基于欧盟经验的我国药品“两票制”流通监管模式创新研究

在"两票制"的改革背景下,传统的药品流通体系逐渐瓦解,构建新的药品流通商业模式势在必行。文章对直营办事处模式、招商代理模式两种传统药品流通商业模式的特点进行了阐述,分析了"两票制"对药品生产企业和药品流通企业的影响,对欧盟药品流通监管经验进行了总结。在此基础上,提出了加强"两票制"下药品流通监管的建议:要厘清代理商与经销商的概念、允许合法代理行为的存在,加强中小流通企业转型合同销售组织的监管,完善药品管理法,将第三方医药物流主体纳入监管范围。     

“两票制”新政的振动效应

<正>"两票制"压低药价的政策目标能否实现,在短期甚至中期内并不乐观。药价虚高的根源,其实并不在流通环节过多,而在于政府医疗服务价格的行政管制。药品流通环节过多,只不过是行政定价制度的一个结果而已。"两票制"将改变药企营销模式首先,药企的营销策略将发生一定的转型。以往,药企有两种营销策略,     

卫计委:公立医院落实“两票制”抓这些环节

正为加快推进公立医疗机构在药品采购环节推行"两票制",国家卫生计生委在京召开专题工作座谈会。国家卫生计生委副主任曾益新强调,各地要以推动建立规范有序、协同配合、保障供应的药品流通政策环境为重点,积极创新监管方式,运用信息化等便捷手段推动落实"两票制",指导公立医院做好"两票制"的具体事项。曾益新强调,党中央、国务院关于     

医院落实“两票制”政策存在问题及对策--以安徽省某二甲医院为例

目的旨在了解实现医药分离的"两票制"政策在二甲医院实施的现状及存在的问题,并据此提出建议。方法采用自编问卷,对安徽省5家公立二级甲等医院的医生和患者进行现场调查。调查内容包括对"两票制"的了解度及支持度、"两票制"政策分别对医患的影响、存在的问题及意见、建议等。结果 95.6%的患者表示"两票制"实施后药价下降不明显;患者自报目前就医的主要支出是药品费用;医生及患者对"两票制"支持度与了解度有差异,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论政府应当增加卫生投入以保证医保的报销水平;进行配套的制度改革以减小"两票制"落实的阻力;建立政府主管的售药机构以实现彻底的医药分离。     

卫计委谈药品采购“两票制”:降低药品的虚高价格

正国家卫生计生委体改司司长梁万年9日表示,在公立医疗机构药品采购中推行"两票制",目的是减少药品流通环节,进一步推动降低药品虚高价格,减轻群众用药负担。国家卫计委9日举行2017年首场例行新闻发布会,主题是解读《在公立医疗机构药品采购中推行"两票制"的实施意见(试行)》有关情况,并通报2017卫生计生重点任务。梁万年首先介绍了"两票制"文件的有关情况。他说,"两票制"是指药品     

卫计委:边远地区两票制可再开一次票 保证药品供应

正中新网1月9日电:国家卫生计生委体改司司长梁万年9日表示,药品采购"两票制"真正落实的主体是地方,必须严格执行药品购销票据管理的规定,鼓励地方创造条件支持"两票制"的落实加强对"两票制"落实情况的监督检查;对于特别边远、交通不便地区,可以在执行"两票制"的基础上再开一次票,保证药品供应,但是限定只能为乡镇卫生院或村级医疗卫生机构配送,对这个口子有关部门要实时进行督察。国家卫计委9日举行2017年首场     

安徽省药品集中招标采购配送工作的调研结果与思考

通过对安徽省6家不同所有制、不同规模和不同经营方式的药品流通企业的实地调研,了解药品流通企业及药品配送工作的基本情况．剖析药品招标配送中存在的问题,对实施药品集中招标采购配送工作提出政策建议。     

药师在职培训需进一步规范

<正>随着新一轮医改的逐步推进,药品研发、流通、使用等各环节均有诸多举措出台,"两票制""一致性评价""取消加成""4+7"等政策陆续实施,这些政策的实施无不影响药师,传统的药师工作模式必须创新求变、谋发展才能适应新的发展要求。药师指的是从事药物相关工作的人,为医护或患者提供服务的这一群体应具备较强的临床实践技能,这就要求药学教育必须与医院实际临床需求相     

