对比分析宫颈上皮内瘤变Ⅲ级治疗中宫颈环形电切术与宫颈冷刀锥切术的运用效果

目的研究对比分析宫颈上皮内瘤变Ⅲ级治疗中宫颈环形电切术与宫颈冷刀锥切术的运用效果。方法选取2018年2月~2019年3月我进行治疗的宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者102例,根据治疗手术方式不同可以分为对照组(51例)与研究组(51例),对照组患者采用宫颈冷刀锥切术(CKC),研究组患者采用宫颈环形电切术(LEEP)。比较两组患者术中出血量、手术时间、术后愈合时间。结果较对照组患者而言,研究组患者术中出血量明显较低(P<0.05),而且研究组患者的手术时间与术后愈合时间明显更短(P<0.05)。结论临床上使用中宫颈环形电切术与宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级,两种手术治疗方式的效果具有一定的相似性,但是使用宫颈环形电切术进行治疗,患者治疗过程中承受的痛苦更少,该手术方式需要时间短,安全性较高,创伤小,术中出血量少,患者术后恢复更快,更有利于患者尽快恢复正常生活,在临床治疗中可以优先选择。     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变疗效及对妊娠结局的影响

目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)疗效及对妊娠结局的影响.方法 选取160例CIN患者,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组80例.对照组实施冷刀锥切术(CKC)治疗,研究组实施宫颈环形电切术治疗.比较两组手术时间、术中出血量、创面愈合时间、术后6、12个月人乳头瘤病毒(HPV)转阴率...     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床研究

目的:探讨宫颈环形电切术(LEEP)在诊治不同级别宫颈上皮内瘤变(CIN)的效果.方法:回顾性分析898例行LEEP手术的宫颈上皮内瘤变患者,观察手术时间、出血量、手术前后组织病理诊断结果变化及高危型人乳头瘤病毒变化,评价LEEP诊断情况及治疗效果.结果:LEEP平均手术时间5.1分钟.术中平均出血量5.6ml,术前电子阴道镜下活检结果与IEEP术后病理结果诊断一致率为77.73%(698/898).LEEP术后病理结果级别升高96例(10.69%),手术前后HPV-DNA负荷量下降明显,差异有统计学意义(P<0.01).结论:LEEP手术对于宫颈病变具有较电子阴道镜下宫颈多点活检更高的宫颈浸润癌检出率,LEEP在切除病变的同时可以有效消除高危型HPV感染,是一种诊断、治疗CIN的非常理想的手段.     

预置宫颈圈套线在宫颈电环切除术中的应用分析

目的:评价预置宫颈圈套线暂时套扎宫颈组织在宫颈电环切除术(LEEP)的临床应用价值.方法:将48例需行LEEP患者随机分为实验组(22例)和对照组(26例).实验组预置宫颈圈套线套扎宫颈后行LEEP,术后立即拆除套扎线;对照组常规行LEEP.观察比较两组手术时间、术中出血量、4周内术后出血率、术后宫颈黏膜外翻发生率.结果:两组手术时间(15.5分钟vs 25.5分钟)、术中出血量(2.5 mlvs6.0 ml)以及术后出血率(4.5％ vs 23.1％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);但宫颈黏膜外翻发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).48例患者除对照组3例术后发生黏膜外翻,其余均宫颈创面愈合良好.结论:宫颈圈套线套扎宫颈后行LEEP能减少术中出血量,缩短手术时间;术后出血患者少,宫颈创面愈合好.     

