骨盆骨折大出血的急救处理方法探讨

目的 探讨骨盆骨折大出血的急救方法并分析临床疗效.方法 对骨盆骨折大出血67例采用不同的治疗方法,急诊骨盆外固定支架固定38例,急诊外固定支架固定结合急诊介入髂内动脉栓塞29例.两组病例同时行输血输液支持治疗.结果 在控制出血,升高血压,提高的治疗效果方面,急诊外固定支架固定结合急诊介入血管栓塞明显优于单纯急诊骨盆外固定支架固定术.结论 急诊外固定支架固定结合介入髂内动脉栓塞术是治疗骨盆骨折大出血的较为理想的治疗方法.     

骨盆骨折并大出血43例临床分析

目的：探讨骨盆骨折合并大出血的方法及疗效。方法：对骨盆骨折大出血43例分三种方法治疗，其中单纯输液输血保守治疗12例，输液输血 急诊骨盆外固定支架固定20例，输血输液 急诊外固定支架固定 急诊介入血管栓塞11例。结果：控制出血，血压回升，血流动力学稳定39例，血压不升，因失血性休克而死亡4例。结论：组合应用快速补充血容量、急诊外固定支架固定、急诊介入髂内动脉栓塞术是治疗骨盆骨折合并大出血的理想方法。     

新型骨科固定带在骨盆骨折早期固定中的应用

正骨盆骨折是外科常见的创伤性疾病之一,多见于交通伤、坠落伤和挤压伤[1]。不稳定骨盆骨折半数以上伴有合并疾病或多发伤。对于血流动力学不稳定的严重骨盆骨折患者,应早期进行骨盆外固定[2]。骨盆外固定主要采用骨盆束缚带、骨盆外固定支架及C形钳等,甚至可以临时用床单制作简易的骨盆带来稳定骨盆[3]。由于专业的骨盆束缚带价格较昂贵,基层医院急诊科较少配备,因此在对骨盆骨折或疑似骨盆骨折的患者进行抢救时,早期一般采用床单捆绑或用普通腹带包裹进行骨盆     

髂内动脉栓塞加外支架固定治疗骨盆骨折伴失血休克

目的回顾分析双侧髂内动脉栓塞加外固定支架治疗骨盆骨折伴失血性休克的效果。方法总结2002年以来13例骨盆骨折合并出血性休克病人的临床资料。结果12例包括1例伴子宫破裂出血者获得治愈,1例因栓塞时间延误死亡。结论严重骨盆骨折伴出血休克病例在抗休克同时尽早行双侧髂内动脉栓塞加外固定支架治疗效果较好。     

经皮骶髂关节空心螺钉内固定联合支架外固定在骨盆骨折中应用效果观察

观察经皮骶髂关节空心螺钉内固定联合支架外固定在骨盆骨折中应用效果。选取2014年1月~2016年12月本院骨盆骨折患者42例,采用随机数表法分组,各21例。对照组行常规开放手术,观察组行经皮骶髂关节空心螺钉内固定联合支架外固定术。采用Matta评分及Majeed骨盆骨折评分评估对比两组骨折复位情况、骨盆功能恢复情况。术后观察组骨盆骨折复位优良率90.48%(19/21)高于对照组71.43%(15/21)(P0.05),差异有统计学意义;术后观察组骨盆功能恢复优良率90.48%(19/21)高于对照组66.67%(14/21)(P0.05),差异有统计学意义。经皮骶髂关节空心螺钉内固定联合支架外固定治疗骨盆骨折,可改善骨折复位效果,促进骨盆功能恢复。     

髂内动脉断血术在创伤急救中的应用

目的 探讨髂内动脉结扎和动脉造影栓塞对骨盆及盆底创伤出血的治疗效果。方法 14年间结扎或栓塞治疗的58例患者分为A组（前7年）和B组（后7年）。对损伤情况、治疗方法和结果作回顾性分析。结果 58例患者中,骨盆骨折51例、臀或肛周锐器伤7例。A组17例均做结扎术。B组41例中,27例结扎、12例栓塞（5例为骨盆手术前预防性栓塞）、2例先后结扎和栓塞。骨盆及盆底创伤出血患者的总病死率为13．8％（8／58）;A、B组病死率分别为35．3％、4．9％（P〈0．01）,且与前后期患者治疗前失血量不同有关。结论 髂内动脉结扎或栓塞是骨盆和盆底创伤有效的止血手段,应争取在失血过多出现消耗性凝血病前施行。预防性栓塞可减少骨盆手术中出血。     

