窄带成像放大内镜对早期胃癌和癌前病变的诊断价值

目的探讨窄带成像放大内镜(ME-NBI)对早期胃癌和癌前病变诊断中的价值。方法纳入141例通过白光内镜及ME-NBI检查并且行病理活检,诊断为非肿瘤胃病、早期胃癌和癌前病变的患者。分别比较白光和ME-NBI诊断的情况,同时观察早期胃癌和癌前病变在窄带成像放大内镜下的腺管开口和微血管形态特点。结果白光对早期胃癌和癌前病变诊断敏感性、特异性、假阳性率和假阴性率分别为54.5%、43.8%、88.0%、11.3%,准确率为53.3%,ME-NBI诊断分别为80.1%、68.8%、95.2%、32.4%,准确率为76.6%。胃部肿瘤性病变与非肿瘤性病变在边界线、不规则的表面腺管和黏膜微血管、腺管密度、黏膜微血管密度方面具有显著性差异(P<0.01)。结论 MENBI在诊断早期胃癌和癌前病变方面优于常规内镜检测,可用于早期胃癌的筛查。     

放大内镜联合窄带成像、醋酸与靛胭脂染色内镜对胃黏膜病变的临床价值

目的 探讨放大内镜联合窄带成像、醋酸-靛胭脂染色内镜对胃黏膜病变的诊断及应用价值。方法 选择2015年9月至2016年12月于芜湖市第二人民医院检查疑似早癌及癌前病变的134例病人依次进行普通白光内镜、窄带成像(NBI)、放大内镜结合窄带成像(ME-NBI)、醋酸-靛胭脂染色内镜、放大内镜联合醋酸-靛胭脂检查,对5种方法的准确性进行比较。结果 134例,共发现150处病变。观察表面微结构方面,ME-NBI(总分503分)与染色放大内镜(总分517分)相似,差异无统计学意义(P＞0.05);观察微血管方面,ME-NBI清晰度(总分495分)明显高于染色放大内镜(总分360分),差异有统计学意义(P＜0.05);显示病灶轮廓方面,ME-NBI(总分485分)与染色放大内镜(总分473分)相似,染色内镜(总分433分)与NBI(总分456分)相似,差异无统计学意义(P＞0.05),均高于普通白光内镜(总分369分),差异有统计学意义(P＜0.05);ME-NBI内镜诊断结果与病理结果具有极高一致性,kappa值为0.845,普通白光内镜、窄带成像、ME-NBI、醋酸-靛胭脂染色内镜、放大内镜联合醋酸-靛胭脂诊断准确率分别为80.7%(121/150)、86.7%(130/150)、94.0%(141/150)、87.3%(131/150)、90.0%(135/150),差异有统计学意义(P＜0.05),常规白光内镜准确率较低。结论 ME-NBI可以提高早期胃癌及癌前病变的检出率,并为下一步治疗提供指导。     

窄带成像联合放大胃镜技术在早期胃癌及癌前病变筛查中的诊断价值分析

目的探讨窄带成像联合放大胃镜技术(ME-NBI)在早期胃癌及癌前病变筛查中的诊断价值。方法157例胃黏膜病变患者,均依次接受白光内镜(WLE)、ME-NBI检查进行早期胃癌及癌前病变筛查。比较两种检查方式图像质量评分,分析两种检查方式检查结果,以病理检查结果为金标准,比较两种检查方式诊断效能。结果ME-NBI检查的微血管及腺管图像质量评分均高于WLE检查,差异均有统计学意义(P<0.05)。病理检查结果显示,阳性25例,阴性132例。WLE检查结果显示:阳性57例,阴性100例。ME-NBI检查结果显示:阳性42例,阴性115例。以病理检查结果为金标准,WLE检查的敏感度为60.0%(15/25),特异度为68.2%(90/132),准确度为66.9%(105/157);ME-NBI检查的敏感度为88.0%(22/25),特异度为84.8%(112/132),准确度为85.4%(134/157)。ME-NBI检查的敏感度、特异度、准确度均显著高于WLE检查,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ME-NBI在早期胃癌及癌前病变诊断中检出率高,比WLE的敏感度、特异度、准确度更高,减少误诊,更适用于早期胃癌及胃癌前病变诊断。     

