女性海洛因成瘾者脱毒后稽延性戒断症状和焦虑情绪调查

目的··:了解海洛因成瘾者脱毒后的稽延性戒断症状和焦虑情绪 ,指导脱毒后的身心康复工作。方法··:采用稽延性戒断症状评定表及焦虑自评量表(SAS)对115例女性脱毒成功者进行测评。结果··:海洛因成瘾者脱毒成功后 ,仍普遍存在稽延性戒断症状和焦虑情绪。稽延性戒断症状主要表现为睡眠问题、烦躁、疼痛 ;焦虑情绪以睡眠障碍、静坐不能、不幸预感、多汗、呼吸困难最为严重。结论··:缓解脱毒后病人的稽延性戒断症状及控制其焦虑心理不仅可促进病人的身心康复 ,还有助于预防复吸。     

鼻腔内低强度激光照射与心理联合治疗对海洛因成瘾者的疗效对照研究

目的:探求鼻腔内低强度激光照射(ILILT)与心理联合治疗对海洛因成瘾者的治疗效果。方法:研究对象分成3组,ILILT组、综合组和对照组,前两组分别运用我国自制的低强度激光照射仪对被试进行3个疗程的鼻腔激光照射,同时综合组进行为期3个月的心理障碍消除心理治疗,以同期参加所内常规治疗的30名海洛因成瘾者组成对照组。使用稽延性戒断症状评定量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表、SCL-90进行组和对照组的测试。结果:ILILT组与对照组在失眠(F=1.74,P<0.05),烦躁(F=3.68),疼痛(F=4.12),胃肠不适(F=5.04,P<0.01)方面差异呈显著性;综合组在各项得分上与对照组比较差异都呈显著性,其中,SDS:F=2.03,P<0.05),SAS、SCL-90两项F分别为4.98,5.24,P<0.01;综合组与ILILT组在疼痛,肠胃不适得分上差异无显著性,但SAS(t=3.24,P<0.05),SDS(t=0.37,P<0.05),SCL-90(t=2.19,P<0.01)得分上差异呈显著性。显示心理治疗对烦躁、抑郁等情绪心理特征问题有较好的作用,但对疼痛,肠胃不适这样的生理问题作用不大。结论:ILILT对改善稽延性戒断症状有较好的效果,但对心理症状疗效不明显,联合心理治疗则对心理障碍有较好的疗效,证明联合ILILT、心理治疗的综合治疗对药物成瘾者的身心具有较好的治疗效果,可帮助降低引发复吸的危险性。     

曲唑酮联合心理治疗对海洛因依赖者脱毒期的疗效观察

目的:观察曲唑酮联合心理治疗对海洛因依赖者脱毒期间的临床疗效,探讨其在改善成瘾者心理状况、防复吸等方面的作用.方法:120例接受丁丙诺非维持治疗(BMT)的海洛因依赖者随机分为对照组、曲唑酮组、心理治疗组、曲唑酮+心理治疗组,每组30例.治疗前后,采用稽延性症状评定量表、汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、海洛因渴求评定量表、自我控制量表分别对患者进行问卷调查.结果:曲唑酮和心理治疗均能改善海洛因依赖者脱毒期间的焦虑、抑郁症状;与曲唑酮组、心理治疗组比较,曲唑酮联合心理治疗在改善焦虑、抑郁症状方面疗效更显著.心理治疗还可降低渴求、增加自我控制能力,而曲唑酮在降低渴求、增加自我控制能力方面则无明显疗效.结论:曲唑酮联合心理治疗可有效控制海洛因依赖者脱毒期间焦虑、抑郁症状,并能增加海洛因依赖者自我控制能力,降低渴求,对预防复吸具有积极作用.     