骨盆外固定支架治疗不稳定型骨盆骨折20例的护理

骨盆骨折是创伤骨科常见骨折之一,分稳定型与不稳定型．小稳定型骨盆骨折常合并其他脏器损伤、休克等。采用早期外同定支架固定不稳定型骨盆骨折,不仅利于控制骨盆出血、缓解疼痛;而且能够缩短卧床时间,减少并发症。我科2004—04／2008—06对20例骨盆不稳定型骨折采用此法治疗取得满意疗效,护理体会如下。     

动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血的临床观察

目的 评价经导管髂动脉栓塞术(TAE)治疗骨盆骨折大出血的疗效.方法 收集我院自2006-01 ～2009-09骨盆骨折大出血患者37例,根据治疗情况分为动脉栓塞术组(14例)和非动脉栓塞术组(23例).动脉栓塞术组将导管插入髂内动脉造影,超选出出血动脉后栓塞;不能超选者,以直径5～8 mm弹簧圈栓塞髂内动脉主干.非动脉栓塞术组采用常规治疗.结果 两组输血量比较差异有统计学意义(P<0.05);非动脉栓塞术组患者造影后均见对比剂外溢,呈斑片状或条状染色.动脉栓塞术治疗后于患侧髂总或髂内动脉造影复查,对比剂外溢现象消失,动脉栓塞术治疗后14例患者血压均于术后2 h内逐步平稳回升,24 h内恢复至正常水平.结论 经导管动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血是一种简捷、微创、有效的急救止血措施.     

新型无创外固定装置在骨盆骨折院前急救中的临床应用

目的探讨新型无创外固定装置在骨盆骨折院前急救中的临床应用效果。方法选取60例骨盆骨折患者作为研究对象,根据固定装置的不同分为对照组和观察组,每组30例。2组患者根据骨折病情接受基础救治后,对照组采用常规外固定钢板支架固定或骨盆牵引带适当固定,观察组采用新型无创外固定装置进行固定。比较2组患者固定后疼痛缓解情况、再出血率、二次损伤率及抢救成功率情况。结果 2组患者固定后简易McGill疼痛问卷表(SF-MPQ)评分均较固定前降低,观察组固定15、30 min后SF-MPQ评分均低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组再出血率20. 00%、二次损伤率3. 33%低于对照组46. 67%、23. 33%,抢救成功率100. 00%高于对照组86. 67%,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论新型无创外固定装置可有效缓解骨盆骨折患者的疼痛程度,降低再出血及二次损伤的发生率,提高临床救治成功率。     

自制骨盆固定止血兜在骨盆骨折外固定中的应用

目的探讨自制骨盆固定止血兜在骨盆骨折患者外固定中的应用效果。方法选取2018年9月至2019年7月我科接诊的骨盆骨折患者60例,依据外固定方法不同,将2018年9月至2019年3月30例设为对照组,2019年4—7月30例设为观察组,对照组采用折叠床单固定骨盆,观察组采用自制骨盆固定止血兜固定骨盆,比较两组患者的疼痛程度和早期预警评分。结果固定后,观察组患者疼痛得分明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);两组患者的早期预警评分比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论自制骨盆固定止血兜用于骨盆骨折外固定患者,可有效减轻患者疼痛,减少进一步出血,防止继发性损伤,便于患者转运和搬运。     