窄带成像联合放大胃镜技术在早期胃癌及癌前病变筛查中的诊断效果分析

目的 探究窄带成像联合放大胃镜技术在早期胃癌及癌前病变筛查中的诊断效果。方法 112例疑似早期胃癌及癌前病变患者,均进行常规胃镜检查、窄带成像联合放大胃镜检查,并以病理检查结果为金标准,比较两种检查方式图像质量评分、诊断效能。结果 窄带成像联合放大胃镜检查腺管图像质量评分和微血管图像质量评分分别为(2.56±0.25)、(2.67±0.26)分,均高于常规内镜检查的(1.99±0.19)、(2.04±0.20)分,差异有统计学意义(P<0.05)。窄带成像联合放大胃镜检查的准确率为95.54%(107/112),敏感度为96.00%(72/75),特异度为94.59%(35/37);常规内镜检查的准确率为78.57%(88/112),敏感度为81.33%(61/75),特异度为72.97%(27/37)。窄带成像联合放大胃镜检查的诊断准确率、敏感度、特异度均高于常规内镜检查,差异有统计学意义(χ2=14.300、8.027、6.366, P=0.000、0.005、0.116<0.05)。结论 在早期胃癌及癌前病变筛查中应用窄带成像联合放大胃镜技术具有更大的优势,图像质量更...     

窄带成像结合放大内镜对胃平坦型病变诊断的价值

目的探讨窄带成像结合放大内镜在胃黏膜平坦型病变诊断中的临床应用价值。方法常规内镜检查的患者中发现有胃黏膜平坦型病变者入组,共120例,入组患者首先完成常规内镜检查,根据普通白光内镜下病变特点分析病变性质并完成内镜诊断,然后用窄带成像结合放大内镜对病变周围胃小凹及微血管形态进行观察后做出诊断,并根据黏膜像取病理组织检查,将普通白光内镜下诊断及窄带成像放大内镜下诊断分别与病例诊断结果相比较,观察符合率。结果 120例平坦型病变病理证实慢性炎症68例,炎症伴肠上皮化生24例,炎症伴不典型增生18例,早期胃癌10例,普通内镜下诊断总病理符合率为69.2%,窄带成像放大内镜下诊断总病理符合率92.5%,两种情况下总病理符合率差异有统计学意义(P<0.05),尤其在诊断早期胃癌、炎症伴不典型增生、炎症伴肠上皮化生,窄带成像放大内镜明显优于普通白光内镜。结论窄带成像结合放大内镜在胃黏膜平坦型病变的诊断和组织病理学上较普通白光内镜有更好的一致性,且能有效提高胃平坦型早期胃癌及癌前病变的发现率。     

窄带成像放大内镜联合超声小探头在早期胃癌及癌前病变诊疗中的价值

目的 探讨窄带成像放大内镜（NBI-ME）联合超声小探头在早期胃癌（EGC）或癌前病变中的诊疗价值。方法 收集山西白求恩医院2015年1月至2020年12月收治的行内镜下黏膜剥离术（ESD）且术后病理证实为癌前病变或EGC的88例病人的临床资料。以ESD术后获得的标本组织病理学诊断结果为金标准，判断NBI-ME和超声内镜（EUS）检查的准确性、灵敏度及特异度；同时分析NBI-ME的判断结果、超声小探头对病变浸润深度的判断结果及NBI-ME靶向活检结果与ESD术后病理学结果的一致性，并计算Kappa值及总准确率。结果 NBI-ME诊断EGC的灵敏度为78.79%、特异度为90.91%，总准确率高达86.36%，与术后病理结果比较一致性较好（P<0.05,Kappa=0.706）;NBI-ME靶向活检病理诊断与术后病理诊断结果一致的共77例，总准确率为87.5%，与术后病理结果比较一致性较好（P<0.05,Kappa=0.755）;EUS预判结果与术后病理结果一致的共79例，总准确率高达89.77%，与术后病理结果比较一致性较好（P<0.05,Kappa=0.611）。结...     

早期胃癌诊断中窄带成像技术结合放大内镜的临床价值

目的研究早期胃癌诊断中窄带成像技术结合放大内镜的临床价值。方法选取2016年11月至2018年11月于我院接受白光内镜检查疑似早期胃部病变的患者56例,对所有患者进行窄带成像技术结合放大内镜检查,对检查结果进行统计分析。结果利用窄带成像技术结合放大内镜诊断符合率、准确度、灵敏度均明显高于白光内镜检查,差异具有统计学意义(P <0.05)。两种检查方式在特异度方面的对比差异无统计学意义(P> 0.05)。结论在对早期胃癌患者进行诊断时,使用窄带成像技术结合放大内镜诊断能够显著提升诊断准确率,更好的指导早期胃癌患者的临床诊断和治疗,具有较高的临床应用价值。     

窄带成像技术结合放大胃镜在发现胃癌前病变和早期胃癌中的临床价值

目的 探讨窄带成像技术结合放大胃镜在发现胃癌前病变和早期胃癌中的临床价值.方法 选取2019年6月至2020年6月在外院行胶囊胃镜检查发现上消化道胃黏膜病变并为进一步明确诊断转诊我院的124例患者,均先行普通白光胃镜检查,对病变情况进行仔细观察并做好记录,接着进行窄带成像技术结合放大胃镜(ME-NBI)检查.比较两种检...     

