肛瘘癌变1例报告

1病历摘要患者女性,23岁,已婚,因"肛周反复流脓23年,加重伴疼痛2月"入院。患者婴幼儿期发生骶尾部囊肿畸形,行"囊肿切除术"治疗,术后骶尾部伤口不愈,先后行五次手术治疗,溃口愈合不佳,仍反复流脓,伴疼痛,自行口服消炎药(具体不详),症状缓解。1年前无明显诱因肛周出现疼痛性肿块,渐破溃流脓,患者口服消炎药(具体不详),症状好转;8个月前,肛周出现另一溃口,疼痛加重遂到无锡某医院行肛瘘切除术,术后切口未愈,反复流脓,     

骶管内蛛网膜囊肿硬化剂注射治疗症状加重1例

1病例报告患者,女,34岁,以双侧下肢酸胀疼痛渐加重4年入院。患者4年前出现晨起后双侧下肢酸胀无力,左侧明显,推拿药物等治疗后无好转,在当地医院行骶椎MRI检查诊断为骶管内蛛网膜囊肿,考虑手术疗效不确定,行局部囊肿     

腰骶纤维织炎合并骶骨骨折1例报告

患者,女,57岁,因腰痛伴右下肢麻木8个月,加重1个月来诊。患者于8个月前不明原因出现腰痛伴右下肢麻木,多方求治,效差;曾在院外按“腰椎间盘突出症”行手法整复处理,自觉腰痛突然加重,伴腰骶酸胀,束带感,继之双下肢无力,不能久站久行,夜间疼痛明显,遂至北京积水潭医院就诊,按“1.腰椎间盘突出症2.骨质疏松”给予药物治疗,病情不缓解。查体:痛苦面容,双手扶腰,“板状腰”外形,触诊两侧腰肌紧张,腰骶弥漫压痛,腰4棘突右旁开(1cm)压痛伴右下肢放射痛,双直腿抬高90度。深浅感觉正常,生理反射存在,病理反射未引出。腰椎X片示脊柱生理弯曲变直,序…     

骶尾旁入路治疗成人骶前囊肿

目的探讨成人骶前囊肿的临床特点及经骶尾旁入路治疗效果。方法回顾性分析2000年至2004年之间诊治的23例成人骶前囊肿的临床特点及治疗方法并结合文献分析。结果23例均表现为不同程度的骶尾或会阴部疼痛伴肛门坠胀,直肠腔内B超和MRI检查准确率100%。手术采用经骶尾旁入路,21例囊肿完全切除,2例部分切除。无直肠损伤及相关手术并发症。结论骶前囊肿常无典型临床表现,直肠腔内B超可作为初步诊断的首选检查。经骶尾旁入路可以治疗大多数骶前囊肿,手术创伤小,出血少,明显降低了相关并发症。     

肾脏炎性假瘤1例

患者男，12岁。因右腰部酸胀疼痛2个月，于2003年3月12日入院。2个月前出现右腰部阵发性酸痛，活动时加重，伴低热，无血尿及其它特殊症状。体检：生命体征正常，心、肺、腹部无异常。右肾区未扪及包块，叩痛不明显。实验室检查无异常。B超示右肾占位性病变。IVU示右肾不显影。     

L3、L4椎体滑脱症1例报告

患者男性，41岁。因扭伤后右腰背反复酸胀不适10余年，加重伴右下肢麻木20d，于2005年7月入院。10余年前，患者不慎扭伤腰部后出现右腰背酸胀不适，行拔罐等治疗后好转，自此劳累后右腰酸胀感加重，休息后减轻，口服非甾体类抗炎药可缓解。     

骶管内黑色素性神经鞘瘤1例

1病例资料患者,女,43岁,因"骶部、右侧臀部及右下肢酸痛、麻木不适3年余,加重半个月"于2010年8月13日入院。患者于2008年无明显诱因出现腰骶部、右侧臀部及右下肢酸痛、麻木不适,行走及活     

多节段脊柱结核的诊断与治疗

<正>病例简介患者女性,47岁,汉族。因"腰痛伴右下肢麻痛6个月,加重15d"入院。患者6个月前无明显诱因出现腰痛,伴右下肢麻痛,活动时加重,休息则缓解。曾在外院就诊,经检查后诊断为"腰肌劳损",行理疗及对症治疗后疼痛稍缓     

