颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄

目的 探讨颈动脉内膜剥脱术的适应证及手术操作要点.方法 回顾性总结12例因短暂性脑缺血伴有颈动脉硬化狭窄患者行颈动脉内膜剥脱术的,临床资料.结果 所有患者的短暂性脑缺血表现消失.部分患者慢性脑缺血症状也得到明显改善.术后1例出现一过性神志模糊,1例出现高血压,2例出现伤口轻度肿胀,治疗后均康复出院.术后未出现偏瘫或脑出血等严重并发症.结论 对于短暂性脑缺血病人(TIA),经Doppler超声或数字减影动脉造影术(DSA)检查发现颈总动脉或颈内动脉狭窄＞60%者,可以考虑行颈动脉内膜剥脱术(CEA).对于双侧颈动脉狭窄者,分期手术治疗较为安全.     

经皮穿刺颈椎间盘切吸术病人的护理

对45例行经皮穿刺颈椎间盘切吸术病人,术前加强心理护理,术后进行有效的牵引和出院指导.结果疗效优25例、良14例、可6例,均无并发症发生.提示针对性的护理可提高颈椎间盘切吸术的治疗效果.     

颈廓清术后双侧乳糜胸1例及国内外文献26例分析

乳糜漏是颈廓清术后少见的并发症之一,发生率约1%～2%[1].而发生于颈廓清术后的乳糜胸极少,尤其是双侧乳糜胸就更为罕见[2].大量乳糜胸能够直接压迫肺及心脏,导致呼吸困难、低氧血症、心率失常等;大量乳糜液的丢失导致病人的营养状况恶化及电解质紊乱.     

侧屈型痉挛性斜颈病人围术期的护理

对采用痉挛侧副神经切断、颈神经后支选择性切断及颈部肌肉选择性切除术(简称三联术)治疗侧屈型痉挛性斜颈的45例病人,实施手术前后护理及出院指导的全程护理.结果痊愈34例,显效9例,好转2例.提示科学的护理是侧屈型痉挛性斜颈围术期的重要一环.     

颈淋巴结清扫术后乳糜漏

颈淋巴结清扫术后乳糜漏是颈部外科手术后比较少见的并发症,国内、外文献[1-7]报道其发生率约为1%～3%,其原因很明确,即术中损伤胸导管或其分支.颈淋巴结清扫术后乳糜漏对生命有潜在威胁,且显著延长患者住院时间、增加医疗费用.尽管手术方法及手术器械不断改进,其发生率并没有明显降低,对于部分难治性乳糜漏目前还没有简单有效的办法.现就颈淋巴结清扫术后乳糜漏的预防及治疗方法介绍如下.     

颈动脉内膜剥脱术的临床应用

目的 探讨颈动脉内膜剥脱术的适应证及围手术期处理。方法 回顾性总结11例因短暂性脑缺血(TIA)伴有颈动脉硬化狭窄患者而行颈动脉内膜剥脱术的临床资料。结果 术后所有患者的TIA表现消失，4例慢性脑缺血症状也得到明显的改善。术后未出现偏瘫或脑出血等严重的并发症。结论 对于TIA病人在经Doppler超声或DSA或MRA检查发现-侧或双侧颈总动脉或颈内动脉狭窄大于50％，可以考虑行颈动脉内膜剥脱术。对于双侧颈动脉狭窄者，分期手术治疗较为安全。作好围手术期处理，有助于减少手术并发症发生。     

低位弧形切口用于甲状腺癌功能性颈部淋巴结清扫术价值研究

目的 探讨低位弧形切口保留颈丛神经的颈部淋巴结清扫术的彻底性、安全性和感官满意度。方法 回顾性分析2013年1-12月复旦大学附属肿瘤医院头颈外科收治的284例甲状腺乳头状癌（PTC）伴侧颈淋巴结转移病人的临床资料。均行患侧甲状腺腺叶和峡部切除术+中央区（Ⅵ区）及同侧或双侧颈部选择性淋巴结清扫术（Ⅱ~Ⅴ区）。分别比较低位弧形切口（低位组,279例）和传统“L”形切口（传统组,36例）病人颈部各区淋巴结转移发生率和淋巴结清扫数,并通过量表评价两组病人术后生活质量及术后并发症。结果 低位组病人手术时间短于传统组病人,差异有统计学意义（P<0.05）;低位组与传统组病人侧颈区的总淋巴结清扫数差异无统计学意义（P>0.05）,但低位组病人Ⅱb、Ⅴ区淋巴结清扫数低于传统组病人（P<0.05）。低位弧形切口在瘢痕色泽、血管分布、厚度、柔软度以及病人肩部僵硬、紧缩感、疼痛和麻木感等方面得分均降低,组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。相关性分析显示,淋巴结转移累及Ⅱa区时,Ⅱb区转移风险增高（r=0.197,P<0.001）;多区转移时,Ⅱa和Ⅴ区转移风险均增高（r=0.242、0.243,P<0.001）。结论 低位弧形切口保留颈丛神经的颈淋巴结清扫术能在保证治疗彻底性和安全性的同时改善病人的术后生活质量,但对于Ⅱa区或多区转移的病人,仍推荐采用传统“L”形切口。     

膀胱癌病人回肠新膀胱术后护理

膀胱癌单纯膀胱全切除或根治性膀胱全切除且膀胱颈及后尿道无肿瘤浸润的病人 ,多主张膀胱全切除后行原位回肠新膀胱术 ,术后无需腹壁造口、无需佩带尿袋 ,能从尿道可控排尿 ,与以往各种尿流改道术相比 ,该术极大地提高了病人的生活质量。我科1 998年 6月至 2 0 0 1年 5月对 1 6例膀胱癌病人成功地施行了回肠新膀胱术 ,术后护理总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料1 6例均为男性 ,年龄 5 3～ 85岁 ,平均 6 5 .0岁。均为复发性膀胱癌 ,经膀胱镜病理活检确诊 ,术后病理检查证实为移行细胞癌。其中 级 1 0例 , 级 6例 ,临床分期为 T2 ～ T3 …     

Sigma直肠膀胱术

对８例侵犯膀胱颈和后尿道的多发浸润性膀胱癌病人于膀胱、前列腺及尿道全切术后行Ｓｉｇｍａ直肠膀胱术。随访４～２６个月，结果满意。代膀胱容量大，压力低，手术比较简单，克服了传统输尿管乙状结肠吻合术的许多缺点。     

分化型甲状腺癌颈淋巴结清扫术后淋巴漏治疗体会

<正>分化型甲状腺癌(DTC)术中行颈淋巴结清扫可降低肿瘤的复发率和病死率,但术后可能发生淋巴漏[1-2]。本研究总结笔者医院2008-2014年行甲状腺全切除+颈淋巴结清扫术病例,对术后淋巴漏发生及治疗情况进行分析。现报告如下。1临床资料1.1一般资料共纳入行甲状腺全切除+颈淋巴结清扫术病人234例,其中男性82例,女性152例,年龄46.8(16~79)岁。淋巴漏的发生界定为术后第2天引流量明显术后