吉林省非克山病病区扩张性心肌病调查结果分析

为掌握非病区扩张性心肌病(以下简称"扩心病")病情现状,科学评估克山病防控效果,按照《全国非克山病病区扩张性心肌病调查方案》的内容和要求,于2011年8～10月组织开展了调查工作,现将调查结果报道如下。1材料与方法     

吉林省克山病病区心肌病住院病人病案分析

防治研究克山病首先要发现克山病,病区医院是发现克山病的重要地方.近年来,一些克山病病区中出现了一个值得重视的问题:即在克山病发病率、病死率大幅度下降的同时,所谓的"扩张型心肌病”却"集中”发病增多[1].我所曾对克山病5个重病区县(市)医院进行了心血管病构成比调查,心肌病(内含扩心病)构成比为19.3%,而克山病为1.3%,心肌病排在心血管病构成比序列的第二位[2],而在非病区排在第4～6位[3].这可能是由于"扩张型心肌病”与克山病在临床上不易鉴别,治疗上也无原则差异,所以当前克山病误诊、漏诊问题普遍存在[4].为了了解病区县级以上医院的内科医生(尤其是心血管内科医生)对克山病的认识程度及诊断水平,进一步掌握病区各种心肌病(包括克山病)的构成情况,对病区36个县级以上医院1999年度心肌病住院病例进行病案调查,现将调查结果报道如下.     

黄龙县克山病病区硒含量变化与克山病发病的关系

黄龙县克山病病区硒含量变化与克山病发病的关系杨杰，朱参胜，孙金魁，马长安黄龙县是陕西省克山病历史重病区，病史长，病情重、发病急、死亡率高．采用综合性预防措施后，病情得到控制．根据陕西省克山病防治效果考家计划，在该县进行克山病现患调查，并测定病区十个病...     

吉林省克山病病区心肌病住院闰内病案分析

防治研究克山病首先要发现克山病,病区医院是发现克山病的重要地方。近年来,一些克山病病区中出现了一个值得重视的问题：即在克山病发病率、病死率大幅度下降的同时,所谓的“扩张型心肌病”却“集中”发病增多［１］。我所曾对克山病５个重病区县（市）医院进行了心血管病构成比调查,心肌病（内含扩心病）构成比为１９．３％,而克山病为１．３％,心肌病排在心血管病构成比序列的第二位［２］,而在非病区排在第 ４～６位［３］。这可能是由于“扩张型心肌病”与克山病在临床上不易鉴别,治疗上也无原则差异,所以当前克山病误诊、漏…     

辽宁省克山病病区与非病区居民心电图对比分析

目的观察克山病病区居民与非病区居民心电图的变化情况,为科学评估克山病防控效果提供依据。方法在辽宁省克山病病区选取4个病区村作为调查点,同时在非病区选取自然环境和生产生活方式与克山病病区相似的4个村做为调查点,调查点内全部常住居民做为调查对象。对调查点内常住居民进行问卷调查、临床查体并描记12导联心电图,并对调查对象心电图改变进行对比分析。结果在病区共描记心电图1 728例,检出异常心电图424例,异常心电图检出率为24.5%;在非病区共描记心电图1 865例,检出异常心电图314例,异常心电图检出率为16.8%。两组比较差异有统计学意义。结论克山病病区居民心电图异常检出率高于非病区居民,说明病区依然有克山病的致病因子影响居民的健康,因此应继续加强克山病监测工作。     

山西省克山病流行现状及预防对策

山西省是全国克山病流行的重病区省份之一。近年,笔者在对病情监测的同时,采用了相应的预防对策,结果报告如下。1 材料和方法 克山病分布在10个县的135个乡(镇),1994～1995年对省内9个病区县的20个病区村克山病发病情况进行了调查,调查对象为病区村全部人群,进行病情查询,临床体检及心电图描记。1994年,在历史重病区的吉县、石楼、永和3县各选一个监测点,参加全国克山病监测网,监测方法按全国克山病监测方案执行。     

