非糜烂性反流病食管乳头内毛细血管环形态的观察与护理

对40例非糜烂性反流病（NERD）患者和40名健康志愿者行24h食管pH监测,采用放大内镜窄波成像（NBI）模式观察食管下段黏膜食管乳头内毛细血管环（IPCL）形态并进行分型：结果80例受检者顺利完成内镜检查。NERD组患者24h食管pH监测阳性率为55％,健康对照组均为阴性.放大内镜NBI模式下,NERD组食管IPCL形态改变与健康对照组比较有显著性差异（P〈0．01）,认为食管IPCL形态特异性改变有助于NERD的内镜诊断.     

非糜烂性反流病食管乳头内毛细血管环形态的观察与护理

对40例非糜烂性反流病(NERD)患者和40名健康志愿者行24 h食管pH监测,采用放大内镜窄波成像(NBI)模式观察食管下段黏膜食管乳头内毛细血管环(IPCL)形态并进行分型.结果 80例受检者顺利完成内镜检查.NERD 组患者24 h 食管pH 监测阳性率为55%,健康对照组均为阴性.放大内镜NBI 模式下,NERD 组食管IPCL形态改变与健康对照组比较有显著性差异(P< 0.01).认为食管IPCL形态特异性改变有助于NERD 的内镜诊断.     

胃食管反流病食管乳头内毛细血管环的形态学研究

目的 探讨胃食管反流病(GERD)患者食管下段乳头内毛细血管环(IPCL)形态模式在GERD诊断中的应用价值.方法 对非糜烂性食管炎(NERD)患者20例、糜烂性食管炎(EE)患者20例和10名健康志愿者在白光和NBI模式下观察食管下段黏膜,再应用NBI模式放大内镜观察食管下段黏膜IPCL形态并进行分型.结果 NERD组患者24 h食管pH监测阳性率为55%,EE组为95%,NERD组显著低于EE组,健康对照组均为阴性;放大内镜NBI模式下健康对照组食管PCL呈茶色规律排列的卷发状、小螺旋状.NERD组85%及EE组100%食管IPCL形态为Ⅱ型,但仍排列规律,与健康对照组比较差异有显著性(P<0.05).结论 食管ICPL形态特异性改变有助于GERD的内镜诊断.     

放大内镜下胃食管反流病患者食管乳头内毛细血管环形态学观察

目的探讨胃食管反流病（GERD）患者食管乳头内毛细血管环（IPCL）形态学检查在GERD诊断中的临床价值及护理。方法对非糜烂性食管炎（NERD）患者20例、糜烂性食管炎（EE）患者20例和10例健康志愿者行24h食管pH监测,采用白光和放大内镜窄波成像（NBI）模式观察食管下段黏膜IPCL形态并进行分型,同时配合有效的护理措施。结果3组受检者顺利完成内镜检查。NERD组患者24h食管pH监测阳性率为55％,EE组为90％,健康对照组均为阴性,NERD组低于EE组;放大内镜NBI模式下健康对照组食管IPCL呈茶色规律排列的卷发状、小螺旋状;NERD组85％及EE组100％食管IPCL形态为Ⅱ型,但仍排列规律,与健康对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论食管ICPL形态特异性改变有助于GERD的内镜诊断;高质量的护理配合对顺利完成内镜检查起到了重要的作用。     

窄波成像与白光内镜在胃食管反流病诊断中作用比较

目的比较窄波成像（narrow band imaging,NBI）与白光内镜（white light endoscopy,WLE）在胃食管反流病诊断中的作用。方法 159例胃食管反流病患者,先应用WLE然后切换到NBI模式,观察鳞柱状上皮结合处附近黏膜破损情况。结果非糜烂性反流病诊断率NBI（54.72%）低于WLE（71.70%）（P〈0.05）;LA-A级反流性食管炎诊断率NBI（33.33%）高于WLE（20.13%）（P〈0.05）;LA-B、LA-C、LA-D级反流性食管炎诊断率在NBI分别为9.43%、1.87%、0.63%,在WLE分别为5.66%、1.87%、0.63%,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 NBI用于LA-A级反流性食管炎诊断优于WLE。     

胃食管反流病人24 h食管pH值监测结果分析及护理

[目的]分析胃食管反流病人24 h食管监测结果,为临床诊断、治疗和护理提供依据.[方法]对反流性食管炎、非糜烂性反流病、Barrett's食管、咽部异物感及慢性咳嗽、哮喘病人进行24 h食管pH值监测及护理.[结果]反流性食管炎组pH值<4的反流次数、反流持续≥5 min次数、DeMeester评分明显高于对照组(P<0.01),非糜烂性反流病组和Barrett's食管组pH值<4的反流次数、反流持续≥5 min次数、pH值<4总时间百分比(%)、DeMeester评分明显高于正常对照组(P<0.05或P＜0.01).[结论]反流性食管炎、非糜烂性反流病、Barrett's食管和咽部异物感及慢性咳嗽与异常胃食管反流有关.     

