毒蛇咬伤56例急救处理与护理

蛇咬伤多发生于夏、秋两季,我国每年毒蛇咬伤达10万余人次,病死率为5%～10%,致残率为25%～30%[1]。我国北方地区多为蝮蛇咬伤,也常见五步蛇和眼镜蛇咬伤。毒蛇咬伤后如果治疗不及时会出现肢体伤残,休克、重要器官功能衰竭等严重并发症,甚至导致死亡。因此,对毒蛇咬伤患者的救治必须争分夺秒,及时有效的治疗对于提高治愈     

高压氧辅助治疗蝮蛇咬伤疗效观察

我院于1994年在常规治疗基础上加用高压氧（HBO）治疗蝮蛇咬伤，与以往常规治疗比较有较好疗效，现报告如下。一、临床资料1．病例选择：加用HBO治疗组（HBO组）为1994年4月～10月被蝮蛇咬伤住院患者58例，其中男39例，女19例；年龄6～65岁，平均41岁。咬伤部位在上肢9例，下肢49例；咬伤程度为中度40例，重度14例，危重度4例。对照组为1993年间被蝮蛇咬伤住院患者58例，其中男41例，女17例；年龄11～77岁，平均41．7岁。咬伤部位在上肢11例，下肢47例；咬伤程度为中度49例，重度7例，危重度2例。2．临床表现：两组患者的临床表现见表1…     

野外训练期间毒蛇咬伤的防治

<正>夏秋季部队在进行野外训练的过程中经常会遇到毒蛇咬伤,因此,有必要在部队宣传和普及毒蛇咬伤的防治知识。毒蛇的习性及蛇毒的作用类型毒蛇的种类很多,在我国有47种,其中危害较大的有金环蛇、银环蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇(大眼镜蛇)、五步蛇、蝮蛇、蝰蛇、龟壳花蛇、竹叶青和海蛇。这些毒蛇中,除海蛇主要分布于近海地区外,大多数分布于长江以南各省区,而长江以北只有蝮蛇、蝰蛇、龟壳花蛇等少数几种。鲁、     

蝮蛇咬伤致急性肾功能衰竭35例的救治

蝮蛇咬伤致急性肾功能衰竭３５例的救治楼石济陈建青蝮蛇是我国分布最广、最常见的毒蛇．凡蛇伤后引起心、肺、肾等主要脏器的一个系统功能衰竭就确定为危重症［１］，如不及时抢救，预后极差．为此特对１９８０～１９９４年间收治的３５例蝮蛇咬伤致急性肾衰（ＡＲＦ）患...     

重庆地区1167例毒蛇咬伤的流行病学调查

目的 调查重庆地区毒蛇咬伤的流行病学特点,以优化防治策略.方法 回顾性分析2019年1月—2020年12月重庆市急救医疗中心收治的毒蛇咬伤患者1167例,对蛇咬伤种类、患者年龄、性别、受伤时节、受伤部位、受伤至就诊的间隔时间、严重程度、治疗转归等信息进行归纳分析.结果 重庆地区主要致伤蛇种为"烙铁头"蛇,患者主要群体是农民,年龄18～92岁,平均55.07岁.高发季节集中在夏秋农忙季节,高发时段主要在傍晚,咬伤部位四肢占多.受伤者大部分能在24h内及时就诊,轻症较多,总体预后较好.结论 该研究反映了重庆地区毒蛇咬伤流行病学的一些特点:主要致伤蛇种为"烙铁头"蛇,多数就诊及时,不良预后发生较少;积极的防范措施和诊疗理念对提高整体防治水平有重要意义.     

海蛇咬伤六例呼吸麻痹的救治

海蛇咬伤六例呼吸麻痹的救治张艳红，刘成华我院自１９９０年１２月以来，先后收治海蛇咬伤６例，其中青灰海蛇咬伤４例，环形海蛇咬伤２例。于伤后１～３天内均发生呼吸肌麻痹，经常规蛇咬伤处理及机械通气，１０天内自主呼吸全部恢复，无一例直接死于呼吸衰竭，现报告如...     

