膀胱肿瘤与膀胱壁接触长度及角度预测肌层浸润性膀胱癌的价值

目的 探究常规超声检查中，膀胱肿瘤与膀胱壁接触长度(CL)及角度在预测肌层浸润性膀胱癌(MIBC)的作用。方法 回顾性分析经病理证实的140例膀胱癌患者，其中MIBC组41例，非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)组99例，比较组间超声特征差异。使用多因素回归分析筛选MIBC的独立危险因素并建立诊断模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，计算曲线下面积(AUC),评价模型在膀胱癌侵袭性上的诊断效能。结果 MIBC组与NMIBC组相比，更常表现为多发、直径>3 cm(P<0.05)。MIBC组的病灶直径、CL、总角度(TA)、接触长度与肿瘤周长的比值(CL/C)显著高于NMIBC组(P<0.05)。多因素诊断模型预测肌层浸润AUC为0.816,灵敏度为0.788,特异度为0.727,独立危险因素包括TA≥188°、CL≥2.42 cm、CL/C≥0.42。结论 常规超声可作为术前评估膀胱癌肌层侵犯的初筛手段。发现肿瘤TA≥188°、CL≥2.42 cm、CL/C≥0.42时，应警惕肌层浸润性膀胱癌的可能。     

血清YKL-40蛋白水平与非肌层浸润性膀胱癌复发的临床关系研究

目的:探讨患者血清YKL-40蛋白水平与非肌层浸润性膀胱癌(non muscle-invasive bladder cancer,NMIBC)复发的临床关系。方法:选取76例NMIBC患者,其中34例为术后随访两年内确诊复发患者、42例为术后随访两年未见复发患者,及健康对照组31例,采取清晨血清样本,采用酶联接免疫吸附剂测定法(ELISA)检测患者血清中YKL-40水平。结果:NMIBC患者血清YKL-40水平显著高于健康对照组(P0.001),同时,NMIBC复发组患者血清YKL-40水平高于非复发组(P=0.001)。结论:血清YKL-40蛋白水平在非肌层浸润性膀胱癌复发中有着较高的临床诊断价值,可作为监测患者术后复发的一种新分子标志物,为患者术后相关后续治疗提供参考。     

血清微小RNA-152检测在非肌层浸润性膀胱癌诊断和复发预测中的价值分析

目的分析血清微小RNA-152(miR-152)检测在非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)诊断和复发预测中的价值。方法前瞻性选取2016年6月至2017年6月航天中心医院收治的80例NMIBC患者作为病例组,选取同期80名接受体检者作为对照组,对2组研究对象的血清miR-152相对表达量进行检测,分析其对NMIBC的诊断价值;对病例组患者进行36个月的术后随访,对其术后复发情况进行随访,分析血清miR-152相对表达量与NMIBC术后复发的相关性及对复发的预测价值。结果在随访期内有9例患者失访,病例组最终纳入71例。病例组患者的血清miR-152相对表达量低于对照组(0.50±0.36 vs.1.15±0.65),差异有统计学意义(P<0.05)。在随访期内,有18例患者发生复发,复发率为24.32%。复发组患者的肿瘤分期为T1期、多发性肿瘤、肿瘤低分化的比例高于未复发组,血清miR-152相对表达量低于未复发组(0.24±0.22 vs.0.59±0.35),差异均有统计学意义(P<0.05)。NMIBC术后复发与血清miR-152相对表达量、肿瘤数目、分化程度具有相关性(P<0.05)。血清miR-152相对表达量诊断NMIBC和预测NMBIC术后复发的受试者工作特征曲线下面积(AUC ROC)均具有统计学意义(P<0.05),在Cut off值下,其敏感度和特异度分别为0.688、0.873和0.755、0.833。结论在NMIBC患者可观察到血清miR-152表达下调,且其相对表达量的下降与患者的术后复发风险有关,可作为辅助NMIBC诊断和复发预测的血清标志物。     

