1999～2001年医院感染1112例临床监测分析

对我院 1999～ 2 0 0 1年发生医院感染进行临床流行病学分析 ,并对引起医院感染的主要革蓝阴性杆菌进行耐药分析及超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL)监测。结果住院 2 95 4 7例 ,医院感染 1112例 (3.76 % ) ,感染部位呼吸道4 5 2例 (4 0 .6 5 % ) ,其次为泌尿道 2 95例 (2 6 .5 2 % ) ,分离培养出病原株 5 0 7例 ,G- 杆菌 2 81株 (5 5 .4 2 % ) ,G+ 球菌 16 1株 (31.76 % ) ,其中以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌多见 ,且具有较高的 ESBL 检出率。分析认为强化医院感染管理 ,加强对医院感染病原菌的鉴定分析及抗生素的耐药分析 ,对降低医院感染发生率具有重要意义     

446例住院患者医院内多重耐药菌感染监测结果及分析

目的：了解2013年度某三甲医院医院感染中多重耐药菌感染状况。方法对住院的53885例患者进行医院内多重耐药菌感染监测,分析多重耐药菌医院内感染患者的科室分布、感染部位以及药敏状况,并对相关因素进行分析。结果53885例住院患者中发生医院感染1589例,其中多重耐药菌感染446例,标本主要来源于痰液、尿液、血液、粪便及其他分泌物,医院内多重耐药菌感染发生率较高的科室为血液内科、特诊一科、EICU、儿科血液病区;感染部位主要以下呼吸道和上呼吸道高居首位,其次为泌尿道和胃肠道;多重耐药菌感染以产超广谱B内酰胺酶细菌最多(70．5%,其中ESBL大肠埃希氏菌52．7%,ESBL肺炎克雷伯菌17．8%),其次分别为耐甲氧西林葡萄球菌(10．2%)、多重耐药鲍曼不动杆菌为(7．0%)、多重耐药铜绿假单胞菌(2．2%)。结论该三甲医院2013年度医院内感染多重耐药菌较多的科室主要为血液内科、特诊一科、EICU、儿童血液病区,年龄、住院时间、侵入性操作、并发症、激素的应用是医院多重耐药菌感染的危险因素,产超广谱B 内酰胺酶细菌是主要多重耐药菌。     

ICU患者医院感染微生物学调查

为了解宣武医院重症监护病房 (ICU)患者医院感染的部位及病原微生物构成情况 ,采用前瞻性调查方法 ,对 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 1年 3月ICU住院患者进行实时监测。 1年中 5个ICU共收治住院患者 1 91 8例 ,发生医院感染 2 67例次 ,医院感染例次率 1 3 .92 %。医院感染率居前 3位的部位依次为下呼吸道 (3 9.70 % )、胃肠道 (2 9.96% )和泌尿道 (1 5 .73 % )。医院感染构成比居前 3位的病原微生物依次为真菌 (3 7.98% )、金黄色葡萄球菌 (2 4.0 5 % )和大肠埃希菌 (1 0 .1 3 % )。提示 :真菌及金黄色葡萄球菌已成为重症监护病房患者医院感染的主要病原微生物。     

多重耐药菌感染的目标性监测及综合干预效果分析

目的:了解医院住院患者多重耐药菌(MDRO)感染情况,采取相应的干预措施,评价监测和干预的效果。方法:通过前瞻性调查方法,以2016年6月—2018年6月为调查时间段,对期间多重耐药菌感染情况进行目标性监测,对监测的结果进行全面分析,比较干预前(2016年6月—2017年6月)和干预后(2017年7月—2018年6月)多重耐药菌感染率。结果:医院总共检出多重耐药菌312株,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、其他分别有151株、54株、50株、37株、11株、6株、3株。多重耐药菌感染标本来源包括有痰液、尿液、血液、渗出液、脓液、分泌物等,其中痰液是为主要的来源; 312株多重耐药菌,其中MDRO医院感染85株,感染率为27. 2%;干预前多重耐药菌感染62例次,占到总感染数的73. 0%;干预后多重耐药菌感染23例次,占到总感染数的27. 0%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:多重耐药菌感染率比较高,医院要加强对多重耐药菌的监测,减少感染情况的出现,并针对性地采取干预措施,可减少多重耐药菌感染带来的影响。     

