住院患者口服用药医嘱单审核及药学服务的实践

目的:审核口服用药医嘱单适宜性,为住院患者口服药剂的合理使用提供服务。方法:病区药房在摆住院患者口服药剂前,药师对口服摆药医嘱单的用药适宜性进行审核,并提出用药建议。结果与结论:住院患者的口服给药存在不合理用药隐患,药师通过摆药前审核口服用药医嘱单并及时为临床提供药学服务,有助于患者合理使用口服药剂。     

讨论老年住院患者口服药实行单剂量配方制的必要性

随着我国进入老龄化社会,老年患者越来越多,对于药品质量的好坏、剂量的准确与否都将直接影响其治疗效果及老年患者的身心健康。而近年来,药品生产企业实行GMP管理后,药品质量在生产方面得到了保障,但在药品使用终端即药房药品拆零摆药时,药品质量、剂量存在一定问题。如何保证药品质量、剂量,确保老年患者获得良好的药疗效果,应是我们药剂人员工作重点之一。现就对住院患者口服药拆零摆药现状、存在的问题及实行单剂量配方制的必要性作一探讨。1住院药房口服药调配模式的现状病区护士每天一早将药盘送到住院药房、医生查房后将医嘱通过电…     

移动药师协同系统用于医院住院药房效果评价

目的 评价移动药师协同系统用于医院住院药房的效果。方法 从系统运行环境、软件设计、工作流程及功能方面分析移动药师协同系统的开发应用现状，并比较其与人工调剂模式在住院药房调剂中的应用效果。结果 移动药师协同系统可实现摆药的移动化、无纸化、高效化，做到药品调剂全流程闭环管理。与人工调剂模式相比，应用移动药师协同系统后，摆药单数量下降77.99%，摆药条目数下降51.63%，退药条目数下降61.56%，住院药房调剂服务成本减少6.46万元。结论 移动药师协同系统能减少摆药时间，降低药师的工作强度，减少住院药房调剂服务成本，实现退药信息精细化管理，提升工作效率。     

住院药房夜间口服摆药时间优化

目的:探讨住院药房摆药机夜间口服摆药时间优化方法,提高夜间药学服务质量,降低成本消耗。方法:选择2015年9月-12月某院住院药房夜间口服摆药处方,通过对摆药医嘱开具时间点、药师发药时间点的数据统计,依据80/20法则提出集中摆药优化方案,并使用统计学验证手法。结果:摆药总共花费时间从2小时21分钟降低到1小时29分钟(P<0.01),具有统计学意义。说明夜间集中摆药,能优化摆药流程,降低摆药耗材消耗成本,减少机械损耗。结论:药房信息化管理及统计学应用,发挥自动化设备最大效益,提升医院药学服务质量与经济效益。     

外科药房口服药物不合理医嘱调查分析

目的对外科药房口服药物不合理医嘱进行分析,了解不合理用药情况,提高用药安全性、合理性、有效性。方法对外科药房2015年全部口服药物不合理医嘱常见问题进行审核、统计、分类和分析。结果不合理医嘱1 472条,主要不合理医嘱问题集中在给药频次、给药剂量、重复用药、联合用药、给药途径不适宜等问题。结论住院药师应立足于药房,为临床提供更加可靠的用药信息,通过医嘱审查联络信方式与临床科室沟通,为保障患者安全、合理、有效用药做出贡献。     

我院住院药房口服摆药管理探讨

目的收集和归纳现阶段我院住院药房口服摆药管理中存在的种种弊端并对其整治改良。方法根据住院药房口服摆药实践内容和药师日常工作情况,对我院住院药房口服摆药中存在的问题如摆药标准规章制度不够完善、药品分劈后的剂量不符合标准、药品的管理困难等几方面分别进行分析和提出改进措施。结果与结论系统的提出了完善摆药标准规章制度、引进卫生设备、设立固定人员进行管理等改进措施,科学化管理、标准化操作规程、完善规章制度,来提高临床用药质量和指导合理用药,从而促进日趋完善口服摆药制度可以更好的服务患者。     

