尿激酶灌注治疗创伤性脑室内出血

创伤性脑室内出血（TIVH）是一种严重的颅脑损伤,在创伤、交通伤愈来愈多的当今社会,发病率呈上升趋势。且死亡率高达31．6％－76．6％。本文就我院自％年至今应用尿激酶灌注治疗TIVH47例,作一总结回顾。1临床资料1．1一般资料本组病例中,男刀例,女m例,男：女一1．3：l;年龄12岁一61岁,平均年龄38‘l岁;受伤原因：车祸伤36例,摔伤4例,高空坠落伤7例;受伤机制：减速伤22例,加速伤10例,旋转伤及挤压伤匕例;入院时格拉斯哥昏迷计分：3－5分4例,6－8分8例,9一匕分15例。12CT检查结果本组病倒入院时均行头颅呼检查,其中单…     

经颅一侧清除双额脑内血肿(附19例分析)

1．1临床资料 2002年2月～2006年3月．我们对19例外伤性双额脑内血肿病人行一侧开颅双额脑内血肿清除术，其中男12例，女7例；年龄35～76岁，平均53．3岁。致伤原因：高处坠落伤3例，车祸伤16例。GCS评分4～8分。意识矇眬-浅昏迷6例．浅昏迷9例，中度昏迷4例；手术时瞳孔均等大。伤后至入院时间2～5h。2例分别于入院后第6h、14h神志由嚎咙逐渐转为浅昏迷，CT示血肿扩大而手术，其余为入院即手术。     

外伤性脑室内出血的治疗体会

外伤性脑室内出血是颅脑损伤中的一种严重类型 ,预后较差 ,我院自 1992年 6月至 2 0 0 0年 6月收治外伤性脑室出血 2 8例 ,现将治疗及预后情况进行分析总结。1　临床资料1 1　一般资料　男 18例 ,女 10例 ,年龄 8/ 12～ 68岁 ,平均 40岁 ,致伤原因 :车祸 16例 ,摔伤 6例 ,坠落伤 6例 ;着力部位及作用方向额枕矢状方向 14例 ,颞顶及颞部 10例 ,着力部位不明 4例 ;受伤机制 :减速伤 19例 ,加速伤 5例 ,其它 4例 ;临床表现 :伤后昏迷 18例 ,神志朦胧 6例 ,神志清 4例 ,双侧瞳孔不等大 6例 ,双侧瞳孔散大 3例 ,入院时ＧＣＳ评分 3～ 5分 8例 ,6…     

严重颅眶损伤的治疗(附九例报告)

我们从95年5月～98年5月，共收治9例严重。复杂的依眶损伤病人。均采用一期修复，效果满意，现报告如下：1临床资料与方法1．1一般情况：本组男6例，女3例，年龄12～51岁，平均29．5岁。汽车撞伤3例，骑摩托车摔伤3例，爆炸伤2例，钝器伤1例。伤后昏迷6小时内恢复6例，超过6小时3例。入院时GCS：5～8分2例，9～12分3例，12～15分4例。头面部皮肤裂开7例，无裂开2例。失明2例，光感3例，眼前指数2例。伤后眼球突出1例，眼球凹陷2例，眼球破裂1例，眶上裂综合征1例。脑脊液鼻记6例，脑组织外溢2例。除头部外伤外，合并肋骨骨折3例，上肢骨折…     

双额叶脑挫裂伤的临床治疗(附27例分析)

双额叶脑挫裂伤是闭合性颅脑损伤中一种较严重的脑损伤,因为我们县级医院收治颅脑损伤病人较多,所以笔者总结了我院自1989－1997以来收治的双额叶脑挫裂伤27例,对其不同的治疗方法,临床变化及预后进行了临床观察分析,报告如下：1一般资料1．1全组27例,男性23例,女性4例,男女比5．6：1;年龄：20－75岁,平均为46．8岁,以35－45岁多见,车祸伤13例,跌摔伤6例,拳击伤6例,坠落伤2例,受伤部位以枕部最常见。同期收治颅脑损875例,双额叶脑挫伤占3％,1．2诊断方法伤倒入院后头颅0平扫证实,l例因病重,脑疲晚期急行开颅探查证实。…     

