老年2型糖尿病患者尿转铁蛋白相关因素分析

目的：通过筛选老年2型糖尿病（T2DM）患者尿转铁蛋白（TRF）的独立相关因素,寻找减少老年T2DM患者尿TRF排泄的途径。方法：对304例老年T2DM患者进行问卷调查、24h动态血压检测、实验室检查和尿TRF检测,运用Logistic回归分析方法筛选影响老年T2DM患者尿TRF排泄的相关因素。结果：老年T2DM患者尿TRF排泄的独立相关因素有24h收缩压（OR=1.049,95%CI：1.015～1.083,P〈0.01）、载脂蛋白B100（OR=1.563,95%CI：1.103～2.214,P〈0.05）和餐后2h血糖（OR=1.023,95%CI：0.963～1.084,P〈0.05）。结论：积极采取有效措施,控制24h SBP水平,降低血清载脂蛋白B100和餐后2h血糖浓度,可能是减少老年T2DM患者尿TRF排泄的重要途径。     

多器官功能障碍综合征病人预后分析

目的研究多器官功能障碍综合征（MODS）病人发生血小板缺乏的危险因素及其对预后的影响。方法对5家教学医院加强医疗病房（ICU）中1年内收治的366例MODS病人进行回顾性分析。记录病人的人口统计学资料、临床信息、急性生理和慢性健康评分（APACHEⅡ）及序贯性器官衰竭评分（SOFA）。主要研究终点为住院病死率。结果住院期间共有151例病人死亡（41．3％）。血小板缺乏[P=0．022，OR（比数比）=2．143，可信限（95％CI）1．114～4．121]，神经系统衰竭（P〈0．01，OR=6．033，95％CI3．164～11．506）和最高SOFA评分（P〈0．01，OR=1．215，95％CI1．112～1．328），是预后的独立危险因素。共有220例MODS病人（60．1％）发生血小板缺乏。ICU住院时间（P=0．023，OR=1．017，95％CI1．002～1．032）和最高SOFA评分（P〈0．01，OR：1．271，95％CI1．187～1．361）是发生血小板缺乏的独立危险因素，而最高SOFA评分（P〈0．01，OR=1．405，95％CI1．276～1．548）和继发性血小板缺乏（P〈0．01，OR=3．517，95％CI1．780～6．951）是伴有血小板缺乏的MODS病人死亡的独立危险因素。结论血小板缺乏在MODS病人中非常普遍，并导致住院病死率升高.     

急性卒中后肺炎的危险因素分析

目的探讨急性卒中后肺炎的独立危险因素。方法对2009年7月1日-2011年6月30日在上海交通大学附属第一人民医院和同济大学附属东方医院住院治疗的545例急性卒中患者进行肺炎发生的相关危险因素分析。先做单因素分析,筛选出影响急性卒中后肺炎发生的相关危险因素。根据单因素分析结果及相关专业知识,拟合多因素非条件Logistic回归模型,调整相关的混杂因子,找出影响急性卒中后肺炎发生的独立危险因素。结果急性卒中后肺炎的发生率为11．0％（60／545）。年龄≥80岁（OR=6．024,95％CI：1．923～18．868,P=0．002）、出血性卒中（OR=3．546,95％CI：1．266～9．901,P=0．016）、卧床（OR=4．295,95％C1：1．642～11．233,P=0．003）、基线Glasgow昏迷量表48分（OR=5．127,95％CI：1．377～19．090,P=0．015）、基线Ba~hel指数〈50分（OR=8．403,95％CI：1．468～47．619,P=0．017）、营养不良（OR=10．625,95％CI：3．260～34．631,P=0．000）和基线空腹血糖≥7．0mmol／L（OR=10．000,95％CI：3．115～32．258,P=0．000）为急性卒中后肺炎的独立危险因素,而早期康复治疗是急性卒中后肺炎的保护因素（OR=0．159,95％CI：0．055～0．466,P=0．001）。结论急性卒中后肺炎发生率高,危险因素多,采取综合性干预措施有助于早期识别及防治惫件卒中后肺炎．     

