老年人上消化道出血病因分析及诊治策略探讨

目的:对老年人上消化道出血的病因进行分析并探讨诊治策略.方法:对于2009年8月-2014年8月收治的共80例年龄＞60岁的老年人上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析,包括病因分析及诊治策略.根据出血后胃镜检查时间分为≤48 h组和＞48 h组.结果:消化性溃疡是老年人上消化道出血的首要病因,其次是胃癌、胃溃疡.出血后胃镜检查时间在48 h以内的患者止血成功率为93.2％,远远高于出血后胃镜检查时间在48 h以后的患者(77.8％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:老年人消化道出血病因多而且复杂,老年人上消化道出血不能仅仅依据症状体征下诊断,应尽早行胃镜检查.     

糖尿病与消化性溃疡关系分析

目的:研究糖尿病与消化性溃疡之间的关系.方法:既患有糖尿病又患有消化性溃疡的22例患者作为治疗组,只患有消化性溃疡而无糖尿病的34例患者作为对照组.分别行电子胃镜检查,对两组患者的临床特点及部分消化道症状进行分析比较.结果:治疗组消化性溃疡总患病率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但是胃、十二指肠复合性溃疡的患病率明显高于对照组(P＜0.05),十二指肠球部溃疡的患病率较对照组明显偏低(P＜0.01),治疗组上消化道症状则明显少于对照组(P＜0.01),饭后腹部症状如腹胀较对照组增多(P＜0.05).结论:糖尿病与消化性溃疡发病无关.     

肝硬化合并上消化道出血80例临床分析

目的:探讨肝硬化上消化道出血的原因,了解肝功能分级与出血的相关性,预测首次出血量及肝性脑病的发病风险.方法:对80例肝硬化合并上消化道出血患者的出血原因,肝功能分级与首次出血量,肝性脑病的发生率进行回顾性分析.结果:80例上消化道出血患者中食道胃底静脉曲张破裂出血(EGVB) 60例(75％),门脉高压性胃病(HBG) 25例(31.2％),肝源性溃疡(HU)9例(10.1％),其他原因5例(6.3％).肝功能A级出血15例,B级29例,C级36例,三者出血者数量比较差异有统计学意义(P＜0.05),首次出血量500ml以下21例、500～ 1000ml 31例、＞1000ml 18例,肝性脑病发生率＜ 500ml1例、500～1000ml 5例、＞1000ml 18例,三者数量比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肝硬化上消化道出血及其并发症是临床上常见的急危重症,了解出血原因,利用肝功能分级预测首次出血量及肝性脑病发病风险,可以早期止血,保护肝功能,减少并发症,改善患者预后.     

护理观察指标对上消化道出血患者出血是否停止的判断

目的:探究上消化道出血患者判断是否停止出血的护理观察指标.方法:选择该院2015年1月至2016年6月收治126例上消化道出血患者,根据护理观察指标不同分为两组,比较两组患者止血情况和护理效果.结果:观察组患者止血时间(1.47±0.25)h,出血量为(453.19±25.75)ml,均显著少于对照组患者(P＜0.05);对照组护理总有效率为87.30％,再出血发生率为4.76％,观察组总有效率96.83％,未有患者出现再出血现象,两组患者均存在显著性差异(P＜0.05).结论:肠鸣音判断和数字指标观察是判断上消化道出血是否停止出血的重要护理指标,提高患者病情判断的准确性,对临床治疗护理工作开展提供参考依据,促进患者康复.     

非甾体抗炎药相关性溃疡出血临床特点

目的 探讨非甾体抗炎药(NSAIDs)所致相关性溃疡并出血的临床特点.方法 选择因上消化道出血行胃镜检查的126例患者,分为服用NASIDs组(观察组)和未服用NSAIDs组(对照组),比较两组患者临床、内镜下病变特点及幽门螺杆菌(Hp)感染情况.结果 结果显示两组患者的性别、消化性溃疡出血病史比较差异无显著性(P＞0.05);而年龄、出血前消化道症状、心脑血管病史、Hp感染及内镜下溃疡特点两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 非甾体抗炎药相关性溃疡的主要临床特点为:常见于老年人,较多患者有心脑血管病史,内镜下胃溃疡和复合溃疡多见,Hp感染增加发生胃黏膜糜烂、水肿的机会.     