基于正负心理特征培养和消除的药物成瘾治疗

目的:探求从心理障碍治疗和积极心理特征培养两个角度出发的心理治疗对药物成瘾者的治疗效果。方法:运用团体治疗的方法,分心理治疗、积极心理特征培养两个阶段对参加治疗的60名海洛因成瘾者进行心理干预;以同期60名海洛因成瘾者组成对照组,使用焦虑自评量表、抑郁自评量表、SCL-90、自尊调查量表、一般自我效能量表、应付方式量表在心理干预前后进行测评。结果:经过3个月的心理治疗和3个月的复吸预防训练,试验组在焦虑、抑郁上呈显著变化,皆出现好转趋势(焦虑量表t=5.70,P<0.01;抑郁量表t=0.34,P<0.05,症状自评量表t=2.29,P<0.05),但在积极心理特征的培养上,却未呈显著性差异;应付方式上,只有"解决问题"和"求助"与对照组呈显著性差异(t=1.97,P<0.05,t=2.90,P<0.05)。而对照组治疗后所有的心理指标,变化都未呈显著性差异。结论:心理治疗对改善负性的心理特征和不良心理状况有较好的效果,但短时间治疗不足以培养新的积极心理特征。     

针刺治疗广泛性焦虑障碍的临床效果研究

目的研究针刺治疗广泛性焦虑障碍的临床效果。方法60例广泛性焦虑障碍患者,按照随机原则分为对照组及观察组,各30例。对照组给予常规治疗,观察组给予常规治疗联合针刺治疗。比较两组患者治疗前后的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分,临床效果。结果治疗前,两组患者的HAMA评分、PSQI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的HAMA评分、PSQI评分均较本组治疗前降低,且观察组降低程度优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的治疗总有效率96.7%(29/30)高于对照组的80.0%(24/30),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在广泛性焦虑障碍患者治疗中加入针刺治疗能够明显改善其焦虑症状,同时改善其睡眠,临床治疗效果显著,值得临床推广应用。     

海洛因依赖者脱毒后稽延性戒断症状的调查研究

目的··:观察海洛因依赖者脱毒后的稽延性戒断症状。方法··:采用《海洛因稽延性戒断症状量表》调查829例脱毒d15 -90的患者。结果··:脱毒后d15 -90 ,患者睡眠障碍、焦虑情绪和躯体症状分值略有下降 ,其中焦虑情绪分值波动较明显 ,但无显著性差异(F=1.644 ,P=0.120)。逐步回归分析显示 ,睡眠障碍是最主要的症状 ,其次是焦虑情绪。结论·· :脱毒后睡眠障碍和焦虑情绪未经治疗 ,恢复很慢     

米氮平与苯二氮(艹卓)类药物合并美沙酮对海洛因脱毒的对照研究

目的:比较米氮平与苯二氮(艹卓)类药物合并美沙酮治疗对海洛因依赖者脱毒疗效.方法:比较了美沙酮合并米氮平组(37例)和美沙酮合并苯二氮(艹卓)类药物组(37例)在脱毒治疗后一周、治疗后二周戒断症状量表评分、HAMD焦虑量表评分及睡眠障碍的变化情况.结果:两组海洛因依赖者的戒断反应、焦虑症状在脱毒治疗后均显著减轻,米氮平合并美沙酮治疗比苯二氮(艹卓)类药物合并美沙酮治疗对戒断症状和焦虑减轻更明显,并明显改善入睡困难和睡眠浅.结论:米氮平合并美沙酮治疗和苯二氮(艹卓)类药物合并美沙酮治疗均可有效减轻海洛因依赖者的戒断症状,米氮平合并美沙酮的疗效更明显,并可明显改善睡眠障碍.     