我院住院药房口服摆药桌的设计与应用

目的:通过设计并制作一种口服摆药桌,用以加强医院拆零药品的管理,提高药师工作效率。方法:我院药师为解决住院药房摆药工作中面临的摆药工作台容量狭小致拆零药品摆放不足且无序等问题,设计了一种可解决上述问题的口服摆药桌并制作成品应用到实际工作中。通过对该摆药桌应用前后的药品摆放数和医嘱调配时间进行比较以评价其效果。结果:设计的口服摆药桌包括阶梯方口插槽部件、阶梯圆口插槽部件、操作台面、多格抽屉、普通抽屉等,其中前两个部件可用于摆放不同形状和不同大小包装的药品,多格抽屉可摆放口服液以及颗粒剂等药品。摆放药品总数从原来的237种增加为290种,每条医嘱平均调配时间由(4.55±0.38)s缩短至(3.52±0.16)s。结论:新摆药桌的使用解决了原有摆药桌摆药容量受限以及拆零药品摆放无序、难定位、难管理等问题,提高了药师调配速度,并促进了拆零药品的规范化管理。     

我院住院药房工作人员对全自动注射剂摆药机的满意度调查

目的:了解我院住院药房工作人员对全自动注射剂摆药机的满意度。方法:问卷调查我院住院药房药师、护士对摆药机应用的满意度(以1～5分为标准),主要调查内容包括:对摆药机及其工作流程与模式的了解程度,对自己工作、现有工作模式、现有收入、工作环境、自身健康状况、摆药速度、摆药时间安排、摆药准确度等15项指标的满意度。结果与结论:共发放问卷200份,回收有效问卷147份;15项指标的满意度均在3.45～4.54分之间,平均值为(4.01±0.64)分,得分较高的为"认为摆药机用于住院药房的前景"、"对自己工作的满意度"、"对自身健康状况的满意度",得分最低的为"对摆药机摆药模式的了解程度",表明工作人员对摆药机应用的整体满意度较高,但应加强其对摆药机操作和日常维护知识的培训。     

内分泌科临床药师有效工作方法的探索与效果评价

目的:探索北京医院内分泌科临床药师参与临床药学服务的效果。方法:利用北京医院的医院信息管理系统,分别抽取临床药师进入内分泌科前、实时干预后及针对主管医师和护士进行强化宣教后的医嘱数据,并对临床药师干预前后的医嘱合理性、科室平均住院时间、药占比进行对比分析。结果:通过实时干预联合定期强化宣教的工作方法,本院内分泌科不合理医嘱比例由31.84%下降到12.27%;平均住院时间由18 d下降到11 d;药占比由26.37%下降到18.58%。结论:在既往实时干预的基础上增加定期强化宣教的药师工作方法,能够有效提高我院内分泌科的医嘱合理性、降低患者平均住院时间、减少患者的药品费用比例。     

住院药房针剂调配过程中协同应用药品货位码与信息决策系统的效果

目的：分析住院药房针剂调配中协同应用药品货位码与信息决策系统对提高药品调配效率及药师、护士的满意度的影响。方法：于2021—2022年在中山市人民医院南朗分院住院药房开展，其中2021年度住院药房未采用四维定位编码法和信息决策系统，仍按照传统的发药流程进行药品调配（编码前）；2022年度住院药房开展应用药品货位码与信息决策系统（编码后），比较编码前后针剂医嘱调配的项目数、调配准确率、调配时间、药师调配步数、住院病区护士和药师的满意度变化情况。结果：编码后医嘱调配项目数、调配时间、调配步数低于编码前，调配准确率高于编码前（P<0.05）。编码后药师满意度、住院病区护士满意度高于编码前（P<0.05）。结论：协同应用药品货位码与信息决策系统能明显优化住院药房针剂调配流程，减少药师工作量，提高药师满意度，提高调配效率及准确率，提高住院病区护士对药品调配工作的满意度，值得在基层医院推广使用。     

