“四项原则”保证老人用药安全

年老多病,用药的机会增多,由于各种生理功能的老化,使得药物在老人体内的变化与一般成年人不同。又因为各种疾病的存在,所以在用药上更有其特点。首先是药物分布情况不同:老年人体内水分减少,脂肪量增加,所以易溶于水的药物在体内蓄积减少。反之,易溶于脂肪的药物就较多,如安定、利多卡因等。老年人血浆蛋白大多降低,而此种蛋白是结合多种药物的“主角”,“主角”少了,未被结合,也就是游离的药物相对增多,因而易引起药物的毒性反应。其次是药物在体内的代谢速度不同:药物在体内进行代谢的主要器官是肝脏,靠的是肝脏内多种酶催化的反应。老年…     

老年患者的药物治疗

一、药物反应上的病理生理特点老年人机体的生理性老化、动脉硬化、各脏器重量减轻、血流量减少、功能减低,因而,药物的吸收、分布、代谢、排泄时间及清除速度、血浆白蛋白浓度、免疫功能和耐受能力等都有下降。生理性老化与病理性老化往往交错在一起,互相影响、互相促进、互有制约。这就要求在对老年患者药物治疗时,必须正确选择药物品种、剂量恰当、给药途经适宜,合并用药合理,尽量减少药物所产生的不良影影。口服药物,由于老年人胃肠蠕动减弱,排空速度缓慢,胃酸及各种消化酶分泌降低,肠血流量减少。因此,药物的吸收速度及程度差,所以效应较青壮年人差。药物在体内的分布多不均匀,由于老年人细胞数量减少,细胞内水分丧失及无脂体质而体重减轻。药物在体内分布容积比青壮年人小,摄取药物能力大的器官,如心、肝、肾含药物浓度较高、蓄积量也多。药物与血浆蛋白结合率高的,易于蓄积于某亲和力大的器官,而出现毒性反应。二、药物代谢上的特点药物主要在肝内通过氧化、还原、分解、结合等方式进行代谢,肝脏是经氧化酶或微粒体酶作用而进行的,由于老年人的微粒体酶的活性减低,而导致药物的半衰期延长,解毒功     

肝脏疾病的诊治—— 病毒性肝炎的诊断与处理

编者按：肝脏是人体内一座最大的化工厂，参与体内许多物质的新陈代谢、合成、转化、解毒等功能；肝脏是体内少数能天然更新失去组织的器官，只要有1／4的正常肝组织，就可以再生成一个全肝；肝脏是一个脆弱的器官，如病毒、药物、毒物等均可破坏肝脏组织，导致肝脏炎症坏死，甚至发生肝衰竭；     

老年人药物不良反应的原因及预防

药物不良反应是指在常规用量的情况下,由于药物对机体或药物之间的相互作用,而产生的与治疗目的无关的对机体不利的或有害的反应。老年人随着增龄,在生理上出现退行性改变,如胃酸减少、血浆蛋白含量降低、肝肾等脏器血流量减少、肾小球滤过率及肾小管分泌功能逐渐下降,从而影响药物在体内的转运过程。老年人对药物的吸收速率与成年人相比无明显差异,主要是消除速度减慢,使血药浓度升高,药物作用时间长,易在体内蓄积,加之老年人由于多种疾病并存,不仅用药机会多,而且多种药物合用,从而导致老年人药物不良反应的发生率提高。老年人发生药物不…     

老年人的合理用药

随着人口老龄化,用药人群中老年人所占比例也在上升,随之而来的关于老年人的合理用药问题日益受到关注.老年人体内各组成成分、血流量和生理功能均有较大变化,除脂肪组织增多以外,其它各方面如肝、肾、脑等器官的血流量、心输出量、全身含水量、血浆白蛋白等都有所减少,脏器功能随年龄的老化而下降,代谢功能减慢,药物的体内药代动力学与药效学均会有所改变,对药物处置能力及药物的反应性相应降低.     

老年人用药应注意哪些?