25例五步蛇咬伤的急救与护理

云南地处云贵高原,动植物资源丰富,各类毒蛇活动频繁,每年4～9月是蛇咬伤中毒的高峰时期,伤者往往病情紧急,若救治不及时,可致残甚至致死。五步蛇亦称蕲蛇、尖吻蝮,具有毒腺大、毒性强烈的特点,其毒液属血循毒,对血液及循环系统破坏力大,严重者可致伤肢残废,甚至危及生命。2003年7月-2005年9月间,我科成功救治了25例五步蛇咬伤患者,现报告如下。     

蛇咬伤伴急性肾功能衰竭的外科治疗

蛇咬伤伴急性肾功能衰竭（ANF）是毒蛇咬伤的晚期表现，传统的治疗方法难以奏效，严重危及病人的生命。我院自1985年以来，先后收治毒蛇咬伤伴ARF6例，经外科充分切开引流排毒、血液透析等综合治疗，6例病人全部治愈，现报道如下。临床资料1一般情况男性4例，女性2例；年龄22～     

毒蛇咬伤256例救治体会

1972年始,我们经过反复动物实验和临床验证,在毒蛇咬伤部位环状注射胰蛋白酶和(或)糜蛋白酶等药物治疗256例,疗效显著,并研制成能随身携带的急救药盒,在基层医疗单位推广使用。1　临床资料1.1　一般情况　256例中,男197例,女59例;年龄10～62岁,平均24岁。眼镜蛇咬伤77例,扁颈蛇22例,银环蛇40例,金环蛇5例,尖吻腹蛇8例,蝮蛇27例,竹叶青蛇67例,烙铁头蛇10例。局部表现红、肿、疼痛及全身中毒症状。毒蛇咬伤后2h救治216例,2～12h救治40例。1.2　治疗方法　1.2.1　急救药盒组方　用胰蛋白酶、糜蛋白酶(上海生物化学制药厂生产)和云南蛇伤药液、…     

毒蛇咬伤52例急救护理体会

毒蛇咬伤的发病率以夏、秋季节最高。由于毒蛇咬伤后其毒液注入人体内,病情变化快,一旦被吸收会引起全身中毒,甚至导致死亡。因此,采取及时有效的护理措施是争取抢救时机,改善病情,促进救治成功的关键。1临床资料从2000年6月～2004年10月,共收治蛇咬伤52例,男34例,女18例;上肢咬伤15例,下肢咬伤37例;被咬伤至本院急诊时间:0.5～4h33例,4～12h6例,13～24h6例,25～48h4例,48h以后3例。其中竹叶青蛇咬伤41例、银环蛇咬伤11例。农民37例,学生3例,工人7例,军人5例。轻、中型伤30例,重型伤18例,危重伤4例。危重伤中严重中毒并发呼吸衰竭2例,急性循…     

Emergency Management of Poisonous Snakebites

Though 42 snake species in the United States can inflict a poisonous bite, management is the same for 99% of bites because 99% of bites are inflicted by pit vipers. First aid instructions stressing rapid transit to a hospital apply to all bites. Surgical intervention has no place in acute snakebite treatment. Antivenin therapy is appropriate except in cases of mild pit viper envenomation. Pit viper antivenin is the right choice for any pit viper envenomation, and the patient history will guide the choice of coral snake antivenin. For any antivenin administration, care must be taken to prevent allergic reactions. Basic supportive care involves pain control, correcting metabolic and hematologic complications, keeping the patient comfortable, and preventing serum sickness.     

Forensic diagnosis and classification of snakebite (neurotoxic and haemotoxic) from renal changes at autopsy: morphological and histological determinants using a semi-quantitative method