利用流程改进优化医院药学工作

目的:利用流程改进提高工作效率,优化各项医院药学工作。方法:分析旧工作流程存在的问题,依据药库和药房(门诊、住院药房)的工作特点设计、实施新流程并进行评估。结果:通过取消部分工作环节实施新流程后,各项工作程序得到简化、效率提高,药品库存大幅下降,存销比由96.03%降至28.51%,住院药房药师被动等待医嘱时间及护士停留药房时间均明显缩短(P<0.05),门诊药房工作环境改善,患者取药等候时间由32.5 min缩短为12.5 min,调剂出门差错率由0.04%降低为0.01%。结论:流程改进能明显提高医院的药学工作水平。     

住院药房药品调剂管理系统的开发与应用

目的促进信息化住院药房的建设。方法对比新旧住院药房药品调剂管理系统(简称调剂系统)应用前后1个月的流程,护理模块的改变及药师模块的优化,护士排药时间、取药等候时间、药师调配时间、调剂差错率等与医疗质量的差异。结果新调剂系统提高了护士排药效率,缩短了取药等候时间,提高了药房工作效率和准确率,调剂差错率明显下降。结论新调剂管理系统的应用提高了工作效率和管理效能,提升了药房药学服务的质量和水平。     

我院静脉用药调配中心药师工作实践及体会

目的完善医院药师在静脉用药调配中心的相关工作内容,保证输液调配质量,确保临床用药安全。方法对医院静脉药物调配中心出现问题进行定性分析,总结药师在静脉药物调配中心工作的作用及意义。结果医院静脉用药调配中心药师发现的问题包括医生医嘱不舍理、护士排药及调配差错。结论药师进行医嘱审核、排药复核及调配复核,并对护理人员进行调配指导,层层把关保证调配质量,为临床提供高质量的静脉用药,保证患者用药安全。     

全自动片剂摆药机在我院的应用与工作能效分析

目的:评价全自动片剂摆药机在我院实际应用中的工作能效。方法:统计我院住院药房全自动摆药机投入使用前后各15个工作日内手工调剂和摆药机调剂的用时;统计10个科室的调剂情况与不同限制条件下的摆药用时;计算两种调剂模式的消耗成本;调查药师、护士、医师、患者和管理层人员共计100人对使用摆药机的评价。结果:与手工调剂相比,使用摆药机后调剂效率有较大的提高(P<0.01),可减少差错;摆药机可调剂药品的比例增大,调剂速率相应提高;摆药机每天约增加成本550元;受调查人员对摆药机的工作持满意态度(满意度大于90%)。结论:摆药机可提高调剂速率和调剂准确性,其能效受调剂情况的复杂性和可实现机器调剂的药品比例的影响。摆药机调剂得到了相关人员的认可。     

自动化智能药柜在医院药品管理领域的应用概述

目的 对自动化智能药柜在国内外医院的应用与发展情况进行综述。方法 在中国知网、万方、维普、PubMed等数据库检索2010—2022年发表的相关研究文献。结果 自动化智能药柜的应用可以缩短住院医嘱的执行时间,提高药师、医护的工作效率,加强病区药品管理的质量及促进医院药学服务的转型。结论 构建以自动化智能药柜为核心的分散调剂模式对于医疗机构药品的自动化、信息化、智能化、全流程管理具有重要的理论指导意义及广阔的应用前景,同时也有助于提高医疗药事服务管理的水平。     