31例血流动力学不稳定骨盆骨折的急诊处理

目的总结和分析血流动力学不稳定骨盆骨折的病情特点,为临床救治时综合应用骨盆外固定支架、介入治疗、腹膜外填塞来控制骨盆出血提供初步依据。方法回顾性分析2005年1月至2012年1月问收治的31例血流动力学不稳定骨盆损伤患者资料。骨折按Tile分型：B型20例,C型11例。合并伤：脊柱四肢骨折18例,泌尿系统损伤14例,腹腔脏器损伤10例,颅脑损伤8例,胸腔脏器损伤6例,会阴撕裂伤6例。创伤严重度评分（injuryseverityscore,ISS）ISS评分（38．6±13．6）分,31例患者来院后立刻采取损伤控制性复苏策略,采用骨盆外固定支架,介入治疗,或腹膜外填塞,来控制骨盆出血,术后持续复苏。结果治愈24例,死亡7例,病死率22．6％,其中4例死于失血性休克,2例死于MOF,l例死于肺栓塞。并发弥散性血管内凝血（dissemihatedintravascularcoagulation,DIC）7例,急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS）6例。结论在急救复苏过程中,对于血流动力学不稳定骨盆骨折患者采取损伤控制性复苏策略,综合应用骨盆外固定支架、介入治疗、腹膜外填塞来控制骨盆出血,可提高抢救成功率。     

48例骨盆骨折合并失血性休克患者的救治方法探讨

目的探讨骨盆骨折合并失血性休克的救治方法。方法对48例骨盆骨折大出血患者急诊行积极抗休克治疗、动脉栓塞治疗和骨盆外固定。结果救治成功率87．5％,术后随访骨折恢复情况优良率95．2％。结论对骨盆骨折合并失血性休克患者采取积极救治可以明显提高患者的生存率和改善预后。     

介入栓塞治疗骨盆骨折大出血13例分析

目的 探讨介入栓塞治疗在骨盆骨折大出血中的应用.方法 对高淳县人民医院13例骨盆骨折大出血患者用明胶海绵和(或)弹簧圈行单侧或双侧髂内动脉或其分支栓塞.结果 13例患者出血均得到控制.其中1例因为脑外伤进行性加重致死,余12例均得到有效救治.结论 髂内动脉介入栓塞治疗术因其安全、及时、有效、创伤小,已成为骨盆骨折大出血患者的首选治疗方案.     

经皮骶髂关节空心螺钉内固定联合支架外固定在骨盆骨折中应用效果观察

探讨经皮骶髂关节空心螺钉内固定联合支架外固定在骨盆骨折中应用效果。选取我院77例骨盆骨折患者,随机分组,对照组38例,观察组39例,对照组实施常规开放手术治疗,观察组予以经皮骶髂关节空心螺钉内固定联合支架外固定治疗,观察比较两组治疗效果及并发症发生情况。观察组治疗优良率为89.74%(35/39),高于对照组71.05%(27/38),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为2.56%(1/39),低于对照组21.05%(8/38),差异具有统计学意义(P<0.05)。经皮骶髂关节空心螺钉内固定联合支架外固定治疗骨盆骨折,疗效显著,安全性高。     

多功能充气式骨盆固定带研制

<正>骨盆骨折是骨科常见的创伤,一般是由于车祸或者高处坠落伤害所致,占全身骨折比例的3%~10%,致残率高达50%以上[1]。临床常采用卧位制动、传统骨盆悬吊牵引、骨盆兜包扎、骨盆支架固定等外固定方法及导航下经皮微创螺钉固定[2]方法进行复位固定。传统外固定方法限制翻身、易发生压疮和肺部感染,不宜现场抢救,会阴护理困难,易引起便秘。导航下经皮微创螺钉固定等内固定方法,术后感染是其严重并发症,可造成     

骨盆骨折外固定支架术的护理

目的探讨骨盆骨折行骨盆外固定支架术后患者的护理方法。方法对28例手术患者做好心理护理、生命体征的观察,预防并发症,特别是加强了对外固定支架的观察和钉道护理,指导功能锻炼等措施。结果28例患者骨折均愈合,优良率91%,未发生并发症。结论针对骨盆骨折的特点及骨盆外固定支架术后常见并发症,采取相应护理措施。     

