脑保护

长期以来，只要是讲复苏技术，人们常常把心、肺、脑三者联系在一起。事实上，到目前为止，专家书上讲的只是心、肺复苏技术，而没有标准的权威的脑复苏论述。就现阶段而言，还没有一种确切有效和标准的技术、程序使脑受损的出现意识障碍的病人很快苏醒。因此，本人认为，不如把心、肺、脑复苏称做心、肺复苏和脑保护。     

从脑、肺、肠的关系论慢性阻塞性肺病合并抑郁的治疗原则

从脑、肺、肠三者之间的关系论述了临床上慢性阻塞性肺病合并抑郁症的病机及治疗原则，认为临床治疗上应分型辨证，在治疗肺本脏疾病的同时亦要考虑脑主神明的调控作用和大肠的通降，以初期通腑，后期护肠为治疗原则。     

肺心病急性加重期合并肺脑治疗体会

目的严格竽握肺心病急性加重期治疗原则，缩短临床治愈时间及降低病死率。方法合并肺脑时在正规氧疗、平喘祛篓、改尊通气、足量抗生素、缓慢利尿的基础上，应用抗肺脑合剂治疗。结果缓解时间缩短，死亡率降低。结论抗肺脑合剂治疗肺脑安全有效。     

30例肺性脑病的早期综合性治疗

肺性脑病(以下简称“肺脑”)是慢性阻塞性肺病(以下简称“COPD”)急加重时,合并Ⅱ型呼吸衰竭发展的必然结果.如医生能早期诊断发现病人的病情变化,尤其精神神经症状尽早干预,及早给肺脑合剂(主要有氨茶碱,尼可刹米,甲泼尼龙,酚妥拉明),也有的给甘露醇,利尿剂等治疗,可减轻病人的精神神经症状,使减弱的自主呼吸有所增强,血PCO2也会有所下降对提高病人愈后的生存质量有着安全临床意义.     

“肺肾相关”的理论探讨

＂肺肾相关＂理论源于《黄帝内经》。《灵枢·经脉》曰：＂肾足少阴之脉……其直者从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本。其支者,从肺出,络心,注胸中。＂提出了肺肾之间经脉相连。在生理功能上,肺肾两脏相互联系,如《景岳全书·杂证谟》曰：＂肺为气之主,肾为气之根＂。肺主呼吸,肾主纳气,肺肾共同调节呼吸运动。在病理上,肺肾两脏亦相互影响,《素问·水热穴论》在论述水肿时提及＂其本在肾,其末在肺,皆积水也＂,表明肺肾功能失调时可表现水液代谢方面的障碍。     

172例肺腺癌脑转移影响因素的临床分析

目的 探讨肺腺癌脑转移临床影响因素,为肺腺癌临床诊治提供参考.方法 回顾性分析本院2005-2010年172例肺腺癌脑转移患者的临床资料.通过生存分析Kaplan-Meier法计算累计脑转移率并进行Log-Rank检验比较,全组患者通过比例风险模型(Cox模型)进行多因素分析.结果 患者从确诊到出现脑转移中位时间为13个月,1年累计脑转移发生率47.1％,2年累计脑转移发生率72.7％.单因素分析显示患者的行为状态ECOG评分、原发肿瘤数目、T分期、N分期、M分期、TNM分期、治疗情况和近期疗效等对脑转移有影响(P＜0.001).多因素分析显示N分期(P=0.001)、M分期(P=0.000)、TNM分期(P=0.042)、近期疗效(P＜0.001)对脑转移影响存在显著差异.结论 N分期、M分期、TNM分期、近期疗效可能是影响肺腺癌脑转移的重要因素.     

血浆脑钠肽水平在慢性肺源性心脏病监测中的意义

目的:测定血浆脑钠肽(BNP)在慢性肺源性心脏病患者病情中的水平变化,探讨其临床应用价值.方法:用放射免疫法检测单纯慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者(A组)和COPD合并肺心病急性加重期(B组)及COPD合并肺心病缓解期患者中的脑钠肽水平.结果:A组、B组及C组的脑钠肽水平20.32±13.23pg/ml,923±201.54pg/ml,209.67±32.24pg/ml各组间比较,有统计学意义.结论:脑钠肽水平变化对慢性肺源性心脏病病情变化、疗效监测及预后有重要的临床意义.     