慢性纤维空洞型肺结核耐药患者的临床分析

目的 :了解我院慢性纤维空洞型肺结核感染结核分枝杆菌菌型鉴定及初、复治耐药现象 ,以制定科学的防治对策。方法 :慢性纤维空洞型肺结核 10 0例 ,按全国结核病细菌学检验规程进行了菌型鉴定与耐药性测定。结果 :菌型鉴定表明 10 0株分枝杆菌中 38株 (38% )耐药。 38株中初治耐药 2 5 .35 % ,复治耐药 6 8.97% (P<0 .0 5 ) ,大于 6 0岁耐药率为 75 .86 % ,小于 6 0岁耐药率为 2 2 .5 3% (P<0 .0 5 )。结论 :慢性纤维空洞型肺结核作为社会传染源对流行病学产生深远影响 ,因此加强耐药监测、化疗管理 ,对提高治愈率有一定帮助     

护理干预对急诊科多重耐药菌目标性监测的影响分析

目的探讨护理干预措施在急诊科多重耐药菌目标性监测管理中的应用效果。方法以2014年急诊科1889例住院患者为对照组,以2015年急诊科1908例住院患者为实验组;对照组采取常规护理措施,实验组在常规护理基础上采取护理干预管理措施,比较两组患者目标性监测多重耐药菌检出率、目标性监测多重耐药菌发现率与患者对护理服务满意度。结果对照组患者目标性监测多重耐药菌检出率及多重耐药菌发现率分别是26.46%、2.81%,患者对护理服务满意度是83.01%;实验组患者目标性监测多重耐药菌检出率及多重耐药菌发现率分别是12.57%、0.89%,患者对护理服务满意度95.02%;两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论加强护理干预管理能有效预防控制多重耐药菌在医院内的感染或定植,提高患者对护理服务的满意度,值得临床推广借鉴。     

我院2012年多重耐药菌感染监测分析

目的了解我院多重耐药菌感染情况,为临床治疗和控制耐药菌在医院内传播提供依据。方法对我院2012年1月—12月住院患者的各类标本进行细菌检测和耐药菌分析。结果 638株病原菌中多重耐药菌(MDRO)58株,占分离菌株的9.09%;检出率依次为大肠埃希菌23株(39.66%)、肺炎克雷伯菌15株(25.86%),铜绿假单胞菌8株(13.79%),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)7株(12.07%),洛菲不动杆菌5株(8.62%);感染高危科室为ICU,其次为神经内科、呼吸内科、肿瘤内科、神经外科、普外科;感染部位以下呼吸道(62.06%)为主。结论多重耐药菌感染呈上升趋势,应加强细菌耐药性的监测,合理使用抗菌药物,以减少多重耐药菌感染的发生及蔓延。     

某二级医院医院感染现患率调查分析

目的:掌握我院医院感染实际发生的特点,发现管理中存在的问题,及时采取干预措施.方法:采用床旁调查和病历调查相结合的方法,对2010年8月5日的住院患者进行医院感染现患率调查.结果:共调查住院患者693例,发生医院感染16例,医院感染现患率2.27%;医院感染部位依次为下呼吸道感染、上呼吸道感染和胃肠道感染;医院感染病原菌依次为肠杆菌属、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌;耐药菌株为耐万古霉素肠球菌1例、泛耐药的铜绿假单胞菌2例;使用抗菌药物285例,抗菌药物使用率41.13%,治疗性使用抗菌药物送细菌培养率20.60%.结论:该院医院感染以下呼吸道为主;病原菌以革兰染色阴性菌为主;抗菌药物病原学送检率较低,需加强合理使用抗菌药物的管理.     

急性白血病医院感染病原学分析及HIF-1α、VEGF和Bcl-2表达研究

目的 探讨急性白血病医院感染病原学分析及缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)和B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)表达研究。 方法 选择舟山市普陀区人民医院和浙江省人民医院于2014年1月—2017年12月收治的急性白血病患者171例,分析医院感染发生率、病原菌分布及主要病原菌耐药情况。取患者骨髓组织病理切片,采用免疫组化染色法测定HIF-1α、VEGF和Bcl-2表达,以平均光密度值进行定量分析。 结果 急性白血病住院患者171例,发生医院感染患者54例(医院感染率为31.58%);感染部位以呼吸道、口腔和胃肠道为主,分别占35.19%、24.07%和16.67%;共分离病原菌71株,革兰阴性菌39株占54.93%;71株病原菌中,肺炎克雷伯菌15株占21.13%、金黄色葡萄球菌12株占16.90%、铜绿假单胞菌10株占14.08%、凝固酶阴性葡萄球菌9株占12.68%。分离的革兰阴性菌中,肺炎克雷伯菌对头孢哌酮耐药率较高,耐药率为53.33%;铜绿假单胞菌对哌拉西林耐药率较高,耐药率为60.00%。分离的革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌对红霉素耐药率较高,耐药率为75.00%;凝固酶阴性葡萄球菌对红霉素耐药率较高,耐药率为66.67%。感染组骨髓组织中HIF-1α和VEGF平均光密度值高于未感染组而Bcl-2平均光密度值低于未感染组,且差异有统计学意义(均P<0.05)。 结论 急性白血病住院患者医院感染率较高,病原菌以革兰阴性菌为主,且感染患者骨髓组织中HIF-1α和VEGF呈高表达而Bcl-2呈低表达,具有重要研究意义。      