药剂科的华丽转型

<正>随着医改的不断深入,医院的收入不再依靠药品来维系,这对医院整体运营带来不小的压力。"两票制"的实施表面上看是药品流通过程的优化,但其影响力会通过药品生产企业间接导向医院,从而产生作用;药品零加成则直接将医院药价提升带来的经济收益空间抹平,医院将无法通过药品渠道获得相应的补偿,这进一步影响了医院的运营和管理。从另一方面,也进一步倒逼公立医院调整医疗服务结构,加强精细化管理。如何在"两票制"与药品零加成     

三明:“两票制”堵住加价漏洞

正2016年4月6日,国务院常务会议确定2016年深化医药卫生体制改革重点,会议提到,全面推进公立医院药品集中采购,建立药品出厂价格信息可追溯机制,推行从生产到流通和从流通到医疗机构各开一次发票的"两票制",使中间环节加价透明化。福建省三明市是全国较早实行"两票制"探索的地区,因此此次改革被认为是国家推广三明经验的一个具体体现。"两票制"是指药品从药厂卖到一级经销商开一次发票,经销商卖到医院     

关于对宁夏基本药物“三统一”管理的研究与思考

在对宁夏基本药物实施现状分析的基础上,从统一招标、统一配送和统一价格3个方面对宁夏药品"三统一"政策实施效果进行了讨论分析。结果认为:统一招标切断了流通领域的药品加成,降低了药品价格,规范了医生行为;统一配送规范了药品流通市场;统一价格使医疗机构规范执行。存在的主要问题有:统一招标透明度不够,药品目录太窄,中标企业履约率低;统一配送率和药品配送数量较低,耽误临床用药和急救用药;配送时间较长,配送数量不全;统一价格太死板,居民用药可及性差。建议取消"三统一"中的"统一配送",改"三统一"为"两统一"。加强招标管理,改进招标体制;制定弹性价格,相对统一;对基本药物实行国家计划生产与管理。     

“两票制”全面落地开花

正药价虚高是群众看病贵的主要原因,也是医改的"硬骨头"。而药品从出厂到医院,中间的流通环节过多,层层过票加价,被认为是药价虚高的直接原因。2016年,国家卫生计生委要求推广"两票制",从流通票据管理入手,直击药价虚高的命门。药品流通顽疾"两票制"是指药品从药厂卖到一级经销商开一次发票,经销商卖到医院     

海峡两岸医保药品管理制度的评析与借鉴

大陆近几年在医保药品管理方面实施了改革,如放开药品的政府定价、药品实行零加成、药品招标采购实行"招采合一""两票制"等。我国台湾地区的健康保险制度在国际上享有较高声誉,其中对于药品的管理也有一套成熟的规范体系。文章将海峡两岸在医保药品方面的管理制度进行了对比评析,汲取我国台湾地区药品制度中的先进之处,可以为大陆当前的药品管理改革提供借鉴。     

“两票制”政策对山东省药品供应状况影响分析

目的:探究“两票制”政策对山东省药品供应状况的影响,为保障政策进一步实施提供科学依据和政策建议。方法:对比政策实施前后山东省药品集中采购平台数据,采用企业集中度分析药品供应市场的集中状况,采用间断时间序列方法分析政策对药品到货率和订单完成率的影响。结果:药品供应企业数量逐步减少,由政策实施前的627家降为565家;市场集中度逐步提升,由316.42提高到366.29;大型企业市场份额逐步提升,份额占比前75%的企业数量由54家降为47家。政策实施后,山东省总体到货率呈下降趋势,经济发达地区、相对较弱地区和欠发达地区的药品到货率也相应呈下降趋势。结论:“两票制”政策的实施,使得山东省药品供应市场集中度逐步提升,供应市场秩序逐步规范。但政策实施后,有部分地区医疗机构反映出药品供应下降的趋势,不利于患者用药可及性的提升。     