窄带成像技术在早期胃癌内镜诊断中的应用价值评估

目的评估窄带成像技术（NBI）结合放大内镜和普通白光胃镜在早期胃癌诊断中的临床应用价值。方法纳入研究的46例患者．发现可疑病灶（黏膜形态异常或黏膜色泽异常）56处,先行普通胃镜检查,发现可疑病灶后行NBI或放大功能检查．如有不规则微血管结构伴有分界线或不规整表面黏膜结构伴有分界线的将视为早期胃癌。所有病变均行组织活检后送病理,以病理组织学诊断为金标准,分析NBI结合放大内镜对早期胃癌的诊断符合率。结果56处病灶中,5处为癌性病变,NBI结合放大内镜诊断早期胃癌的符合率、敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率分别为94．6％（53／56）、80．0％（4／5）、96．1％（49／51）、3．9％（2／51）、20．0％（1／5）,普通白光胃镜对应值分别为55．4％（31／56）、60．0％（3／5）、54．9％（28／51）、45．1％（23／51）、40．0％（2／5）,NBI结合放大内镜诊断早期胃癌的符合率明显高于普通胃镜（P〈0．05）。NBI模式下病变黏膜与正常黏膜之间有明显的分界线及微血管形态紊乱不规则或毛细血管网消失对诊断相对意义重大。结论普通白光胃镜检查目前仍是筛选早期胃癌临床首选的方法,如发现可疑病灶需进一步行NBI结合放大内镜观察,并进行组织病理学检查,可以提高早期胃癌的诊断率,效果令人满意,操作方法简便易行,有广阔的应用前景。     

NBI联合放大内镜对早期胃癌及癌前病变的观察研究

目的观察NBI联合放大内镜对早期胃癌及癌前病变情况。方法选取我院2014年6月~2016年3月期间接诊的240例早期胃癌及癌前病变患者作为研究对象,将其进行随机分组,每组各120例,两组均进行电子胃镜检查,其中对照组患者用普通电子胃镜观察后进行活检,而研究组患者用NBI联合放大内镜观察后进行活检。记录两组患者的图像清晰度、活组织检查标本病理诊断结果、对早期胃癌的诊断能力的结果等,并对其结果进行比较分析。结果在病变轮廓、胃小凹形态以及微血管形态的检测中,研究组患者的图像清晰度均明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。在对两组患者的萎缩、萎缩伴肠上皮化生,低级别、高级别上皮内瘤变以及早期胃癌的诊断结果中发现,研究组患者的病症检出率均明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者对早期胃癌患者的敏感度检查率为26.7%,明显高于对照组患者15.0%的敏感度检查率,而在特异度方面的检出率为13.3%,明显低于对照组患者23.3%的检查率,差异具有统计学意义(P<0.05)。而两种不同方法在阳性预测、阴性预测以及准确率等方面的诊断能力均没有明显的差异,无统计学意义(P>0.05)。研究组的方法对患者不同病变部位的检出率为75.83%,明显高于对照组51.67%的总检出率,差异具有统计学意义(P<0.05),而两组患者采用不同的方法对腺管开口分型均没有明显的差异,无统计学意义(P>0.05)。结论 NBI联合放大内镜对早期胃癌及癌前病变的检测不仅安全简便,有效提高了患者图像清晰度,还可以大大提高早期胃癌及癌前病变的检出率,使患者可以及早采取治疗,具有临床应用价值,值得推广。     

胃癌肿瘤相关性贫血与胃癌病理的临床分析

目的探讨胃癌患者肿瘤相关性贫血与胃癌病理之间的相关性。方法利用SPSS13．0统计软件包,分析胃癌患者肿瘤相关性贫血与胃癌病理之间的关系。结果胃癌病理组织学分型与贫血发生无统计学意义（P〉0．05）;胃癌大体类型、病理分期与贫血的发生有统计学意义（P〈0．05）;Ⅲ、Ⅳ期胃癌贫血程度构成比明显高于Ⅰ、Ⅱ期胃癌（P〈0．05）;不同分化程度胃癌中贫血程度构成比无统计学意义（P〈0．05）。结论贫血与胃癌大体类型、病理分期间存在相关性,可以根据贫血的发生及贫血的程度大致估计胃癌的病理分期．因此贫血是胃癌的一个预后因素。     

近端胃大部切除术后胃瘫的预防及治疗体会

目的探讨近端胃大部切除术后胃瘫的预防及治疗。方法通过对该科2005年1月—2010年12月胃大部切除术后发生胃瘫的18例病例的临床资料进行回顾性分析。结果 17例通过保守治疗后恢复出院,1例行手术治疗后恢复出院。保守治疗的时间为1～5周,再次手术后2周出院。结论胃瘫是胃大部切除术后常见的并发症,在近端胃大部切除术后发生率较高,一般经保守治疗可治愈,但也不能排除需要再次手术干预的可能性。     