血清VEGF、CYFRA21-1水平变化与浸润性膀胱癌患者临床分期的关联性分析

目的探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)、细胞角蛋白片段19抗原21-1(CYFRA21-1)水平变化与浸润性膀胱癌患者临床分期的关联性。方法选取我院2016年11月-2018年9月83例不同临床分期浸润性膀胱癌患者设为恶性组,另选取同期收治的83例膀胱良性肿瘤疾病患者设为良性组、83例健康体检者设为健康组。入院后第2 d晨起时抽取各组空腹静脉血4 ml,以化学发光免疫法测定血清CYFRA21-1水平,以酶联免疫吸附法测定血清VEGF水平。统计分析三组血清CYFRA21-1、VEGF水平及恶性组不同远处转移情况患者、不同分化程度患者、不同临床分期浸润性膀胱癌患者血清CYFR A21-1及VEGF水平,并统计分析血清CYFRA21-1及VEGF水平与浸润性膀胱癌临床分期间相关性。结果单因素方差检验可知,三组血清CYFRA21-1及VEGF水平间存在显著差异(P0.05),多重比较,良性组血清CYFRA21-1及VEGF水平高于健康组(P0.05),恶性组血清CYFRA21-1及VEGF水平高于良性组(P0.05);发生远处转移的浸润性膀胱癌患者血清CYFRA21-1及VEGF水平高于未发生远处转移的浸润性膀胱癌患者(P0.05);低分化浸润性膀胱癌患者血清CYFRA21-1及VEGF水平高于高中分化浸润性膀胱癌患者(P0.05);不同临床分期浸润性膀胱癌患者血清CYFRA21-1及VEGF水平间存在显著差异(P0.05),多重比较,Ⅳ期浸润性膀胱癌患者血清CYFRA21-1及VEGF水平高于Ⅲ期患者(P0.05),Ⅲ期浸润性膀胱癌患者血清CYFRA21-1及VEGF水平高于Ⅰ+Ⅱ期者(P0.05);Pearson检验可知,血清CYFRA21-1及VEGF水平与浸润性膀胱癌临床分期间存在显著正相关关系(P0.05)。结论浸润性膀胱癌患者VEGF及CYFRA21-1血清含量显著增高,于发生远处转移及低分化者中增高幅度更加显著,且其表达水平随浸润性膀胱癌临床分期增高而增高,两者间存在显著正相关关系。     

吉西他滨膀胱灌注预防非肌层浸润膀胱癌术后复发的疗效观察

目的探讨吉西他滨膀胱灌注预防非肌层浸润膀胱癌(NMIBC)经尿道切除(TURBT)术后复发的临床疗效。方法 126例NMIBC术后患者按随机数字表法分为观察组和对照组各63例。观察组TURBT术后即刻予吉西他滨膀胱灌注,对照组TURBT术后即刻予吡柔比星膀胱灌注,随访2年。观察两组随访期间肿瘤复发率、首次复发时间、肿瘤进展率、进展时间和不良反应发生情况。结果观察组肿瘤复发率低于对照组,肿瘤复发时间长于对照组(P0.05)。两组肿瘤进展率、进展时间差异均无统计学意义(P0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组(P0.05)。结论吉西他滨膀胱灌注化疗预防非肌层浸润性膀胱癌TURBT术后肿瘤复发具有较好疗效,且不良反应发生率低。     

经尿道膀胱肿瘤整块剜除术治疗非肌层浸润性膀胱癌疗效及对血清金属蛋白酶-9、Rho相关卷曲螺旋形成蛋白激酶2、环氧合酶-2水平的影响

目的探讨经尿道膀胱肿瘤整块剜除术(ERBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)疗效及对血清金属蛋白酶-9(MMP-9)、Rho相关卷曲螺旋形成蛋白激酶2(Rock-2)、环氧合酶-2(Cox-2)水平的影响。方法我院诊治的150例NMIBC患者,按照随机数表法分为研究组与对照组各75例,分别给予ERBT和经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)。比较两组围术期相关指标、手术前后血清MMP-9、Rock-2、Cox-2水平、术后并发症以及预后情况。结果研究组手术时间、膀胱冲洗时间、首次下地时间等围术期指标低于对照组(P0.05);术前1 d及术后3 d两组间血清MMP-9、Rock-2、Cox-2水平比较,差异无统计学意义(P0.05),术后3 d两组上述指标水平均降低(P0.05);研究组术后并发症发生率及术后1年复发率均低于对照组(P0.05)。结论 ERBT可降低血清MMP-9、Rock-2、Cox-2水平,其治疗NMIBC的效果与TURBT相当,但该术式减少术后并发症,促进患者恢复,并降低术后复发风险,更具有优势。     

经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床效果

目的观察经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的临床效果。方法将本院2017年3月至2019年3月收治的60例NMIBC患者按照手术方式不同分为对照组和观察组,各30例。对照组采用经尿道膀胱肿瘤电切术进行治疗,观察组采用经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术进行治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。术后1 d,两组的TSGF、MMP-2、VEGF水平均较术前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。术后1年内,观察组的并发症总发生率和复发率均明显低于对照组(P<0.05)。结论经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗NMIBC效果显著,可明显改善血清学指标水平,降低疾病复发率及术后并发症发生率。     