动脉硬化性主髂动脉闭塞症血管重建的术式选择

目的分析解剖位和非解剖位术式对动脉硬化性主髂动脉闭塞的手术疗效、围手术期死亡和主要并发症的影响。方法对动脉硬化性主髂动脉闭塞症行主髂动脉重建术的382例患者的30d围手术期疗效、死亡和并发症的危险因素采用Logistic回归进行分析。结果共126名患者纳入分析。Logistic逐步回归显示手术有效率的影响因素有溃疡坏死（OR0．13，95％CI0．33～0．36，P=0．005）、是否同期远端血管重建（OR11．29，95％CI1．25～102．53，P=0．012）；围手术期主要并发症为13．5％，危险因素有年龄（OR37．13，95％CI3．29～48．53，P=0．003）、肾功能异常（OR5．71，95％CI1．25～25．02，P=0．024）、Goldman心脏风险（OR26．83，95％CI4．85～49．54，P=0．001）、术式选择（OR0．03，95％CI0．002～0．34，P=0．005）；围手术期死亡的危险因素有年龄（OR65．56，95％CI4．88～87．64，P=0．002）、Goldman心脏风险（OR23．86，95％CI3．90～45．99，P=0．032）、术式选择（OR0．02，95％CI0．001—0．262，P：0．005）。结论年龄70岁以上、中度以上Goldman心脏风险、肾功能异常是围手术期死亡和主要并发症的危险因素，对于这些高危患者需考虑采用解剖外术式以降低手术风险。     

直肠癌新辅助治疗有效性与安全性的Meta分析

目的系统评价新辅助治疗在直肠癌中的治疗作用及其对术后并发症的影响。方法检索2010年5月前在PubMed．Ovid,WebofScience,Springer-Link,ElsevierScienceDirect等数据库已公开发表的比较直肠癌新辅助治疗与单纯手术或术后辅助治疗的随机对照试验（RCT）,并进行入选标准和质量评价．对符合标准的文献提取相关临床效应指标进行Meta分析。结果11篇RCT共7407例患者纳入分析．新辅助治疗组3685例,对照组为3722例。直肠癌新辅助治疗组局部复发率（OR=O．43,95％CI：0．37-0．50,P〈0．01）、远处转移率（OR=0．85,95％CI：0．76-0．95,P〈0．01）、5年生存率（RR=1．15,95％CI：1．04-1．28,P〈0．01）及保肛手术率（RR=I．48,95％CI：1．17-1．87,P〈0．01）均优于对照组,差异有统计学意义,但术后死亡率（DR=1．20,95％CI：0．68-2．13,P=0．53）及吻合口并发症发生率（OR=1．04,95％CI：0．73-1．48,P=0．84）的差异无统计学意义。结论直肠癌新辅助治疗有利于控制局部及远处复发．提高远期生存,未明显增加术后并发症的发生率。     

胃癌幽门螺杆菌感染与白细胞介素-1基因多态性的相关性研究

目的 探讨中国汉族人非贲门胃癌幽门螺杆菌（Hp）感染与白细胞介素（IL）-1基因多态性的关系，探讨宿主遗传因素对Hp感染在非贲门胃癌的作用。方法 采用病例对照研究和PCR-RFLP方法，检测143例非贲门胃癌患者和264例正常对照者的IL-1B和白细胞介素-1受体拮抗剂（IL-1 receptor antagonist，IL-1RN）双等位基因型分布。Hp感染通过检测血清HpAb-IgG。结果 Hp阳性非贲门胃癌患者IL．1B．511}T等位基因频率高于Hp阴性患者（60％VS46％，P=0．0342，OR=1．666，95％CI：1．045～2．656），也高于正常对照组（60％VS48％，P=0．0071，OR=1．665，95％CI：1．149～2．412），多因素logistic回归分析校正年龄和性别后，与携带IL-1B-511＊C／C基因型者比较，携带T／T基因型者胃癌风险升高3．01倍（OR=3．01，95％CI：1．27～7．11，P=0．012），携带IL．1B-511＊T等位基因者胃癌风险升高2．29倍（OR=2．29，95％CI：1．08～4．86，P=0．032）。结论 IL-1B-511＊T等位基因和Hp阳性胃癌相关，提示该等位基因在Hp阳性非贲门胃癌发病机制中可能起重要作用。     

