射精困难21例诊治体会

临床资料一、一般资料:我们1977年至今接诊21例,年龄<30岁的15例,30—40岁的3例,50—60岁的3例。主诉中性交不射精5例,不育13例,遗精3例。原发性功能性不射精症17例,其中原发性选择性不射精症2例(手淫1例,包茎1例);继发性不射精症4例,其中器质性继发性不射精3例,功能性继发性不射精1例。功能性病因16例,器质性病因5例。病因与分类详见下表:二、治疗方法与结果:①性教育;②精神与心理治疗;③性疗法;④包皮环切去除病因;⑤左旋多巴、麻黄素、土的宁等药物治疗;⑥按摩器治疗;⑦综合治疗。21例中除糖尿病1例治疗无效外,20例治愈。其中采用性教育治愈4例,按摩器8例,包皮环切2例,药物3例,综合措施5例。     

真菌性角膜炎80例病因分类及治疗探讨

目的探讨真菌性角膜炎的诊断和治疗方法。方法对80例真菌性角膜炎患者,分别从病因、临床分型和治疗等方面进行回顾性分析。结果根据病因以及分型进行针对性治疗后,80例患者中治愈35例(43.8%),好转42例(52.5%),无效3例(3.8%),总有效率为96.2%。结论真菌性角膜炎根据病因和分型进行针对性治疗是缩短疗程、提高疗效的关键。     

52例儿童慢性咳嗽临床分析

目的探讨儿童慢性咳嗽的病因及临床治疗方法。方法回顾性分析攸县妇幼保健院2010年1月至2011年1月门诊治疗的52例儿童慢性咳嗽,总结临床诊治方法。结果 52例儿童慢性咳嗽患者中,支原体感染16例(30.8%),咳嗽变异性哮喘14例(26.9%),反复呼吸道感染9例(17.3%),上气道咳嗽综合征8例(15.4%),胃食管反流性咳嗽3例(5.8%),支气管异物2例(3.8%)。经过针对不同病因的积极治疗,患儿治愈32例(61.5%),显效10例(19.2%),有效5例(9.6%),无效5例(9.6%),治疗总有效率为90.4%(47/52)。结论儿童慢性咳嗽病因复杂,采用分步诊断程序,根据病因不同采取针对性治疗措施可获得较好的临床疗效。     

上消化道出血59例诊治分析

目的 回顾性分析病例的病因,以利临床治疗.方法 回顾分析收治的59例上消化道出血患者的临床资料.结果 全部病例均诊断为不同类型的上消化道出血,出血原因包括胃十二指肠溃疡50例(占85%),胃癌4例(占7%),急性胃黏膜病变3例(占5%),胃黏膜下血管畸形2例(占3%).其中,保守治疗42例,治愈40例,自动出院2例,无死亡病例,手术治疗17例,死亡2例.结论 不同类型不同程度的上消化道出血应采取个体化治疗方案,可取得理想的治疗效果.     

720例咽异感症患者病因和治疗分析

目的 探讨咽异感症的病因和治疗.方法 除耳鼻咽喉常规检查及鼻咽纤维喉镜检查外,根据病人具体情况分别行X线食管钡餐、纤维食管胃镜、鼻窦CT、颈椎X线、甲状腺B超等检查以及相关治疗.结果 720例咽异感症患者中,息慢性咽喉炎330例(45.8%),胃食管返流病146例(20.3%),鼻窦炎64例(8.9%),更年期综合征59例(8.2%),疑癌症26例(3.6%),甲状腺炎和甲状腺肿瘤18例(2.5%),颈椎病16例(2.2%),茎突过长症10例(1.4%),其他51例(7.1%).所有患者均根据病因进行相应治疗.随访3个月以上,有效率达82.5%.结论 咽异感症的病因较多,最常见于慢性咽喉炎,其次是胃食管返流病,鼻窦炎等,只有查清病因并针对病因治疗,才能取得满意疗效.     