外伤性颅脑对冲伤30例临床分析

我院自 1998～ 2 0 0 1年共收治 3 0例颅脑对冲伤病例 ,现就其发病机制 ,临床特点、治疗方法和预后进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 4～ 60岁 ,平均 3 6岁 ;致伤原因 :车祸 2 5例 ,高处跌下 5例。损伤部位 :受力侧颞顶部—对冲侧颞顶部 16例 ,受力侧枕部—对冲侧额部 8例 ,受力侧额部—对冲侧枕部 6例。1 2　临床表现　所有病人都有不同程度的颅内压增高表现 ,伤后立即昏迷伴一侧瞳孔扩大 14例 ,双侧瞳孔扩大 8例 ,伤后昏迷—清醒—再昏迷 6例 ,伤后无昏迷 2例。1 3　ＣＴ检查　 3 0例均经头颅ＣＴ确诊 ,其…     

外伤性脑积水的防治体会

自 2 0 0 0 -0 1～ 2 0 0 3 -12 ,我科收治外伤性脑积水病人 2 4例 ,占同期重型颅脑损伤病人 3 62人的 6 6%。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 18例 ,女 6例 ,年龄 5～ 70岁 ,平均 2 3 5岁。1 2　致伤原因　车祸伤 19例 ,坠落伤 3例 ,其他伤 2例。1 3　伤后发生脑积水时间　 2周以内出现脑积水者 14例 ,2～6周者 10例。1 4　GCS评分　病人入院时GCS评分 ,3～ 5分者 10例 ,6～ 8分者 14例。1 5　临床表现　昏迷 12例 ,头痛、呕吐 8例 ,共济失调、尿失禁 4例。1 6　诊断及治疗结果　全部病人均经头颅CT动态监测 :有广泛脑挫裂…     

对冲性额颞部脑挫裂伤并脑疝形成13例分析

颅脑损伤中80％以上病例有脑挫裂伤，多数因对冲伤所致。合并脑病形成时，死亡率明显增加。我科近2年收治对冲性额预部脑挫裂伤并脑疲形成13例，报告如下。1临床资料1．1一般资料男10例，女3例。年龄15岁～72岁，平均46岁。车祸伤8例，坠落伤5例。着力部位均为枕部或一侧顶／颞枕部。1．2损伤类型一侧额颞叶脑挫裂伤7例，双侧额叶、颞叶脑挫裂伤6例。合并硬膜下血肿者8例，脑内血肿者1例，着力部位开放者1例。1．3主要临床表现（1）脑历出现时间及症状：入院时一侧瞳孔散大4例，其中3例恢复良好，1例植物生存（年龄72岁，术后2天、发现脑内…     

胼周动脉创伤性动脉瘤的诊断与治疗

1对象与方法我院2001。2005年收治创伤性胼周动脉瘤6例，其中男4例，女2例；年龄21～52岁，平均32．7岁。伤后就诊时间8～59h。车祸伤4例．摔伤1例，钝器伤1例。入院时GCS5-8分2例．9～12分3例，13～15分1例；原发昏迷5例。瞳孔明显缩小3例，明显下肢瘫2例，颅高压表现4例，锥体束征5例，脑膜刺激征5例。入院CT示深部镰旁或胼周血肿．纵裂池内有蛛网膜下腔出血表现，鞍上池未见异常．无颅骨骨折：2例出现大脑前动脉末段分布区脑组织低密度影。入院后病情突然加重5例．复查CT显示血肿量增加。伤后1～2周行DSA和3D—CTA检查．示大脑胼周动脉瘤，周围无血管影，窄颈动脉瘤4例．瘤颈较宽2例。     

创伤性迟发性颅内血肿的临床分析

外伤性迟发性颅内血肿是脑外伤后常见的并发症,如能早期诊断、及时治疗、预后较好。本文就其发病机制、临床特点、诊断与治疗进行探讨。1 临床资料1.1 一般资料 我科自1995年1月至1997年10月共收治迟发性颅内血肿68例,男42例,女26例,平均年龄36.4岁(6个月～76岁)。车祸伤46例,打击伤8例,坠落伤2例,开颅术后12例,其中手术部位附近2例,远隔手术部位10例。1.2 临床表现及体征 入院时GCS3～5分16例,6～8分38例,9～12分11例,13～15分3例,肢体抽搐28例,偏瘫38例,去脑强直6例,去皮层状态4     