Effect of naproxen on gastric acid secretion and gastric pH

BACKGROUND: The mechanisms for the non-steroidal anti-inflammatory drug-induced inflammation in the stomach are unclear. AIMS: To determine if naproxen (Naprosyn, Roche, Nutley, NJ, USA) alters basal acid output, pentagastrin-stimulated maximal acid output, or fasting gastrin. METHODS: Basal acid output and maximal acid output gastric aspirations were performed pre-naproxen and 7 days post-naproxen 500 mg b.d. in 24 healthy subjects. Volume, pH and acid mEq were determined. Fasting gastrin was obtained. Comparisons were made using paired t-tests (alpha = 0.05). RESULTS: Dosing with naproxen did not statistically decrease mean pH of the basal acid output gastric fluid (3.3 vs. 3.1; N.S.) or the pentagastrin-stimulated maximal acid output gastric fluid (2.7 vs. 2.6; N.S.). Basal acid output total volume was significantly decreased post-naproxen (84 vs. 61 mL/h; P = 0.01), with no change in maximal acid output total volume (196 vs. 188 mL/h; N.S.). Basal acid output mean gastric acidity was significantly increased post-naproxen (0.04 vs. 0.05 mEq/mL; P = 0.03), with no change in maximal acid output mean gastric acidity after naproxen (0.10 vs. 0.10; N.S.). Gastrin was not altered by dosing with naproxen. CONCLUSIONS: Naproxen does not influence total acid secreted but does decrease basal gastric fluid volume, thereby increasing basal gastric acid concentration. These observations define one mechanism by which non-steroidal anti-inflammatory drugs may induce gastric injury.     

老年胃溃疡合并胃出血的临床诊治分析

目的分析老年胃溃疡合并胃出血的病理特点和临床诊治方法。方法对34例老年胃溃疡合并胃出血患者的临床表现、病例特点及治疗方法进行分析。结果 34例胃溃疡合并胃出血患者中,轻度出血20例占58.8%,中度出血8例占23.5%,重度出血4例占11.8%,并发胃穿孔2例占5.9%。治愈24例占70.6%,好转8例占23.5%,死亡2例占5.9%。结论随着年龄的增加,临床诊治的难度相应增加,提高老年胃溃疡合并胃出血的临床诊治研究,以抓住最佳的诊治机会,能有效增加老年人胃溃疡合并胃出血的治愈率。     

Characterisation of alpha2-adrenoceptor subtypes involved in gastric emptying, gastric motility and gastric mucosal defence

The effect of clonidine on ethanol-induced gastric mucosal damage, gastric emptying and gastric motility was compared. The clonidine-induced gastroprotective effect (0.03-0.09 micromol/kg, s.c.) was antagonised by yohimbine (5 micromol/kg, s.c.), prazosin (0.23 micromol/kg; alpha2B-adrenoceptor antagonist) and naloxone (1.3 micromol/kg, s.c.). Clonidine also inhibited the gastric emptying of liquid meal (0.75-3.75 micromol/kg, s.c.) and gastric motor activity (0.75 micromol/kg, i.v.) stimulated by 2-deoxy-D-glucose (300 mg/kg, i.v.). Inhibition of gastric emptying and motility was reversed by yohimbine (5 and 10 micromol/kg, s.c., respectively), but not by prazosin (0.23 micromol/kg, s.c.) or naloxone (1.3 micromol/kg, s.c.). Oxymetazoline-an alpha2A-adrenoceptor agonist-inhibited both gastric emptying (0.67-6.8 micromol/kg, s.c.) and motility (0.185-3.4 micromol/kg, i.v.), whereas it failed to affect gastric mucosal lesions. The results indicate that in contrast to the gastroprotective effect, which is mediated by alpha2B-adrenoceptor subtype, alpha2A-adrenoceptor subtype may be responsible for inhibition of gastric emptying and motility. However, the site of action (central, peripheral, both) remains to be established.     

胃部分隔断的胃空肠吻合术治疗无法切除远端胃癌的效果分析

目的：研究胃部分隔断的胃空肠吻合术治疗无法切除远端胃癌的临床效果。方法将64例远端胃癌患者根据手术方式的不同分为两组,即胃部分隔断的胃空肠吻合术治疗组（实验组）及单纯胃空肠吻合术治疗组（对照组）。比较两组的并发症、生活质量情况及生存率。结果实验组的手术时间、术中出血量、术后拔除胃管时间与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;实验组的远期并发症发生率低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）;实验组的生活质量高于对照组（P＜0.05）;实验组的1年生存率高于对照组（P＜0.05）。结论胃部分隔断的胃空肠吻合术治疗无法切除的远端胃癌的效果良好,能够改善患者的生活质量。