LEEP术后长期随访宫颈上皮间变的复发情况

为评价已经活检证实宫颈上皮间变患者宫颈环形电切术(LEEP)治疗后疾病复发情况,进行了较长期随访,并对与复发相关的危险因素进行了分析。 1993年1月～1994年12月在Texas Lackland空军基地Wilford Hall医疗中心接受LEEP治疗的184例患者进行回顾性调查。其中宫颈上皮内瘤样病变(CIN)145例,颈管刮阳性32例、不满意阴道镜6例,难以解释的巴氏涂片1例,平均年龄28.4岁,未产妇占42％。在阴道镜下先后用醋酸及碘液处理指示病变,局部浸润麻醉后行LEEP,电圈多用2.0cm×8.0 cm(95％),输出功率40W,深部电切用1.0 cm×1.0 cm电圈。对颈管刮阳性、可见病变延伸到颈管或阴道镜不满意者行颈管内深部电切,随后行颈管刮术,50W球形透热电凝     

宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变疗效比较的Meta分析

目的:比较宫颈环形电切术(LEEP)与冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的疗效.方法:通过计算机检索中国知网、维普、万方、PUBMED、EBSCO和Cochrane图书馆从1990年1月至2010年7月国内外公开发表的有关LEEP与CKC治疗CIN疗效比较的有关文献.按Cochrane系统评价方法,采用Revman 5.0进行Meta分析.结果:共纳入17项研究,2234例患者.Meta分析结果显示:LEEP与CKC相比,手术时间、术中出血量、愈合时间、住院天数、治疗费用和病灶切除的深度,差异均有统计学意义(P<0.05),而治愈率、复发率、持续存在率、残留率、术后出血、术后宫颈狭窄、手术切除的宽度及体积的比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:LEEP治疗CIN的疗效与CKC相似,但LEEP具有手术时间短、术中出血量少、愈合时间快、住院天数少和治疗费用低的优点,值得临床推荐.     

宫颈环形电切除术治疗宫颈上皮内瘤变155例临床分析

目的:探讨宫颈环形电切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床价值.方法:对经阴道镜下宫颈活检诊断为CIN的155例患者采用LEEP宫颈锥切,观察手术时间、出血量,比较术前宫颈活检与术后病理检查结果,随访疗效和宫颈塑形情况.结果:LEEP治疗CIN平均时间6.8分钟,出血量9.6 ml,阴道镜下宫颈活检的CIN Ⅰ、CIN Ⅱ、CIN Ⅲ与LEEP术后标本的病理诊断CIN Ⅰ、CIN Ⅱ、CINⅢ呈正相关,相关系数r_0=0.785(P<0.01),治愈率为98.7%(149/151),151例中宫颈塑形满意134例(88.7%).结论:LEEP是诊断和治疗CIN安全有效的方法.     

144例子宫颈电环切术后妊娠结局与分娩情况的回顾性分析

目的 回顾性分析144例宫颈电环切术(LEEP)后的产妇妊娠结局与分娩情况.方法 选取2010年9月至2012年11月间湖北省荣军医院分娩的144例既往因宫颈上皮内瘤变(CIN)行LEEP术的产妇为研究对象(研究组),随机选取同期分娩的242例无宫颈手术史的产妇为对照组,比较两组妊娠结局及分娩情况.结果 两组早产、胎膜早破、低出生体重儿、剖宫产、产后出血及宫颈裂伤的发生率差异无统计学意义(P＞0.05);两组新生儿出生体重及Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05);研究组总产程略短于对照组,但差异无统计意义(P＞0.05).结论 严格控制LEEP手术切除范围(直径≤25 mm)及术后妊娠间隔时间(术后避孕至少6～12个月),不会对妊娠结局与分娩情况造成不良影响.     

宫颈环形电切术治疗宫颈高级别鳞状上皮内病变的疗效及预后影响

目的 观察宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)的疗效及预后影响.方法 选取60例HS1L患者,根据手术方法不同分为LEEP组与冷刀锥切术(CKC)组,每组30例.LEEP组患者实施宫颈环形电切术治疗,CKC组患者实施冷刀锥切术治疗.比较两组围手术期指标、术后人乳头瘤病毒(HPV)转阴率、宫...     