控制多重耐药菌传播以降低医院感染率

目的:探讨多重耐药菌医院感染易感因素,采取有效预防控制措施。方法:对我院2010～2011年发生的多重耐药菌医院感染情况进行分析。结果:多重耐药菌医院感染率2010年为1.05%,2011年为0.92%,感染率较高的科室为ICU、肾内科、呼吸内科、心内科、神经外科。结论:加强住院患者多重耐药菌医院感染的管理及监测工作,制定切实可行的防控措施,做好培训并提高临床科室的执行力,是控制多重耐药菌传播、降低医院感染的关键。     

社区感染和医院感染大肠埃希菌耐药性分析

目的了解社区和医院感染大肠埃希菌的情况和耐药性,为临床合理用药提供依据。方法采用VITEK 2 GN和AST-GN13卡进行菌株鉴定及药敏试验,采用SPSS 13.0软件对数据进行分析处理。结果社区感染大肠埃希菌产ESBLs菌株阳性率（51.0%）显著低于医院感染（68.2%）（P=0.029）。933株大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、碳青霉烯类和头霉类抗生素敏感性最高,对青霉素类、头孢类和磺胺类抗生素耐药率最高。结论社区感染大肠埃希菌患者以儿童居多,医院感染患者以老年人居多,医院感染大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率高于社区感染大肠埃希菌。合理使用抗菌药物,注意手卫生依从性,减少侵入性操作,是控制细菌耐药性产生和传播的有效措施。     

医院感染控制与感染细菌耐药性监测回顾性分析

目的:回顾性分析医院感染与病原菌细菌分离及耐药性结果。方法:对2010年医院感染情况和细菌分离及耐药性作回顾性分析。结果:2010年医院感染率为2.46%,主要致病菌为阴性杆菌,以下呼吸道感染为主,细菌耐药情况严重。结论:应加强医院感染和细菌耐药性监测,减少耐药株的发生和发展。     

2006年至2009年我院铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性分析

目的调查铜绿假单胞菌（PA）在千佛山医院院内感染的临床分布及其耐药情况,以便指导临床合理应用抗菌药物。方法采集本院2006年6月至2009年12月我院确诊的368例铜绿假单胞菌院内感染患者的各类标本,分离出铜绿假单胞菌,采用K—B纸片琼脂扩散法进行药敏试验。结果铜绿假单胞茵以痰标本中分离最高,占65．8％,铜绿假单胞菌感染主要发生于重症监护病房（占52．7％）;其中亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星对铜绿假单胞菌较敏感,耐药率依次是15．6％、17．8％、22．8％、25．6％;头孢曲松、氨苄西林、氨苄西林／舒巴坦、头孢唑林、复方新诺明和呋喃妥因高度耐药。结论铜绿假单胞菌对常用的抗生素耐药率较高,临床应严格遵守抗生素使用原则,合理应用抗生素。     

综合性医院医院感染调查分析

目的了解咸阳市区综合性医院医院感染现状,为提高医院感染管理水平提供依据。方法采取回顾性调查分析方法,对咸阳市区七所二级以上综合性医院2011年1—6月份所有科室的医院感染病例资料,进行医院感染患病率、医院感染患者病原学标本送检率、医院感染部位分布以及医院感染病原体构成分析,选用Excel2000软件和WHONT5.6软件统计处理。结果七所医院感染患病率为0.60%,例次患病率为0.61%,医院感染患者病原学标本送检率为32.57%,医院感染部位以下呼吸道感染居首位,占46.7%。医院感染病原体共分离142株,凝固酶阴性葡萄球菌居首位,占16%。结论咸阳市医院感染预防与控制工作和全国的整体水平有一定的差距。     

