髋臼“T”形骨折的诊断和治疗

目的探讨髋臼“T”形骨折的诊断和治疗方法。方法收治髋臼“T”形骨折31例。按Tile型分类，其中B2—1型4例，B2—2型15例，B2～3型9例；“T”形合并后壁骨折3例。结果随访1～4年，平均2年。手术组解剖复位21例，复位欠佳3例，不满意复位3例；非手术组复位欠佳2例，不满意复位2例。结论B2—1型髋臼骨折可以非手术治疗，而B2—2型、B2—3型和“T”形合并后壁骨折一般采用手术治疗。     

髋臼"T"形骨折的诊断和治疗

目的 探讨髋臼"T"形骨折的诊断和治疗方法 .方法 收治髋臼"T"形骨折31例.按Tile型分类,其中B2-1型4例,B2-2型15例,B2-3型9例;"T"形合并后壁骨折3例.结果 随访1～4年,平均2年.手术组解剖复位21倒,复位欠佳3例,不满意复位3例;非手术组复位欠佳2例,不满意复位2例.结论 B2-1型髋臼骨折可以非手术治疗,而B2-2型、B2-3型和"T"形合并后壁骨折一般采用手术治疗.     

髋臼"T"形骨折的诊断和治疗

目的 :探讨髋臼“T”形骨折的诊断步骤和治疗方法。方法 :自 1994年 8月～2 0 0 3年 1月共治疗髋臼“T”形 (B2型 )骨折 2 4例 ,其中B2 1型 3例 ,B2 2型 13例 ,B2 3型6例 ,“T”形 后壁骨折 2例。结果 :随访 1～ 4年 ,平均 2年 ,结果手术解剖复位组关节功能表现优良者 14例 ,可 2例 ;复位欠佳组关节功能表现良者 1例 ,可 2例 ;不满意复位组关节功能表现可 1例 ,差1例。非手术治疗组关节功能表现可 1例 ,差 2例。结论 :B2 1型髋臼骨折可以采用保守治疗 ,而B2 2型、B2 3型和“T”形 后壁骨折一般采用手术治疗。     

镜像3D打印技术在髋臼骨折手术治疗中的应用

2016年10月~2018年10月,我科采用镜像3D打印技术辅助手术治疗12例髋臼骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组12例,男7例,女5例,年龄26~72岁。右侧髋臼7例,左侧髋臼5例。T形骨折2例,后柱伴后壁骨折5例,横断伴后壁骨折2例,前柱伴后半横断骨折1例,双柱骨折2例。伤后至手术时间5~12 d。1.2治疗方法术前行骨盆薄层CT+三维重建,将图像导入MAGICS医学软件系统行软件数据处理,将数据导入迈普医学SLA-JUPU420型3D打印机分别按1∶1比例打印镜像健侧髋臼及伤侧髋臼3D实体模型。     

CT三维重建在髋臼骨折中的应用

自 2 0 0 1年以来 ,我院对 17例髋臼骨折行CT三维重建指导临床治疗 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 17例 ,男 12例 ,女 5例 ,年龄 2 5～ 5 4岁。左侧 7例 ,右侧 10例。损伤原因 :车祸伤 15例 ,高处坠落伤 2例。所有患者术前均行X线片和多维CT重建检查 (见图 1) ,其中CT三维重建对髋臼进行旋转观察 ,关节解体 ,直接观察髋臼情况。按Letournel Judet分类 :双柱骨折 5例 ,T形骨折 4例 ,后柱加后壁骨折 5例 ,横形骨折 3例 ,其中合并髋关节脱位 4例 ,股骨头骨折 2例。1.2　CT三维重建方法　使用GE高档螺旋C…     

股骨头骨折并髋臼骨折诊治中几个问题的探讨

股骨头骨折并髋臼骨折是髋关节的严重损伤 ,髋臼及股骨头解剖位置深在 ,治疗困难。作者自 1993年 1月～ 1997年 3月切开复位内固定治疗 2 1例 ,效果满意 ,分析探讨如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 1例中男性 16例 ,女 5例 ,年龄 17～ 5 3岁。受伤原因 :车祸 2 0例 ,高处坠落伤 1例。骨折类型 :髋臼前柱骨折 5例 ,后柱骨折 9例 ,横形加后壁骨折 3例 ,后柱加后壁骨折 2例 ,双柱骨折 2例。股骨头骨折按ＡＯ标准分类 :圆韧带以下的剪力骨折 13例 (Ｃ12型 ) ,圆韧带以上的骨折 (Ｃ13型 ) 5例 ,3例纵行骨折无法按ＡＯ标准具体分型。合并中心性…     