腹腔镜胰腺囊肿切除术二例

例 1　女性 ,36岁。因反复腹胀不适 4年 ,加重 2年入院。CT示 :胰体尾部有一个 5cm× 5cm囊性肿块 (图 1)。行腹腔镜胰腺囊肿切除。病理检查 :胰腺滞留性囊肿。随访2 4个月 ,症状完全消失 ,未见复发 (图 2 )。图 1　CT示胰体尾部囊肿　图 2　CT示胰腺囊肿已被切除　　例 2　女性 ,5 1岁。因反复右上腹痛 10年 ,加重伴左上腹不适 2个月入院。B超和CT示 :胆囊内有直径为 1cm的结石 ,胰体尾交界处一个 5cm× 5cm囊肿。逆行胰胆管造影检查 :胰体尾部囊肿 ,胰管前中段无明显狭窄及扩张。行腹腔镜胆囊切除加胰体尾囊肿切除术。病理学检查 :胰…     

跖肌腱鞘囊肿一例

笔者于2012年5月收治跖肌腱鞘囊肿1例,现报告如下. 1 病例报告 患者,男,58岁,因发现右膝后侧下方肿块3年,酸胀不适1个月入院.患者于3年前无明显诱因下发现右膝后侧下方肿块,较小,无不适,未予重视.3年来,肿块逐渐增大,可触及并观察到肿块,近1个月下蹲时出现右膝及小腿酸胀不适.B超提示:右腘窝囊肿.入院查体:右膝关节后侧腘窝下方可触及直径约5 cm大小肿块,质软,边缘清晰,活动度较好,有轻度压痛,囊样感,关节活动度正常.完善相关检查后,于腰麻下手术.     

骶骨骨纤维结构不良一例报告

患者男,18岁,因"劳累后腰痛4年,加重伴左下肢放射痛1个月"入院.4年前,患者劳累后出现腰痛,休息l周后症状缓解,此后上述症状反复发作,休息后均自行缓解.1个月前患者再次出现劳累后腰痛并伴左臀及左下肢后方放射痛,不伴左下肢感觉异常.行腰骶部按摩后症状缓解不明显,腰椎CT示左骶部肿物,为进一步诊治于我院就诊.患者既往无外伤史.     

脊柱手术发生氨甲环酸相关型癫痫1例

正患者,女,54岁,2017年3月15日因"右下肢疼痛无力4个月,加重1周"以腰椎内固定术后入院。患者4个月前因"腰椎管狭窄症"于我院行腰椎减压内固定手术治疗,术后右下肢疼痛无力,予脱水消肿、消炎止痛等治疗,症状逐渐减轻。1周前患者活动后自觉右下肢疼痛症状较前加重,伴右下肢无力     

膀胱嗜铬细胞瘤1例

1病历摘要 患者，女，65岁，因“高血压3年，无痛性肉眼血尿6个月”于2001年5月入院。患者平日血压160／110mmHg左右，自服降压药效果不佳，6个月前发现血尿，无尿急、尿痛，排尿时偶感头晕，尿胀时加重，无晕厥。查体未发现阳性体征，血常规、肝肾功能、血糖均正常，B超示膀胱右侧壁肿块突出膀胱外，右输尿管扩张伴轻度右肾积水，IVU见膀胱右侧壁肿块压迫，无明显充盈缺损。     

布加综合征术后使用中长链脂肪乳导致血小板减少1例报道

正病例资料患者,男,50岁,因"确诊布加综合征10年,腹壁静脉曲张进行性加重,间断腹胀、下肢酸胀半年,消化道出血6 d"入院。患者于10年前明确"布加综合征"诊断,先后行"下腔静脉球囊扩张术"7次。每次治疗后下肢肿胀及酸胀感均减轻,但持续半年至1年不等后,肿胀再次出现。本次主要因下肢酸胀明显,活动后肿胀加重入院。患者发病后尿量减少,间断出现腹水。入院前6 d因"消化     

经皮椎体成形术后迟发胸椎管狭窄症1例

正患者,女,78岁,因"胸椎术后3年,腰痛伴双小腿酸胀3个月,加重2周"入院。3年前外院诊断为"T11椎体压缩性骨折"并行经皮椎体成形术,术后恢复良好,术后定期随访。3个月前无明显诱因出现腰痛伴双小腿酸胀,间歇性跛行,约100 m,以小腿后侧酸胀为主,下蹲休息可缓解,2周前上述症状加重,于附近医院就诊,经诊断为"腰椎间盘突出症""类风湿性关节炎"后,经抗风湿、脱水消肿、营养神     