小儿特重型颅脑损伤20例临床分析

1993年8月至1998年8月我院共收治力例16岁以下特重型颅脑损伤患儿,径CT诊断并按GCS分型,以入院时GCS≤5分为特重型颅脑损伤诊断标准,现就其特点及救治分析总结如下。1临床资料1．1一般资料男15例：女5例,年龄：＜3岁,5例;3～6岁,6例;7～9岁,5例;10～15岁,4例。3～9岁者占55％。伤因：多为坠落和车祸致伤（15例,占对％）,另有跌伤,重物击伤。损伤类型：闭合伤16例（80％）;开放伤4例（对叽）,并发颅内血肿18例;其中硬脑膜外及下血肿5例;硬脑膜下血肿（SDH）9例,硬脑膜外血肿（EDH）3例,并脑内血肿者8例。血肿发生…     

重型颅脑损伤的早期救治(附30例报道)

1对象与方法　1.1临床资料我院2000年1月～2004年10月共收治重型颅脑损伤病人30例,其中男22例,女8例.年龄2～65岁,平均30岁.伤后入院时间为1～12 h,平均2.5 h.致伤原因：车祸16例,坠落伤5例,摔伤3例,爆炸伤2例,打击伤2例,塌方砸伤2例.入院时均昏迷,GCS评分3～5分12例,6～8分18例.瞳孔单侧散大20例,双侧散大6例.合并休克8例,均伴有四肢或胸腹损伤.生命体征明显紊乱24例.     

小儿多发性硬化13例临床分析

1！临床资料1．1一般资料患者男5例，女8例。发病年龄：最小2岁，2～6岁4例，7～13岁9例，平均9．5岁。病程1月～8年。根据Poser诊断标准，属临床确诊者10例，临床近似和实验室支持确诊者3例。1．2诱因病毒感染11例，其中伴口唇皮肤癌疹、水痘及麻疹史者各1例，流脑和乙脑疫苗接种史各1例。1．3起病方式及病借经过急性6例，亚急性5例，慢性2例。其中1例首次发病，9例病情缓解与复发2次，3例缓解与复发3次。1．4首发症状视力障碍5例，肢体无力4例，感觉障碍3例，步态不稳2例，头痛和呕吐2例。1．5主要症状和体征瘫痪8例，其中偏瘫4例，截瘫…     

肌电图表现为神经原性损害的进行性肌营养不良症10例报告

临床资料1．一般资料：10例病人中，男8例，女2例；年龄3～27岁，平均12岁；发病年龄2～20岁，平均7．2岁；病程1～16年，平均6．5年；有家族遗传史者3例。2．临床表现：假肥大型3例，肢带型6例，面-肩-肱型1例。四肢肌无力10例，腓肠肌及臀大肌肥大者3例。肢带肌萎缩7例。面肌萎缩1例。鸭步态7例，Gowers现象9例。翼状肩胛8例。3．血清肌酶谱检查：轻度升高2例，中度升高2例，余6例明显升高。ALT升高5例。AST升高4例，LDH、CK升高者10例。4．清理检查：其中8例行肌肉活检。电镜报告：8例全部有肌纤维粗细不均，有的肌纤维粗大，横纹消…     

横跨矢状窦硬膜外血肿的手术体会

矢状窦硬膜外血肿是颅内血肿的一种特殊类型，临床上并不少见。骑跨上矢状窦的硬膜外血肿，手术风险较大，常常由于术中止血困难造成大出血而死亡。1临床资料1．1一般资料我院自2001年1月至2011年10月共收治横跨矢状窦硬膜外血肿2l例，其中男19例，女2例；年龄8～68岁。打击伤10例，跌伤坠落伤6例，车祸伤5例。1．2临床表现神志清楚13例，嗜睡2例，昏迷6例；单侧瞳孔散大9例，双侧瞳孔散大1例；有中间清醒期4例。入院GCS评分13—15分13例，9—12分2例，3～8分6例。     