3D打印个性化导板体外辅助髋臼下缘螺钉置钉的准确性分析

目的探讨3D打印个性化导板体外辅助髋臼下缘螺钉置钉的准确性。方法收集武汉市第四医院骨科2015年6月至2021年10月期间收治的10例累及前柱的髋臼骨折患者影像学资料。男8例, 女2例;年龄(42.6±2.1)岁;骨折Letournel-Judet分型:前柱骨折2例, 前柱+后半横形骨折4例, 双柱骨折3例, T形骨折1例。将患者骨盆CT数据导入E3D软件, 生成数字模型, 模拟骨折复位及复位后模型, 同时生成个性化髋臼下缘螺钉导板。将上述模型导入3D打印机打印, 骨折模型体外复位, 利用导板辅助置入髋臼下缘螺钉。术后模型再次行CT薄层扫描, 数据导入E3D软件, 生成数字模型。观察术后CT图像中螺钉与骨性通道周围骨皮质的位置关系, 比较模拟和体外手术后的数字模型中螺钉位置参数的一致性。结果共生成患、健侧螺钉导板各10个, 3D打印骨折模型体外手术均获得解剖复位, 在导板辅助下共置入20枚髋臼下缘螺钉。术后参照Andrew椎弓根钉位置CT分级标准评定髋臼下缘螺钉位置:Ⅰ级19枚, Ⅱ级1枚。健侧耻骨联合中点至进钉点直线距离、螺钉轴线分别与水平面、矢状面及冠状面的夹角模拟值分别为(60....     

髋臼骨折常用的分类方法

一、按Judet和Letournel分类法： 将髋臼骨折分为简单骨折和复合骨折两大类共10种形式：1．简单骨折：是指骨折累及髋臼一个柱或壁，同时有横行骨折。包括：（1）后壁骨折；（2）后柱骨折；（3）前壁骨折；（4）前柱骨折；（5）横形骨折五种类型。2．复合骨折：是指含有两种以上简单骨折形式的骨折。包括：（1）后柱合并后壁骨折；（2）横形合并后壁骨折；（3）T形骨折，即横形骨折合并远折段的纵形骨折；（4）前柱或前壁合并后半横形骨折；（5）双柱骨折等五种类型。     

常规髋臼手术入路加大转子截骨治疗复杂髋臼骨折

目的 探讨常规髋臼手术入路加大转子截骨治疗复杂髋臼]骨折的疗效 方法 2006年1月至2009年12月共收治13例复杂髋臼骨折患者,男10例,女3例;年龄21 ～52岁,平均39.3岁;骨折根据Letournel-Judet分型:双柱骨折10例,T形骨折2例,前方+后方半横断骨折1例.受伤至手术时间为8～18d,平均12.1d.所有患者均采用常规髋臼手术入路(Kocher-Langenbeck入路或Kocher-Langenbeck加髂腹股沟联合入路)加大转子截骨治疗.术后采用改良Merle d'Aubigné和Postel 评分标准评定患者疗效,同时记录患者术后并发症的发生情况. 结果 13例患者术后获平均26个月(14 ～34个月)随访.骨折复位质量:解剖复位5例,良好复位7例,不满意复位(髋臼顶存在压缩骨折)1例.大转子截骨均愈合良好.根据改良Merle d'Aubigné和Postel评分标准评定患者疗效:优4例,良5例,中4例,优良率为69.2％.3例(23.1％)患者发生异位骨化,3例(23 1％)患者发生创伤性关节炎.无感染及股骨头缺血性坏死等并发症发生. 结论 髋臼前方+后方半横断骨折、T形骨折及双柱累及髋臼顶的骨折可通过在常规入路中加用大转子截骨治疗,手术显露好且有利于复位和固定,术后患者功能恢复良好.     

陈旧性移位髋臼骨折的手术治疗

自 1 995年 1月～ 2 0 0 2年 1 0月收治 1 6例陈旧性移位髋臼骨折 ,就手术治疗情况总结报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 1 3例 ,女 3例 ,年龄 2 6～ 5 7岁 ,平均39 4岁。右髋 7例 ,左髋 9例。致伤原因 :车祸伤 1 1例 ,高处坠落伤 3例 ,砸压伤 2例。骨折类型 (按Letournel -Judet分型 ) :后柱、后壁骨折 3例 ,横形加后壁骨折 4例 ,双柱骨折 4例 ,“T”形骨折 3例 ,横形骨折 2例。骨折移位8～ 32mm。合并创伤性休克 6例 ,颅脑损伤 2例 ,血气胸 3例 ,肾破裂 1例 ,肝脾破裂 2例 ,坐骨神经损伤 1例 ,股骨头中心脱位 2例、后脱位 2例 ,…     