胃食管反流病人24h食管pH值监测结果分析及护理

[目的]分析胃食管反流病人24 h食管监测结果,为临床诊断、治疗和护理提供依据。[方法]对反流性食管炎、非糜烂性反流病、Barrett’s食管、咽部异物感及慢性咳嗽、哮喘病人进行24 h食管pH值监测及护理。[结果]反流性食管炎组pH值〈4的反流次数、反流持续≥5 min次数、DeMeester评分明显高于对照组（P〈0.01）,非糜烂性反流病组和Barrett’s食管组pH值〈4的反流次数、反流持续≥5 min次数、pH值〈4总时间百分比（%）、DeMeester评分明显高于正常对照组（P〈0.05或P〈0.01）。[结论]反流性食管炎、非糜烂性反流病、Barrett’s食管和咽部异物感及慢性咳嗽与异常胃食管反流有关。     

食管pH监测对内镜阴性胃食管反流病的诊断价值探讨

目的观察食管pH监测在内镜阴性胃食管反流病中的诊断价值。方法选择临床诊断胃食管反流病（GERD）而内镜检查阴性的42例患者作为研究组，选择无上消化道症状的10例体检者作为对照组．分别行食管24h pH监测检查，分析比较其结果。结果42例内镜阴性者经食管24h pH值监测检出36例（85.71％）符合GERD诊断标准，有反流症状患者酸反流次数、酸长反流次数、最长酸反流时间、pH值〈4 总百分比、pH值〈4 立位百分比、pH值〈 4卧住百分比均显著高于正常对照组，各指标比较有统计学意义（t分别=7.95、6.38、6.12、7.34、7.86、6.06，P均〈0.05）。老年患者24h pH监测GERD栓出率显著高于非老年患者（X^2=6.36，P〈0.05）。结论食管24h pH值监测是诊断内镜检查阴性的胃食管反流病的理想方法。     

放大内镜结合窄带成像对早期食管癌诊断的临床意义

目的 探讨放大内镜结合窄带成像（magnifying endoscopy with narrow band imaging,ME NBI）及镜下分型对诊断早期食管癌的临床意义。方法 回顾性分析2015年1月至2017年1月于郑州大学第二附属医院消化内科病区住院且符合纳入标准的早期食管癌及癌前病变患者79例,观察符合纳入标准患者的年龄、性别、病变部位、内镜下形态分型、ME和ME NBI的微结构和微细血管形态、内镜下诊断结果和病理诊断结果。结果 ME NBI对食管病变部位、微结构和微血管形态的观察比普通内镜更有优势(P<0.01)。运用KAPPA一致性检验判断内镜下诊断与术后病理诊断关系,KAPPA系数为0.47,提示内镜下诊断与术后病理结果有良好的一致性。结论 ME NBI及其井上分型对早期食管肿瘤性疾病有良好的预测价值,其内镜下诊断与术后病理结果有较好的一致性。     

兰索拉唑治疗胃食管反流病的疗效及安全性

目的探讨兰索拉唑治疗胃食管反流病的效果及安全性。方法将180例胃食管反流病患者采用盲选分组法分为对照组与观察组,每组90例。2组均应用莫沙必利进行常规药物治疗。在此基础上,对照组加用奥美拉唑治疗,观察组加用兰索拉唑治疗。比较2组治疗前后的症状表现评分、食管黏膜病变情况、临床疗效和不良反应发生率。结果 2组治疗后的各项症状表现评分均低于治疗前,且观察组的反酸、烧心、反流和非心源性胸痛症状表现评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。治疗后,观察组的食管黏膜病变N级和M级患者占比高于对照组,A、B、C级患者占比低于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗后,观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论兰索拉唑治疗胃食管反流病的临床疗效显著,安全性较高,可明显改善患者的症状表现及食管黏膜病变情况。     

