肺部疾病与精神障碍

一、前言肺部疾病的精神障碍,可分三组:①比较轻度的,精神症状不明显者;②有明显精神症状,属于症状性精神病范畴者;③抗结核病药物所致精神障碍。临床实际也常见三组间过渡型与合并型的病例。其中所谓症状性精神病,系指躯体疾病(全身性疾病或各种     

综合医院精神科联络会诊分析

目的:探讨综合医院内精神科联络会诊的分布特征。方法:收集某综合医院1年内精神科联络会诊病例688例,完成自制调查问卷,使用SPSS统计软件进行描述性统计分析。结果:会诊病例最多分布在神经内科(19.3%),其次为心内科(9.7%)、骨科(9.3%)、消化内科(8.9%)、呼吸科(8.7%)以及脑外科(7.0%);患者年龄分布以40~69岁(53.2%)和20~29岁(13.5%)为多;会诊主要原因为急性脑病综合征(25.7%)、精神病性症状(22.8%)、不能解释的躯体症状(12.9%)和既往有精神障碍史而目前无明显症状者(13.8%);会诊诊断主要包括躯体疾病伴精神障碍(21.4%)、精神分裂症和其他精神病性障碍(20.9%)、脑器质性精神障碍(20.1%)等。结论:综合医院精神科联络会诊涉及各科室、各年龄段;主要会诊原因为急性脑病综合征和阳性精神病性症状,而抑郁、焦虑症状关注较少。     

产后精神病42例的临床分析及随访

目的 探讨产后精神病的临床特点及产后精神病是否为独立的疾病单元。方法 对42例产后精神病作回顾性研究,根据中国精神疾病分类方案与诊断标准（CCMD－2－R）对42例产后精神病进行重新诊断分类并对其中23例进行随访调查。结果 42例产后精神病中30例在产后二周内起病,39例呈急性起病,28例有躯体或心理因素作为起病诱因。根据CCMD－2－R诊断为精神分裂症19例,器质性精神障碍13例,抑郁症5例,神经症5例;27例临床短期疗效达痊愈;随访到23例患者7例未再出现精神异常,改诊为精神分裂症10例,情感障碍4例,分裂情感性精神病1例,周期性精神病1例。结论 产后精神病以急性起病,临床症状不典型,易变性和混乱为特点;按国内现有诊断标准本组42例产后精神病均可归类,未发现区别于其它精神障碍的特有症状,提示产后精神病并非独立的疾病单元。     

以精神症状为首发症状的莱姆病13例分析

以精神症状为首发表现的莱姆病国内外报道甚少 ,现将我院收治的 13例回顾性分析如下。临床资料　对象为 1994年 6月至 2 0 0 1年 6月在本院住院的患者。 13例中 ,男 9例 ,女 4例 ;年龄 19～ 37岁 ,平均 (2 0± 3)岁。均来自内蒙古大兴安岭林区 ,并有蜱咬史。既往无精神障碍史及精神病家族史。出现精神症状前无精神创伤 ,未服用过能诱发精神症状的药物。入院身体检查 :躯体蜱叮咬处的皮肤呈现环形红斑或丘疹样改变。神经系统检查无异常。精神症状包括幻觉、妄想、躁狂、兴奋、抑郁、焦虑或木僵等 ;出现时间距蜱叮咬 2周至 6个月 ;病程为 2～ …     

症状性精神病的概念、范围及特点(文献综述)

一、症状性精神病的概念和范围关于症状性精神病的概念和范围,至今尚无一致的看法.症状性精神病当Kraepelin开始提出时,就意味着是一种与所谓内源性精神病相对的精神病,它是在原发的躯体疾病基础上出现的精神障碍.Bonhoeffer(1912,1917)观察一些急性感染性疾病和其他内科疾病表现有共同的精神障碍,故命名为外源性精神反应型(Nogerne Psychereaktion).后来他改变了自己原来的观点,认为外源性精神反应型不仅见于症状性精神病,也包括脑部外伤等疾病.近年由于发现疾病的种类和积累的病例增多,加以临床实践的深入观察,从而比以前Bonhoeffer所记载的各种精神障碍有了新的发展.Schneider     

