速度矢量成像（VVI）评价妊娠期糖尿病孕妇的左心长轴功能

目的：速度矢量成像（VVI）技术检测妊娠期糖尿病孕妇的左心长轴功能。方法：妊娠期糖尿病孕妇晚孕组30例,正常孕妇晚孕组30例做对照组。采用西门子S2000彩色多普勒超声诊断仪及VVI分析软件,选用AdultHeart程序,进行常规超声心动图检查,及心尖四腔、心尖两腔、左室长轴切面二维动态灰阶图像,用VVI技术分别测量60例受试者左心室6个室壁16节段心肌长轴上收缩期及舒张期的速度峰值（Vmax）、应变峰值（Smax）、应变率峰值（SRmax,）进行分析。结果：妊娠期糖尿病孕妇组二尖瓣血流舒张晚期峰值速度（A峰）升高、E/A比值降低,与正常孕妇组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。妊娠期糖尿病孕妇组左心室各节段的收缩期速度峰值（Vsmax）、收缩期应变峰值（Ssmax）及收缩期应变率峰值（SRmax）与正常孕妇组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;妊娠期糖尿病组各节段舒张期速度峰值（Vdmax）、舒张期早期应变峰值（Sdmax）、舒张期应变率峰值（SRdmax）与正常孕妇组比较减低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：妊娠期糖尿病孕妇组左心室长轴方向收缩功能与正常孕妇组比较无明显改变,左心室长轴方向舒张功能较正常孕妇组减低,表明妊娠期糖尿病孕妇左心室存在有舒张功能的异常。VVI技术的应用能够早期客观敏感地发现妊娠期糖尿病孕妇左心长轴方向局部心肌运动功能的微小变化,为临床检测妊娠期糖尿病孕妇心功能提供了一种可靠的定量工具。     

二维应变技术评估藏区动脉导管未闭患儿介入治疗后左心室心肌收缩功能

目的应用二维应变及应变率成像技术评估高海拔缺氧地区（平均海拔3500m以上）动脉导管未闭患儿介入封堵前后左心室局部心肌收缩功能的变化。方法将我院收治的3批次来自藏区高原缺氧地区先天性心脏病动脉导管未闭（PatentDuctusAxteriosus,PDA）的31例患儿作为藏区组,于术前1d及术后7d在血流动力稳态情况下行超声心动图检查。同时,选择年龄、性别相匹配的同期因其他疾病在我院住院接受治疗或正常查体的儿童共25例做为正常对照组,进行超声心动图检查,分别连续采集3个以上心动周期,图像导入EchoPAC超声工作站,人工将左心室游离壁及室间隔各划分为3个节段,测量宵段心肌的收缩功能,并进行统计学分析。结果藏区组术后左心室舒张末径（LVEDd）及左心室舒张末期容积（LVEDV）减小,左心室射血分数（EF）减低;左心室每搏输出量（SV）、左心室舒张末期容积指数（LVEDVI）降低。术后与术前比较,左室游离壁基底段、中间段、心尖段及室间隔中间段应变均下降。室间隔基底段及心尖段应变较术前增加。术后与术前应变率比较左室游离壁基底段、中间段、心尖段及室间隔中间段应变率均减低,与应变曲线走形相一致,室间隔基底段及心尖段应变率较术前无统计学差异。藏区组术前左室游离壁3个节段及室间隔中间段应变高于对照组;室间隔基底段及心尖段应变低于对照组。而术后左室游离壁3个节段及室间隔3个节段与对照组无统计学差异。结论二维应变技术可无创、定量评估动脉导管未闭介入治疗前后左心室心肌的收缩功能,且较EF值对心肌收缩功能变化的定量评估更加敏感。     

气虚血瘀型冠心病患者左室功能的评价

目的：应用应变率显像（SRI）技术评价气虚血瘀型冠心病患者的左心室功能。方法：选择冠心病组20例,正常组20例,测定各组收缩期、舒张早期、舒张晚期的峰值应变率（SRS、SRE、SRA）。结果：与正常组比较,冠心病组缺血节段的SRS、SRE、SRA均显著降低（P〈0．05）。结论：SRI为定量、准确评价冠心病患者左室功能提供了新的方法,气虚血瘀型冠心病患者有左心室舒缩功能异常。     

