伴有颅神经损害的神经痛性肌萎缩1例报告

笔者近日遇伴有颅神经损害的神经痛性肌萎缩患者1例，现报道如下：1临床资料患者，男性，33岁．因双上肢无力6个月入院。于6个月前感冒、喉痛、流涕，T37．2℃，3d后突感左上肢酸胀、疼痛，无麻木，6d后感患肢无力，不能拿牙刷、杯子，半月后右上肢亦疼痛酸胀，继之无力，20余天后开始麻木、疼痛，咳嗽时无加重，无复视，无抬头困难，大小便无殊。     

双上肢疼痛、双下肢麻木无力

病例简介：患者，女，51岁，主因“右上肢疼痛2月，左上肢疼痛10天，双下肢麻木无力3天”急诊以“胸髓病变性质待定”收入院。     

重型脊髓型减压病治愈1例

我院于1986年5月治愈1例病程29天的重型脊髓减压病患者,报告如下。病例摘要患者钟××,男,22岁,汉族,海南岛文昌县渔民,潜水工作1年。于1986年4月7日上午9时许在当地海区,用香港制造的水面供气式轻潜水装具呼吸压缩空气下潜44m捕捉龙虾,水下工作20min未减压快速出水。出水后约5min感左肩关节及左上肢疼痛,双下肢麻木无力不能活动,随后出现大小便潴留症状。于4月8日23时送某部“加压治疗”(压力及时间不详)未愈。4月9日转送到当地人民医院救治25天无效,5月6日转来我院。     

Devic病1例

1典型病例 患者男,58岁,双目失明1周伴双下肢无力5 d,右上肢无力1 d,于2003年1月14日收入院.患者1周前晨起后无明显原因出现双眼视物模糊并渐加重,于当晚视力全部丧失.次日就诊于当地医院,头颅CT未见异常,并在眼科进行了眼部检查,除双眼视力黑朦外,未发现任何异常.第3天患者感双臀以下部位疼痛明显,并向双下肢放射,使用止痛针(药品不详)后症状缓解.第5天出现双下肢无力,至傍晚双下肢知觉丧失,不能活动,并伴有排尿困难.转送至上一级医院进行住院治疗,症状无明显改善,并于1月13日起感右上肢无力至不能活动.     

脊髓前动脉综合征2例报告

1　病例摘要例 1　女患 ,70岁。以双下肢麻木、无力伴尿便障碍 11天为主诉入院。患者无诱因起病 ,左肋部及腰背部疼痛 ,随即双下肢麻木无力 ,约 12小时内症状达高峰 ,不能行走及排尿。于当地以急性脊髓炎治疗 ,给甲强龙 50 0ｍｇ ,连续 5天静滴 ,维生素Ｂ族类药物等治疗 ,症状略好转来我院进一步诊治。入院时查体 :颅神经无异常 ,双上肢肌力Ⅴ级 ,左下肢肌力Ⅲ - 级 ,右下肢肌力Ⅲ +级 ,胸 8以下痛觉减退 ,深感觉存在 ,双膝反射左侧 ( )、右侧 ( - ) ,巴彬斯基征双侧 ( +)。胸段脊髓ＭＲＩ示 :胸 5～ 7可见长Ｔ1、Ｔ2 信号。诊断 :脊髓前动…     

痛风性胸椎管狭窄症 1例

患者,郑某,男,37岁. 主因"背部疼痛伴双下肢麻木、无力1周"入院. 患者既往痛风病史7年,血尿酸最高达600mmoL/L. 1周前无诱因出现背部疼痛,伴双下肢麻木、无力,无法正常行走,小便不能自解,需尿管排尿;左膝、左踝、左踇趾间关节红肿、剧痛;无发冷发热,无乏力,无盗汗,无夜间静息痛,无体重减轻及消瘦.     

1例颈髓肿瘤的误诊分析

患儿，女，10岁，因两下肢麻木1个月，头痛、背痛8～9天，四肢无力4天，大小便失禁2天入院。1个月前无明显诱因出现两下肢阵发性麻木感，麻木时无两腿无力、无肌肉疼痛，近10天来麻木转为持续性，并伴有阵发性头痛及背痛，头痛以后枕部明显，背痛则以两肩胛之间为主，咳嗽及用力时诱发。4天前出现右上肢无力，随后右下肢、左上肢、左下肢相继受累，但右侧肢体较重，同时头颈部不敢活动，坐位时头向前伸并偏右歪斜，后仰时颈部疼痛，无吞咽及呼吸困难，于当地医院诊断为吉兰-巴雷综合征，近2天出现大小便失禁，转入本院。     