浸润性膀胱癌患者血清高尔基体磷酸化蛋白3和内皮生长因子水平与临床病理特征和术后生存率的关系研究

目的探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)和高尔基体磷酸化蛋白3(GOLPH3)与浸润性膀胱癌患者临床病理特征及术后生存率的关系。方法 110例MIBC患者(MIBC组)和90例健康体检人员(对照组),使用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清GOLPH3、VEGF水平,分析两种指标水平在不同MIBC临床病理特征的差异。根据受试者工作特征(ROC)曲线将MIBC患者分为高水平组和低水平组,分析不同血清GOLPH3、VEGF水平患者的生存率。结果 MIBC组血清GOLPH3、VEGF水平高于对照组(P0.05)。不同组织分化程度、初发和复发、有无淋巴结转移、有无血管淋巴浸润、不同肿瘤数量和肿瘤直径患者血清中GOLPH3、VEGF水平差异有统计学意义(P0.05)。血清GOLPH3、VEGF低水平组术后36个月的生存率高于高水平组(P0.05)。GOLPH3、VEGF与组织分化程度、初发和复发、淋巴结转移、血管淋巴浸润、肿瘤数量和大小呈正相关(P0.05)。结论 MIBC患者血清GOLPH3、VEGF水平升高,GOLPH3、VEGF水平与临床病理特征和术后生存率关系密切,检测血清GOLPH3、VEGF有助于评估MIBC患者的病情状况和术后生存率。     

增强CT影像组学列线图预测膀胱尿路上皮癌肌层浸润

目的 评价增强CT影像组学列线图预测膀胱尿路上皮癌肌层浸润的可行性。方法 纳入91例膀胱尿路上皮癌患者,根据手术病理结果分为非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）组（n=51）和肌层浸润性膀胱癌（MIBC）组（n=40）,比较组间CT特征差异。利用Mazda软件提取病变纹理参数,以Lasso算法筛选,联合十折交叉验证构建Logistic回归影像组学列线图。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,评估列线图预测膀胱尿路上皮癌肌层浸润的效能。结果 CT形态不规则多见于MIBC组,NMIBC组与MIBC组肿瘤CT形态特征差异具有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归组学列线图预测肌层浸润AUC为0.881,特异度为76.5%,敏感度87.5%,危险因素包括动脉期S（3,3）SumAverg、S（4,-4）InvDfMom及静脉期S（3,-3）DifEntrp、Perc.90%。结论 增强CT影像组学列线图有助于术前预测膀胱尿路上皮癌肌层浸润。     

血清PON-1水平变化与非肌层浸润性膀胱癌患者术后疾病转归的关联性探究

目的探讨血清对氧磷酶-1(PON-1)水平变化与非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者术后疾病转归的关联性。方法选取我院(2012年5月～2015年4月)接收的108例NMIBC患者作为研究组,另选同期健康体检者87例作为对照组。检测比较两组PON-1水平,研究不同欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)进展、复发预测评分标准下的PON-1水平、生存时间,分析PON-1与患者生存时间的关联性,统计疾病转归影响因素。结果研究组血清PON-1水平显著低于对照组(P0.05);随着EORTC进展预测评分升高,PON-1水平及中位生存时间呈降低趋势(P0.05);随着EORTC复发预测评分升高,PON-1水平及中位无复发生存时间呈降低趋势(P0.05);PON-1水平与中位生存时间、中位无复发生存时间存在明显正相关关系(P0.05);年龄≥60岁、肥胖、存在吸烟史、分化程度高为NMIBC患者术后疾病转归危险因素(P0.05)。结论 PON-1水平在NMIBC患者中呈异常低表达状态,PON-1水平与中位生存时间、中位无复发生存时间存在明显正相关关系,可作为疾病转归监测手段,为临床治疗提供指导依据。     

