小儿脊髓血管畸形出血误诊一例报告

1病例资料女,7岁。因肩背部肌肉疼痛1周,双下肢无力1小时入院。1周前无明显诱因出现肩背部肌肉疼痛,平卧位抬头时加重,无发热、头痛、头晕、腹泻、咳嗽等症状。1小时前于睡眠中突感两下肢麻木,即出现双下肢无力,不能行走,伴排尿困难,来我院。查体:体温38℃。     

以腹痛为首发症状的脊髓血管畸形

【病例】　男 ,11岁。因阵发性腹痛 6天 ,右下肢麻木伴排便、排尿困难 5天入院。患儿 1周前受凉后出现右下腹电灼样痛 ,半小时后转为右上腹阵发性剧痛 ,向腰背、肩胛部放射 ,持续约 10分钟自行缓解 ,间隔 2～ 3小时发作 1次。次日出现右下肢麻木、疼痛 ,伴排便、排尿困难 ,行走困难。无发热、恶心、呕吐及腹泻。于当地医院先后按“急性胆囊炎、脊髓炎”治疗 5天 ,效果欠佳 ,转我院。查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 96 /min ,呼吸 2 2 /min ,血压 12 2 /84mmHg。心、肺、腹及脑神经检查未见异常 ,四肢肌张力正常 ,右下肢肌力Ⅳ级 ,左下肢肌力Ⅴ级…     

表现马尾综合征的原发性周围神经淋巴瘤一例

病例资料患者,女性,43岁。以"腰痛5个月,加重伴双下肢无力、疼痛3个月"为主诉入院。患者于5个月前无明显诱因出现腰骶部疼痛,呈持续性,伴双侧小腿疼痛不适。3个月前出现左下肢无力,表现为爬楼梯、蹲起费力,行走尚可。1个半月前出现左股后外侧疼痛,并伴有左下肢膝关节以上变细。20余天前左下肢无力加重,同时伴右股后外侧疼痛。口服"卡马西平"后疼痛有所缓解,为求进一步诊治入院。既往史、个人史无特殊。查体:体温36.3℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压123/87 mm Hg。神经系统查体:神情,语利,颅神经(-),左下     

脊髓血管畸形误诊二例

例1 男,63岁。因双下肢无力、走路困难1年半、加重1周入院。患者1年半前无原因逐渐出现双下肢无力,呈慢性进行性加重,到当地医院就诊。查肌电图示周围神经源性损害,诊断为周围神经病。经治疗双下肢无力略有缓解,半年前出现排尿及性功能障碍,再次就诊。查肌电图又诊断为神经源性受损。近1周双下肢无力加重伴麻木、沉重感,左下肢瘦削,行走及排尿困难,尿失禁。查体：意识清楚,智能正常,语言流利,痉挛性步态,脑神经及眼底检查未见异常,双上肢运动及感觉均未见异常。肌力：左下肢4^＋级,右下肢4^-级,肌张力增强,芹下肢萎缩．膝腱反射、躁反射、     

以周围神经损害为首发症状的儿童多发性硬化1例

患儿,男,6岁,主因双下肢无力7天于2008年9月29目入院。患儿于7天前无明显诱因出现双下肢无力,后波及双上肢,伴下肢疼痛。查体：四肢肌力4级,双侧膝、跟腱反射减弱,余未见异常。脑脊液常规：外观清晰透明,     

磁刺激协助治疗脊髓损伤1例

患者 ,女 ,8岁 ,主因摔倒后四肢瘫痪 30天于 2 0 0 2年 10月 13日入院。患者因 30天前玩耍 (旋转 )时突然摔倒 ,双手着地 ,自行站起后诉双手麻木 ,颈部及后背部疼痛 ,无头痛、头晕 ,无恶心、呕吐 ,无大小便失禁 ,半小时后自觉双上肢无力 ,活动逐渐受限 ,约 1个半小时后出现双下肢无力 ,四肢进行性瘫痪 ,无自主活动 ,伴低热 ,排尿困难 ,呼吸困难 ,憋气及说话困难、费力。在外院给予甘露醇、地塞米松 (别名 :氟美松 )等药物治疗 ,具体剂量不详。入院查体 :体温 37.0℃ ,呼吸2 2次 /min ,脉搏 88次 /min ,血压 115 /75mmHg(1mmHg =0 .133kPa)…     

脑梗死合并肠系膜上动脉梗死误诊为急性阑尾炎

男，76岁。既往有糖尿病、高血压病史6年，因突发右下肢疼痛、无力伴右下腹疼痛3小时入院。查体：血压220／125mmHg。腹平坦，右下腹压痛，无反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音弱；右下肢肌力Ⅱ级，肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。心脏彩色多普勒超声检查示主动脉硬化、主动脉瓣少量反流。头颅CT     