应变率成像评价绝经早期女性左室功能的研究

目的探讨超声应变率成像(SRI)技术在评价绝经早期女性左室舒缩功能方面的可行性。方法随机选取天津中医药大学第二附属医院门诊及住院患者中年龄相匹配的受试者96例,其中包括围绝经期女性45例和绝经早期女性51例。通过定量组织速度成像技术(QTVI)获取图像,应用SRI技术测量心尖四腔切面、心尖两腔切面的左室壁基底段心肌收缩期、舒张早期和舒张晚期的峰值应变率(分别缩写为SRs、SRe和SRa),并计算平均峰值应变率(m SR)。常规超声心动图测量左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期和晚期峰值流速(分别为E、A),并计算E/A。结果与围绝经期组相比,绝经早期组左室m SRs降低,且m SRs与LVEF呈显著负相关(r=-0.71,P0.01);绝经早期组二尖瓣口E峰峰值流速、E/A降低,m SRe、m SRe/m SRa降低,且m SRe/m SRa与E/A呈良好正相关(r=0.67,P0.01)。结论 SRI技术能快速、无创地定量评价绝经女性左室心肌收缩及舒张功能改变,尤其是早期存在的功能障碍,这为女性健康保健提供更为客观的理论依据。     

实时三维超声心动图评价PCI术后左心室功能的研究进展

冠状动脉狭窄所致心肌缺血区域可出现局部心肌运动障碍,失去正常心肌收缩运动的协调性.经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)可通过向狭窄冠状动脉植入支架恢复心肌血流灌注,改善心功能及收缩同步性,术后需定期评估缺血心肌恢复情况.新近发展起来的实时三维超声心动图(RT-3DE)技术是根据左心室实际几何形状测量计算左室容积及各项心功能参数,因而在心腔变形、节段性室壁运动异常等病理状态下也能够获得准确结果.RT-3DE技术可以准确评价心肌梗死患者PCI术后的左心室重构、逆转,和左心室收缩、舒张功能及收缩同步性.     

速度向量成像技术对射血分数正常主动脉瓣狭窄患者左心室节段收缩功能的评价

目的 应用速度向量成像技术(velocity vector imaging,VVI)分析左室射血分数正常的主动脉瓣狭窄患者左室长轴各心肌节段收缩期纵向速度、应变及应变率,评价此类患者的左室壁局部收缩功能的变化.方法 27例主动脉瓣狭窄患者为研究组,8例正常者作为对照组,采集受检者左室长轴、心尖四腔心及两腔心切面的动态二维超声图像,脱机分析获得每个受检者左室各节段长轴收缩期速度峰值(Velocity,Vmax)、应变峰值(Strain,Smax)和应变率峰值(Strain Rate,SRmax).结果 两组之间的年龄、性别组成和体表面积均无显著性差异(P＞0.05).AS患者的左室射血分数与正常对照组无显著性差异(P＞0.05).除左室前壁外,各节段的Vmax,Smax和SRmax研究组均低于对照组.结论 VVI技术可无创性定量分析节段性室壁运动,识别主动脉瓣狭窄患者局部心肌收缩功能受损情况,对评价主动脉瓣狭窄患者左心室局部收缩功能有重要价值.     

超声心动图应变和应变率成像评价冠状动脉支架置入术前后左室局部室壁运动异常的临床研究

目的 应变(strain)是指在外力作用下物体的相对形变.应变率(strain rate,SR)是单位时间内的应变,即速度梯度.应变率成像技术(SRI)并且不受心脏整体位移和周围组织牵拉的影响,可以客观的反映局部心肌的运动状态.在临床工作中,对冠心病心肌缺血的评估最常基于二维灰阶显像所显示的室壁运动和室壁增厚率,但这种方法受到观察者间的肉眼对快速短暂运动的分辨能力的影响,而本研究运用应变及应变率成像定量分析冠状动脉支架置入术前后的左室壁运动状态并与健康人比较,旨在评价冠状动脉支架术后局部心肌缺血改善情况,并为其疗效提供客观依据.     