埃索美拉唑治疗支气管哮喘合并胃食管返流临床疗效观察

目的 观察埃索美拉唑治疗支气管哮喘合并胃食管返流(GERD)临床疗效.方法 选自2009年7月至2011年7月收治的58例支气管哮喘合并GERD患者,根据治疗药物的不同分为两组,其中治疗组30例,采用埃索美拉唑联合莫沙比利治疗,对照组28例,采用奥美拉唑联合莫沙比利治疗.观察比较两组治疗前后的支气管哮喘评分和胃食管返流症状评分.结果 两组治疗后支气管哮喘评分和胃食管返流症状评分,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗后,治疗组支气管哮喘评分和胃食管返流症状评分降低较对照组更为明显,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 埃索美拉唑是治疗支气管哮喘合并GERD安全有效的药物.     

幽门螺杆菌感染对胃食管反流病患者食管酸暴露及食管动力的影响

目的分析幽门螺杆菌（helicobacterpylor,Hp）感染胃食管反流病（gastroesophagealrefluxdisease,GERD）患者食管远端酸暴露及食管动力变化特点,探讨Hp感染与GERD的关系。方法GERD患者80例,分为Hp阳性组30例,Hp阴性组50例,同期20例慢性浅表性胃炎患者为对照组,对3组进行食管动力学检测和食管24hpH监测。结果Hp阳性组与Hp阴性组DeMeester评分、食管下括约肌压力、24hpH监测各项指标及食管动力学各项指标比较差异均无统计学意义（P〉O．05）;2组DeMeester评分均高于对照组（P〈0．05）,食管下括约肌压力低于对照组（P〈0．05）。结论GERD患者食管下括约肌压力较正常人群低,且存在过量酸反流;Hp感染与GERD发生可能无明显关系。     

PDCA循环护理干预在胃食管反流病患者中的应用

目的探讨PDCA循环护理干预在胃食管反流病患者中的应用效果。方法选取胃食管反流患者100例,随机均分为对照组和观察组各50例。对照组患者在住院期间接受常规护理,观察组患者采用PDCA循环护理干预法。比较2组患者护理前后胃食管反流疾病问卷(RDQ)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分。结果 2组患者护理干预后,观察组患者的RDQ、SDS、SAS评分均低于对照组(P0.05)。结论 PDCA循环护理干预在胃食管反流术中应用效果较好,可有效缓解患者的负性情绪,对患者的康复状态有积极的影响。     

心理干预对胃食管反流病患者治疗效果及复发的影响

目的 探讨胃食管反流病(GERD)患者出院后心理干预的效果及可行性.方法 用反流性疾病诊断问卷(耐信量表,RDQ)筛选出121例初步确诊为GERD的患者,随机分为心理护理组60例和药物治疗组61例.通过随访,记录观察期间RDQ值的变化.结果 药物治疗组的治疗效果好于心理护理组.药物治疗组症状消失者停药半年后复发34例,而心理护理组症状消失者仅有14例复发,心理护理组的复发率显著低于药物治疗组.结论 从近期疗效看心理干预及药物治疗对GERD均起到显著的治疗效果,药物治疗控制症状的效果优于心理干预,但远期效果(大于6个月)药物治疗却表现出明显的复发倾向,可见,心理干预是一种有效的、经济可行的治疗GERD的方法.     

青少年胃食管反流病评分与胃镜表现特点的对照研究

【目的】探讨青少年胃食管反流病（GERD）问卷评分（GERDQ）与胃镜表现特点的关系。【方法】选择2010年1月至2014年1月在本院就诊的GERD患者51例，同一时期同科非GERD患者50例为对照组，并比较GERDQ与胃镜检查对GERD的诊断价值。【结果】患者的GERDQ评分分布情况结果显示GERD组患者GERDQ评分主要以8～11分为主，其所占患者比例达62．7％，对照组患者GERDQ评分以7～9分为主，所占患者比例达50．0％。GERD组胃镜检查阳性结果42例（82．4％），阴性结果9例（17．6％），对照组阴性结果36例（72．0％），阳性结果14例（28．0％）。根据GERDQ评分的ROC结果，取临界值7．5时，其诊断的敏感度和特异度最佳，分别为敏感度84．3％，特异度56．0％，阳性预测值66．6％，阴性预测值77．4％。【结论】青少年GERD的GERDQ评分及胃镜检查均有良好的诊断效果，其中GERDQ的青少年GERD诊断临界值为7．5，相对的胃镜表现以LA分级A ，B级为主，即青少年GRED病情普遍较轻。     