高原地区新生儿硬肿症33例临床分析

目的探讨高原地区新生儿硬肿症的病因、治疗及预防措施。方法对2011年6月~2014年6月收治33例高原地区新生儿硬肿症的临床资料进行回顾性分析。结果早产、寒冷、感染、颅内出血及窒息是新生儿硬肿症的诱因;通过复温、补充能量、对症处理及个体化治疗及护理,治愈24例(%),放弃3例(%),死亡6例(%)。结论预防新生儿硬肿症诱因及加强护理是防治此病的关键;复温及对症支持治疗对新生儿硬肿症尤为重要。     

无精子症1083例的诊疗体会

目的研究男性不育无精子症的病因及治疗措施。方法对2007年12月—2011年12月1083例在郑州大学第三附属医院生殖中心男科门诊诊断为无精子症的病例,按照WHO的诊断分类标准,进行回顾性分析,根据不同的分类选择合适的治疗。结果梗阻性无精子症470例;非梗阻性无精子症324例;特殊原因所致的无精子症289例。56例患者接受了手术治疗,10例行输精管一输精管吻合术,46例行输精管附睾吻合术。65例患者接受药物治疗,其中16例炎症性梗阻患者给予抗生素治疗,49例低促性腺激素性腺功能低下的患者给予激素治疗。接受体外卵胞浆内单精子显微注射技术（ICSI）治疗者384例,供精人工授精（AID）639例。结论对于无精子症的诊断、分类以及治疗应建立一个标准的流程,通过对无精子症病因的分析,可以最大限度地检出可以治愈或依靠辅助生殖技术可以生育的病例,同时避免使用不恰当的治疗方法。     

胸腔积液患者80例临床分析

目的探讨胸腔积液的主要病因和诊断与治疗。方法回顾性分析80例胸腔积液住院患者的临床资料。结果胸腔积液的病因依次为:结核性胸腔积液42例(52.5%),癌性胸腔积液15例(18.8%),类肺炎性胸腔积液12例(15%),心功能不全8例(10%),结缔组织病2例(2.5%),不明原因性1例(1.25%)。本组80例患者治愈47例,好转22例,无效5例,随访失败3例,死亡3例。结论胸腔积液的主要病因依次为结核性、癌性胸腔积液、感染性胸腔积液、心功能不全、结缔组织病等,尽管有许多手段可用于确定病因,但仍有1例诊断不明。     

单侧动眼神经麻痹24例临床分析

目的:探讨单侧动眼神经麻痹的病因、诊断及治疗方法。方法:对确诊为单侧动眼神经麻痹的24例住院病例临床特点、治疗方法选择,预后进行分析。结果:病因以动脉瘤诱发居首(45.83%),其次为糖尿病(33.33%),而非糖尿病性动脉硬化、肿瘤亦较常见。经手术(介入)治愈9例,综合治疗后症状缓解11例、消失1例、无效1例、死亡1例,未治1例。结论:对确诊为单侧动眼神经麻痹患者,尽早进行神经影像学及相关实验室检查以明确病因,指导治疗,改善预后至关重要。     

重症急性胰腺炎临床治疗体会

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)的临床治疗方法。方法回顾性分析我科收治的30例SAP患者的临床资料。结果本组30例SAP患者中,非手术治疗19例,治愈18例(94.74%),死亡1例(5.26%),因多脏器功能障碍综合征(MODS)而死亡;手术治疗11例,治愈9例(81.82%),死亡2例(18.18%),因ARDS伴严重感染、肾功能衰竭死亡各1例。结论SAP治疗应根据病因及病情的不同采取个体化治疗,综合应用非手术治疗及手术治疗可以提高临床治愈率。     