血管介入治疗血流动力学不稳定型骨盆骨折12例疗效分析

目的探讨血管介入治疗血流动力学不稳定型骨盆骨折的临床价值。方法对12例血流动力学不稳定型骨盆骨折患者的临床资料进行分析。实施血管造影后,根据是否有造影剂外溢判断有无动脉损伤。对损伤血管进行选择性栓塞;对无明显造影剂外溢但动脉分支呈现充盈缺损者,行非选择性动脉血管栓塞。对栓塞前和栓塞后4 h血流动力学指标进行比较。结果本组12例患者中,8例造影显示髂内动脉及其分支损伤,立即对出血动脉进行明胶海绵颗粒栓塞治疗,栓塞后再次进行血管造影,观察有无遗漏的破裂血管及栓塞后的血管内明胶海绵脱落;另外4例无明显造影剂外溢,行非选择性动脉血管栓塞。全部12例患者休克症状在栓塞治疗后均得到有效控制,心率从(143.26±11.62)次/min下降至(100.75±9.57)次/min,收缩压从(82.41±7.26)mm Hg上升至(100.66±8.83)mm Hg,中心静脉压从(3.13±0.12)mm Hg上升至(3.59±0.15)mm Hg,血乳酸盐从(13.85±1.36)mmol/L下降至(6.22±1.01)mmol/L。经Mauchly"球对称"检验后,采用重复测量数据进行方差分析,差异有统计学意义(P0.01)。结论血管介入治疗是抢救血流动力学不稳定型骨盆骨折的有效治疗方式,具有快捷、创伤小、安全有效的优点。     

新型骨盆束缚带的研制及在不稳定骨盆骨折中的应用体会

不稳定骨盆骨折是指骨盆环遭到高能量损伤,出现前后部分两次以上的完全性骨折并且伴有移位现象[1 ].骨盆骨折最严重的并发症是失血性休克[2 ].不稳定性骨盆骨折后应早期进行骨盆外固定[3 ] ,可将患者穿着的裤腿剪开,用剪开的裤腿或床单来充当骨盆带进行临时捆绑固定[4 ] ,但这种方法操作费时,患者舒适度不高.由于专业的...     

髂内动脉栓塞治疗骨盆骨折所致出血对男性性功能的长期影响和BIIAE的长期安全性

目的 探讨双侧髂内动脉栓塞(BIIAE)治疗骨盆骨折所致出血对男性性功能的长期影响和BIIAE的长期安全性。方法 前瞻性选择18例因钝性骨盆骨折失血性休克接受BIIAE治疗的男性患者(BIIAE组);第1对照组为18例骨盆骨折但未接受血管造影栓塞患者(骨折未栓组),第2对照组为18例严重创伤但无骨盆骨折、脑及脊髓损伤患者(非骨折组)。各组用可能引起性功能损伤的危险因素(年龄、损伤后的时间、创伤严重程度评分,骨盆简略创伤分数、是否存在尿道损伤)进行1 ∶ 1匹配。外伤至少18个月后采用问卷调查表评估男性性功能。结果 骨盆骨折后患者IIEF-5分数明显降低(P＜0.05);BIIAE组和骨折未栓组的勃起障碍、维持勃起障碍发生比例较非骨折组明显增加(P＜0.05);BIIAE组和骨折未栓组的性冲动、勃起功能以及性生活满意度分数较非骨折组明显降低(P＜0.05)。BIIAE组与骨折未栓组患者之间无明显差异(各项比较,P均＞0.05)。结论 BIIAE不会引起持久的骨盆缺血,骨盆骨折后的男性性功能障碍是创伤所致而非由BIIAE引起;BIIAE治疗骨盆骨折出血安全有效。     

骨盆骨折外固定支架术的护理

目的 探讨骨盆骨折行骨盆外固定支架术后患者的护理方法。方法 对28例手术患者做好心理护理、生命体征的观察，预防并发症，特别是加强了对外固定支架的观察和钉道护理，指导功能锻炼等措施。结果 28例患者骨折均愈合，优良率91％，未发生并发症。结论 针对骨盆骨折的特点及骨盆外固定支架术后常见并发症，采取相应护理措施。