弓形体脑病1例及头颅核磁增强演变

1病历摘要 患者，男，52岁，主因“右下肢无力半个月”于2004年9月21日收入院。患者半个月前出现右下肢无力，可行走、骑车，当天行走时摔倒2次，无头痛、恶心、呕吐、四肢抽搐、意识不清、声音嘶哑、饮水呛咳、大小便失禁等不适，未医治。症状呈进行性加重。于外院诊断“多发性硬化”。于2004年9月16日右下肢无力症状明显加重，伴右下肢肌肉跳动，无肌肉疼痛等不适。既往史无异常。入院查体：一般内科查体未见异常。     

伴肌酸肌酶增高的主动脉夹层误诊三例

1病例资料【例1】男,53岁。因劳累后背部刀割样疼痛2小时入院。查体:左上肢血压160/90 mmHg,右上肢血压180/100 mmHg。心率70/min,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。血清肌酸肌酶(CK)516 U/L,肌酸肌酶同工酶(CK-MB)18 U/L。心电图:窦性心律,完全性右束     

右股动脉血栓误诊为脑梗死

1病例资料男,32岁,主因右下肢不能活动30分钟急诊入院。患者于30分钟前无明显诱因突然出现右下肢不能活动,感觉不适,烦躁不安,无发热、意识不清,就诊于我院急诊。查体:体温36.5℃,脉搏85/min,呼吸16/min,血压130/80mmHg。两肺呼吸音清晰,心率85/min,律齐,A2>P2,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹部未见异常;右下肢肌力0级,右上肢肌力正常,右巴氏征阴性。患者既往有糖尿病史8年,口服降糖药物血糖控制不理想,平时不经常测血糖;有心肌梗死(陈旧下壁)病史2年。考虑为脑梗死,予改善脑循环治疗,症状缓解不明显。1小时后请上级医师会诊,发现患者右下肢腹…     

横纹肌溶解症并肾衰一例误诊

1　临床资料男,4 5岁。因右臀部疼痛伴右下肢麻木、不能活动4小时入院。患者前夜因醉酒后臀部垫一硬物,睡于硬板上6小时,次日醒来出现右下肢麻木、疼痛,不能活动。既往健康。查体:血压12 0 / 80mmHg。右臀部皮神经分布区压痛,可触及条索状物,右足背动脉尚有搏动,温觉减退,不能活动。考虑蜂窝织炎,予抗感染、消肿治疗,次日疼痛加重,右臀部触及5cm×6cm包块,质硬、压痛,食欲缺乏,未补充能量及液体,第3日出现右下肢水肿,少尿。查血白细胞13 1×10 9/L ,中性粒细胞0 .87;尿素4 2 .8mmol/L ,肌酐2 80 μmol/L ,二氧化碳结合力2 0mmol/L ,谷氨酸…     

中西医结合治疗脊髓内出血1例

患，男，47岁，因下肢瘫痪10h，于2000年1月6日17时入院。患缘于入院当天上午7时无明显诱因突感腹痛，以中腹为甚，可耐受，腹痛持续20min自行缓解，约30min后，又突起剧烈背部疼痛，继之双下肢乏力，但可慢行，15min后双下肢无力，不能活动，感觉迟钝。行腰椎CT及胸腰椎核磁共振检查示T10～L2髓内出血，病后10时收入住院。既往无外伤、血友病、白血病及其他血液病史。查体：血压160／90mmHg，神清，头颅、五官正常，颈软，心肺正常，腹软，左下肢肌力2级，右下肢肌力0级，肌张力低，膝反射不活跃，无病理反射，脐以下及L1～L3皮区痛、温觉减退，肛周触觉存在。     

原发性椎管内恶性淋巴瘤一例报告

1　病例资料男 ,38岁。以胸背痛 3个月 ,双下肢及胸腹部麻木 ,双下肢无力 2天为主诉入院。患者于 3个月前出现胸背痛 ,2天前出现双足麻木 ,以后逐渐向上发展 ,直至乳头水平 ,伴胸及背部束带感、双下肢无力 ,并逐渐加重 ,以至不能行走 ,排尿困难。发病以来无发热、盗汗 ,体重无明显减轻。查体 :体温 36 5℃ ,脉搏80 /min ,呼吸 15 /min ,血压 12 0 / 80mmHg。周身浅表淋巴结不大。腹软 ,肝脾肋下未触及。胸4 棘突压痛、叩击痛 ,胸4 以下感觉减退 ,双下肢肌力Ⅲ级 ,多突触反射 (3 ) ,跟腱反射 (2 ) ,巴宾斯基征 (- )。医技检查 :胸部正侧位…     

