发热。体温未测，每经静点环丙沙星200mg2次／d、甲硝唑250m11次／d．2-3d后均可使症状好转。入院前2d上述症状再度加重，继而疼痛沿至全腹，呈持续性剧痛。难以耐受，经上述治疗无效而入本院普外科。入院查体：T39．0℃．P120次／min。Bp110／60mmHg。