宫颈电环切术及宫颈微波术对治疗宫颈病变100例临床探讨

目的:探讨宫颈电环切术(LEEP术)和宫颈微波术治疗宫颈病变的疗效。方法:回顾分析100例宫颈病变的患者手术时间、出血量和术后随防。结果:LEEP术平均手术时间15.12min,术中平均出血量30.30ml,宫颈微波术手术时间26.38min,出血量5.2ml。二者治愈率及术后随防无明显差异。结论:LEEP术和宫颈微波术均是对治疗宫颈病变的理想手段。     

高频电波刀用于子宫颈病变诊断与治疗的临床观察

目的 总结应用高频电波刀的电圈切除术（ＬＥＥＰ）对宫颈病变诊治的指征、病灶切除范围和病理特点。方法 将细胞学和阴道镜检查异常［宫颈上皮内瘤样变（ＣＩＮ）、不典型鳞状细胞（ＡＳＣＵＳ）］的１７６例患者,分成两部分。对≥ＣＩＮ２行锥切除术,采用ＬＥＥＰ３３例、传统电刀３０例;对ＣＩＮ１和ＡＳＣＵＳ行活检术,采用ＬＥＥＰ６０例、宫颈活检钳５３例。ＬＥＥＰ锥切宫颈管组织深１５ｍｍ,宫颈组织深７ｍｍ;活检术     

LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变对妊娠母儿相关结局影响的Meta分析

目的：探讨宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）行宫颈环形电切术（loop electrosurgical excision procedure,LEEP）治疗对妊娠母儿相关结局的影响。方法：检索PubMed、Cochrane Library、CNKI、CBM、万方、维普等电子数据库发表的有关CIN行LEEP治疗对妊娠母儿结局影响的病例对照研究,采用Revman 5.3软件进行统计分析。结果：共纳入40篇病例对照研究,共9 002例病例,其中病例组4 196例、对照组4 806例。Meta分析结果显示,与对照组比较,CIN患者LEEP术后妊娠情况如下。（1）妊娠早、中期相关结局：流产（RR=1.34,９5%CI：1.14～1.57,P＜0.05）风险增加,而受孕率、引产率及异位妊娠率差异无统计学意义（均P＞0.05）;（2）妊娠晚期相关结局：① 孕产妇方面,早产（RR=1.60,95%CI：1.37～1.86,P＜0.05）、未足月胎膜早破（RR=2.72,95%CI：1.46～5.07,P＜0.05）风险明显增加,而胎膜早破、剖宫产、前置胎盘及产后出血的发生率差异无统计学意义（均P＞0.05）;② 围生儿方面,低出生体质量儿发生率（RR=1.35,95%CI：1.10～1.66,P＜0.05）增加,而胎儿窘迫、新生儿窒息及新生儿病死率差异无统计学意义（均P＞0.05）;③分娩方式及其并发症方面,LEEP术不增加急产、产钳与胎头吸引助产及宫颈裂伤的风险（均P＞0.05）。结论：LEEP术增加流产、早产、未足月胎膜早破及低出生体质量儿发生的风险。对于有生育要求的CIN患者,LEEP术前应充分告知妊娠不良结局的风险。     

宫颈管病变——诊断性辅助检查

近年由于宫颈筛查的普及,与人乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）感染相关的病变大多在早期被发现,而HPV不相关型宫颈病变发病率逐年上升,其中包括预后极差的胃型宫颈腺癌,病灶常位于宫颈管中上部。宫颈管病变由于其菲薄的单层柱状上皮和皱襞,发生感染的风险极大且不易清除。由于宫颈管解剖部位的特殊性,细胞学检查、病毒学检查、常规阴道镜及环形电刀切除术（loop electrosurgical excision procedure,LEEP）下活检不能保证检查的满意度及病变部位取材的完整性,容易造成漏诊,因而宫颈管病变的诊断需要更加精准。就这类病变的宫颈管取样（阴道镜下宫颈管取样、LEEP下宫颈管取样及超声下宫颈管取样）、宫腔镜以及磁共振成像等诊断性辅助检查包括部分仍存在争议的方面进行综述。     