P2X7基因C489T和NQO1基因C609T多态性与原发性帕金森病遗传易感性分析

目的观察嘌呤受体P2X7基因489C〉T多态性和依赖还原型辅酶I醌氧化还原酶（NQ01）基因609C〉T多态性对散发原发性帕金森病（PD）发病的影响。方法利用Pyrosequenc．ing技术对52例散发原发性PD患者和133例正常健康对照进行P2X7基因489C〉T和NQOl基因609C〉T突变位点分析。结果PD病例组P2x7489位点突变型（C／T＋T／T）阳性率（88．5％）明显高于对照组（73．7％），差异有统计学意义（X2=4．73，P〈0．05），其患PD的相对危险度（OR）为2．74（95％CI1．01～7．83）。P2X7 489位点T等位基因频率PD病例组（59．6％）高于对照组（48．1％,X2=3．95，P〈0．05；OR=1．59，95％CI=0．98～2．59）。NQ01609位点含T碱基的NQ01基因型在PD病例组占61．6％，对照组占49．6％（OR=1．62，95％CI=0．80～3．29）。T等位基因频率PD病例组（33．6％）高于对照组（28．9％，OR=1．25，95％CI=0．74～2．08），但两者差异均无统计学意义。结论P2x7基因489位点C／T和T／T基因型、T等位基因以及NQ01基因609位点T等位基因可能是散发原发性PD发病的危险性因素。     

肝切除术后早期肠内肠外营养支持的系统评价

目的系统评价肝切除术后肠内营养和肠外营养的对比分析。方法选取国内外大型数据库Pubmed、Embase和CNKI进行文献搜索,筛选关于肝切除术后早期肠内营养和肠外营养比较的随机对照研究。检索时间为1990年1月至2012年11月,按纳入标准,由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价,利用RevMan5．1．2软件进行Meta分析。结果通过文献筛选,共8个随机对照试验610例（肠内营养310例,肠外营养300例）纳入分析。Meta分析结果显示：肝切除术后早期应用肠内营养（EN）组与肠外营养（PN）组相比,营养后平均总胆红素（TBIL）（WMD=-4．29mmol／L,95％CI=-5．55～-3．03,P〈0．05）,丙氨酸氨基转移酶（ALT）（WMD-25．36U／L,95％CI=-42．45—8．27,P=0．004）,前白蛋白（WMD=27．56mg／L,95％CI=8．99～46．14,P=0．004）,肛门排气时间（WMD=-16．90h,95％CI=-21．49～12．32,P〈0．05）,平均营养费用（WMD=-120．68元,95％CI=-136．61～104．74,P〈0．05）,差异有统计学意义,肠内营养组不同程度地优于肠外营养组。而在白蛋白水平（ALB）（WMD=2．25g／L,95％CI=-0．55～5．06,P=0．12）,感染并发症（OR=O．63,95％CI=0．32～1．26,P=0．19）,腹泻（OR=1．59,95％CI=O．91—2．77,P=0．11）等指标上,两组差异无统计学意义。在腹胀（OR=1．80,95％CI=1．08～3．00,P=0．02）,肠内营养组发生率高于肠外营养组。结论与肠外营养相比,肝切除术后早期进行肠内营养具有明显的优势,值得临床推广和应用。     

外科患者耐美罗培南铜绿假单胞菌感染的危险因素分析

目的探讨外科危重患者中美罗培南耐药的铜绿假单胞菌感染的临床危险因素。方法采用回顾性病例-对照方法，设立两对研究：美罗培南耐药铜绿假单胞菌（meropenem resistant Pseudomonas aeruginosa，MRPA）感染组和对照组，美罗培南敏感铜绿假单胞菌（meropenem sensitive Pseudomonas aeruginosa，MSPA）感染组和对照组。用多因素Logistic回归分析法检验各临床因素与感染发生的关系。结果MRPA感染的危险因素有：感染前监护室（ICU）住院时间（OR=2．234，95％CI=1．710—2．918）。第3代头孢菌素（OR=2．885，95％CI=1．133～7．345）和亚胺培南（OR=7．238，95％CI=1．469～35．659）用药史。MSPA感染的危险因素有：ICU停留时间（OR=2．284，95％CI=1．772—2．945），恶性肿瘤（OR=4．796，95％CI=2．001～11．491），曾使用喹诺酮类药物（OR=2．563，95％CI=1．499～8．468）和第3代头孢菌素（OR=3．796，95％CI=1．543～9．343）。结论尽量缩短外科监护病房住院时间，减少第3代头孢和亚胺培南的使用，可减少美罗培南耐药铜绿假单胞菌感染的发生率。     