肺脑合剂加纳洛酮治疗肺性脑病的疗效观察

目的:观察肺脑合剂加纳洛酮治疗肺性脑病的疗效。方法:57例肺性脑病患者随机分为对照组和治疗组。对照组27例,给予综合治疗+肺脑合剂;治疗组30例,给予综合治疗+肺脑合剂+纳洛酮。对比分析两组神志恢复所需时间,神志恢复前后血气分析值。结果:对照组显效3例,有效13例,无效11例,总有效率59.3%。治疗组显效8例,有效18例,无效4例,总有效率86.7%。两组对比差异有显著意义(P<0.05)。结论:肺脑合剂与纳洛酮联合应用,能缩短病人神志恢复时间,降低PaCO2,提高PaO2和pH值,无明显副作用。     

BiPAP呼吸机和肺脑合剂、肝素联合治疗肺性脑病临床观察

目的：探讨BiPAP呼吸机和肺脑合剂、肝素联合治疗肺性脑病的治疗效果。方法：56例肺性脑病患者分为两组进行治疗，分别记录治疗前及治疗后6h、24h、72h的pH、PaO2、PaCO2。结果：治疗前及治疗后6h、24h、72h的pH、PaO2、PaCO2差异显著（P〈0．05）。结论：BiPAP呼吸机和肺脑合剂、肝素联合治疗肺性脑病疗效肯定。     

肺脑合剂在肺性脑病中的应用

目的观察肺脑合剂治疗肺性脑病的临床疗效。方法将82例肺性脑病患者,随机分为治疗组42例,对照组40例,两组患者均给予抗感染、低流量吸氧以及静脉滴注纳洛酮等常规治疗,治疗组在此基础上加用肺脑合剂治疗(洛贝林3mg×3支、可拉明0.375g×3支、氨茶碱0.125g、地塞米松10mg加入5%葡糖糖液250ml中静脉滴注,每12h1次)。两组均治疗7天后观察疗效,并进行比较。结果治疗组总有效率为92.8%,对照组为75%,治疗组疗效显著优于对照组(P<0.05)。结论加用肺脑合剂治疗肺性脑病的临床疗效比常规治疗效果更好,可在临床推广应用。     

“心病”循“因”

患者女, 31岁,来自黑龙江,因心慌、胸闷、憋气半个月,来心内科门诊。进入诊室时,有两位 50多岁的妇女陪同,均面有愠色。当我请患者详说病史时,有一位妇女说:“挂了那么多科的号,看了那么多医生,做了那么多检查,吃了那么多药,什么事也不管。”从她那愤愤不平的态度中,我已感     

"一个目标"和"三个改进"--关于提高德育课教学效果的思考

德育课作为学校对学生进行德育的专设课程，有着不同于一般文化课程教学的特殊规律和方法．在教学内容已作系统规定的情况下，教学效果的好坏，往往取决于对这些规律和方法的运用。笔者以为，提高德育课的教学效果，应着力于树立“一个目标”和在“三个改进”上下功夫。     

从"两个凡是"到"两个突破"

从"两个凡是"到"两个突破",中国共产党把马克思主义基本原理同中国实际相结合,形成了邓小平理论、"三个代表"重要思想和科学发展观三大理论创新成果.三大理论创新成果都是解放思想、实事求是、与时俱进的结果.创新性是它们共同的真谛.应随着时代、形势和实践的发展,坚持思维方式、理论的创新和实践的创新,不断地把社会主义事业和马克思主义理论推向前进.     

“直”与“真”的思考

《小儿药证直诀》一书为我国现存第一部儿科专著,作者对书名中"直"怀有疑问,思考后提出三个假设。通过查阅文献得出结论,书名"真"因避讳制度改为"直"的可能性大。     

从“看病”到“管病”

经典理由 大医院总被冠以“集医、教、研、防为一体的综合性医院”的称谓。但在目前面临生存压力的大环境下,医院如何不丢弃“防”的功能,在慢病管理中有所作为,己成为医院彰显公益性的重要指标之一。