新生儿高血糖症1例

患儿男 ,出生 3d。因少哭、少吃、嗜睡 3d ,皮肤黄染 1d于 2 0 0 2年 12月 2日4pm入院。第 1胎第 1产 ,孕 3 9+ 3 周自然分娩 ,出生体重 3 80 0g ,出生时无窒息 ,但生后一直少吃、少哭、嗜睡 ,生后第 3天发现皮肤轻度黄染 ,第 4天即明显加重 ,查肝功示胆红素总量为 3 69μmol/L ,间接胆红素为 3 5 2 7μmol/L ,母孕期无疾病史。父母无慢性疾病史及糖尿病家族史。查体 :3 6 7℃ ,R 40次 /min ,P 13 8次 /min ,发育营养较好 ,反应稍差 ,哭声稍弱 ,皮肤弹性尚好 ,全身皮肤明显黄染 ,前囟门 1cm× 1cm ,张力不高 ,巩膜黄染明显 ,口唇红润。心…     

重型肝炎合并阿-斯综合征抢救成功1例

患者,男,32岁.因乏力、纳差、尿黄20天入院.既往无明确肝炎病史.入院时查体:P 68次/分,急性病容.全身皮肤轻度黄染,未见瘀斑、肝掌、蜘蛛痣,巩膜轻度黄染.心、肺、腹无异常发现.入院时检查:尿胆红素(++)、尿胆原(++);肝功能:ALT252U/L,总胆红素85.2μmol/L,1分钟胆红素35.7μmol/L;乙肝五项:HBsAg(+)、抗-HBc(+)、HBeAg(+)、ECG均正常.     

以黄疸为首发症状的肝豆状核变性1例

患儿男,9岁。因全身皮肤黄染、发热乏力、腹痛10天,在当地医院诊为黄疸型肝炎,在家治疗,效不佳,且黄疸加重,尿如浓茶色,来我院诊。门诊查血常规:红细胞1.53×10~(12)/L,血红蛋白42g/L,网织红细胞0.122,以溶血性贫血收住院治疗。入院体检:体温37.8℃,脉搏98次/分,呼吸24次/分。神志清,精神不振。皮肤及巩膜明显黄染。心肺正常。腹软,肝肋下2.5cm,质中,触痛明显,脾肋下1.0cm,总胆红素104μmol/L,直接胆红素31μmol/L,间接胆红素73μmol/L,GPT0.65μkat/L,直接Coomb's试验阴性。骨髓常规检查正常,脑电图广泛轻度异常,K—F环(+),血清铜蓝蛋白124mg/L     

新生儿青铜症一例

【病例】　女 ,4天。因生后 2天皮肤黄染进行性加重入院。系第 1胎第 1产 ,孕 40周顺产无窒息 ,出生体重 36 0 0g。查体 :体温 37 7℃ ,精神反应差 ,呼吸平稳 ,全身皮肤、巩膜黄染 ,心、肺、腹检查未见异常 ,脐部有脓性分泌物。血型 :其母O型 ,其父及患儿均为A型。血常规 :血红蛋白 130 g/L ,白细胞 2 6 2×10 9/L ,中性粒细胞 0 83,淋巴细胞 0 16 ,单核细胞 0 0 1,网织红细胞 0 0 17。血清总胆红素 (TBiL) 346 1μmol/L ,直接胆红素(DBiL) 6 1 6 μmol/L ,间接胆红素 (IBil) 2 84 5 μmol/L。血清学试验 :直接抗人球蛋白试验阴…     

1例经头皮动脉与外周静脉同步换血的护理

2004年11月,我科采用经头皮动脉与外周静脉同步换血,成功为1例ABO血型不合导致严重高胆红素血症的新生儿进行了换血治疗,换血过程操作简单顺利,患儿生命体征平稳,无脱管、堵管造成放血不畅、感染等问题,现将换血护理报道如下。病例介绍患儿,男,日龄7 d,体重4.1 kg,足月产,生后第3天出现全身皮肤黄染,进行性加重,伴面色苍白,当地医院拟新生儿高胆红素血症予对症治疗无好转而入本院。入院时,全身皮肤、巩膜重度黄染,口唇苍白。血常规示:红细胞3.16×1017/L,Hb 114 g/L,Pt 21×109,总胆红素508μmol/L,非结合胆红素480.2μmol/L,新生儿溶血…     