鲍氏不动杆菌的耐药性分析

目的：汇总我院分离的鲍氏不动杆菌的分布及耐药性,为医院感染防控工作提供数据,为临床合理选择抗生素提供依据。方法对我院2013年1月—12月临床分离的153株鲍氏不动杆菌的耐药情况进行分析,应用英国先德全自动微生物分析仪进行菌种鉴定和药敏试验。结果鲍氏不动杆菌病情分布情况：ICU 34.6%,内分泌科17.6%,神经外科17.0%,呼吸内科16.3%,神经内科7.8%;临床标本中以痰及分泌物标本为主。对鲍氏不动杆菌的耐药情况分析显示,我院的鲍氏不动杆菌耐药情况比较严重,亚胺硫霉素的耐药率为27.3%;泛耐药菌株检出率为12.4%。结论鲍氏不动杆菌的耐药情况十分严重且呈现多重耐药,医院应重视鲍氏不动杆菌耐药性的监测与控制,预防多重耐药鲍氏不动杆菌医院感染的发生。     

245株酵母样真菌的培养鉴定及其耐药性分析

目的:探讨引起医院感染酵母样真菌类型及其耐药特性,指导临床合理用药。方法:真菌培养采用常规方法,用API-20CAUX酵母样真菌鉴定试条进行鉴定,用ATB-FUNGUS进行药敏试验。结果:245株酵母样真菌中,白色假丝酵母菌126株,占51.4%,热带假丝酵母菌42株,占17.1%,近平滑假丝酵母菌34株,占13.9%,克柔假丝酵母菌21株,占8.6%,光滑假丝酵母菌14株,占5.7%,新型隐球菌4株,占1.6%;内分泌肾科、肿瘤科、呼吸内科及神经外科所占比例较高;酵母样真菌对5-氟胞嘧啶(5-FC)、两性霉素B(AMB)、制霉菌素(NYS)、咪康唑(MIC)、嗌康唑(ECO)、酮康唑(KET)的耐药率分别为:7.3%、6.1%、9.0%、32.7%、35.1%、32.7%。结论:酵母样真菌的检出率与基础疾病、侵入性操作、激素及广谱抗生素的不合理使用等因素相关,应重视真菌的检测工作,规范抗生素的应用,以控制由酵母样真菌引起的院内感染。     

白血病患者医院感染的病原学调查

目的 探讨白血病合并医院感染病原菌种及其耐一的变迁规律。方法 以１９８８～１９９７年白血患者的病史,细菌检验结果为资料,采用Ｋ－Ｂ法对近５年保存菌株进行药敏试验。结果 近１０年白血病患者感染革兰氏阴性菌所占的比例由４０．３％下降至２８．６％革兰氏阳性菌则由５９．７％上升对７１．４％。目前常见菌种有表葡萄（２４．６％）,金葡菌（２３．１％）,肠球菌（１３．７％）,鲍曼不动杆菌（７．６％）,铜绿假单胞     

2011-2013年医院感染现患率调查分析

目的 通过3年现患率调查,了解医院感染现患率、感染部位、感染高发科室及病原菌变化趋势,为医院感染的预防与控制提供依据。方法 采用床旁调查和查阅在架病历相结合的方法 ,填写个案登记表及床旁调查表,对2011年9月8日,2012年8月17日,2013年8月16日住院患者进行调查分析。结果 2011年、2012年、2013年医院感染现患率分别为5.19%、7.14%、5.39%,例次感染率为5.96%、7.57%、5.91%,3年感染现患率差异无统计学意义（P﹥0.05）。医院感染部位以下呼吸道感染居首位,占54.5%,其次以表浅手术切口、泌尿道感染为主,各占12.5%、11.8%。感染居前6位的科室是重症医学科、神经外科、脊柱外科、针灸科、康复科、骨科。病原菌居前6位的是肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、白假丝酵母菌。结论 加强对感染高危部位及科室的监测与干预,降低医院感染的发生,根据病原菌调查结果 指导经验用药,减少耐药菌的产生,促进该院医院感染管理。     

505例住院病人感染现患率调查与分析

目的：了解医院感染基本情况,为今后开展医院感染管理工作提供依据。方法：专职人员与临床科室、医院感染管理质控小组人员配合,以科室为单位对医院2012年11月22日零点到24点期间内住院病人进行调查,并对结果进行分析。结果：调查住院病人505例,医院感染4例,医院感染现患率0.79%;医院感染部位中,下呼吸道1例,手术部位感染2例,泌尿系1例;抗菌药物使用例数233例,抗菌药物使用率46.14%,治疗用药细菌培养标本送检率为49.24%。结论：现患率调查可反映医院感染现状,根据结果提示有针对性的开展目标性监测,提高病原菌送检率,规范抗菌药物的合理使用,降低医院感染发生率。