儿童舞蹈活动致急性脊髓损伤的治疗分析（附8例报道并文献复习）

目的 探讨儿童舞蹈活动致急性脊髓损伤的临床特征、影像学特点、治疗方法及效果。方法 回顾性分析2016年1月至2020年12月收治的8例儿童因舞蹈活动致急性脊髓损伤的临床资料,并结合文献进行分析。结果 8例年龄5.5岁~7.5岁,平均（6.33±0.68）岁。入院ASIA分级A级2例,C级4例,D级2例。CT未见脊柱骨折或关节脱位。脊髓MRI扫描示损伤水平在T1~L1节段,脊髓缺血、肿胀,呈稍长T1、长T2异常信号。6例伤后12 h内入院（ASIA分级A级2例、C级3例、D级1例）,接受甲基强的松龙激素静脉冲击治疗。6例（入院时ASIA分级C级4例、D级2例）伤后6个月恢复至E级,2例入院时ASIA分级A级伤后6个月仍为A级。结论 儿童舞蹈活动可导致脊髓损伤,具有年龄相关性,损伤机制可能与脊柱极度弯曲导致局部血管痉挛缺血相关,远期预后与原发性损伤程度相关,MRI检查显示病变弥漫且进展提示预后较差。     

颅脑创伤急性期双侧硬膜外血肿的诊断及治疗

目的观察急性外伤性双侧硬膜外血肿的临床、影像特点，以探讨其形成机制．并分析其临床诊断及治疗要点。方法对我院治疗的14例（男性11例，女性3例）急性外伤性双侧硬膜外血肿患者的临床、影像资料及预后进行回顾性分析。结果本研究中急性双侧硬膜外血肿常见的有3种情况：中线部位跨矢状窦血肿（5例），双侧对冲部位血肿（6例）以及一侧硬膜外血肿术后对侧迟发血肿（3例），均于伤后48h内诊断。患者入院时GCS13～15分8例，9～12分1例．≤8分5例。手术治疗9例，其中一次手术7例，二次手术2例；保守治疗5例。除2例死亡．1例植物生存外，余病人恢复良好。结论头颅平片对预测急性双侧硬膜外血肿有重要意义，动态CT扫描是及时发现血肿并观察其变化的重要手段：双侧硬膜外血肿早期发现并及时手术者大多预后良好．     

迟发性外伤性颅内血肿38例临床分析

1临床资料 1．1一般资料本组迟发性外伤性颅内血肿病人38例，其中男32例，女6例；年龄19～76岁，平均48、7岁。减速伤30例，加速伤8例。交通事故伤24例，斗殴致伤8例，高空坠落伤5例．平地跌伤1例。     

82例原发性脑干损伤治疗分析

1990年 10月至 2 0 0 0年 10月我科共收治原发性脑干损伤82例 ,占同期重型颅脑损伤的 12 2 % ,现总结分析。1　临床资料1 1　一般资料　男 74例 ,女 8例 ,年龄 8～ 69岁 ,以 2 0～ 40岁居多 (70 2 % )。致伤原因 :车祸伤 68例 ,骑摩托车摔伤 8例 ,高处坠落伤 6例 ,着力部位以枕部或顶枕部受力为主 71例(86 6% ) ,其余对冲伤。伤后距入院时间 2ｈ～ 5ｄ1 2　临床表现及诊断　所有病人伤后即发生并持续昏迷 ,时间12～ 112ｄ ,平均 2 6 5ｄ。ＧＣＳ计分 :3～ 5分 45例 ,6～ 8分 3 7例。5 8例有去大脑强直 ,2 4例无明显去大脑强直表现。 5 4例…     

急性颅内血肿术后并发迟发性血肿32例治疗分析

我院自 1999 0 2～ 2 0 0 1 12间进行急性颅内血肿手术 2 5 6例 ,其中术后并发迟发性血肿 32例 ,发生率 13 2 %。现综合有关文献讨论分析如下。1　临床资料本组 32例 ,男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 2 2～ 6 8岁。损伤原因 :交通事故伤 18例 ,高处坠落及意外伤 9例 ,其他原因损伤 5例。入院时GCS评分 :3～ 5分 11例 ,6～ 8分 16例 ,9～ 12分 5例。其中一侧瞳孔散大者 16例 ,两侧瞳孔散大者 2例。伤后 6h内急诊头颅CT检查发现 :急性硬膜外血肿 8例 ,硬膜下血肿和脑内血肿 18例 ,脑挫裂伤合并脑内血肿 6例。入院后均立即实施颅内血肿清除术 ,其中…