自身免疫性胰腺炎误诊为阻塞性黄疸

1病例资料男,51岁。因无痛性黄疸、食欲缺乏、乏力20天入院。20天前无诱因出现皮肤及巩膜黄染,伴恶心、呕吐,无腹痛。在外院查乙肝表面抗原、丙肝抗体阴性,丙氨酸转氨酸82 U/L,总胆红素179·6μmol/L,直接胆红素125·6μmol/L,血淀粉酶257 U/L。B超检查示:胆囊结石,胆总管轻度扩张,胰腺弥漫性增大。拟诊为急性黄疸型肝炎,予中药治疗10余天,症状未见缓解,黄疸进行性加重,来我院就诊,收住院。既往无急性胰腺炎病史。查体:精神萎靡,全身皮肤及巩膜黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心肺听诊未闻及异常,腹部无压痛。本院B超检查同外院,CT扫描示胆总管内…     

蓝光照射致新生儿青铜症1例

患者．男，3d，因发现皮肤黄染2d入院。患儿系第1胎第1产孕39周经阴道分娩出生。生后无窒息。1min阿氏评分10分，出生体重3kg。于生后第2天即发现皮肤黄染，当地医院查肝功能：总胆红素397μmol／L，间接胆红素386．8μmol／L，丙氨酸氨基转移酶12U／L，查血型为“B”型．其母为“O”型，其父为“AB”型，考虑ABO溶血病。     

G-6-PD缺乏症一例血细胞形态分析

患儿1岁零10个月,因持续性发热、食欲缺乏、面部及全身黄染3天以病理性黄疸收入院。3天前出现面部苍黄,伴小便量减少,尿色加深,精神不振,不思进食,畏寒,发热,呕吐,腹泻,未加处理。查体:体温36.4℃,心率124/min,呼吸32/min。急性重病容,面色苍黄,巩膜轻度黄染,双肺-),肝脾未触及,神经系统检查正常。血白细胞15.1×109/L,中性粒细胞0.54,淋巴细胞0.46,红细胞2.1×1012/L,血红蛋白59g/L,血小板329×109/L。尿白细胞±)、尿胆原±),酮体3 )、胆红素 )。肝功能:天冬氨酸转氨酶111.2U/L,丙氨酸转氨酶93U/L,总胆红素29.7μmol/L,直接胆红素7.9…     

抗-C、抗-E引起新生儿溶血病1例

患儿,男,生后24小时可见皮肤黄染,嗜睡,且黄染进行性加重。体检：体温36．5℃,全身中度黄染,易激惹。心率140次／分钟,肝肋下2cm;患儿血清总胆红素288．35μmol／L。住院期间给予蓝光照射及白蛋白、苯巴比妥钠、葡萄糖治疗,痊愈出院。其母,28岁,无输血史,孕3产1,第1胎人流,第2胎出生后4天死于新生儿核黄疸,此为第3胎。     

Gilbert综合征四例分析并文献复习

G ilbert综合征为一种家族性胆红素代谢异常的疾病,由G ilbert 1901年首先报道[1],临床少见,常误诊漏诊。我院1986年6月~2004年12月收治4例,笔者回顾临床资料并复习近10年有关文献,探讨本病的误诊原因和诊治方法。1临床资料1·1一般资料本组4例,男、女各2例,年龄18~25岁。2例其母有黄疸史,均有劳累、感冒、饥饿等诱因。1·2临床表现4例均有皮肤、黏膜黄染,1例食欲缺乏。医技检查:总胆红素(TB iL)56·95~75·2μmol/L,直接胆红素(DB iL)0~4μmol/L,丙氨酸转氨酶(ALT)11~20 U/L,尿三胆、病毒性肝炎血清标志物、肝穿刺活检病理检查均未见…     