非肌层浸润性膀胱癌TURBT 治疗患者血清UBC1 和DJ-1 表达水平及其对预后预测价值研究

目的 研究非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC) 患者血清长链非编码RNA 尿路上皮癌相关基因1[（LncRNA）upregulated in bladder cancer 1, UBC1]、帕金森病相关蛋白-1（DJ-1）的表达情况,分析两者对NMIBC 患者预后的影响。方法 选择2018 年2 月～ 2019 年2 月于河南科技大学第一附属医院接受经尿道膀胱肿瘤电切（TURBT）治疗的120 例NMIBC 患者为研究对象（NMIBC 组）,以同期健康体检的60 例健康人群为对照组。应用实时荧光定量PCR 检测各组血清UBC1 水平。应用酶联免疫吸附实验检测各组血清DJ-1 水平。比较不同临床病理特征NMIBC 患者血清UBC1 和DJ-1 表达差异。Kaplan-Meier 生存曲线分析血清UBC1 和DJ-1 表达对NMIBC 患者无进展生存预后的影响。单因素及多因素COX 回归分析影响NMIBC 患者无进展生存预后的因素。结果 相比于对照组,NMIBC 组血清UBC1（4.19±0.48 vs 1.27±0.29）和DJ-1（8.62±3.60 ng/ml vs 4.31±1.07 ng/ml）水平升高,差异具有统计学意义（t=43.300,12.117,均P ＜ 0.05）。肿瘤T1 期、高级别NMIBC 患者血清中UBC1（5.21±0.56,5.11±0.53）,DJ-1（11.28±3.98 ng/ml ,10.50±3.87 ng/ml）表达分别高于Ta/Tis 期、低级别患者（3.79±0.43,3.64±0.44;7.34±3.04ng/ml,7.49±3.23 ng/ml）,差异具有统计学意义 (t=15.314, 5.966;16.393, 4.584,均P <0.05）。UBC1 高表达组和低表达组患者的平均无进展生存时间分别为28.17±3.68 个月和33.59±3.32 个月。UBC1 高表达组患者累积无进展生存时间低于UBC1 低表达组患者,差异具有统计学意义（Log-Rank test χ2=6.681,P ＜ 0.05）。DJ-1 高表达组和低表达组平均无进展生存时间分别为27.34±3.29 个月和34.27±3.54 个月。DJ-1 高表达组患者累积无进展生存时间低于DJ-1 低表达组患者,差异具有统计学意义（Log-Rank test χ2=11.262,P ＜ 0.05）。肿瘤分期T1 期（HR=1.613,95%CI=1.223 ～ 2.126）、肿瘤分级高级别（HR=1.917,95%CI=1.314 ～ 2.799）,UBC1 高表达（HR=1.937,95%CI=1.229 ～ 2.745）和DJ-1 高表达（HR=1.738,95%CI=1.246 ～ 2.426）是影响NMIBC 患者无进展生存预后的独立危险因素。结论 NMIBC 患者血清UBC1 和DJ-1 表达升高,两者表达与肿瘤分期及肿瘤分级有关,是影响NMIBC患者无进展生存预后的独立因素。     

非肌层浸润性膀胱癌基底注水后经尿道逆行膀胱肿瘤整块剜除术疗效分析

目的 评估非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）基底注水后经尿道逆行膀胱肿瘤整块剜除术（EEBT）的安全性及有效性。方法 收集60例NMIBC患者的临床资料,根据手术方案分为2组,其中行膀胱癌基底注水后经尿道逆行EEBT患者30例（EEBT组）,常规行经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）患者30例（TURBT组）。比较2组的基...     

血清淀粉样蛋白A对胃癌的临床诊断价值

目的探讨血清淀粉样蛋白A（Serum amyloid A）对胃癌的临床诊断价值。方法研究对象为78例胃癌患者（术后复发患者32例,未复发患者46例）和59例胃溃疡患者,并将54例同期健康体检者做为对照组。采用散射速率比浊法测定SAA和超敏C反应蛋白（hsCRP）,电化学发光法测定癌胚抗原（CEA）。将胃癌和胃溃疡患者外周血中的三项指标的表达水平进行对照,并结合临床病理参数以及术后随访复发、未复发患者各指标的变化进行相关性分析。结果①胃癌、胃溃疡和对照组的年龄、性别构成比无统计学差异（P〉0.05）;与对照组比胃癌、胃溃疡组SAA水平显著升高,且胃癌组SAA水平显著高于胃溃疡组,差异有统计学意义（P〈0.05）;胃癌组CEA水平显著高于其它两组,差异有统计学意义（P〈0.05）。②78例胃癌患者三项指标的不同年龄间,不同性别间均无统计学差异（P〉0.05）;T1至T4期SAA水平呈递增趋势,四期间呈正相关（r=0.716）;TNM分期Ⅲ、Ⅳ期SAA水平显著高于Ⅰ、Ⅱ期（P=0.027）;46例淋巴结转移患者SAA水平显著高于32例未转移患者（P=0.014）;hsCRP、CEA水平与肿瘤浸润深度、TNM分期、有无淋巴结转移均无显著差异。③将胃癌患者术后复发与未复发SAA、hsCRP、CEA水平比较,hsCRP水平在未复发组手术前后变化无显著性差异（P〉0.05）,术后复发组SAA水平在显著高于术前,而术后未复发组SAA水平显著低于术前,差异有统计学意义（P〈0.05）。④在胃癌患者中SAA与hsCRP呈正相关,r=0.736,P〈0.05;SAA与CEA呈正相关,r=0.468,P〈0.05。结论检测血清SAA水平对胃癌侵袭、转移的评估以及术后复发及预后具有一定临床价值,有助于胃癌的诊断。     