腹腔镜胃肠手术中转开腹的多因素分析

目的探讨腹腔镜胃肠手术中转开腹的影响因素。方法回顾性分析我院2005年5月-2011年4月213例胃肠道癌行腹腔镜手术的临床资料，其中胃癌24例，直肠癌118例，右半结肠癌22例，左半结肠癌25例，小肠癌24例。采用多元logistic回归分析腹腔镜胃肠手术中转开腹的原因。结果中转开腹25例，中转率为11．7％（25／213）。腹腔镜中转开腹的影响因素为粘连程度（β=1．792，P=0．000，95％CI：0．073-0．785）、术中出血（β=1．454，P=0．036，95％CI：-0．386 -0．286）、肿瘤分期（β=0．874，P=0．039，95％CI：-0．206～0．270）、肿瘤分化程度（β=1．000，P=0．004，95％CI：0．015～0．183），患者年龄、性别和肿瘤部位与中转开腹无关。结论腹腔镜胃肠手术中转开腹的主要原因是粘连程度和术中出血。术前充分评估，严格选择适应证，并根据术中具体情况及术者实际水平，决定中转开腹时机，是降低中转率，减少并发症的重要措施。     

结肠腺瘤发生危险因素的Logistic回归分析

目的探讨影响结直肠腺瘤（Colorectaladenomas,CRA）发生的有关临床危险因素。方法回顾性分析我院2009年1月至2012年1月我科行结肠镜检查者303例,其中镜下发现CRA者98例,大致正常者205例。比较CRA（病例组）与大致正常者（对照组）年龄、性别、吸烟史、身体指数（BMI）、糖尿病病史等临床体征有无差别。应用Logistic回归方程分析CRA发生的独立危险因素。结果男性（OR：1．66,95％CI：1．21～2．37,P〈0．05）、年龄〉60岁（OR：1．48,1．24—2．36,P〈0．05）,肥胖BMI〉24（OR：2．22,95％CI：1．88—4．32）和脂肪肝（OR：1．88,95％C1：1．21～2．45,P〈0．05）与结直肠腺瘤的发生有关。结论年龄大于60岁男性伴有脂肪肝且超重是结直肠腺瘤的危险因素。     

咀嚼口香糖促进结直肠疾病术后肠道功能恢复的Meta分析

目的系统评价咀嚼口香糖对促进结直肠疾病术后肠道功能恢复的有效性及安全性。方法检索PubMed、Cochrane Library、CNKI、CBM、万方等电子数据库上发表的评价咀嚼口香糖对结直肠疾病术后肠道功能恢复作用的随机对照研究（RCT）,采用RevMan5．0软件进行统计分析。结果13篇RCT文献共993例病例纳人研究,其中试验组（术后咀嚼口香糖5～45min／次,3-6次／d）499例,对照组（术后禁食或饮少量清流质）494例。Meta分析结果显示,与对照组比较,咀嚼口香糖能使结直肠术后首次肠道排气时间（MD=-11．66h,95％CI：-17．26～-6．07。P〈0．05）、术后首次排粪时间（MD=-32．31h,95％CI：-56．89～-7．73,P〈0．05）及术后住院时间（MD=-1．10d,95％CI：-1．93～-0．27,P〈0．05）均明显缩短,并能减轻因术后肠麻痹引起的腹胀不适（OR=0．52,95％CI：0．35—0．80,P〈0．05）;而术后恶心和呕吐发生率与对照组的差异则无统计学意义（均P〉0．05）。结论咀嚼口香糖能促进结直肠手术后肠道功能恢复,缩短术后住院时间,且易为患者接受。     