某院90例万古霉素临床使用的合理性评价

目的:分析医院万古霉素临床使用的合理性,以便为万古霉素合理用药提供参考。方法:抽取2018年1月—2019年6月间收治的使用万古霉素治疗的住院患者90例资料作为研究对象,统计其患者治疗科室、临床诊断以及万古霉素用药相关信息等内容,分析其用药的合理性。结果:90例万古霉素使用患者中(除少数患者外)总体用药是合理的;合理用药主要表现在适应证(94.44%)、溶媒选择、用法用量、用药疗程、联合用药、病原学送检以及及时会诊方面。结论:医院万古霉素临床使用基本符合相关规定,但仍存在小部分不合理用药现象,医院应开展治疗药物监测(TDM),以确保患者万古霉素用药的合理性和安全性。     

85例肺部真菌感染临床分析

目的探讨肺部真菌感染发病原因、临床特点、诊断及治疗。方法对2006年1月至2010年12月收治85例肺部真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果 94%(80/85)的患者合并有基础疾病,其中以COPD和慢性肺源性心脏病为多见60%(51/85),2型糖尿病、风湿免疫性疾病、血液系统恶性肿瘤也占有重要位置。长期使用广谱抗生素57.6%(49/85),糖皮质激素12.9%(11/85),免疫抑制剂8.2%(7/85),化疗12.9%(11/85),气管切开或插管5.9%(5/85),其他2.4%(2/85)均为继发性肺部真菌感染常见诱发因素。感染的病原菌以白色念珠菌61.2%(52/85)、光滑念珠菌21.2%(18/85)、热带假丝念珠菌9.4%(8/85)、曲霉菌5.9%(5/85)、毛霉菌2.4%(2/85)为主。肺部真菌感染的临床表现无特异性,X线表现以支气管肺炎多见,肺部真菌感染病死率较高24.7%(21/85)。结论合并多种疾病易继发肺部真菌感染,有逐年增加的趋势,其临床表现特异性少,病死率高,应引起临床高度重视。     

子宫腺肌病85例临床诊断和治疗探讨

目的探讨子宫腺肌病的发病情况、临床表现、诊断和治疗.方法回顾性分析1996年1月～2003年12月我院收治的85例子宫腺肌病患者的临床资料. 结果 85例子宫腺肌病占我院同期妇科子宫切除的11.6%;前后4年相比近4年发病率明显升高(71.4%);术前痛经40例(47.1%);月经过多或紊乱49例(57.6%);术前诊断子宫腺肌病31例,诊断符合36.5%;B超诊断符合率17.6%;除2例行子宫腺肌瘤剔除术外,其余患者均行子宫切除术.结论近年来子宫腺肌病的发病率升高,术前易误诊,阴道B超和MRI可提高诊断率,治疗应个体化,目前仍以手术为主,药物和微创治疗提供了新的治疗途径.     

氢麦角碱治疗老年性痴呆

选择65yr以上轻至中度老年性痴呆20例,口服氢麦角碱(HDG)3-4mg/d,治疗8wk。有效率为85％;平均生效时间3.2±1.6 wk。治疗前后测定MMSE和SCAG亦示85％病例有效;SCAG的18个靶症状几乎都有改善。结论认为HDG对病情尚未严重的老年性痴呆有良好疗效,有认知障碍的老年患者应尽早仔细检查各种可能的原因,早期给予HDG可以争取较好的治疗效果。     

消化性溃疡急性穿孔临床研究

目的 探讨消化性溃疡急性穿孔（APPU）的诊断和治疗方式选择。方法 750例APPU患者非随机地接受了A（非手术疗法）、B（单纯修补术）、C（胃大部切除术）不同的治疗方法,A组186例,B组296例．C组268例,治疗后进行了5-12年的随访。结果 获得随访609例,A组152例,B组243例,C组214例。术前X线确诊率76％,B超为92．2％,腹腔穿刺为85％,胃大部切除术的近期并发症与单纯修补术或非手术治疗相比无显著差异,但远期疗效（复发率）却有显著差异,A、B、C三组5年溃疡得发率分别为60．5％、64．2％、3、3％。结论 术前X线、B超和腹腔穿刺联合应用可明显提高APPU的确诊率,单纯修补术应严格掌握适应症,胃大部切除术在解决穿孔的同时又去除了溃疡病灶和泌酸环境,达到了根治目的,是治疗APPU较理想的手术方式。     