移位髋臼骨折手术治疗47例

自 1 999年 7月～ 2 0 0 2年 5月对 4 7例移位髋臼骨折AO重建钢板及螺钉固定术 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 7例中男 35例 ,女 1 2例 ,年龄 1 9～ 5 3岁 ,平均 32 6岁。单侧 4 6例 ,双侧 1例。车祸伤 35例 ,高处坠落伤 9例 ,墙压伤及其他伤 3例。 2 3例合并肢体骨折 ,3例合并颅脑外伤 ,3例合并内脏损伤 ,1 6例合并创伤性休克 ,3例合并坐骨神经损伤。骨折分类按Letournel分类[1 ] :后壁骨折 1 0例 ,后柱骨折 4例 ,前柱骨折 6例 ,横形骨折 3例 ,横形伴后壁骨折 8例 ,双柱骨折 5例 ,后柱伴后壁骨折9例 ,T形骨折 3…     

C型骨盆骨折合并髋关节中心性脱位的手术治疗

目的:研究C型骨盆骨折合并髋关节中心性脱位的临床疗效。方法:13例患者中男8例,女5例;年龄23～65岁,平均36.5岁。骨盆骨折分型:C1型8例,C2型3例,C3型2例。髋臼“T”形骨折2例,粉碎性骨折9例,双柱骨折2例。均采用手术治疗,术前术后均采用股骨髁上牵引,术中采用髂腹股沟入路,必要时附加患髋后外侧切口,术中采用重建钢板固定。结果:本组随访时间6～28个月,平均13.4个月。髋臼骨折复位后残存移位:0～1mm9例,2～3mm2例,4～5mm2例,无>5mm者。髂骨骨折复位后各向残存移位:0～1mm9例,2～5mm3例,>5mm1例。3例原发性坐骨神经损伤的患者,术后3个月内其感觉、运动功能全部获得恢复。1例继发性坐骨神经损伤,术后6个月恢复。异位骨化2例,股骨头坏死、髋臼及股骨头软骨坏死、髋关节创伤性关节炎5例,患者关节疼痛、活动受限,影响功能。疗效综合评定:优8例,良1例,可2例,差2例。结论:C型骨盆骨折合并髋关节中心性脱位通过手术治疗,能够最大程度恢复其解剖结构,术后关节功能恢复较好。     

髋臼横形伴后壁骨折的手术治疗

目的探讨髋臼横形伴后壁骨折手术治疗方法、技巧及临床效果。方法本组9例髋臼横形伴后壁骨折患者，男8例，女1例，年龄21～63岁，平均32．4岁，术前常规摄髋关节前后位、髂骨斜位、闭孔斜位片，CT平扫和三维重建，并在髋臼模型上标出骨折线的走向。采用Kocher—Lan—genbeck切口显露后柱及后壁，先复位横形骨折部份，用螺丝钉和钢丝固定，再复位后壁骨折块，用重建钢板固定。术后功能锻炼。结果本组9例均获得随访，随访时间4～48个月，平均25月。按Matta标准，在3个Judt位x线上骨折解剖复位者7例，满意复位者2例，不满意复位者0例。术后疗效评价按美国矫形外科学会制定的标准，本组优5例，良3例，可1例。结论采用螺丝钉纲丝维持和稳定已复位的横形骨折块位置，以便用重建钢板固定，手术操作简便，疗效满意。术前好的影像学资料和充分的准备对手术顺利进行非常重要。     

髋臼骨折30例分析

髋臼骨折绝大多数由直接暴力引起 ,如 :车祸 ,坠落伤等直接压砸在侧卧的人体髋部 ,暴力撞击股骨大粗隆 ,经股骨颈、头传至髋臼发生骨折。我科自1 990年至 1 997年共收治髋臼骨折 30例 ,经治疗后取得较满意的效果。现分析报告如下。临床资料一、一般资料　本组中男性 2 5例 ,女性 ,5例 ,年龄 1 8～ 45岁 ,平均 2 5.8岁。致病原因 :车祸伤 2 0例 ,高处坠落伤 8例 ,其他伤 2例。临床分型 :按 E.Letournel,R.Judet[1]分型 :单一骨折 1 8例 ,包括后壁骨折 5例 ,后柱骨折 5例 ,前柱骨折 3例 ,横形骨折 5例。复合骨折 1 2例 ,包括 T型骨折 2例 ,…     