综合疗法对海洛因依赖患者复吸的影响

目的:观察海洛因依赖患者在住院过程中进行综合性治疗(美沙酮递减脱瘾、生物体适应性平衡调整、心理干预、纳曲酮的应用)对出院后复吸的影口向。方法:将海洛因依赖患者90例,按随机化方法分为综合治疗组、美沙酮纳曲酮组及单纯美沙酮治疗组各30例。观察三种治疗方案临床疗效及出院后半年复吸率。结果:综合治疗方案及美沙酮纳曲酮治疗方案在控制脱毒后稽延性戒断症状,缓解焦虑情绪、改善睡眠及降低心理渴求方面均优于单纯美沙酮脱瘾治疗(P<0.01),且出院后半年操守人数亦有显著差异(P<0.01)。综合治疗组半年复吸率降低66.67%。综合治疗方案的临床疗效及防复吸效果又优于美沙酮纳曲酮组(P<0.05)。结论:综合治疗方案临床操作简单易行,临床疗效显著,对海洛因依赖患者脱毒出院后的复吸起到积极预防作用,值得推广。     

美沙酮药物维持合并社会、心理干预的疗效观察

目的:探索对美沙酮药物维持治疗门诊的海洛因成瘾者实施社会、心理干预措施的效果。方法:对对照组96名海洛因成瘾者仅给予常规的美沙酮维持治疗,对干预组101名实施美沙酮维持治疗合并社会、心理干预,比较两组间抑郁、焦虑状态、成瘾严重程度的改变情况。结果:经过12个月的治疗,干预组在焦虑、职业/社会支持状况、家庭社会关系、精神状况等方面的改善程度均明显好于对照组。结论:在美沙酮药物维持治疗中,药物维持治疗仅能改善部分海洛因成瘾者的社会心理状况,应该在治疗的同时进行社会、心理综合干预。     

正念减压疗法与有氧运动治疗海洛因成瘾者社交焦虑的随机对照试验

目的 探讨正念减压疗法与有氧运动对海洛因成瘾者社交焦虑的改善效果。方法 根据社交焦虑症(social anxiety disorder, SAD)严重程度将75名男性海洛因依赖者分为正念组(25人)、有氧组(25人)和对照组(25人);正念组和有氧组的受试者分别接受为期8周的正念减压训练和有氧训练；采用LSAS和VAS分别评估海洛因戒断者的社交焦虑程度和线索诱导渴求程度；采用混合效应方差分析和皮尔逊相关性分析对获得的数据进行分析处理。结果 8周干预后，正念组和有氧组的社交焦虑和线索诱导渴求程度均降低，差异具有统计学意义(P<0.01),但正念组与有氧组的改善效果无统计学差异(P<0.01);同时，LSAS与VAS分值呈现正相关关系(r=0.508,P<0.001)。结论 正念减压疗法和有氧运动都可以作为一种辅助治疗手段有效改善海洛因戒断者的社交焦虑。     

脑功能电磁治疗仪辅助治疗神经症的对照研究

目的观察采用脑功能电磁治疗仪辅助治疗神经症的临床疗效。方法100洌各类神经症患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用单纯药物治疗,观察组采用脑功能电磁治疗仪配合药物治疗,两组分别于治疗前及治疗第30天采用症状自评量表（SCL-90）与匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）进行疗效评定。结果治疗后观察组SCL－90量表的躯体化、人际关系、焦虑、抑郁、敌对、恐怖、强迫、偏执与精神病性等因子分均较治疗前降低（均P〈0．05）;与对照组相比,躯体化和焦虑因子分显著降低（均P〈0．05）。治疗后观察组PSQI量表总得分及睡眠潜伏期、睡眠持续性、睡眠效率、使用睡眠药物及睡眠紊乱等因子分均较治疗前降低（均P〈0．01）;与对照组相比,观察组治疗后PSQI量表各因子分降低更明显（均P〈0．05）。结论采用脑功能电磁治疗仪治疗神经症患者的睡眠改善、缓解焦虑与减轻躯体化症状方面有显著疗效。     