乌司他丁对老年患者全身麻醉非心脏手术后认知功能障碍影响的Meta分析

目的系统评价围手术期使用乌司他丁对老年患者全身麻醉非心脏手术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction,POCD）的影响。方法计算机检索PubMed、Embase、Coehrane、中国知网、万方数据库、维普网中乌司他丁对老年患者全身麻醉术后认知功能影响的随机对照试验（randomized controlled trials,RCT）。检索时限为自建库至2016年3月。由两位评价员按照纳入与排除标准,独立筛选文献、提取数据资料、评估文献质量后,采用RevMan5．3软件进行Meta分析。结果共纳入lO个RCT,706例患者。Meta分析结果显示：①与对照组比较,围手术期使用乌司他丁能降低老年患者术后第1天[比值比（oddsratio,OR）=0．32,95％CI：0．16～0．62,P〈O．05]、术后第3天（OR=0．28,95％CI：0．14～0．58,P〈O．051和术后第7天（OR=0．25,95％CI：O．14～0．40,P〈O．05）的POCD发生率。②与对照组比较,乌司他丁降低了术后第1天[标准化均数差（standardized mean difference,SMD）=-2．93,95％CI：-4．43～1．44,P〈0．05]和术后第3天（SMD=-1．80,95％CI：-2．91- -0．69,P〈O．05）的IL石水平,以及术后即刻（SMD=-1．75,95％CI：-2．90- -0．61,P〈O．05]和术后第1天（SMD=-2．43,95％CI：-2．91- -1．95,P〈O．05）的S10013蛋白水平。结论围手术期预防性使用乌司他丁可以有效降低非心脏手术老年患者全身麻醉POCD发生率,减轻炎症反应,降低脑细胞的损伤。     

汕头地区在职人员的慢性肾脏病发病率调查

目的：探讨汕头地区在职人员慢性肾脏病（CKD）的患病率及危险因素。方法：对汕头地区7个行政区的7000名18岁~60岁的政府机关、学校、企事业单位、私人企业等干部进行问卷调查、肾脏损伤指标、肾脏结构及相关危险因素的检测。结果：在6895例资料完整的在职人员中，蛋白尿的患病率为2．36%，肾功能下降的患病率为2．67%，血尿患病率为8．79%，肾脏结构异常的患病率为5．79%。该人群中 CKD 的患病率为18．23%，CKD 的知晓率为5．8%。Logistic 回归分析提示，尿白细胞（OR 值=1．737，P =0．024）、血尿（OR 值=5．068，P 〈0．001）、血糖（OR 值=1．460，P 〈0．001）是蛋白尿产生的危险因素。但是尿蛋白（OR 值=5．011，P 〈0．001）、高密度脂蛋白（OR 值=2．542，P =0．003）、低密度脂蛋白（OR 值=6．780，P 〈0．001）与肾功能下降独立相关。结论：汕头地区在职人员 CKD 的患病率为18．23%，接近甚至高于国内的其他地区，相关危险因素包括尿蛋白、低密度脂蛋白以及肾结石。     

早期正确抗菌治疗减少金黄色葡萄球菌菌血症相关性死亡

目的：探讨金黄色葡萄球菌血流感染（Stephyloccocus aureus blood stream infection,SABSI）的临床特征和死亡的危险因素,并对萁抗菌药物治疗进行评估。方法：对2009年1月-2009年12月间北京协和医院47例住院患者发生的117次SABSI进行回顾性分析。计量资料比较采用t检验或秩和检验,计数资料比较采用X^2检验或精确概率检验,预后分析采用单因素及逻辑回归分析。结果：47例SABSI患者年龄59.5±19．7岁,其中男性25例,BSI发生后24hr的APACHE ,11评分16．6±8．4分,SOFA评分7.4±5．8分。47例BSI患者中,MRSA—BSI为26例。MRSA-BSI组年龄（p=0．025）．近期侵入性操作史（p=0．006）．BSI前接受2种或2种以上抗菌药物治疗（p=0．001）、严重感染/感染性休克发生率（p=0．003）,APACHE 11评分《p=0．005）、SOFA评分（p=0．005）,BSI前LOS≥2周（p=0．014）、收入ICU治疗（p〈0．001）等指标均最著高于MSSA-BS1组。所有患者中,菌血症相关病死率为：42．6％（20、47）．住院病死率为：51．1％（24／47）。MRSA-BSI患者的菌血症相关病死率及住院病死率均离于MSSA—BS1缀,转别为[57．7％（15／26）vs23．8％（5／21）,p=0．020]．[65.4％《17／26）vs33.3％（7／21）,p=0．029]。Logistic回归分析显示。SOFA评分（OR=1.7,95％CI：1．27-2.23,P〈0．001）．非早期正确抗菌药物治疗（OR=14．6.95％CI：1．04-205．20,p=0．047]是影响患者菌症相关性死亡的独立危险因素。仅SOFA评分（OR=2．3．95％CI：1．3-4.02,P=0．004）是影响患者住院预后的独立危险因素。结论：MRSA-BSI患者病情重,病死率离。器官功能受损的严重程度（SOFA评分）与患者预后呈正相关。早期正确抗菌药物治疗可降低菌血症相关病死率。     