胆囊管及副肝管多发性结石一例

1病例资料男,71岁。因胆囊结石2年,右上腹疼痛并向右背部放射2天入院。查体:全身皮肤及巩膜轻度黄染,墨菲征阳性。B超示胆囊多发结石;CT示胆囊结石,部分肝内胆管扩张。肝功能:丙氨酸转氨酶42 U/L,天冬氨酸转氨酶299 U/L,总胆红素68·6μmol/L,直接胆红素48·7μmol/L。入院诊断:胆囊结石,梗阻性黄疸原因待查。行手术治疗,术中见胆囊8·1 cm×4·0 cm大小,胆囊壁炎性水肿增厚,胆囊管迂曲,长约4 cm,于胆总管下段汇入,右副肝管与胆囊管中段相通。沿胆囊壶腹分离部分胆囊管至副肝管相连处,逆行切除胆囊至此,再次确认解剖关系后,将远端胆囊管…     

剖腹再剖腹 黄疸复黄疸——1例胰头癌漏诊的教训

患者，男，６７岁。因右上腹闷胀不适伴全身皮肤、黏膜黄染一月余入院治疗。患者无畏寒、发热、恶心、呕吐及剧烈腹痛等症状。既往有胆囊结石、慢性胆囊炎病史５年，至今未愈，无肝炎病史。入院检查：体温３６．８℃，血压１７．３kPa／１１．３kPa。全身皮肤、黏膜重度黄染，墨菲征阳性，肝区轻度叩击痛。实验室检查：血红蛋白１２６g／L，红细胞４．６×１０１２／L，白细胞８．２×１０９／L，分类正常。血清总胆红素２２６μmol／L，直接胆红素２００μmol／L，肝功能正常，乙型肝炎病毒标记物阴性。尿胆原阴性，尿胆红素强阳性。B…     

急性大叶性肺炎误诊为急性黄疸型肝炎2例分析

1　病历简介例 1:男 ,43岁。因畏寒、发热、头痛、纳差、乏力 4天伴尿黄 2天。于 1997年 2月 2日以“急性黄疸型肝炎”收入院。查体 :T39℃皮肤、巩膜轻度黄染 ,无肝掌及蜘蛛痣。心脏无异常。肺部叩诊呈清音 ,左下肺闻及少许干性音及细湿音。腹平软 ,肝、脾肋下未及 ,莫非征阴性 ,肝区无叩痛 ,腹水征阴性。实验室检查 :尿胆红素 ( )、尿胆元 ( ) ;血常规 :Hb147g/ L、WBC15 .2× 10 9/ L、N0 .83、L 0 .17;肝功 :总胆红素6 1. 5μmol/ L、直接胆红素 44 . 0μm ol/ L、 AL T正常 ,抗HAVIg M、抗 HCV、抗 HEV、HBVM均阴性 ,B…     

肝豆状核变性一家3例报告

1引言肝豆状核变性也称威逊（Wilson）病,是一种常染色体隐性遗传病,由铜代谢障碍引起。我科1991～1996年共收治11例,其中3例为同胞姐妹,现报告如下。2病例报告例1女,9岁。因全身皮肤黄染月余于1991年11月2日入院。1个多月前家长发现患儿全身皮肤发黄,因当时患儿无其他不适,故未介意。近5天来患儿自觉厌食、尿黄、腹胀,遂入当地医院检查：神清,精神差。全县皮肤轻度黄染,巩膜黄染。心、肺听诊无异常,腹部膨隆．移动性法音阳性,肝肋下10cm,剑突下6cm,质韧,神经系统检查未发现阳性体征。实验室检查：尿胆原阳性;血胆红素42μ…     

卡马西平致药物超敏综合征并发Evans综合征1例

1病历摘要男,42岁。因全身皮疹5d,于2006年1月12日入院。入院前50d因反复出现口唇不自主抽动于门诊予卡马西平300mg/d抗癫治疗。于入院前5d出现皮疹伴搔痒而停药。体检:T37.0℃,BP100/66mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。全身浅表淋巴结无肿大,全身皮肤弥漫性红斑伴有鳞屑,巩膜轻度黄染,腹平软,肝、脾肋下未触及。查血常规:WBC13.5×109/L、Hb91g/L、BPC136×109/L。肝功能:丙氨酸氨基转移酶(ALT)260U/L、γ-GT1251U/L、总胆红素146μmol/L、直接胆红素99.4μmol/L、间接胆红素46.6μmol/L。心电图、X线胸片无异常。腹部B超示肝脏稍增…     

急性阑尾炎并门静脉炎误诊为肝炎一例剖析

1 病例资料 男,54岁.因腹痛、尿黄、恶心4d入我院感染科.查体:体温38.2℃,脉搏90/min,呼吸18/min,血压140/70 mmHg.皮肤、巩膜中度黄染,浅表淋巴结未触及.右中上腹压痛、轻度肌紧张,无反跳痛,肝区叩痛.查总胆红素88.1μmol/L,直接胆红素42.9 μmol/L,间接胆红素45.2 μmol/L,丙氨酸转氨酶94.0 U/L,天冬氨酸转氨酶69.0 U/L.     