血清血管生成素-2水平与进展期胃癌术后复发及预后的关系

目的 探讨进展期胃癌患者血清血管生成素-2(Ang-2)水平与术后复发及预后的关系.方法 采用ELISA 法检测85 例进展期胃癌患者根治术前、术后1 个月及30 位健康对照者血清Ang-2 水平;术后随访3 年,胃癌复发患者及未复发患者复查血清Ang-2 水平.分析影响术前血清Ang-2 水平升高的因素,探讨血清Ang-2 水平变化与术后复发及预后的关系.结果 进展期胃癌组术前血清Ang-2 水平显著高于正常对照组[(345.3 ±141.8)μg/L vs.(187.4 ±32.7)μg/L,P ＜0.01],术后1 个月血清Ang-2 水平显著降低(P ＜0.01).术后复发组血清Ang-2 水平显著高于术后1 个月组和未复发组[(288.7 ±97.8)μg/L vs.(210.5 ±63.4)μg/L,(231.1 ±68.2)μg/L,P ＜0.01].单因素分析显示术前血清Ang-2 水平升高与肿瘤大小、Borrmann 分型、分化程度、淋巴结转移率、浸润深度相关(P ＜0.05),而与肿瘤组织类型无关(P ＞0.05).Logistic 多因素回归分析显示肿瘤大小、分化程度、淋巴结转移、浸润深度是影响进展期胃癌术前血清Ang-2 水平升高的独立危险因素.术前高血清Ang-2 水平负面影响术后生存率和复发率.结论 进展期胃癌术前血清Ang-2 水平升高与多种重要肿瘤病理特征相关,可能是影响预后的重要因素,有助预后评价;术后血清Ang-2 水平变化有助监测术后复发.     

The potential diagnosis role of TP53 mutation in advanced bladder cancer: A meta‐analysis

BackgroundBladder cancer is one of the most common urological cancers all over the world, and NMIBC occupies almost 80% of recently diagnosed bladder cancer cases. Progress and recurrence of bladder cancer are the main problems during the disease. The level of TP53 mutation is obviously higher in the high stage than the lower. This meta‐analysis is to evaluate the potential diagnosis feature of TP53 mutation by the expression of TP53 mutation of Ta stage vs high stage in bladder cancer.MethodsA systematic search of databases was conducted, and some relevant articles were selected. Next, the meta‐analysis was carried out according to the standard guidelines.ResultsThere were seven researches in which 677 participants were selected at the basis of inclusion standard. TP53 mutation was associated highly with increased diagnosis of bladder cancer. We found that the high stage of bladder cancer has obviously higher level of TP53 mutation than the lower stage, and these patients of MIBC have higher expression of TP53 mutation compared with NMIBC. No significant publication bias has been observed in this meta‐analysis. The expression of TP53 mutation might be a diagnose‐related biomarker for lots of patients with bladder cancer.ConclusionsThe results of this meta‐analysis provided further evidences that the expression of TP53 mutation was associated with the diagnosis efficiency of advanced bladder cancer. Higher expression of TP53 mutation was observed in the high stage of bladder cancer or the MIBC, and lower expression of TP53 mutation in the Ta stage of bladder cancer or the NMIBC. The expression level of TP53 mutation was probably a critical diagnosed biomarker in advanced bladder cancer.     

血管内皮抑素水平与膀胱癌诊断及预后的关系

目的探讨血清、尿液中血管内皮抑素水平与膀胱癌发生、发展和预后的关系。方法采用ELISA方法检测92例膀胱癌患者(膀胱癌组)与50名体检健康者(对照组)血清和尿液血管内皮抑素水平。结果膀胱癌组血清和尿液血管内皮抑素水平高于对照组(P<0.01);膀胱癌患者尿液血管内皮抑素水平在有无淋巴结转移与不同病理分级上差异有统计学意义(P<0.05),血清血管内皮抑素水平在有无淋巴结转移上差异有统计学意义(P<0.01);血清和尿液血管内皮抑素水平诊断膀胱癌的AUC分别为0.694和0.857(P<0.01);血清和尿液中血管内皮抑素水平高的膀胱癌患者生存率明显低于血管内皮抑素水平低者(P<0.05)。结论血清和尿液血管内皮抑素水平可用于膀胱癌的辅助诊断和预后评估。