附睾Müller管巨大囊肿1例

1病例报告 患者，男，60岁，因右阴囊隐痛坠胀不适3年，加重1月入院。患者3年前偶然发现右侧阴囊内肿块，直径约2cm大小，不伴明显胀痛。后肿块逐渐增大，出现隐痛、坠胀感，近1月来症状加剧。既往无附睾炎、腹股沟斜疝及多囊肾病史。查体：右侧阴囊明显增大，输精管无明显增粗，右侧睾丸无明显异常，睾丸上方触及囊性肿块，无触痛，大小约10cm×9cm×7cm，透光试验阳性；左侧阴囊及内容物未及明显异常。超声检查为睾丸鞘膜积液。入院后行探查术，术中发现右附睾头部巨大囊肿，囊液清，量约350mL，行囊肿切除，并鞘膜翻转。术后病理示：良性囊肿，囊壁纤维化，囊内有扁平上皮及立方上皮被覆，符合副中肾管囊肿。随访6个月，无复发。     

骶骨骨疣误诊为腰椎间盘突出1例

患，男，26岁，因右臀、下肢进行性疼痛2个月余为主诉入院。疼痛呈痉挛性，平卧休息可缓解。入院前于外院行腰椎MRI示：腰椎生理曲度变直，部分椎体缘可见骨质增生，L4～5椎间盘向椎体后缘局限性轻度突出，硬膜囊前缘受压。在外院考虑腰椎间盘突出症行保守治疗，未见明显改善，几个月来疼痛进行性加重，夜间尤为明显并跛行，遂转入我院。查体：跛行，脊柱无畸形，各棘突无压痛、叩击痛，活动无受限。右臀无明显红肿、发热，未触及包块，无压痛，下肢纵叩痛阴性。右侧直腿抬高试验阳性（30°），加强试验阳性；左侧直腿抬高试验阴性，加强试验阴性。右髂腰肌肌力减弱，其余下肢肌力正常。右髋关节屈曲轻度受限。皮肤感觉均正常。骨盆挤压及分离试验阴性。行X线检查示右骶骨肿瘤。再行骶髂关节CT平扫示：右侧骶骨见一骨性突起，境界清楚，顶部可见钙化影，部分呈环形钙化影，周围未见明显骨膜反应，未见软组织肿块影（见图1）。双侧骶髂关节骨性关节面光整，关节间隙清晰，双侧对称，周围未见明显软组织影。考虑为右骶骨骨软骨瘤。经右骶髂关节前外侧入路手术探查，见骨性肿块增生，呈囊性，周围境界清楚。手术切除肿块后病情逐渐缓解。[第一段]     

椎管内神经鞘瘤伴巨大囊肿1例

患者,男,56岁,因腰痛伴双下肢痛16年,进行性加重伴双下肢及会阴区麻木1个月,于2003年5月6日入院.患者自1987年夏季开始感觉腰部疼痛并向双下肢放射,以右下肢为重,于外院诊为“腰椎间盘突出症“并断续保守治疗10余年,病情无明显好转,亦无明显加重,于1个月前感觉腰痛加重,双下肢麻木区域扩大,且力量减弱,病情逐渐进展,肛周感觉迟钝,出现大便失禁症状.体检:全身皮肤无色素斑,皮下未扪及肿块.脊柱L2～5棘突两侧均压痛,且向脊柱上方及双下肢放射,肛周皮肤感觉减退,双上肢无异常,双下肢自双膝以下痛温触觉减退,左下肢股四头肌、伸肌及胫后肌肌力Ⅳ级,右下肢上述诸肌肌力Ⅲ级.双侧直腿抬高试验阳性,股神经牵拉试验阳性.……     

重度腰椎小关节退变行双侧人工小关节置换1例报道

1 病例资料 患者女性,48岁,主因"腰痛2年,加重伴双侧大腿外侧酸胀2个月余"入院.半年前无明显诱因出现腰部疼痛,性质为钝痛,无放射,活动后加重伴双侧大腿外侧酸胀,以坐位变站位时明显,卧床休息后减轻,无发热、下肢麻木疼痛,无其他关节疼痛等症状.     

转移性肝脏恶性间质细胞瘤一例

病人，女，57岁，因B超发现右肝囊肿1年余，于入院前1年行常规B超发现右肝囊肿，大小约4．8cm×5cm。因无明显症状且囊肿较小，故未行治疗。入院前1个月，病人出现腹胀，饭后尤甚，伴吞咽困难。同时出现牙龈出血，但无畏寒、发热及黄疸，无恶心、呕吐、呕血及黑便，无腹痛、腹泻。B超示左肝可见约85mm×91mm类圆形稍增强回声，界清，内部呈蜂窝状。右肝可见约166mm×138mm囊性包块，界清，内部密集细点状回声。[第一段]