老年痴呆患者呼吸睡眠障碍的研究

目的探讨轻、中度老年痴呆患者合并呼吸睡眠障碍的睡眠结构。方法选择AD患者60例,分为轻度AD组和中度AD组,每组30例,并将两组分别分为合并呼吸睡眠障碍亚组和未合并呼吸睡眠障碍亚组。采用夜间多导睡眠呼吸检测仪,观察所有患者的睡眠总时间、睡眠效率、S1和S2期睡眠持续时间即其分别占SPT的百分比、血氧饱和度低于90%的时间所占APT比例;并对以上指标进行统计学分析。结果两组患者中,与未合并呼吸睡眠障碍亚组相比,合并呼吸睡眠障碍亚组APT缩短,S1/SPT降低,T<90%/SPT增高(均P<0.05);与轻度AD合并呼吸睡眠障碍亚组的各指标比较,中度AD组APT缩短,S1/SPT和SE下降,T<90%/SPT增高(均P<0.05)。结论 AD合并呼吸睡眠障碍患者的夜间血氧饱和度下降,睡眠结构紊乱。且随AD的加重,患者睡眠结构紊乱加重,血氧饱和度下降严重。     

The effect of gastro-oesophageal reflux and omeprazole on key sleep parameters

BACKGROUND: The effect of gastro-oesophageal reflux on sleep and sleep quality is highly controversial. AIM: To determine the temporal relationship of abnormal objective sleep parameters to gastro-oesophageal reflux during acid suppression in patients with self diagnosed sleep disorders. METHODS: Polysomnography during oesophageal pH monitoring was conducted in 16 subjects with and without gastro-oesophageal reflux as determined by a standardized questionnaire. Subjects were studied before and after omeprazole. RESULTS: All reflux events were followed by a sleep arousal or awakening. Nocturnal acid reflux events were not predicted by the Carlsson score. Omeprazole reduced acid reflux-associated arousals from 11.6 +/- 3.8 to 1.5 +/- 0.8 (P < 0.01) and awakenings from 7.7 +/- 1.2 to 3.7 +/- 0.5 (P < 0.05). Sleep efficiency improved from 70.2% to 81.6% in a small subset of subjects with decreased sleep (P < 0.05); rapid eye movement sleep increased from 55.0 +/- 4.5 to 94.5 +/- 18.9 min (P < 0.05); total sleep time increased from 294.0 +/- 15.9 to 345.6 +/- 55.6 min (P < 0.05). Apnoea, hypopnoea and hypoxaemia were not associated with reflux. CONCLUSIONS: In subjects with gastro-oesophageal reflux, sleep arousals and awakenings are closely related to acid reflux events. Reflux-related arousals and awakenings are decreased by acid suppression. Acid suppression in selected subjects with reflux events and reduced sleep efficiency is associated with increased total sleep time, rapid eye movement sleep and sleep efficiency.     

帕金森病患者生活质量的相关影响因素分析

目的：探讨影响帕金森病（PD）患者生活质量的因素。方法：采用统一的标准问卷调查本院2005年1月～2009年12月60例帕金森病患者和60例健康的体检者生存质量、睡眠质量、抑郁、焦虑状况和PD病情评分,比较分析生存质量、PD病情与睡眠质量、抑郁程度、焦虑状况的相关性。结果：两组被调查人员生存质量与睡眠质量无显著性相关（P〉0.05）,但与抑郁和焦虑程度均有显著性相关（P〈0.05,P〈0.01）;PD患者早期和中期与睡眠质量差异无统计学意义（P〉0.05）;但PD全程与抑郁和焦虑情绪差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论：PD患者不良情绪既是影响其生存质量的原因,也是病情加重或反复的结果,临床上应在控制患者病情的基础上,积极开展心理疏导和健康教育,指导患者自我康复,适度降低其心理预期,以增强PD患者生存满意度。     