躯体性精神障碍的基本表现形式

临床上,对于各种以躯体疾患(包括脑部疾患)或躯体性"毒素(广义)"为基础的精神障碍的表现形式,各家意见仍有一定的分歧.目前主要倾向于下列观点:即各种躯体性精神障碍都缺乏特异性精神病理学表现(精神症状).如果我们坚持上述基本观点,就可以使有关躯体性精神障碍临床表现的论述加以简化,从而可以按精神病理学表现将躯体性精神障碍概括地划分为五种基本类型:一、脑弥漫性精神症状群(Hirndiffuses Psychosyndrom);二、症状性精神病(Symptomatische Psychose)或急性外源性反应     

体外循环心脏直视手术后精神障碍

体外循环心脏直视手术后精神障碍是一种较常见的并发症。我院自1987年5月～1995年12月,施行体外循环心脏直视手术1441例,出现精神障碍45例。现介绍如下。资　　料资料　1987年5月～1995年12月我院施行的体外循环手术1441例,其中男性748例,女性693例,年龄8个月～70岁,平均(28±85)岁。所有病例术前均无明显精神障碍,否认精神病家族史及既往史。方法　术后出现精神障碍的患者,常规施行颅脑ＣＴ扫描,除外有神经系统症状与体征者,根据中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版脑器质性与躯体疾病所致精神障碍的诊断标准[1]进行确诊。数据采用χ2检…     

某综合医院急诊科精神障碍收治情况的现状调查

目的调查分析某综合医院急诊科精神障碍收治情况的现状。方法选择我院急诊科自2015年1月～2018年1月接诊的2453例患者作为研究对象,分析精神障碍的检出情况,了解精神障碍患者一般特征,分析诊断、治疗情况及常见精神障碍在相关因素间差异性。结果在本组2453例急诊科患者中,精神障碍461例,检出率为18.79%;主要病种为"精神分裂症和其他精神病性障碍"、"神经症性、应激相关的及躯体形式障碍"、"情感性精神障碍";急诊处理方式主要为使用苯二氮卓类药、紧急转专科医院治疗、使用抗精神病药;"精神分裂症和其他精神病性障碍"、"神经症性、应激相关的及躯体形式障碍"在是否使用苯二氮卓类药、是否紧急转专科医院治疗、是否使用抗精神病药之间差异均有统计学意义(P0.05);"情感性精神障碍"在不同性别、是否使用抗精神病药之间差异均有统计学意义(P0.05)。结论该综合医院急诊科精神障碍患者占接诊病例的18.79%,根据病种的诊治特点,给予针对性治疗,具有重要的临床意义。     

症状性精神病的确诊与误诊分析——30例3～5年随访

症状性精神病,即躯体疾病伴发精神障碍是一组常见疾病,也是一种容易被误诊的精神病。是躯体疾患诱发精神病还是伴发精神病一事,早期较难确诊。为此,我们对部分患者作一随访,以从中吸取若干经验。一、资料来源采用机械抽样法,选一九八○年至一九     

躯体疾病伴发精神障碍100例的误诊原因分析

本文对100例躯体疾病伴发精神障碍的病例资料进行了整理分析,发现46例误诊为各种功能性精神病。误诊原因为对病史了解不全面、查体欠仔细及对症状的认识有误等。     

脑动脉硬化引起幻觉—妄想状态

作者观察了95例(男37例、女58例)具有幻觉妄想状态的脑动脉硬化性精神病,并研究了他们的症状、病程和结局,对其中27例(28.42％)进行了病理学检查。 95例中由精神因素诱发的有43例,在躯体疾患后发病者计有伤寒43例、疟疾17例、流感15例、头颅外伤11例、风湿病4例。与天花、霍乱、贫血、包特金氏病、糖     

产后精神障碍的认识进展

产后精神障碍是指分娩后4周内发作的精神障碍,分娩是一种躯体和心理应激,特别易诱发精神障碍,产后精神障碍包括产后烦闷（postpartum blues）、产后抑郁症和产后精神病,重则有自杀和杀婴危险性,故应及时诊断和治疗。     

男女反应性精神障碍患者临床表现的比较分析

笔者对60例反应性精神障碍患者临床表现的性别差异作一比较,现报告如下：1资料和方法为我院2006年2月～2011年2月精神科首次住院的反应性精神障碍患者,诊断符合中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）标准,无精神病家族史,无躯体疾病病史,共60例,男性30例,年龄20～62岁,平均（25.8±16.1）岁。女性30例,年龄18～58岁,平均（28.2±11.4）岁。两者差异无显著性（P〉0.05）。比较男女患者主要精神症状及躯体症状的差异。     