以神经系统症状为主要表现的主动脉夹层

<正>病例1,男,34岁,以"突发双下肢无力2h"入院。入院前2h突然出现双下肢无力,无任何疼痛。既往有高血压病史,未治疗。入院查体:血压133/73 mmHg,神志清楚,双下肢肌张力低、肌力0级、腱反射消失,双侧L_1以下感觉消失,无其他阳性体征。于入院后半小时死亡。尸检发现其死因为主动脉根部夹层破裂引起的心包填塞,主动脉瓣功能障碍。突发性截瘫的原因为急性主动脉夹层所致的急性脊髓缺血。     

老年人带状疱疹误诊为胆囊炎

1病例资料男,77岁。因右胸部疼痛10余天就诊。10余天前患者无明显诱因出现右胸部下疼痛,与呼吸无关,伴腰背部疼痛,不伴咳嗽、气短、咯血、胸闷及心悸,无畏寒、发热、恶心、呕吐。查体:体温36.3℃,脉搏76/min,呼吸20/min,血压130/74 mmHg。     

腹腔多发性海绵状淋巴管瘤误诊为急性阑尾炎

1 病例资料 女,16岁.因右下腹痛2天入院.患者2天前无明显诱因出现右下腹部持续性疼痛,逐渐加剧,非放射性,伴畏寒、发热、恶心,无咳嗽、胸痛、呕吐、腹胀、腹泻、尿急、尿痛等.查体:体温38℃,脉搏92/min,呼吸20/min,血压140/80 mmHg.     

胃平滑肌肉瘤出血误诊为心绞痛

1病例资料女,82岁。因胸闷、心前区不适1小时入院。患者午餐时无明显诱因突然出现胸闷、心前区不适,伴乏力、大汗,无胸痛,含服速效救心丸10分钟后症状缓解。有冠心病、高血压病史10余年。查体:血压120/75 mmHg。睑结膜略苍白,心、肺查体均未见异常。腹软,无压痛。心电图检查示:窦性心动过缓,ST-T改变。     

原发性脊髓胶质母细胞瘤影像学表现一例

脊髓的胶质母细胞瘤是一种罕见且极具侵袭性的脊髓肿瘤,且常规影像学检查表现无明显特征性,术前诊断困难。现报道1例并复习文献,总结及分析常规影像学检查及新技术的应用,以提高术前诊断率。病例资料男,39岁,以四肢无力伴麻木3个月余入院。3个月余前患者无明显诱因出现双下肢无力,以左下肢明显,伴双下肢麻木,有踩棉花感,双上肢疼痛伴麻木不适,以左上肢明显,肩颈部及背部疼痛不适。外院头颅MR示:颈段脊髓增粗并信号异常。体检:颈软、转颈困难,左上肢肌力Ⅲ级,余肢体肌力Ⅳ级,肌张力正常,四肢感觉麻木,双下肢病理反射未引出。实验室检查未见异常。     

Tolosa—Hunt综合征1例

患者男,65岁.因右眶部疼痛伴视物成双1 d入院.该患者无明显诱因早晨醒来时出现右眶部疼痛,呈持续性钻痛,并出现复视,下楼梯时明显,需人搀扶.查体:体温36.9℃,脉率75次/min,血压16/12 kPa,神志清,言语流利,右侧瞳孔直径约0.4 cm,左侧约0.3 cm,均呈圆形,居中,右侧瞳孔直接及间接对光反射迟钝,左侧正常.     

消化性溃疡漏诊假性主动脉瘤一例

【病例】男,57岁。因间歇性上腹部疼痛5年、加重10天入院。患者缘于5年前无明显诱因感上腹部隐痛,呈间歇性发作,不向腰背部放射,疼痛以空腹为甚,伴腹胀,乏力、食欲缺乏。无反酸、嗳气,无恶心、呕吐及黑便。此后上述症状反复发作,自服胃药(具体不详)症状稍好转。外院行胃镜检查示消化性溃疡,经抑酸、护胃等对症处理后症状好转。近10天来感上腹部胀痛,且疼痛加剧,伴乏力、食欲缺乏。查体:体温36·5℃,脉搏90/min,四肢动脉搏动强弱不等,血压:右上肢140/100 mmHg,左上肢120/100 mmHg,右下肢160/120 mmHg,左下肢140/110 mmHg。心率90/min,律齐,…