急性非静脉曲张性上消化道出血患者胃镜检查时间与疗效的关系

目的：探讨急性非静脉曲张性上消化道出血（NVUGIB）患者胃镜检查时间与临床疗效的关系,为临床选择最佳胃镜检查时机提供理论依据。方法选择急性 NVUGIB 患者78例,根据入院后接受胃镜检查的不同时间段分为超早期组（即入院后＜8 h 内开始胃镜检查）、早期组（即入院后8～24 h 内行胃镜检查）、常规组（即入院后＞24～48 h 内行胃镜检查）。比较3组患者胃镜下出血检出率、活动性出血检出率、胃镜止血后再出血检出率及输血率、出血量、住院时间。结果本组患者内镜下治疗有效率71.8％（56／78）。3组患者出血检出率差异无统计学意义（P ＞0.05）;超早期、早期组患者活动性出血检出率高于常规组（P ＜0.05）,但止血后再出血检出率、输血率低于常规组（P ＜0.05）。超早期、早期组患者出血量及住院时间均少于常规组（P ＜0.05）。结论超早期、早期胃镜检查对于急性 NVUGIB 患者具有较大诊断优势,尤其针对于活动性出血病灶诊断方面显著优于常规胃镜检查,故急性 NVUGIB 患者在进行急诊胃镜检查时应当尽量提早检测时间,于出血24 h 内是急诊胃镜诊治的最佳时间。     

非甾体类抗炎药相关性上消化道出血的临床特点

目的:探讨非甾体类抗炎药(NSAIDs)相关性上消化道出血的临床特点.方法:根据出血前10 d内是否服用过NSAIDs,将187例上消化道出血住院患者分为服药组(A组)92例和未服药组(B组)95例,对比分析两组患者的临床资料.结果:服药组出血前胃溃疡和复合性溃疡、胃黏膜损伤比未服药组更多见且症状不明显(P＜0.05).但Hp阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:服用NSAIDs导致上消化道出血的患者起病隐匿,症状不明显,胃溃疡及复合性溃疡、胃黏膜损伤更多见,应该在临床工作多加注意.     

无痛人工流产术临床疗效观察

目的 探讨无痛人工流产术的优越性及临床应用价值.方法 选择110例行无痛人工流产术者作为观察组,同期80例行一般流产者作为对照组,两组在手术时间(包括消毒、扩宫、吸宫时间)、术中程疼痛程度、术中出血量、术后清醒至离院时间、术后阴道出血时间等做比较分析.结果 手术时间:观察组所用时间小于对照组(P＜0.01);术中程疼痛程度:观察组无痛率小于对照组,两组比较有显著性差异(P＜0.05);术中出血量:观察组与对照组比较无显著性差异(P＞0.05);术后清醒至离院时间:观察组所用时间-202 小于对照组,两组比较有显著性差异(P＜0.05);术后阴道出血时间:两组患者阴道出血时间无显著性差异.结论 无痛人工流产术安全、有效、简便,减轻了患者痛苦,值得推广应用.     

应用奥美拉唑联合血凝酶治疗上消化道出血的临床疗效观察

目的:探究分析奥美拉唑联合血凝酶治疗上消化道出血的临床效果观察.方法:选取2015年5月至2016年5月我院收治的60例上消化道出血患者作为研究对象,分为对照组和观察组两组,对照组患者采用奥美拉唑治疗.观察组患者采用奥美拉唑联合血凝酶治疗,对比两组患者的临床疗效.结果:两组患者经过治疗后,观察组患者的总有效率(93％)明显高于对照组患者的总有效率(80％),差异明显,具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的平均止血时间(31.38.4)h显著低于对照组患者的平均止血时间(51.69.3)h,差异明显,具有统计学意义(P＜0.05).结论:奥美拉唑联合血凝酶治疗上消化道出血具有良好的临床效果,值得广泛推广应用.     

泮托拉唑针联合胃镜喷洒血凝酶治疗消化性溃疡合并出血的疗效观察

目的 探讨泮托拉唑针联合胃镜喷洒血凝酶治疗消化性溃疡合并出血的临床效果.方法 选择消化性溃疡并发出血患者100例,随机分为观察组和对照组.两组患者均于出血发生后36h内行胃镜检查明确为消化性溃疡合并出血,并根据具体临床情况给予补充血容量及对症支持治疗.对照组患者给予泮托拉唑针.观察组患者除给予泮托拉唑针外,同时胃镜检查时每个溃疡面喷洒血凝酶.两组患者均于粪便转黄后将泮托拉唑针改为口服剂型.结果 观察组止血总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组溃疡愈合率高于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 泮托拉唑针剂联合胃镜喷洒血凝酶治疗消化性溃疡并出血的止血效果显著.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。