1,要注意用药的剂量。老年人用药剂量不宜大。因为老年人胃肠功能比较差。服药后容易引起胃肠的不良反应。有些药物在老年人体内代谢缓慢,肝解毒能力下降。肾脏排泄功能差,药物在体内蓄积过多,就会产生毒性作用。所以,老年人用药量要适当减少,与青壮年用药量的3/4或1/2即可。     

长期服抗生素警惕听力损伤

老年人长期服用抗生素药物的不良反应比青壮年要严重。大部分抗生素需要通过肝脏代谢,经肾脏排出体外,而老年人的肝脏、肾脏功能减退,导致药物无法正常排出体外,当药物在体内浓度积聚过高时,就可能对听力造成损伤。     

肝豆状核变性疾病治疗规范的变革——锌剂成为治疗首选

新的肝豆状核变性疾病治疗指南发生变化:锌剂取代青酶胺成为首选治疗药物。肝豆状核变性疾病是由于先天性铜代谢异常导致铜离子在肝脏和身体其他器官蓄积的代谢性疾病,如果不予治疗,最终必将导致死亡。旧的治疗规范认为:青酶胺可以发挥铜离子螯合剂作用,促进体内铜离子排泄,所以可以治疗绝大多数肝豆状核变性疾病患者。在新的治疗规范中,肝豆状核变性疾病被认为是一个遗传性铜中毒疾病,是由于血液中的铜离子未被铜蓝蛋白和金属硫蛋白结合,游离于血液之中导致中毒症状。新的治疗规范不再提倡使用青酶胺等铜离子螯合剂将铜离子从肝脏动员出来,进而从肾脏排出,而是尽量将铜离子与铜蓝蛋白或金属硫蛋白结合,减少血液中的游离铜离子浓度,从而改善身体中毒症状。而锌剂在体内可以诱导金属硫蛋白,而金属硫蛋白可以与游离铜离子结合,成为高效解毒剂。口服锌剂可以将游离铜离子结合到金属硫蛋白上,并将合成产物排泄于肠道,从粪便排出体外。     

肝脏的功能和肝类食品

肝脏除了分泌胆汁,促进肠液和胰液对脂肪的消化外,还与体内多方面的生理活动有密切关系。 经过小肠吸收的氨基酸大多数通过门静脉,在肝脏内合成人体所需要的蛋白质。例如人体血浆中的清蛋白、纤维蛋白原、凝血原等,几乎都是在肝脏中合成的。肝脏能维持血糖的恒定,把过多的葡萄糖合成肝糖元,贮存在肝内;空腹时     

老年人应重视保护肝脏功能

<正>老年人随着年龄增长而引起全身性退行性变化,肝脏也不例外。进入老年期后,肝细胞数量减少,导致肝脏萎缩,功能代偿力逐渐下降,加之老年人肝血流量减少,肝细胞受损后再生能力削弱,进而影响     

生猛海鲜老人别动心

生吃鱼、虾和半生不熟的各种肉类、蛋类现已成为时尚。对此,老年人应“敬”而远之。人体每天摄入的蛋白,在肠道中经消化分解可产生一定量的氨类。氨系有毒物质,但经肝脏尿素合成酶作用后合成尿素而解除毒性。此过程所需尿素合成酶中含有生物素成分,如体内生物素不足,酶活性下降,氨便不能顺利代谢,则可引起高氨血症。但这种解毒的生物素一旦与抗生物素蛋白结合即可失去作用。这种抗生物素蛋白主要存在于动物蛋白之中,经加热后即可被破     

肝导向抗病毒核苷:磷脂酰双羟鸟苷体内抗旱獭肝炎病毒活性优于双羟鸟苷

目前需要研制一种抗病毒制剂,使其能导向肝脏以增强抗病毒作用并减少肝外毒性。已发现2’,3’-双羟鸟苷(ddG)在体内外具有选择性抑制HBV复制的作用,而抗病毒核苷的磷脂类前体药物能导向肝脏且可保留其重要的抗病毒作用。本文作者合成了一系列磷脂酰双羟鸟苷以导向肝脏观察其抗病毒活性。     

肝豆状核变性37例临床观察与护理

肝豆状核变性又称Wilson病（WD）,是属常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病,发病机制主要是由于铜蓝蛋白合成障碍,胆道排泄减少,致使体内铜蓝蛋白缺乏,不能携带血中铜,使铜不能正常排泄,铜离子只能与白蛋白等疏松结合,并弥散沉积到全身各内脏尤其是肝脏和脑组织及角膜内,引起一系列临床症状与体征[1].早期确诊、用药物控制及加强护理与愈后密切相关.现将1998年6月至2003年6月,我科诊治的以锥体外系症状为主确诊的肝豆状核变性37例总结报告如下.     