突发双下肢麻木、疼痛、胸闷、一过性意识障碍

1　病历摘要患者 ,女性 ,6 6岁 ,主因突发双下肢麻木 ,疼痛伴胸闷、一过性意识不清 8小时入院。入院前 8小时患者因情绪激动突发双下肢麻木、无力、疼痛不能站立伴胸闷、气短、一过性意识不清 ,发病 4小时在当地医院就诊 ,拟诊急性左心衰给予速尿、地塞米松、西地兰静脉注射及硝酸甘油静点病情无好转 ,于发病后 8小时转入本院急诊。既往高血压病史 5年。入院查体T 36℃ ,HR 12 0次 /分 ,R 2 5次 /分 ,BP左上肢15 0 / 90mmHg ,右上肢 15 0 / 92mmHg ,嗜睡与清醒状态交替出现 ,双瞳等大、圆 ,直径约 1.5mm ,对光反射迟钝 ,伸舌居中 ,双侧…     

左胸疼痛伴左上肢无脉症

病历摘要:患者,男,43岁,以“左胸疼痛伴左上肢无力2天”入院。2天前,活动上肢时突然出现左侧胸部疼痛,伴出汗,并呈阵发性加剧,以左上胸为重,放射至颈及左肩部,同时感左上肢无力,但无明显疼痛,测血压时发现左上肢血压测不出,右上肢血压140/90ｍｍＨｇ,给静脉点滴硝酸甘油疼痛无缓解而收住入院。既往有高血压史10年,最高血压150/100ｍｍＨｇ,未服用降压药物,吸烟3-4包/天,饮酒3～4两/天,均已20年。入院查体:体温365℃,脉搏80次/分,左上肢血压测不出,右上肢血压140/90ｍｍＨｇ,双下肢血压150/100ｍｍＨｇ,体重90公斤,身高170厘米。体型肥胖,痛…     

单纯脊髓型多发性硬化1例报道

患者女，40岁，主因膝部感觉障碍2个月，左上肢及躯干麻木1个月，无力、小便困难2天入院。患者于入院前2个月，无明原因出现右侧膝部发热，左侧膝部发凉，1个月前洗澡时，发现左侧躯干及左上肢麻木，同时右膝部麻木，右脚心抽搐，小便急，入院前两天出现右侧肢体无力，不能行走。有时排尿困难而来院。既往史：半年前曾患带状疱疹。查体：T36．8℃，P80次／分，R20次／分，BP14／10kPa，神清语利，     

慢性酒精性肌病合并低钾性肌病1例讨论

患者男性．48岁。主因双下肢无力4天．伴双上肢无力1d．于2003年8月30日入院。患者于4d前去外地旅游，每日坐车及行走约8h，3d后出现双下肢无力，上楼困难，渐发展至不能下蹲、起立及起床。1d前出现双上肢无力。不能抬臂；不伴肢体疼痛及麻木，无言语障碍，无胸闷、胸痛、头痛、头晕、颈项痛及呼吸困难，无发热及腹泻。因不习惯当地饮食，近1周进食甚少。     

POEMS综合征1例分析

1临床资料患者女性,45岁．四肢麻木无力6mo余入院．6mo前患者因过度疲劳致反复上呼吸道感染并因此情绪低落,纳差,随即出现双足跖端麻木、双下肢无力,伴蚁走感及针刺感,症状进行性加重并向上蔓延,逐步出现双足下垂、双下肢浮肿、行走困难．继之双上肢由远端向近端渐进性出现麻木、无力,颜面部及四肢肤色逐渐加深,视力及听力无改变,     

颈椎后路手术1例术后护理体会

1　病例介绍患者 ,男 ,5 0岁 ,因颈部外伤十余天于 2 0 0 0年 5月 2 3日入院。入院时神情、生命体征平稳 ,根据患者 (1)有外伤史 :颈部外伤十余天。 (2 )症状 :伤后患者感双上肢刺激性疼痛 ,右下肢麻木 ,左上肢无力。 (3)体征 :查体感觉方面 ,颈 4～ 7双侧感觉过敏 ,胸 4以下右侧感觉减弱 ;运动方面 :双上肢肌力不同程度下降 ,以骨间肌为重 ,左下肢肌力不同程度减退 ;双上肢、双下肢深反射亢进 ,以左下肢为重 ;二便无明显异常。 (4 )辅助检查 :Ｘ线示椎管狭窄 ,ＭＲＩ示脊髓变性 ,前方椎间盘压迫 ,后方黄韧带压迫。诊断明确 ,系无骨折脱位型…     