闭合性肝损伤的诊治

为了探讨闭合性肝脏损伤的诊治,保守治疗、手术治疗的指征及方式,对2003年以来收治的闭合性肝损伤患者106例的临床资料进行回顾性分析,全组保守治疗21例（19.8%）,手术治疗85例（80.2%）,结果显示：保守治疗21例,中转手术2例,均痊愈。手术治疗85例,死亡4例（4.7%）,其余均痊愈。提示：闭合性肝损伤的诊断力求简便,应迅速对损伤的程度作出判断,以决定采取何种治疗方式,能保守治疗的患者尽量保守治疗,需手术治疗的患者力求简单有效。     

小儿化脓性脑膜炎85例临床分析

目的探讨小儿化脓性脑膜炎的临床特征、诊断及治疗。方法对85例小儿化脓性脑膜炎的临床资料进行回顾性分析。结果 85例患儿中临床主要表现为发热、呕吐、嗜睡、精神改变、脑膜刺激征阳性。治愈65例（76.47%）,好转16例（18.82%）,转外科治疗2例（2.35%）,死亡2例（2.35%）。治疗前脑脊液检查外观浑浊、球蛋白阳性检出率分别为82.35%和88.24%,高于治疗后的4.71%和3.53%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。且治疗后白细胞数、蛋白定量、葡萄糖定量均降低（P〈0.05）。结论小儿化脓性脑膜炎的早期诊断和及时治疗可明显改善其预后。     

外伤性小肠破裂85例分析

目的探讨外伤性小肠破裂的诊断与治疗。方法分析总结本院从1996-2006年间收治的85例外伤性小肠破裂患者的临床资料。结果分析85例小肠破裂的临床症状体征和实验室改变，确定诊断的依据。单纯修补30例，肠部分切除49例，修补加肠减压6例，83例治愈，2例死亡。结论临床症状、体征和必要的辅助检查资料对外伤性小肠破裂具有重要的意义。治疗以手术为主，单纯修补和肠部分切除是重要的治疗手段。     

宫腔镜引导下输卵管插管加压通液治疗输卵管梗阻性不孕

目的探讨经宫腔镜引导下选择性输卵管插管加压通液治疗输卵管梗阻性不孕的临床疗效。方法用宫腔镜观察宫内及输卵管开口情况,在直视下输卵管加压推注美蓝和疏通液。结果宫腔镜发现宫腔内异常病理变化85例,占85%;无异常15例,占15%。其中异常病理变化主要为,宫腔内膜性粘连55例,占64.7%;子宫内膜息肉17例,占20%;子宫内膜增生13例,占15%。研究组双侧阻塞55例,治疗后51例通畅,占92.7%（51/55）;单侧阻塞45例,治疗后39例通畅,占86.7%（39/45）。对照组双侧阻塞50例,治疗后35例通畅,占70%（35/50）;单侧阻塞30例,治疗后18例通畅,占60%（18/30）。研究组与对照组治疗前后组间比较有差异（χ2=4.44,P〈0.05;χ2=11.57,P〈0.01）。结论宫腔镜引导下输卵管插管加压通液治疗输卵管梗阻性不孕,是一种可行的治疗方法。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的影像诊断(附23例报告)

目的提高肾血管平滑肌脂肪瘤（AML）的术前诊断水平。方法对1989年6月至2003年12月在我院治疗的23例AML病例，从影像诊断的角度统计分析。结果确诊率：CT为85%（17/20例），B超为80%（16/20例），静脉肾盂造影（IVP）为0%（0/6例），MRI为83%（8/9例）。结论IVP对诊断AML帮助不大，CT、B超及MRI对AML诊断很有价值。