非糜烂性反流病和糜烂性食管炎患者心理状况及生活质量调查

目的 比较非糜烂性反流病(NERD)和糜烂性食管炎(EE)患者的反流症状、心理状况和生活质量等情况,为更好的诊治胃食管反流病提供帮助.方法 对274例胃食管反流病(GERD)患者及75例正常对照者进行问卷调查,包括一般资料、反流症状、食管外症状、精神心理状况及生活质量评价.结果 274例GERD患者中EE患者97例(35.4%),NERD患者143例(52.2%),Barrett食管患者34例(12.4%);与EE比较NERD患者中女性多见(62.2%VS 47.4%,P＜0.05).EE组与NERD组患者年龄、体质量指数(BMI)及食管外症状发病率差异无统计学意义.GERD患者的反流症状评分、焦虑抑郁评分及食管外症状发病率均明显高于正常对照者(P＜0.01),且生活质量评分低于正常对照者;与EE组比较,NERD患者反流症状、精神心理异常更明显,生活质量下降也更严重(P＜0.01).结论 与EE患者相比,NERD患者有更明显的反流症状、更突出的精神心理因素,及更严重的生活质量损害,对NERD患者应重视包括心理治疗在内的综合治疗.     

难治性胃食管反流病的反流危险因素调查

目的：收集胃食管反流病（gastroesophageaf reflux disease,GERD）患者的临床信息、胃镜表现以及24 h食管pH-阻抗监测结果,比较难治性GERD和非难治性GERD的反流特点,探讨难治性GERD的预测因素,为临床处理提供依据.方法：入选2008年10月-2012年12月因反酸、烧心、非心源性胸痛、咽痛等症状在复旦大学附属中山医院消化科疑诊为GERD的74例患者.记录患者的年龄、性别、身高、体质量、胃镜结果等.监测患者的食管下段pH和食管阻抗变化.难治性GERD诊断：符合GERD诊断标准,同时经过质子泵抑制剂（PPI）治疗4周（每天至少1次）无效或者deMeester评分下降少于50％;非难治性GERD诊断：符合GERD诊断标准,同时经过PPI治疗4周（每天至少1次）症状改善明显;非GERD诊断：内镜检查未见食管黏膜损害,且24 h食管pH-阻抗监测反流次数和deMeester评分不足以诊断GERD.计数资料正态分布者用r±s表示,菲正态分布者用中位数和百分位数（25th,75th）表示.采用SPSS 17.0软件进行统计学处理.按是否为GERD、是否为难治性GERD分组,比较患者的一般资料和反流特征性因素.结果：（1）难治性GERD患者与非难治性GERD患者的酸反流次数、总反流次数差异无统计学意义;难治性GERD患者的deMeester评分较非难活性GERD患者高,长酸反流次数较非难治GERD患者多（P=0.032,P=0.008）;（2）经Logistic多因素分析发现,难治性GERD与长酸反流次数、非糜烂性胃食管反流病（NERD）呈正相关（P值分别为0.01和0.045）.长酸反流次数增加1次,发生难治性GERD的危险增加36％;NERD患者发生难治性GERD的危险是反流性食管炎患者的4.54倍;（3）不同类型GERD的反流特征：NERD患者的近端反流次数大于反流性食管炎和Barrett食管患者,而近端反流百分比显著大于反流性食管炎患者和Barrett食管患者（P=0.006）.结论：（1）长酸反流次数多和NERD是难治性GERD的独立危险因素;（2）NERD患者比糜烂食管炎患者更容易发展为难治性GERD.NERD患者的近端反流百分比的升高可能与其对PPI的反应差有关.     

Gastroesophageal reflux disease in diabetic patients

Esophageal dysfunctions occur frequently in patients with diabetic neuropathy, and the complication of gastroesophageal reflux disease(GERD) has also been reported. However, the characteristics of GERD complicated with diabetes mellitus are obscure because no detailed assessment was performed. We performed long-term ambulatory esophageal pH and motility monitoring in diabetic patients, and analyzed the data in detail. Esophageal dysfunctions including GERD were significantly related to diabetic neuropathy and duration. Although GERD was frequently complicated with diabetes mellitus, the symptoms were not apparent in diabetic patients. The average score of a questionnaire was extremely low, and no significant difference in score was observed between patients with and without gastroesophageal reflux. We should keep in mind that diabetic patients have the abnormal gastroesophageal reflux even when they do not complain of the related symptoms.