“两票制”这副药有何神奇功效

<正>国务院医改办下大力气推行"两票制",明显意在压缩药品流通环节,使药品流通的中间加价透明化,进一步推动降低药品虚高价格,减轻群众用药负担。那么"两票制"这副药究竟有什么样的神奇功效?能否治得好药品流通领域多年的顽疾?发票里的玄机药价虚高的问题由来已久,是当前改革必须要解决的一个问题。有医改专家指出,中国药品流通领域整体来说环节太多,药品从出厂到医院,通     

农村基本药物流通安全研究

采用专家讨论、实地调研、统计分析等方法,对农村药品流通进行了为期7年的深入研究,总结我国农村药品流通存在的主要问题:边远地区药品配送直配不到位、对药品销售员的监管法律依据缺乏、药品流通中"过票"行为猖獗、农村医疗机构药品经营不规范、农村药品流通监管人员和设施严重不足.为落实国家基本药物制度,提出农村地区药品流通应重点应对:流通新范式的产生、现代物流的引入、"过票"行为的遏制、农村医疗机构基本药物经营的规范化等问题.提出农村基本药物流通安全全过程监管的新模式.     

湖南省药品集中采购平台“两票制”票据核验系统设计与应用

目的解决符合"两票制"要求的药品购销发票人工复印、核验、存储等传统方式成本高、效率低下、监管难、工作量大等相关问题。方法依托湖南省医药集中采购平台建设具有票据信息、药品库存、采购订单管理和行政监管功能为一体的票据核验系统,实现药品购销票据规范化、电子化管理。结果在不增加医疗机构及药品生产经营企业工作量的基础上,该系统建立了信息完备的购销记录,做到了票据、账目、货物、货款相一致,从技术上保障了医疗机构网上采购的药品符合"两票制"管理要求。结论药品采购"两票制"票据核验系统在技术上先进可行,实施成本低,操作简便,可以满足药品"两票制"购销票据管理的要求。     

对农村基层医疗卫生机构药品流通模式的思考

传统上农村基层医疗卫生机构药品流通模式有集中招标模式和链状、集中交易市场、物流配送等非集中招标模式两种。随着国家基本药物制度逐步建立,规范的集中招标模式逐渐成为主要模式。目前农村基层医疗卫生机构药品流通,仍存在流通成本高、秩序混乱和基层配送不足、物流水平低等突出问题,需要进一步提高市场集中度,打破医院垄断,规范招标配送机制,提高物流水平,探索新流通模式。     

药品政策改革力度前所未有

正当前的药品政策改革力度之大前所未有。在申报和审批环节,新药定义、仿制药一致性评价等做法都在向国际靠拢;在生产领域,最近连续出台了《中国制造2025》《关于促进医药产业健康发展的指导意见》,医药工业创新发展受到中央的高度重视;在流通领域,刚刚出台的2016年医改重点任务里明确提出实施"两票制",一旦实施在这一领域将发生空前的影响。价格机制方面,对中国药品价格体系做了根本性调整。     

药品集中采购政策改革试点效果评析——以福建省三明市为例

目的:分析三明市2012—2014年公立医院药品采购政策并评价其成效,为完善我国公立医院药品采购政策提供参考。方法:通过三明市卫生局官方网站、实地调研和问卷调查获取相关资料;运用政策链理论分析其政策形成过程,定量与定性评价药品采购、药品费用及公立医院运营变化。结果:(1)三明市药品集中采购政策具有三个阶段性特征:强化药品集中采购管理体系;取消药品加成、理顺医疗服务价格;建立药品集中采购、统一配送方案。(2)药品集中采购价格方面,药品及时回款,量价挂钩;同口径1 796个品规平均价格下降8%。(3)改革前2011年全市公立医院药占比为47%,改革后2012—2014年上半年分别为42%、31%和28%。(4)全市公立医院改革后2012—2014年门诊及入院人次年增幅介于4%~15%之间。结论:三明市通过"三医联动",基本建立起以医保机构为主体,"两票制"、"招采合一"为特色的公立医院药品采购政策体系;改革后公立医院运行平稳,在降低药品价格与控制药品费用方面取得了初步成效。