焦虑障碍患者的客观睡眠与临床特征相关性研究

目的 探讨焦虑障碍患者睡眠状况的一般特点以及与临床症状之间的关系.方法 运用病例对照研究方法分析32例焦虑障碍患者和30例健康对照人群的整夜多导睡眠图差异,并与临床症状进行相关分析.结果 与正常对照组比较,焦虑障碍患者表现为睡眠效率下降(P<0.05),睡眠潜伏期时间延长(P<0.05),非快动眼睡眠阶段百分比增加(P<0.01),快动眼睡眠阶段时限减少(P<0.01),以及快动眼睡眠阶段百分比下降(P<0.01).非快眼动睡眠第Ⅱ期睡眠百分比与汉密尔顿焦虑量表总分成正相关(r=0.356,P<0.05),与精神焦虑因子分成正相关(r=0.448,P<0.05).结论 焦虑障碍存在多项客观睡眠指标异常,且临床焦虑症状程度与客观睡眠指标具有相关性.因此,进一步结合神经生化、神经影像学等深入研究,对于探讨该病的病理机制具有一定价值.     

曲唑酮治疗焦虑症

目的 :观察曲唑酮对焦虑症的疗效。方法 :选择符合CCMD 2 R诊断标准的焦虑症病例 90例(实际完成 87例 :男性 2 7例 ,女性 6 0例 ) ,随机分 3组 ,每组 30例 ,分别用曲唑酮 50～ 10 0mg·d- 1,po ,阿普唑仑 1.6mg·d- 1,po ,劳拉西泮 2mg·d- 1,po ,共观察 4wk。结果 :曲唑酮组的总有效率基本与其他 2组相仿 (P >0 .0 5) ,仅wk 4优于阿普唑仑组 (P <0 .0 5)。HAMA减分率与wk 1阿普唑仑组及各周劳拉西泮组差别无显著意义 (P >0 .0 5) ,但与wk 2 ,wk 4阿普唑仑组比较差别有显著和非常显著意义 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。药物副作用少而轻 ,以胃肠道不适和困倦感为主 ,仅 3例分别出现头痛伴焦虑、头晕伴烦躁不安、焦虑症状加重。结论 :曲唑酮是有效的抗焦虑药物 ,且副作用小。     

维持性血液透析患者抑郁状态分析及不同干预方法的护理效果

目的调查维持性血液透析患者的抑郁症状发生情况,试用有针对性的心理护理措施,探索减轻患者抑郁、焦虑程度的可能性,为提高患者生存质量提供有效的护理对策。方法选择本院进行维持性血液透析的患者60例,随机分为3组,分别采用音乐干预护理和心理干预护理并观察干预效果,对照组采用常规护理方法进行,未进行音乐干预和心理干预。结果维持性血液透析患者中抑郁症状的发生率为59.5%,音乐疗法组与对照组相比,SDS评分及SCL-90评分下降,治疗干预后较未干预时SDS评分及SCL-90评分明显下降;音乐疗法组与对照组相比,SDS评分[（54.30±11.21）vs（62.45±8.55）,P〈0.01]及SCL-90评分[（160.95±48.63）vs（169.70±64.12）,P〈0.01]下降,治疗干预后较未干预时SDS评分[（54.30±11.21）vs（71.70±10.44）,P〈0.01]及SCL-90评分[（160.95±48.63）vs（175.15±49.94）,P〈0.01]明显下降;团体心理治疗组与对照组相比,SDS评分及SCL-90评分下降,治疗干预后较未干预时SDS评分及SCL-90评分明显下降。但音乐疗法组与团体心理治疗组之间在干预前后均无显著性差异（P〉0.05）。结论 ：音乐疗法和团体心理治疗可明显改善患者的抑郁状态。     