二维斑点追踪技术对扩张型心肌病患者再同步化治疗疗效的评价

目的：探讨二维斑点追踪技术评价扩张型心肌病患者再同步化治疗（CRT）后左心室整体纵向收缩功能变化的价值。方法：选取扩张型心肌病患者18例,分别于CRT术前1 d、术后1周行二维超声检查,应用二维应变软件分析左室心尖长轴面、心尖两腔及心尖四腔面的图像,获取各切面收缩期峰值整体应变（GSL）及左室整体纵向应变平均值（GSL-Avg）,并观察收缩期纵向峰值应变（SLs）牛眼图。结果：与CRT术前比较, CRT术后左室整体GSL、GSL-Avg均显著提高,差异均有统计学意义（P〈0.01）。CRT术前,SLs牛眼图显示大部分节段应变峰值较低,CRT术后有所改善。结论：二维斑点追踪技术可以定量、客观地评价左室局部及整体收缩功能变化。     

速度矢量成像评价系统性红斑狼疮亚临床左心室功能不全的临床研究

目的应用速度矢量成像（VVI）评价系统性红斑狼疮患者亚临床左室功能不全的临床意义。方法采集系统性红斑狼疮患者30例和正常对照组30例心脏动态数字化超声图像,用VVI软件脱机分析16节段心肌长轴方向收缩期、舒张期的心肌速度、应变及应变率。结果SLE组收缩期和舒张期心肌速度、应变、应变率明显低于对照组（P〈0．01）。结论VVI技术能够客观、敏感地评价系统性红斑狼疮患者亚临床左室长轴功能不全。     

应变率成像技术对原发性高血压右室功能的评价

目的 探讨应变率成像技术对原发性高血压患者右室功能的评价.方法 对49例原发性高血压患者(高血压组)进行超声心动图检查,在心尖四腔切面获得右室游离壁基底段、中间段、心尖段的应变率曲线,测量各位点的收缩期最大应变率(SRs)、舒张早期最大应变率(SRe)、舒张晚期最大应变率(SRa),并与50例健康体检者(健康对照组)进行比较分析.结果高血压组与健康对照组比较,右室游离壁基底段、中间段、心尖段SRs、SRe明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);基底段和心尖段SRa略降低,但差异无统计学意义.结论 应变率成像技术可准确、定量、无创地检测到原发性高血压患者右室收缩和舒张功能的异常及心肌病变,为原发性高血压患者的心功能评价提供了一项新方法.     

组织多普勒技术结合左室球形指数评价二尖瓣关闭不全左室心肌功能与左室几何形态学变化的研究

目的应用定量组织组织多普勒技术结合左室球形指数评价二尖瓣关闭不全（MI）左室几何形态学变化与左室局部心肌节段功能的变化。方法应用彩色多普勒及组织多普勒技术（QTVI）测量62例MI患者及30例正常人左心室几何形态学及其左室整体和局部心功能指标,以左心室射血分数（LVEF）作为左室整体收缩功能的指标,以肺静脉D峰速度（PVd）与a峰速度（PVa）比值PVd／PVa为左室整体舒张功能的指标;以不同室壁中间部心肌运动收缩期峰值速度（Vs）、收缩期加速度（a）、快速充盈期和心房收缩期的速度（Ve和Va）作为左室局部收缩舒张功能的指标;以左室球形指数（SI）即左室长径／短径比值（L／D）包括以左室收缩末球形指数（Sis）及舒张末球形指数（SId）作为反映左心室几何构型变化的指标,比较MI患者及正常人上述各参数差异,并分析各参数的相关关系。结果MI患者Ve、Va、a、Vs、PVd／PVa比值、Sis、SId较正常人低;a与Sis呈正相关（r=0．602,P〈0．05）,Ve／Va与SId呈正相关（r=0．635,P〈0．05）。结论MI左室几何形态学变化与其心功能相关,左心功能越好,左室球形化程度越轻。     