直肠癌低位前切除术中预防性肠造瘘必要性的Meta分析

目的探讨吻合口在腹膜反折以下的直肠癌低位前切除术中预防性肠造瘘的必要性。方法检索Medline、Embase、Cochrane Library、万方和中国知网（CNKI）数据库,对符合纳入标准的文章进行Meta分析。结果6篇随机对照研究（包括648例低位直肠癌患者,其中预防性造瘘组332例．未造瘘组316例）和25篇回顾性对照研究（包括10722例低位直肠癌患者,其中预防性造瘘组4470例,未造瘘组6252例）纳入研究分析。综合分析显示,与未造瘘组比较,预防性肠造瘘能够降低术后吻合口瘘发生率（随机对照研究RR=0．33,95％CI：0．21-0．53;回顾性对照研究OR=0．60,95％CI：0．42-0．85）、吻合口瘘再手术率（随机对照研究RR=0．30,95％CI：0．16～0．53;回顾性对照研究OR=0．26：95％CI：0．21～0．32）及吻合口瘘相关死亡率（回顾性对照研究OR=0．41;95％CI：0．27～0．62）（均P〈0．05）。结论对于具有术后吻合口瘘高危因素的直肠癌患者,行低位前切除术中应常规行预防性造瘘。     

围手术期使用β-受体阻滞剂预防与手术相关的死亡率和并发症发生率：一项系统性综述和荟萃分析

背景围手术期使用β-受体阻滞剂可能减少手术后心血管死亡率、心肌缺血／梗死以及室上性心律失常的发生率。我们就围手术期使用β-受体阻滞剂对改善心脏手术及非心脏手术患者手术后转归的证据进行了回顾。方法我们检索了11个大型数据库，时间从建库到2005年11月。并查阅了多种网上资源，以便发现未发表的研究和会议摘要。我们选取了对围手术期使用β-受体阻滞剂和安慰剂或标准疗法进行比较的随机对照试验。在3680篇收集到的文献中，有69篇符合入选标准。由于并无明显的临床异质性，因此在假定存在随机效应的情况下计算了比值比（oddsratio，OR）。结果β-受体阻滞剂减少了室性快速型心律失常[OR（心脏手术）：0．28，95％CI为0．13—0．57；OR（非心脏手术）：0．56，95％CI为0．21—1．45]，心房颤动^心房扑动[OR（心脏手术）：0．37，95％CI为0．28—0．48]，其他室上性心律失常[OR（心脏手术）：0．25，95％CI为0．18—0．35；OR（非心脏手术）：0．43，95％CI为0．14—1．37]以及心肌缺血[OR（心脏手术）：0．49，95％CI为0．17—1．4；OR（非心脏手术）：0．38，95％CI为0．21—0．69]的发生率。住院时间并未减少[加权均数差（心脏手术）：-0．35天，95％CI为-0．77—0．07；加权均数差（非心脏手术）：-5．59天，95％CI为-12．22—1．04]，与之前的报道相反，β-受体阻滞剂不能减少死亡率[OR（心脏手术）：0．55，95％CI为0．17-1．83；OR（非心脏手术）：0．78，95％CI为0．33—1．87]，对围手术期心肌梗死的发生也没有影响[OR（心脏手术）：0．89，95％CI为0．53～1．5；OR（非心脏手术）：0．59，95％CI为0．25—1．39]。结论β-受体阻滞剂可降低围手术期心律失常和心肌缺血的发生，但是对心肌梗死、死亡率及住院时间没有影响。     