精神分裂症患者合并强迫症状临床分析

据估计,7.8%~46.6%的精神分裂症患者有强迫症状[1~3],我们对此进行研究,报告如下。1对象和方法为2003年1月至2005年6月我院首发精神分裂症患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)诊断标准。共61例,男42例,女19例;年龄18~41岁;精神分裂症41例,分裂样精神病13例,分裂情感性精神病7例。平均病程(18.5±21.8)个月;连续使用抗精神病药≤12周;排除酒依赖、物质滥用和躯体疾病。使用阳性症状量表(SAPS)、阴性症状量表(SANS)、临床疗效总评量表(CGI)和Hamilton抑郁量表(HAMD),美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)轴I,以及…     

脱髓鞘脑病所致精神障碍1例

脱髓鞘脑病伴发精神障碍在精神科比较少见。因其复杂多变的症状及反复缓解和复发病程，加之精神症状可在神经症状之前出现，故易被误诊为各类“功能性”精神病。本院收治1例。现报导如下。     

奥氮平治疗器质性精神障碍26例临床观察

奥氮平作为一种非典型抗精神病药物在临床已经广泛应用 ,对精神分裂症的阳性、阴性症状、情感症状以及认知功能都有比较理想的效果。近来研究发现 ,除精神分裂症外 ,奥氮平对某些器质性精神障碍有良好的治疗作用 ,不仅可改善其伴发的精神病性症状 ,还可以有效地控制冲动、消除激惹 ,同时也可以使意识障碍得到有效治疗[1,2 ] ,为此我们对过去应用奥氮平治疗 2 6例器质性精神障碍患者进行了回顾分析 ,报告如下。1　研究资料共 2 6例 ,其中男性 2 2例 ,女性 4例。诊断 :阿尔采默氏病 (AD) 6例 ,血管性痴呆 (VD) 6例 ,脑外伤引起精神障碍 4例 …     

周期性精神病的诊断随访

对１９例门诊或入院诊断时误诊为其它精神障碍的周期性精神病和５例误诊为周期性精神病，经２－１２年随访改诊为快速循环型情感障碍和分裂情感障碍的临床资料进行分析，并以８例门诊、入院、出院及随访诊断无误的典型周期性精神病临床资料作对比，发现精神症状在周性精神诊断中并无特异性，主要与其先兆症状，意识障碍，和躯体症状有关，还发现确诊前需２个以上周期发作，性激素有肯定疗效等特点，但易与快速循环型情感障碍等混淆。     

老年人首发精神疾病60例临床分析

本分析了60例60岁以上首次发生精神疾病的临床特点，其中功能性精神病44例（73.3%）器质性精神病12例(20%)，躯体疾病致精神障碍4例（6.3%）， 起病以急性和亚急性多见（80.1%）。在老年期精神疾病中，精神药物应用宜谨慎，同时要兼顾躯体疾病，一般老年期精神疾病愈后尚可，做好老年人的保健工作是减少老年精神疾病的重要环节。     

奥氮平治疗脑器质性及躯体疾病所致精神障碍的临床分析

我们从 1 999年 6月至 2 0 0 0年 1 2月用小剂量奥氮平治疗 3 1例脑器质性和躯体疾病所致精神障碍 ,取得较好疗效。对象　为本院及二院住院和门诊患者 ,共 3 1例。入组标准为符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第 2版修订本中的脑器质性及躯体疾病所致精神障碍的诊断 ,简明精神病评定量表 (ＢＰＲＳ)总分≥ 1 8分 ,临床总体印象量表 (ＣＧＩ)总分≥ 3分 ,病前无精神病史 ,未用过任何抗精神病药 ,病后排除重性精神病和活性物质所致精神障碍。 3 1例中男 1 6例 ,女 1 5例 ;年龄 3 0～ 90岁 ,平均 ( 64± 5)岁。精神障碍病程1～ 7天 ,平均 ( 2…     

气功所致精神障碍与分裂样精神病对照研究

目的：对气功所致精神障碍和分裂样精神病的异同进行探讨。方法：收集连续住院患者中符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本气功所致精神障碍诊断标准的病例22例，分裂样精神病66例，进行对照分析，并作3年随访。结果：气功所致精神障碍组19例、分裂样精神病组38例维持原诊断。两组在性别、发病年龄、婚姻、职业、人格特征、智能及精神症状方面差异有显著性。结论：气功所致精神障碍与分裂样精神病有明显差异，是两种性质不同的精神疾病。