超声心动图参数对子痫前期患者左心室功能的评估价值

目的应用超声心动图评估子痫前期(PE)患者左心室收缩功能。方法收集2017年6月-2018年12月滕州市妇幼保健院收治的轻度子痫前期(MPE)患者62例(MPE组)、重度子痫前期(SPE)患者52例及年龄、孕周相匹配的健康孕妇50例(对照组)。测定左室舒张末内径(LVDD)、左室收缩末内径(LVSD)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、缩短分数(FS)、二尖瓣口舒张期流速比值(E/A)及Tei指数。对比3组常规超声心动图参数及二维斑点追踪技术(2D-STI)获得的心尖两腔切面(2C)、心尖四腔切面(4C)、心尖左室长轴切面(LAX)的左室整体纵向应变(LVGLS)参数的差异。结果与对照组相比,MPE组LVEDV、LVESV、E/A均无明显差异(P>0.05),SPE组LVEDV、LVESV明显增高(P<0.05),E/A明显增高(P>0.05);对照组、MPE组、SPE组Tei指数依次增高(均P<0.05);3组LVDD、LVSD、LVEF、FS比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组应变参数对比差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论PE患者存在不同程度左心功能损害,心肌应变能力降低,超声心动图2D-STI技术可早期评价PE左心室收缩功能变化。     

超声心动图对慢性阻塞性肺病患者右心室功能的评价

目的 应用应变率成像技术检测慢性阻塞性肺病(COPD)患者右心室功能,探讨该技术评价COPD患者右心室功能的可行性.方法 COPD患者84例,对照组70例,心尖四腔观测量右室前壁舒张末期厚度(RvFT)、右房舒张末期内径(RAEDd)、右室舒张末期内径(RVEDd)、右室舒张末期面积(RVEDa)、右室收缩末期面积(RVESa).结果根据肺动脉压将COPD患者分为无肺动脉高压组(NPAH)和肺动脉高压组(PAH);与对照组比较,PAH组RVFT显著增厚.RAEDd、RVEDd显著增大,RVFA及三尖瓣口E/A显著减小,NPAH组上述指标差异无统计学意义;与对照组比较,PAH组和NPAH组右室游离壁和室间隔SRs、SRe与SRe/SRa均显著降低,SRa无显著变化;与NPAH组比较,PAH组右室游离壁和室间隔SRs、SRe与SRe/SRa均显著降低,SRa无显著变化.COPD患者右室游离壁SRs与FEV1/FVC、DLco/VA呈显著正相关;而右室游离璧SRe、RVFA、三尖瓣口E/A与FEV 1/FVC、DLco/VA无显著相关性.结论 COPD患者无论有无肺动脉压增高,其右室功能已经受损;应变率成像技术可便捷、无创检测COPD患者右室功能.     

Arrhytmogenic right ventricle--prognostic significance of exercise test

The authors summarize the present knowledge on arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy/dysplasia. Limited data are available about natural history of asymptomatic patients with arrhythmogenic right ventricle cardiomyopathy/dysplasia, who have a ventricular tachycardia during exercise test. A 25-year old female patient was treated with osteosynthesis because of ankle injury. Cardiology consultation was performed because of an abnormal ECG. Physical examination was normal. ECG showed a normal sinus rhythm, left axis deviation, negative T waves in leads II, III, aVF and V2-V6. Chest X-ray and laboratory findings were normal. Echocardiography showed normal left ventricular ejection fraction along with inferior akinesis and dilated right ventricle. Bicycle exercise test revealed a good exercise tolerability (9 MET), and after sporadic ventricular extra systoles ventricular tachycardia developed lasting for 3 minutes, which spontaneously stopped after aborting the test and performed abdominal strain. MRI was performed which has shown normal left ventricular size, wall motion and ejection fraction and depressed right ventricle function (ejection fraction 31.6%) enlarged right ventricular end-systolic and diastolic volumes, hypo-akinetic regions without aneurysm and bulging. No contrast enhancement was seen in the thin right ventricular wall. According to abnormal ECG and MRI findings arrhythmogenic right ventricle cardiomyopathy/dysplasia was diagnosed. No ICD implantation was indicated because the patient was asymptomatic, and no sudden cardiac death occurred in the family. Three month later the patient was found dead. At autopsy the right ventricular chamber was markedly enlarged, with multiple translucent areas of fatty accumulation accompanied with extended myocytes loss. There was a characteristic triangle dysplasia: the inflow, outflow tracts and apical areas. The coronaries were free of atherosclerosis. Mallory's phosphotungstic acid-hematoxilin stain demonstrated the presence of fibrosis within the scattered myocardium. Conclusion: malignant ventricular arrhythmia provoked by exercise test in an asymptomatic arrhythmogenic right ventricle cardiomyopathy/dysplasia patient with negative family history should be an indication for ICD implantation.     