卡比多巴-左旋多巴控释片对帕金森患者睡眠障碍的改善作用

目的 探讨卡比多巴-左旋多巴控释片对帕金森病(PD)患者睡眠障碍的改善作用.方法 选取2013年6月至2015年6月本院神经科收治的伴有睡眠障碍的PD患者69例,随机分为观察组39例和对照组30例.观察组卡比多巴-左旋多巴控释片治疗,对照组艾司唑仑治疗.比较两组治疗前后病情Hoehn-Yahr分期评估差异,对两组进行多导睡眠监测,比较两组睡眠情况,并采用睡眠评价量表(ESS)及匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分评估患者睡眠障碍的改善效果.结果 治疗前,观察组、对照组Hoehn-Yahr分期评估、多导睡眠监测睡眠潜伏期、觉醒次数、觉醒时间、ESS、PSQI评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组Hoehn-Yahr分期评估为(1.49±0.72)级,显著低于对照组(P＜0.05),睡眠潜伏期[(25.40±12.12) min]、觉醒次数[(3.21±2.11)次]、觉醒时间[(30.02±10.05)min]均比对照组显著减少(P＜0.05),ESS、PSQI评分均显著低于对照组(P＜0.05);治疗期间,两组均未出现明显的不良反应.结论 与艾司唑仑卡相比,卡比多巴-左旋多巴控释片治疗PD伴睡眠障碍患者效果更显著,可显著改善患者睡眠障碍,进而提高患者生活质量.     

Is there a benefit from intensified medical and psychological interventions in patients with functional dyspepsia not responding to conventional therapy?

AIM: In a prospective randomized, controlled trial, to compare the long-term outcome of intensive medical therapy (with or without cognitive-behavioural or muscle relaxation therapy) vs. standard medical therapy in patients with refractory functional dyspepsia (FD), referred to a tertiary referral medical center. METHODS: A total of 100 consecutive FD patients were allocated to a standardized symptom-oriented 4 month therapy (SMT, n = 24), intensive medical therapy (IMT, medical therapy with testing-for and targeting-of abnormalities of motor-and-sensory function, n = 28) or IMT plus psychological interventions (either progressive-muscle relaxation (IMT-MR, n = 20) or cognitive-behavioural therapy (IMT-CBT, n = 28). The symptom intensity (SI) and health-related quality-of-life (HRQoL) after 12 months were prespecified primary outcome parameters. RESULTS: After 12 months, significantly greater improvement of SI occurred in patients with IMT-all (with or without psychological interventions) compared with SMT (P < 0.025 vs. IMT-all). IMT, IMT-MR and IMT-CBT alone also resulted in significantly better improvement of the primary outcome parameters (P all < 0.025 vs. SMT). HRQoL significantly improved in all groups with intensive medical therapy but not standard medical therapy. Differences between intensive medical therapy-all and standard medical therapy were not significant. Concomitant anxiety and depression was improved significantly by IMT-CBT (vs. SMT) but not other treatments. CONCLUSIONS: In FD patients with refractory symptoms, intensified medical management involving function testing and psychological intervention yields superior long-term-outcomes. Additional CBT may be effective for the control of concomitant anxiety and depression.     

中西医结合治疗脑卒中患者睡眠障碍的对照研究

目的探讨中西医结合治疗脑卒中患者睡眠障碍的效果。方法将60例睡眠障碍的住院脑卒中患者按住院先后顺序分为研究组30例和对照组30例。两组均给予脑血管病常规药物治疗,对照组采用阿普唑仑治疗．研究组在此基础上增加中医治疗（包括口服解郁安神胶囊和中药足浴）,治疗时间为2周,治疗前后,采用睡眠疗效评价标准、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评价两组患者的睡眠情况。结果治疗前,研究组的PSQI评分为（13．4±3．5）分,对照组为（13．9±4．1）分,两组比较,差异无统计学意义（t=0．51,P〉0．05）,治疗后,研究组的PSQI评分为（5．1±1．7）分,对照组为（6．7±2．1）分,两组比较,差异有统计学意义（t=3．24,P〈0．01）;研究组的总有效率为93.3％,明显高于对照组的76．7％（x2=3．27,P〈0．05）。结论中西医结合治疗脑卒中患者睡眠障碍的效果优于单纯西医治疗,值得临床推广应用。