髋臼四方区复杂型骨折手术入路的选择

目的：根据复杂型髋臼四方区骨折的不同类型,探讨不同手术入路,以获得更好的手术暴露和更可靠的复住内固定。方法：自2006年1月至2011年1月共收治58例髋臼四方区骨折,男36例,女22例;年龄23～61岁,平均36．9岁。术前摄骨盆片及双斜位片,辅以CT扫描重建髋臼,按Letournel分型其中前柱15例,横形12例,T形7例,前柱伴后半横形9例,双柱骨折15例。分别采用单纯Kocher—Langenbeck（K—L）入路、髂腹股沟入路、改良的Stoppa入路手术、组合式联合手术入路,或者经改良Stoppa入路结合经皮髋臼前柱拉力螺钉固定。结果：49例患者获随访,时间2～6年,平均32个月,术后其中1例发生深部感染,经创口引流,配合有效抗生素后治愈,2例出现坐骨神经损伤,2例出现股骨头坏死。手术结果复位按Matta标准评定：解剖复位（移位〈1mm）36例,满意复位（移位1～3mm）8例,不满意复位（移位〉3ram）5例。关节功能按Merle d＇Aubigne和Postel标准评定：优32例,良12例,可4例,差1倒,总分（15．3±2．5）。结论：采用单一的手术入路只能解决一部分类型的髋臼复杂型四方区骨折,更多的需要采用联合入路,改良的Stoppa入路结合髂腹股沟前入路或者结合前柱髋臼螺钉通常是解决复杂型四方区骨折移位有效的手术入路,临床疗效满意。     

髋臼按压板系统在髋臼骨折中的应用

目的探讨髋臼按压版系统在髋臼骨折应用体会。方法回顾性分析采用髋臼按压版系统治疗22例髋臼骨折的临床资料。结果随访6～12个月,平均8个月,复位质量按matta评分,优17例,良5例。髋关节功能按harris评分,优16例,好3例,可2例,差1例。术后发生骨性关节炎2例,股骨头坏死1例,异位骨化2例,无感染、医源性神经损伤。结论髋臼按压版系统操作难度小,按压板放置位置灵活,稳定性强,有助骨块复位,适于髋臼后壁(缘)骨折,或并发股骨头后脱位及低位后柱骨折的复位固定,效果显著。     

髋臼T形骨折诊断及治疗研究进展

髋臼T形骨折是高暴力损伤引起的复杂骨折,其受伤机制尚未明确。通过X线摄片与CT检查,依据骨折线类型将其归类为AO/OTA分型中的B2型及相关亚型。目前,切开复位内固定是治疗髋臼T形骨折的最常用方法,但是对于手术入路及固定方式的选择仍存在争议。该文对髋臼T形骨折诊断及治疗的研究进展进行综述。     

老年肱骨近端复杂骨折的治疗

肱骨近端复杂骨折是老年人群中较难治疗的骨折 ,我科自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治此类骨折 2 8例 ,取得较满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 8例 ,男 13例 ,女 15例 ,年龄 5 5～76岁 ,平均 6 5 8岁 ,据Neer分类 ,二部分骨折 9例 ,三部分骨折 17例 ,四部分骨折 2例。据AO分类 :A3 9例 ,B2 12例 ,B3 5例 ,C2 2例。1 2　治疗方法　本组均为移位、不稳定性骨折 ,采取手术治疗方式 ,其中闭合复位经皮AO螺纹针固定 5例 ;T形或三叶草形支持钢板固定 14例 ;双钢丝张力带固定 9例 ;加用骨水泥 8例 (3例充填骨缺…     

拉力螺钉骨盆重建钢板固定治疗髋臼方形区骨折

目的探讨采用拉力螺钉结合骨盆重建钢板内固定治疗髋臼方形区骨折的疗效。方法 2002年3月至2008年10月采用拉力螺钉结合骨盆重建钢板内固定治疗20例髋臼方形区骨折患者,其中男16例,女4例;年龄2258岁,平均38岁。骨折按Letournel分类,T形骨折3例,前柱伴后半横行骨折2例,后柱伴后壁骨折2例,双柱骨折13例。结果 20例均获得了随访,时间1236个月,平均25个月。临床疗效按照改良后的Merled′Aubigne和Pos-tel髋关节评分标准,优9例,良7例,可3例,差1例,优良率80%。结论拉力螺钉结合骨盆重建钢板内固定治疗髋臼方形区骨折固定牢靠、临床效果满意,是治疗髋臼方形区骨折的一种良好的方法。     

髋臼骨折切开复位内固定13例治疗体会

1996年 1月～ 1998年 12月 ,笔者采用切开复位内固定治疗髋臼移位骨折13例 ,取得满意疗效。1　材料与方法1 1　病例资料　本组 13例 ,男 10例 ,女 3例 ,年龄 19～ 5 8岁。致伤原因 :交通事故伤 10例 ,砸伤 2例 ,高处坠落伤1例。 2例合并髋关节后脱位 ,立即行闭合复位 ;1例合并髋关节中心脱位 ,术前骨牵引 1周 ;2例合并骨盆骨折 ,1例合并股骨头骨折。按Ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ分类法 ,前柱骨折 1例 ,后壁骨折 1例 ,后柱伴后壁骨折 7例 ,双柱骨折 3例 ,“Ｙ”形骨折 1例。1.2　手术方法　按Ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ髋臼骨折分类法 ,分清骨折类型 ,选择…