Mortality due to poisonous snakebite is an emerging public health concern. Of late, snakebite has drawn global attention. Snakebite is a well-known cause of renal pathology especially in the haemotoxic group. Deaths due to renal failure are very common in envenomation due to poisonous snakebite. In this investigation our aim was to devise autopsy-proven diagnostic criteria of snakebite from the renal changes to confirm and classify the type of snakebite in forensic casework. That would be of practical help to the forensic pathologist with access to limited resources. An arbitrary scoring system from histology was adopted for the present semi-quantitative analysis. The scoring system (with scores from 0 to 5) developed by the present study was effective, valid and was able to distinguish between snakebite and control. The score obtained at histology in cases of snakebite was significantly different from the control group (Mann-Whitney U = 71.5; P = 0.011). Using stepwise linear discriminant function (DF) analysis, the score (Mukhopadhyay's score [MS]) was seen to be the only predictor of the type of snakebite. This model (DF = 1.05 x MS-1.78) could correctly classify 93.3% of the cases into neurotoxic and haemotoxic variety of offending snake. This is an effective, cheap and easy semi-quantitative method of distinguishing neurotoxic and haematoxic snakes from the renal changes at autopsy. It would be useful for practical application in centres where sophisticated biochemical or immunological analyses are not available due to limited resources.     

海岛地区虫咬伤致下肢坏死性筋膜炎治疗策略

目的探讨海岛地区虫咬伤致下肢坏死性筋膜炎的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析自2010年1月至2014年12月解放军第四一三医院收治的虫咬伤致下肢坏死性筋膜炎患者的临床资料,分析总结治疗经验。结果本组患者经控制感染,积极行负压治疗及手术,创面全部愈合。结论海岛地区气候易引发虫咬伤,应引起重视预防。采用积极治疗基础疾病,控制感染清创手术,有效避免截肢。     

交通事故致特重型颅脑损伤患者的救治分析

目的探讨交通事故致特重型颅脑损伤(GCS 3~5分)患者的伤情特点及提高救治水平的方法。方法对我院自2001年6月~2008年5月采用综合治疗的资料完整的76例由交通事故导致的特重型颅脑损伤患者进行分析,其中高速公路组24例,普通公路组52例,并对高速公路和普通公路发生的特重型颅脑损伤患者进行对比分析。结果高速公路组24例,死亡12例,死亡率为50%;生存者按格拉斯哥预后评分(GOS),恢复良好3例(12.5%),中残2例(8.3%),重残4例(16.7%),植物生存3例(12.5%)。普通公路组52例,死亡39例,死亡率为75%;恢复良好6例(11.6%),中残4例(7.7%),重残2例(3.8%),植物生存1例(1.9%)。结论高速公路伤员多为男性青壮年,送院时间较长,多发伤比例高,休克发生率高,GCS评分3分患者极难生存。但只要积极救治,高速公路伤员也可以取得与普通公路相似的疗效。     

小儿胸腔积液150例病因及诊断分析

目的:了解小儿胸腔积液的临床特点与常见病因.方法:回顾分析我院1995-01～2005-06 150例小儿胸腔积液住院患儿临床资料.结果:感染性占大多数125例(83.3%).66例病原学未明(44%),30例结核(20%),20例支原体(13.3%),6例病毒(4%),3例金葡菌(2%).非感染性原因包括:12例肾病综合征(8%),8例急性肾炎(5.3%),3例SLE(2%),1例心肌病(0.67%),1例先天性乳糜胸(0.67%).结论:小儿胸腔积液主要以感染为主,提高病原学的检测手段对小儿胸腔积液的治疗及预后有重要意义.     

道路交通伤中特重型颅脑损伤的救治新策略

目的探讨道路交通伤中特重型颅脑损伤患者的伤情特点及救治新策略。方法对我院自2005年5月—2011年5月采用综合治疗资料完整的86例由交通事故导致的特重型颅脑损伤患者进行分析,其中高速公路组29例,普通公路组57例,并对高速公路和普通公路发生的特重型颅脑损伤患者进行对比分析。结果高速公路组29例,死亡13例,死亡率为44.8%;生存者按格拉斯哥预后评分(GOS),恢复良好4例(13.8%),中残3例(10.3%),重残5例(17.2%),植物生存4例(13.8%)。普通公路组57例,死亡40例,死亡率为70.2%;恢复良好7例(12.3%),中残5例(8.8%),重残3例(5.2%),植物生存2例(3.5%)。结论高速公路伤员多为男性青壮年,送院时间较长,多发伤比例高,休克发生率高,评分3分患者极难生存。但院前急救为特重型颅脑损伤患者抢救赢得了时间,对于提高生存率与生存质量,改善预后具有重大意义。     