四川省凉山州克山病现况调查

近年来 ,我省克山病病情有所回升 ,特别是凉山州个别重病区县克山病发病率呈逐年上升趋势。为准确了解凉山县目前克山病病情 ,在 2 0 0 0年 10～ 12月间对凉山州的西昌市、冕宁县、喜德县、昭觉县、美姑县、布拖县进行克山病病情调查 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　调查对象、内容及指标1.1.1　克山病发病情况　查本县县医院、中医院等县级医院病历 ,收集本县克山病 (包括临床扩张型心肌病 )近5年发病情况。1.1.2　潜在型克山病 (潜克 )调查　各县从历史重病区和目前仍有新发病例的乡镇中各选一个乡镇作为调查单位 ,选取 6～ 10岁儿童 10 …     

2008年吉林省克山病病情现状评估

目的全面了解和评估吉林省克山病病区目前病情基本现状,为国家提供准确数据。方法随机抽取病区县,在每个选中的病区县中随机抽取1个病区乡,在每个选中的病区乡中随机抽取1个调查点。结果克山病患病平均总检出率为3．1％,患病率为10．4‰,检出克山病患者286人,其中潜在型克山病人204人,慢型克山病人82人,新发现潜慢克267人,新发生7人,发病率0．75‰。结论目前全省病情相当于克山病病区的中等偏下水平,超出国家克山病病区村屯3％以下检出率控制标准,保守估计18个调查县慢克患者有5933人,克山病的防治工作还需政府高度重视努力加强。     

2011年云南省非克山病病区扩张型心肌病患病现状调查

目的 掌握云南省非克山病病区扩张型心肌病病情现状.方法 2011年8-12月,在云南省的17个县进行非克山病病区扩张型心肌病调查.每个县选取2个自然环境和生产生活方式与克山病病区相似的非克山病病区乡(镇),每个乡(镇)选取1个村作为调查点,以村常住人口不少于500人为宜,人数不足者从邻近村补足,检诊率不低于80％.对调查点居民进行临床查体和心电图描记,对疑似扩张型心肌病和类潜在型克山病患者拍摄胸部正位X线片,诊断按照《全国非克山病病区扩张型心肌病病情调查方案》中扩张型心肌病参考诊断标准和类潜在型克山病诊断方法进行.结果 在17个县的34个村共调查了14 545例,检出扩张型心肌病和类潜在型克山病26例,总检出率为17.88/万.其中检出扩张型心肌病1例,检出率为0.69/万;检出类潜在型克山病25例,检出率为17.19/万.检出的26例病例中男性15例,女性11例;年龄段＞65岁占42.31％(11/26),其中类潜在型克山病占44.00％(11/25),1例扩张型心肌病年龄段在45～ 54岁.共描记心电图14 519例,心电图异常1 180例,异常率为8.13％.共拍摄胸部正位X线片112例,心胸比例≤0.50的104例,0.51～0.55的4例,0.56～0.60的3例,≥0.61的1例.结论 在云南省非克山病病区,扩张型心肌病检出率较低,但能检出类潜在型克山病.     

克山病病区与非病区居民心电图对比分析

随着病区居民生活水平的提高和综合性预防措施的落实,我省克山病发病稳中有降,但潜在型克山病仍时有发生^[1,2]。究竟在现阶段下,病区与非病区居民心电图表现有何差异？报道较少。为此,我们在克山病病情监测同时,对与病区相邻的非病区居民做了心电图检查,并与病区监测结果进行对比分析,结果如下。     

疑似克山病病区与克山病病区对比调查分析

本文报告疑似克山病区的调查结果，并与克山病区作了对比分析，提出疑似病区与克山病区的差及值得注意的问题：在还不能确定为病区情况下，不可忽视存在克山病致因子作用的可能。     