鱼胆中毒诱发G_6PD缺乏症急性溶血1例

患者,女,20岁。因误服草鱼胆1个(重约20克)出现恶心、乏力、身目黄染2天,于1998年5月14日入院。查体:贫血貌,巩膜及全身皮肤重度黄染,心肺无异常,肝脾未触及,肝区有叩击痛。实验室检查:血RBC2.97×10~(12)/L,Hb89g/L,网织红1.2％,WBC和Plt正常。尿黄色,胆红素,尿胆原33μmol/L,潜血阴性。肝功能ALT743u/L,     

肝硬化并发出血性坏死型胰腺炎误诊1例报告

患者 女性,55岁。因反复腹痛2个月,皮肤黄染20天入院。入院前2个月因脂餐后出现上腹部疼痛,数小时后自行缓解,症状曾多次出现,入院前20天皮肤出现黄染,乏力,纳差。既往史:10年前曾有脂餐后腹痛史。查体:体温36.5℃,脉搏90次/分,呼吸20次/分,血压126/70mmHg(16.8/9.3kPa),意识清楚,肥胖体型,皮肤巩膜中度黄染,心肺未见异常,腹膨隆,肝脾未扪及,移动性浊音(+)。实验室检查:WBC 13×10~9/L,N0.85,L0.15。总胆红素519μmol/L,直接胆红素410μmol/L,A/G 30.4/39.5,ALT 51U,HBsAg阳性。B超示胆囊结石,胆总管扩张。以亚急性肝坏死,结节性肝硬化,胆囊结石伴感染入院,给予保肝、利尿、抗感染、支持等治疗,患者病情逐渐加重,呼吸困难,消化道出血,尿少,皮肤黄染加深,双肺湿哕音,腹围达105cm,腹水呈黄色漏出液,复查ALT 13U,A/G 21/61.5,全身衰竭,共住院21天死亡。尸解:“全身组织水肿,皮肤巩膜重度     

婴儿型肝血管内皮细胞瘤超声表现1例

患儿女,1岁8个月.因“发现皮肤黄染30 d,腹部包块1月余”人院.患儿无恶心、呕吐、腹泻、疼痛及发热,无进食困难和四肢疼痛.查体:发育正常,营养中等,皮肤及巩膜无明显黄染,腹部膨隆,无腹壁静脉曲张,肝右肋下约3 cm,质地中等,表面光滑,未扪及明确包块,无明显压痛,无血管源性搏动.实验室检查:血常规各项指标正常,甲胎蛋白4650μg/L,总胆红素116.2μmol/L,直接胆红素12.9 μmol/L,天冬氨酸转氨酶55.0 U/L,谷氨酰转移酶140.0 U/L.     

治疗血栓性血小板减少性紫癜成功1例

患者女,18岁。因头晕、皮肤青紫、呕吐、解酱油色尿、身目黄染4天,于1999年4月27日入院。既往健康,无服避孕药史,否认家族有遗传病史。查体:T38.5℃,P116次/分,BP12/6kPa,神志清,贫血貌,巩膜及全身皮肤黄染,全身皮肤散在瘀斑,颈软,心肺正常,肝脾未及,病理征(-)。血Hb41g/L,BPC72×10~9/L,Ret0.20,计数100个白细胞见18个有核红细胞,可见畸形破碎红细胞。尿蛋白和镜检RBC均为(++++),潜血(+++)。凝血象正常,血清总胆红素64.7μmol/L,间接胆红素53.9μmol/L,血尿素氮(BUN)稍高,肌酐正常。Coombs试验、Ham试验、抗核抗体、抗ds-DNA及ENA多