闭合性肾损伤142例临床诊治分析

目的:探讨闭合性肾损伤的诊断与治疗方法,以提高临床诊治水平.方法:对2007-01～2011-12收治的142例闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾性总结分析.本组B超检查127例(89.4%),静脉尿路造影(IVU)98例(69.0%),CT检查142例(100%).保守治疗103例(72.5%),手术治疗39例(27.5%).结果:本组平均住院时间(23.7±8.4)d.治愈133例(占93.7%),9例(6.3%)死于多器官损伤合并休克.106例(74.6%)随访2个月～4.6年,定期复查血压、尿常规、肾功能和IVU均正常.结论:B超检查快捷、无创,可作为首选的筛查诊断方法;CT检查是本病准确诊断与选择治疗方案的重要依据.大部分肾损伤可保守治疗,严重者需手术治疗.     

降钙素原指导蛇咬伤患者抗菌药物的临床应用

目的观察降钙素原(procalcitonin,PCT)指导蛇咬伤患者应用抗菌药物的临床价值。方法回顾性分析2015年1月—12月重庆市急救医疗中心收治的414例蛇咬伤患者在传统标准(A组)和PCT指导下(B组)使用抗菌药物的临床效果,其中A组197例,男性124例,女性73例;平均年龄42.12岁;B组217例,男性152例,女性65例;平均年龄44.43岁。分析两组患者住院天数、使用抗菌药物比例、抗菌药物使用天数、住院费用及患者在脓肿、局部组织坏死、脓毒症、截肢及死亡的发生率差等各项数据。结果 PCT组(B组)的蛇咬伤患者住院时间(5.74±1.94)d、使用抗菌药物112例(51.61%)、使用抗菌药物时间(4.14±1.01)d、住院费用(4192.18±2119.68)元,显著低于传统标准组(A组)的(6.32±2.77)d、132(67.01%)、(4.55±1.65)d、(4755.23±2579.31)元,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者在肢体脓肿、局部组织坏死、脓毒症、截肢及死亡的发生率方面差异均无统计学意义(P0.05)。结论蛇咬伤患者降钙素原指导抗菌药物使用,既能有效控制感染,又能减少抗菌药物的使用率及使用天数。     

感染早期行快速肺炎支原体培养探讨

目的 探讨在肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae,MP）感染早期行快速支原体培养（mycoplasma pneumoniae rapid culture）能否提高培养阳性率.方法 以我院2011年3月~2012年12月门诊5~13岁800例有发热或（和）咳嗽症状等疑似肺炎支原体感染的病程在1周内的患儿为研究对象.按病程分成实验组和对照组,实验组383例病程在3d内就诊时立即行快速支原体培养,待治疗4d后行支原体IgM抗体检查;对照组417例病程在3d以上就诊时行快速支原体培养,待病程满1周时行肺炎支原体IgM检查.实验组和对照组均以肺炎支原体抗体IgM1：80为感染阳性标准.结果 实验组IgM阳性167例,培养阳性63例.对照组IgM阳性156例,培养阳性34例.结论 对5岁以上患儿有疑似支原体感染临床症状者早期行快速支原体培养能提高培养阳性率,更有利于指导临床治疗.     

首诊轻型颅脑损伤伤情恶化41例临床分析

目的 分析总结首诊为轻型颅脑损伤病情恶化的临床特点。方法回顾性分析我科1999年12月～2003年1月间收住的41例轻型颅脑损伤病人病情恶化即出现昏迷或手术治疗的临床资料。结果本组病情恶化原因为颅内创伤性病变形成,硬膜外血肿占首位(46．3％),其次为脑挫伤及脑内血肿(29．2％),硬膜下血肿119．5％)。32例恶化发生在伤后24小时内,36例病人需手术治疗。按GOS标准评定,本组27例恢复良好,6例中残,3例重残,1例植物生存,死亡2例,自动出院2例。结论尽早完善检查,明确诊断,严密动态观察病情变化,掌握手术指征,及时手术治疗处理继发性损伤,是防治轻型颅脑损伤伤情恶化的关健。