黑龙江省克山病病区防病知识问卷调查

目的了解黑龙江省克山病病区居民对克山病防病知识知晓情况及患者采取治疗措施情况,为有针对性的开展克山病防治健康教育奠定基础。方法选择黑龙江省克山病病区3个县（市）的4个村作为调查点,采用自行设计的调查问卷进行入户调查,收回有效调查问卷175份。结果病区居民对克山病名称的知晓率为70．9％,了解本病预防措施的为16．6％,了解本病诱因的为20．0％;克山病患者对预防措施的知晓率低于病区健康人,差异具有统计学意义（Χ^2=5．296,P〈0．05）,克山病患者中采取治疗措施的为36．6％。结论黑龙江省克山病病区居民对克山病的防病知识水平急需提高,特别是对克山病患者的健康教育力度要加大,同时需加强对病区现患的综合性治疗措施。     

吉林省基本控制克山病病区人群心电图分析

本文对基本控制克山病病区人群心电图异常检出率,分析评价当前克山病病区人群心脏状态,以反映病情动态,有助于开展对克山病发病因素和防治效果的评价。1 资料与方法 自1990～1991年选择吉林省克山病病区县(市),桦甸、蛟河、抚松、通化、柳河、舒兰、龙井、东丰、磐石、和龙、浑江等30个自然村(屯),计3092人,均为农民,随机整群抽样,以儿童及育龄期妇女为主,进行临床、心电检查,剔除其它心血管病,14岁以下为儿童组,计1605人占51.9％;15岁以上为成人组,计1487人占48.1％,其中妇女669人占72.8％。     

吉林省克山病病区与非病区人群内、外环境硒水平及相关因素调查结果分析

目的分析2018年吉林省克山病病区与非病区人群内、外环境硒营养水平。方法选择克山病病情未控制、控制达标、消除达标的历史重病区县各3个,以及6个非病区县作为调查县,每县选择1个乡,每乡选择1个村作为调查点,每村选择10户家庭作为调查对象,分别采集每户家庭儿童、育龄期妇女和成年男性发样及主食粮样品3种,同时采集调查点土壤样品10份,采用氢化物原子荧光光谱法测定硒含量,并用SPSS16.0统计软件分析数据。结果克山病病区土壤硒含量低于非病区,病区儿童发硒含量为0.30±0.11(mg/kg),已达硒营养中等水平,但仍低于非病区,二者处于硒营养缺乏或缺乏边缘水平的儿童没有明显差异。成年男性发硒含量高于女性。成年男性及女性病区与非病区比较发硒含量均无明显差异。成年男性克山病病区组间发硒含量无明显差异,均高于完全非病区组,病区组中仅消除组发硒含量与部分非病区组比较差异有统计学意义。成年女性克山病病区组间发硒含量无明显差异,均低于部分非病区组,未控制病区发硒含量高于完全非病区组。克山病病区居民食用粮(大米、面粉、玉米)硒含量均低于非病区,其中玉米硒含量低于其他种类食用粮,未控制病区玉米硒含量处于硒缺乏水平。5个调查区人群发硒与粮食硒含量无明显相关性。结论吉林省克山病病区内、外环境硒水平有上升趋势,但儿童发样及粮食硒水平仍低于非病区,提示仍需密切关注病区硒营养状况,病情轻重程度不同的地区间内、外环境硒水平无明显趋势,与其他地区调查结果不一致,有待于进一步研究。     

克山病病区,非病区心电图九项指标对比分析

为了寻求比较灵敏、简便易行的病区判别指标和防治效果考核指标,笔者于1985—1987年在云南克山病病区和非病区12个点进行调查,并与《克山病诊断指标》中心电图九项改变率作了对比分析。     

发硒作为克山病监测指标的研究

病区群体硒水平的变化可否反映克山病病情,以发硒作为周测指标,可否用以估计克山病发生的危险性和流行强度呢?1982～1984年在四川省部分病区连续周测了儿童发硒含量,1983～1986年在凉山州九个病区县进行了硒盐预防克山病的对比观察,我们系统地收集了病区克山病病情资料和发硒资料,分析了克山病病情变化与发硒含量变化的关系。     