脊髓血管畸形误诊为多发性硬化1例

患，男，33岁，入院时间：2003年1月14日。病史：患于2002年11月份无明显诱因出现恶心，每日数次，呕吐物为胃内容物，无头晕及视物模糊。于12月15日出现排尿困难，双下肢活动不灵，但能行走。近10天出现四肢麻木，尤以左下肢明显，不能自行走路，逐渐加重。近3天出现胸闷，呼吸费力，左上肢麻木伴无力。既往：体健。查     

胸椎椎管内黏液性脂肪肉瘤1例

1 病例简介 患者男,67岁;因"双下肢麻木疼痛1月,瘫痪3d"入院.现病史:患者1月余前无明显诱因下出现双下肢疼痛麻木,稍感无力,行走尚可,当地医院诊断"糖尿病并发症"予营养神经口服药物治疗(具体不详),症状改善不明显,3d前患者出现双下肢瘫痪,伴大小便失禁,行MRI检查示:胸5椎管内占位,病程中患者无发热、头痛,无呕吐,无胸腰外伤史,体检:神清,双下肢肌力0级,肌张力降低,胸4以下皮肤痛觉、温觉消失,病理结果为:椎管内髓外硬膜外黏液型脂肪瘤.     

胸腰段椎间盘突出症1例

患者男，３８岁。因腰背痛６天，双下肢瘫２天，排尿困难１天于１９９８—０１—０６入院。入院前６天乘坐汽车因巅簸出现腰背痛，呈钝痛，渐加重，随后出现双下肢麻木无力。２天前双下肢感觉丧失、运动不能，１天前不能排尿，遂留置尿管导尿。查体：胸腰段活动受限，胸１...     

北京大学卒中论坛病例讨论

患者男,73岁。因反复发作性左侧肢体无力1天入院。患者1天前晚7时看电视中,突觉左侧肢体无力,左下肢不能支撑身体,左上肢不能活动,滑倒在地,伴言语不清,约20min后症状缓解,不伴其他神经系统症状。2d后又出现左侧肢体无力,以左上肢为著,无言语障碍,持续约10min后完全缓解。     

POEMS综合征1例并文献复习

1病例介绍患者,男性,49岁。16个月前无明显原因出现双下肢麻木、无力、水肿、疼痛及感觉过敏,并进行性加重的。1月后双上肢出现无力及麻木感并出现憋气,不能平卧。并伴有消瘦、多汗、皮肤变黑变厚、体重增加、性欲减退。查体:憋喘状。皮肤粗厚,多毛,皮色深。颌下、颈部、双腋窝、腹股沟淋巴结肿大。双肺底水泡音,心音低钝。肝剑突下5cm,肋下3cm,质软,边缘钝,无压痛。双下肢膝关节以下凹陷性水肿。脑神经正常。双上肢远端肌力4级,双下肢远端肌力0级,近端肌力3级。双下肢膝关节以下痛、触觉过敏。双上肢痛觉轻度减退。双侧膝反射( ),双侧病理…     

一例颈椎管内硬膜下囊肿反复漏、误诊的教训

男,12岁,1988年12月,无诱因相继出现颈部、双上肢疼痛,伴双手麻木,双下肢也有疼痛麻木与无力而在外院经CT检查诊断为C_5髓外硬膜内肿瘤。于1989年1月手术中发现C_(3.4)背侧有横粘连带,给松解后结束手术。8月中旬症状复发,再次CTM检查见C_6蛛网膜下腔右前增宽,脊髓受压向左后移位,C_5以上无造影剂充盈,诊断梗阻系蛛网膜炎引起。1990年2月症状加重,走路困难,转来我院。查体:立位时,头前屈,不自然地点头,颈项不能伸直。项正中8cm长0.3cm宽手术疤痕,轻压即引起四肢麻木。四肢肌力均为Ⅳ级,双肱二头肌反射( ),Hoffman氏征左(±)、右( )。膝反射左( )、右( ),跟腱反射左( )、右     

癌性脊髓病二例报告

病例1：男,43岁,乌海市公务素煤业公司煤矿工人。于2009年7月17日主因双下肢麻木、活动不灵便1月余,加重10余天就诊,门诊以脊髓病变性质待定收入院。临床表现：患者诉1个月来无诱因出现双下肢行走无力,未在意,近10余天来症状加重,出现左脚、左下肢麻木无力,逐渐出现右下肢也麻木无力,活动不灵,行走困难,摔倒等;3、4 d不能行走,不能自行翻身,伴排尿困难,尿潴留,不伴有发热、咽痛、腹泻病史;无低热盗汗、胸闷气短、咳嗽等。