数字化与传统工作模式应用于住院药房的效果评价

目的:实现数字化住院药房管理模式,提高药学服务质量。方法:介绍我院住院药房数字化工作模式的实施情况,并对传统工作模式和数字化工作模式下住院药房的药品请领、药品调剂、药品盘点管理等各项工作的效果进行统计。结果:借助于全自动片剂、注射剂摆药机、指纹认证药品管理机及条形码技术,我科实现了住院药房数字化工作模式,其与传统工作模式比较,药品请领的准确率提高了7.63%¹1.59%、请领时间缩短了15.1911.59%、请领时间缩短了15.19¹5.87 min;药品调剂的准确率提高了3.82%15.87 min;药品调剂的准确率提高了3.82%⁶.08%,调剂时间缩短了8.416.08%,调剂时间缩短了8.41⁹.19 min;药品盘点的时间缩短了6.139.19 min;药品盘点的时间缩短了6.13⁶.29 min。结论:我院通过建设数字化住院药房,使药房的工作效率和工作质量均得到了提高,使药师的职业风险大大降低。     

药师在肠内肠外营养支持中的作用及干预实例

目的促进药师在临床营养支持中积极发挥作用,提高药师专业形象和药学服务效率。方法介绍了浙江大学医学院附属第二医院药师在肠内肠外营养支持中的工作模式以及成效。结果临床药师通过参与临床查房和医嘱开立、咨询、讲座宣教、药品不良反应会诊处理等,提供全程药学监护。病区药剂作业的药师通过严格的收费前医嘱审核、与临床医生积极沟通、肠外营养液的集中配置、处方点评和流程管理,保证肠外肠内营养的合理性和使用安全性。不同岗位药师开展了相应的药学服务,互相合作取得了较高的临床满意度。结论肠内肠外营养的合理用药干预需要团队合作,临床药师和药剂作业的一线药师需要紧密合作,从不同的侧重点切入,点面结合,才能将药学服务做精做细。     

基于智能药柜的住院患者用药分散调剂模式构建

目的：应用智能药柜（ADC）建立住院患者用药分散调剂模式,缩短用药医嘱执行时间,提高药师、护士工作效率,提升药品管理质量。方法：介绍某院ADC分散调剂模式的构建方法及取得的效果。结果：ADC分散调剂模式实现了缩短住院医嘱执行时间,提高药师、护士工作效率,提高病区药品管理质量的目标。结论：全院范围应用ADC分散调剂在我国尚属较新的管理模式,还需要积累总结经验,优化工作流程,完善质量控制体系,让这种模式的优势得到更充分的体现,让药师可以借助信息化管理手段将更多精力用于专业技术性工作,实现工作模式转型。     

住院药房药师分层培训计划的构建

目的： 基于住院药房各类药师岗位胜任力的要求，为确保工作间所有新员工的带教工作全面、统一、有序执行，探索药师分层培训的具体培训计划的构建。方法： 积累并记录各类药师工作实际内容和教学要点，通过住院药房教学小组共同讨论，形成住院药房药师分层培训计划。结果： 形成住院药房培训计划共68条目，将培训内容和时长分为三层。规范化培训药师培训内容最多、时间最长，药品调配、药品管理和用药合理性并重；药师（包括合同制药师）注重药品调配和药品管理；药工注重药品调配相关工作技能。结论： 构建覆盖全部新职工、统一而分层的培训计划，有助于提升住院药房培训质量、促进分工合作、提升药师胜任力。     

我院静脉药物配置中心差错分析及控制措施

目的:为保障临床用药安全,避免药疗差错提供参考。方法:根据药品说明书、《中国药典》、《临床用药须知》等相关规定,对2006～2007年我院静脉药物配置中心出现的各类差错进行分析,并针对性地制定了控制措施。结果:静脉药物配置中心的内差率为0.04%,差错率为0.001%,主要发生在医师医嘱、护士录入医嘱、药师排药、护士配置、成品核对等工作环节。结论:可通过构建完善的质量安全管理体系、提高药师审方能力、加强工作人员的管理、加强核对制度等措施降低差错发生,促进临床合理用药。