2007年山东省克山病病区居民患病情况调查分析

目的 掌握2007年山东省克山病病情现状,了解内、外环境硒营养水平,为防治科研工作提供科学依据.方法 在8个克山病病区县(市)选择20个病村,每村受检率不低于85%,对所选择的人群进行临床查体和心电图描记.可疑心脏异常者行X线胸部后前位摄片,采集被调查者的头发和食用的小麦、玉米、地瓜干进行含硒量测定.结果 共调查病区居民2613人,检出克山病91例,总检出率为3.48%.其中潜在型克山病82例,占90.1%(82/91),检出率为3.14%(82/2613);慢型克山病9例,占9.9%(9/91),检出率为0.34%(9/2613),无急型、亚急型克山病病例检出.检出异常心电图368例,异常心电图检出率为14.08%(368/2613).对113例可疑心脏异常者进行X线胸部摄片检查,心脏增大者57例,检出率50.44%(57/113).采集头发217份,小麦228份、玉米214份、瓜干190份,测得含硒量依次为(0.406±0.090)、(0.026±0.009)、(0.023±0.010)、(0.024±0.006)mg/kg.结论 目前山东省克山病病情处于稳定态势,病区居民发硒接近硒适宜地区水平,粮食含硒量仍处于较低水平.     

四川省克山病病区非病区扩张型心肌病初步调查

四川省克山病病区非病区扩张型心肌病初步调查胡其家，杨小静，喻昭蓉扩张型心肌病（以下简称扩心病）和克山病均属原因不明心肌病，在临床上二者很难鉴别。进人７０年代末，南北方克山病病区克山病发病率逐年大幅度下降。据云甫报道１９８６～１９９０年楚雄克山病重、中...     

2001年吉林省克山病监测结果分析

按照全国克山病病情监测方案和 2 0 0 1年全国克山病监测工作要点 ,作者对桦甸市八道河子镇新胜村和蛟河市前进乡城阳村 2个监测点进行克山病病情访视调查 ,并对 2个监测点所在 6个村的克山病病情进行调查 ,现将调查结果报道如下。1　材料与方法　　对 2个监测点 2 0 0 0年检出的克山病病人进行复检 ,判定其病情转归。对八道河子镇西北岔、当石、四合和前进乡太阳、平地沟、民主共计 6个村登记在册的慢型克山病病人进行复核诊断 ,摸清病情底数。对上述 8个村的克山病易感人群进行检诊 ,确定新发病人。对受检者逐一问诊 ,理学检查 ,描记 12导…     

克山病发病相关因素对病区居民患病情况的影响

目的观察克山病发病相关因素对克山病患病情况的影响,为病因研究提供科学依据。方法选择莒县、沂水、平邑、邹城4个克山病病区县(市)的克山病发病村设立监测点,自1990年起连续观察20年,每5年为一阶段。每阶段对同一组人群连续观察5年,第1、3、5年对全部观察对象进行临床查体和描记心电图,可疑病人X线胸部后前位摄片,诊断符合"克山病诊断标准"。同时采集头发、小麦、玉米、红薯干(地瓜干),应用荧光法测定硒含量。调查经济收入和人均占有粮食。结果 20年共观察人群15 368例/次,克山病年均检出率3.12%,潜在型为2.68%,慢型0.44%,慢型检出率并呈逐年下降趋势。采集发样800份,小麦766份,玉米658份和地瓜干668份。发硒水平逐年升高(P<0.05～0.01),1997年后达到硒适宜地区水平,粮食硒水平基本恒定。经济收入与人均占有粮食显著增加,从1990年的535.8元/人、254.6 kg/人逐年增加至2009年的3200.0元/人、683.0 kg/人。结论克山病病情稳定,慢型克山病病情呈逐年下降态势,硒营养状况改善是影响病情变化的重要因素。