实时三维超声心动图和组织多普勒评价永久起搏患者左室收缩同步性和心功能

目的探讨应用实时三维超声心动图（RT-3DE）和组织多普勒（TDI）评价永久起搏患者左心室（左室）收缩同步性和心功能。方法15例病态窦房结综合征植入DDD患者,分别将起搏模式程控为AAI、DDD和VVI,每种起搏模式稳定5min后,常规超声心动图测量LVEF、每搏输出量,在实时三维超声心动图下取左室全容积图像,应用Qlab4．2脱机分析软件,获得左室整体与17节段容积-时间曲线,比较左室16、12、6节段心电图QRS波起点至左室最小容积点时间的标准差和最大时间差、左室舒张末容积、左室收缩末容积、左室射血分数（3DLVEF）、左室最大充盈速率、左室17节段的舒张末容积、收缩末容积和节段射血分数（rEF）。应用组织多普勒测量12节段收缩速度达峰时间和标准差、12节段收缩峰速度和平均值、12节段舒张早期速度达峰时间（TS-SD）和标准差（TD—SD）、二尖瓣口血流舒张早期峰值速度、舒张晚期峰值速度、组织多普勒二尖瓣环舒张早期峰值速度、舒张晚期峰值速度。结果心室同步性指标在AAI模式明显优于DDD和VVI模式（P〈0．05）,心功能指标在AAI模式下显著高于DDD和VVI模式（P〈0．05）;DDD和VVI模式上述指标无显著差异（P〉0．05）;较AAI模式,DDD与VVI模式时左室前间隔、下壁和后壁基底段、心尖段rEF明显降低（P〈0．05）。结论采用RT-3DE和TDI可客观准确地评价永久起搏患者左室收缩同步性和心功能。     

房室同步心脏起搏对心室舒张、收缩功能及心律失常的影响

目的房室同步起搏器工作方式对左心室和右心室收缩/舒张功能及心律失常的影响。方法拟研究在2009年3月—2011年6月期间于我院、南充市中心医院及资阳市第一人民医院行双腔起搏器安置且的患者20例。采用患者自身对照模式（intrapatient model）,对术前及术后6个月超声心动图及彩色M型超声（M-mode）,24 h动态心电图变化及C型利钠肽（CNP）酶联免疫分析,分析双腔起搏器工作方式对心功能影响程度。结果起搏前后患者心室舒张、收缩功能及心律失常具有明显差异,其中QRS波时限、室间收缩同步性指标I IVMD、左心室内收缩同步性指标SPWMD及左心室射血分数LVEF显著差异具有统计意义,P〈0.05。心功能指标LVEDD相比,显著差异没有统计意义,P〉0.05。BNP（pg/mL）提示植入前（20.48±3.83）,植入后（13.67±3.42）.t=21.12,P〈0.01。结论对房室同步起搏方式下心功能及心律失常变化趋势的研究将有助于寻找该类患者心功能及心律失常的变化特征,由此针对可能出现的心功能不全及不良心血管事件做到前瞻性预防及治疗,值得临床推广。     

斑点追踪成像技术在心肌梗死左室心肌应变能力中的应用

目的:探讨超声斑点追踪成像(speckle tracking imaging,STI)技术评价心肌梗死患者左室心肌整体和局部应变的价值。方法:收集医院60例确诊为前壁心肌梗死患者,将同期体检健康志愿者60例作为正常对照。分别收集2组心尖位左室长轴3个切面高帧频二维动态图像,以自动功能成像软件(automated functional imaging,AFI)测量左室18节段峰值收缩期应变(S)、切面峰值收缩应变(GLS)及左室长轴平均总应变(GLS-Avg),分析GLS-Avg与左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)的相关性;比较2组患者GLS-Avg。结果:前壁心肌梗死患者左室18节段S值自基底段向心尖段逐渐增加,各壁间差异无统计学意义(P>0.05);前壁心肌梗死患者各节段壁应变绝对值低于正常对照组(P<0.05)。GLS-Avg与LVEF具有良好相关性(r=0.93,P<0.05)。结论:斑点追踪成像技术能定量测定心肌梗死患者左室和整体心肌的变化。