以大量蛋白尿为主要表现的IgA肾病的临床与病理分析

目的：分析原发性IgA肾病中以大量蛋白尿（尿蛋白〉2.0g／24h）为主要表现的患者临床与病理特点，并进行危险因素及相关性分析。方法：收集1999年--2005年我院肾内科70例临床表现为大量蛋白尿而肾活检病理诊断为原发性IgAN的住院病人．分析其临床和病理特点。采用多因素回归分析方法进行病理损伤的危险因素评估，秩和检验分析免疫球蛋白沉积情况与病理分级的关系。结果：（1）按Hass病理组织分类：Ⅰ级6例（占8、57％），Ⅱ级7例（占10％），Ⅲ级21例（占30％），Ⅳ级26例（占37．14％），Ⅴ级10例（占14、29％）。蛋白尿（OR=9、24，95％CI：2．44～56.56，P〈0．05），和高尿酸血症（OR=11、54，95％CI：1．22～108．04，P〈0.05）是病理损伤重（HassⅢ～Ⅴ级）的危险因素，随着蛋白尿的增多和高尿酸血症的发生其病理损伤有加重趋势。（2）免疫荧光分型：IgA型14例（20％），IgA＋IgM型41例（58．57％），IgA＋IgG型1例（1．42％），IgA＋IgM＋IgG型14例（20％），以IgA＋IgM型多见，不同免疫球蛋白沉积类型在病理分级上无明显差异（P〉0．05）。70例中，免疫球蛋白同时沉积于系膜区及毛细血管壁者18例（25.71％），Hass病理分级集中Ⅲ～Ⅴ级，其中Ⅳ级多见；单纯系膜区沉积52例（74.29％），病理分级多集中在Ⅰ～Ⅱ级。不同免疫球蛋白沉积部位在病理分级上存在统计学差异（P〈0．05）。结论：IgA肾病表现为大量蛋白尿者其病理损伤均较重，蛋白尿和高尿酸血症是病理损伤偏重的危险因素；免疫球蛋白沉积类型与病理分级无明显相关；免疫球蛋白同时沉积于系膜区及毛细血管壁者其Hass病理分级较单纯系膜区沉积重。     

原发性高血压患者尿微量白蛋白相关因素的临床分析

目的：探讨原发性高血压患者尿微量白蛋白（microalbuminuria,MAU）的相关因素。方法：对205例接受住院体检的原发性高血压患者进行问卷调查（包括年龄、性别、病程）、体格检查（包括身高、体重,并计算体重指数）、24h动态血压监测、实验室检查（包括血清肌酐、尿酸、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、纤维蛋白原）和微量白蛋白尿的监测。将尿微量白蛋白的排泄率与以上各指标进行相关分析和Logistic回归分析。结果：经单因素和多因素分析后发现,空腹血糖、纤维蛋白原以及体重指数与原发性高血压患者MAU的出现密切相关（P〈0.05）,且空腹血糖、纤维蛋白原、体重指数也是MAU的独立相关因素（OR值分别为6.563,5.769,1.122,P〈0.05）。结论：原发性高血压患者,除了血压导致MAU排泄增加以外,纤维蛋白原、空腹血糖以及体重指数均具有协同作用。     

胃切除术后胃排空障碍危险因素的Meta分析

目的 探讨胃切除术后胃排空障碍的危险因素.方法 检索中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库、万方数据库、学位论文数据库与重要会议论文数据库以及Medline数据库2003—2013年期间公开发表的有关胃切除术后胃排空障碍危险因素的文献,提取文献资料,采用RevMan5.0软件分析胃排空障碍的相关危险因素.结果 19篇文献共9976例胃切除患者纳入分析,术后胃瘫572例（5.85％）.60岁以上高龄患者（P＜0.01,OR=1.65,95％CI：1.31～2.09）、术前贫血（P=0.01,OR=1.48,95％CI：1.08～2.02）、术前存在胃肠道梗阻（P＜0.01,OR=3.72,95％CI：3.05～4.55）、毕Ⅱ式吻合（P＜0.01,OR=3.35,95％CI：2.72～4.13）、术后应用镇痛泵（P＜0.01,OR=1.74,95％CI：1.33～2.26）、围手术期血糖超过8 mmol/L（P＜0.01,OR=2.64,95％CI：2.00～3.49）、术后白蛋白水平低于30 g/L （P＜0.01,OR=2.13,95％CI：1.62～2.79）、术后出现腹腔并发症（P＜0.01,OR=2.41,95％CI：1.77～3.29）及存在不良心理反应者（P＜0.01,OR=5.94,95％CI：1.79～19.73）术后胃排空障碍发生率明显升高;而性别、手术时间、术中出血量、手术时机及根治与否则与胃排空障碍发生无关（均P＞0.05）.结论 年龄、术前存在胃肠道梗阻、消化道重建方式、术后镇痛泵的应用、围手术期血糖和白蛋白水平、术后腹腔并发症以及患者心理状态是胃切除术后胃排空障碍的可能危险因素.