新型醒酒糖作用的研究

目的;研究醒酒糖保护肝脏的作用机制。方法：通过饲料中添加醒酒糖,对乙醇灌胃大鼠谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－Ｐｘ）,谷胱甘肽（ＧＳＨ）,醇脱氢酶（ＡＤＨ）、谷胱甘肽硫转移酶（ＧＳＴ）活性,以及肝／体重百分比和血醇浓度的变化作了观察。结果：醒酒糖可明显减少酒后肝脏上述四种酶含量及肝／体重量百分比的降低,并使血醇浓度显著下降。结论：醒酒糖具有一定促进乙醇在体内代谢并保护肝脏的作用。     

锌诱导金属硫蛋白体内合成的实验研究

对孕兔皮下注射氯化锌溶液，探讨了不同浓度的氯化锌对孕兔肝脏和胚胎金属硫蛋白（ＭＴ）合成的影响。实验结果表明，低剂量的氯化锌２ｍｇ／ｄ（每公斤体重），能诱导兔肝内金属硫蛋白的合成增多，当每天给孕兔注射氯化锌２０ｍｇ／ｄ（每公斤体重）时，兔肝脏金属硫蛋白的合成可高出对照组８．３倍，胚胎内金属硫蛋白水平也有明显的升高，提示母体锌水平不但影响自身肝脏金属硫蛋白的合成，而且可影响胚胎金属硫蛋白的水平。     

老年人用药应注意的问题

老年人用药的机会比较多,但应知身体组织器官萎缩、机能降低等有别于青壮年的具体特点,在使用药物时要特别慎重。 首先,要慎重选药。老年人的肝脏功能显著减弱,体内的含水量减少,脂肪量增加,肾小球滤过率降低,所以,在使用药物时应有选择性,切勿盲目使用药物。     

老年人需警惕药物性肝损伤——专访复旦大学附属华山医院老年病科主任张玉

正随着医药研发的蓬勃发展,临床药物种类繁多,而由于不少人存在用药不规范的问题,加上公众对药物安全性问题和药物性肝损伤的认知不足,使得药物性肝损伤的发病率有逐年升高趋势。老年人是药物性肝损伤易发人群,这是因为老年人肝脏代谢功能降低,肾脏清除能力下降,使得药物在肝内代谢速度减慢和停留时间延长,同时,老年人往往多病共存,服用药物较多,这在很大程度上增加了老年人发     

老年人谨防药物性肝损害

老年人各器官功能日渐衰退,慢疾缠身,需要长期服药治疗,不可避免要增加肝脏负担。用药不当还会导致严重的肝脏损害。 常见致肝损的药物 1、心血管药物如:胺碘酮、氨力农、开搏通、普鲁卡因酰胺、肼苯哒嗪、苯妥英钠等。2、抗痨药物如:利福平;异烟肼等。3、抗肿瘤药物如:环磷酰胺、卡铂、6—巯基嘌呤等。4、抗甲亢药物如:他巴唑、丙基硫氧嘧啶。5、抗生     

老年人药物反应及其用药的特殊护理

老年人对许多药物的治疗及毒性反应均较敏感。护理人员要了解影响老年人药物反应的因素及常用药物反应,掌握老年人用药的特殊护理。 1 影响老年人药物反应的因素 1.1 老年人药物动力学特点 1.1.1 药物的吸收老年人的胃肠道血流量和许多转动系统的作用都比较低,致使许多吸收载体减少,而以主动转运的药物如铁、维生素B、钙等药物的吸收将减少。 1.1.2 药物分布与蛋白的结合由于老年人血浆中白蛋白     

老年人平衡膳食的健康教育

有些老年人多年来养成了不合理的饮食习惯,如高脂、高胆固醇、高糖、食盐过多等等,这些是心脑血管疾病发病的危险因素,对老年人进行合理营养平衡膳食的健康教育,目的在于纠正失衡的膳食,改变不良的饮食习惯,促进健康,延缓衰老。1老年人的生理衰退1.1机体代谢功能减弱老年人基础代谢较中年人降低10%～15%;蛋白质分解增多,合成减少;体内酶活性降低,脂质过氧化物积聚,促进衰老;脂类代谢能力改变,使脂类积累在体内和血液中;体内水量减少,皮肤弹性减弱;瘦体组织减少,体脂增加,血管逐渐硬化;糖耐量降低,糖的代谢能力下降;骨钙丢失较多,骨质密度降…