LEEP术对绝经后妇女高级别宫颈上皮内瘤变的诊治

目的:探讨绝经后妇女高级别宫颈上皮内瘤变行宫颈环形电切术(LEEP)诊治的临床价值。方法:选择2017年2月-2018年12月于北京妇产医院妇科微创中心因宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)行LEEP术的患者共142例,其中绝经组40例,未绝经组102例。收集2组患者的液基薄层细胞学检查(TCT)、高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测、阴道镜检查及其活检病理结果、LEEP术后病理结果、切缘病变情况,并将上述检查结果进行组间比较。结果:2组患者阴道镜下宫颈转化区类型比较,差异有统计学意义(χ~2=28.658,P=0.000)。绝经组阴道镜活检与LEEP术后病理符合率为50.00%(20/40),未绝经组符合率为51.96%(53/102),2组差异无统计学意义(χ~2=0.044,P=0.854)。绝经组1例LEEP术后病理升级为宫颈癌,未绝经组1例LEEP术后病理升级为原位腺癌。绝经组术后病理切缘阳性8例(20.00%),未绝经组术后病理切缘阳性16例(15.69%),2组比较差异无统计学意义(χ~2=0.381,P=0.537)。2组患者术后TCT检查比较及高危型HPV感染情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:LEEP手术适用于宫颈无明显萎缩的绝经后妇女高级别宫颈上皮内瘤变的诊治,以避免对宫颈病变的漏诊和过度治疗。     

高频电波刀治疗宫颈疾病的临床价值

目的 :探讨高频电波刀 (LEEP)在治疗宫颈疾病的临床价值。方法 :对经妇科检查、宫颈脱落细胞学检查、阴道镜及宫颈活检初步诊断为不同类型宫颈疾病的门诊患者 2 32例采用LEEP手术治疗 ,切除病变组织或行宫颈锥切 ,手术标本均送病理学检查 ;同时观察手术时间、手术出血量及术后疗效。结果 :LEEP手术治疗宫颈疾病一次成功率为97.4 1% (2 2 6 / 2 32 ) ,平均时间 6 .4分钟 ,出血量 5 .8ml,无继发性出血和感染的发生 ;手术标本经病理学检查明确诊断。结论 :LEEP治疗各类宫颈疾病操作简单、安全 ,手术时间短 ,出血少 ,术后阴道排液少 ,治疗效果佳 ;且可提供完整的病理标本 ,对早期诊断宫颈原位癌或微小浸润癌具有极高的临床价值     

宫颈上皮内瘤变LEEP术后人乳头瘤病毒感染的临床分析

目的：探讨影响宫颈环形电切术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）术后人乳头瘤病毒（HPV）感染和预后的相关因素。方法：回顾分析2013年1月-2015年12月在中国医科大学附属盛京医院妇科门诊行LEEP术并参与术后随访至少一次的CIN患者临床资料,共297例,分析其临床病理指标、术后HPV分型检测及病变残留或复发等情况。结果：LEEP术后HPV阳性率为14.5%（43/297）。LEEP术后HPV感染与切缘情况、病变累及外阴和/或阴道壁具有相关性（P＜0.05）。术后HPV阳性69.8%（30/43）在首次复查时发现,30.2%（13/43）为HPV首次复查转阴后再次感染。LEEP术后高危型HPV阳性与病变残留或复发具有相关性（r=0.401,P＝0.000）。手术前后HPV同一型别持续感染发生病变残留或复发的风险明显高于HPV不同型别感染（χ2=5.619,P＝0.046）,常见型别是HPV16、HPV58。结论：术前CIN合并阴道上皮内瘤变（VAIN）和/或外阴上皮内瘤变（VIN）及切缘阳性是术后HPV感染的高危因素,LEEP术后HPV分型检测对预测病变残留或复发具有重要作用。     

医用生物蛋白胶在宫颈锥切手术中的应用

目的:观察医用生物蛋白胶在LEEP术后应用减少创面渗血及促进鳞状上皮修复的作用。方法:58例CIN患者行LEEP手术治疗,随机分为2组,观察组在手术后立即用生物蛋白胶喷洒于宫颈创面,对照组手术后于创面填塞明胶海绵及碘仿纱,观察两组创面渗血和鳞状上皮修复情况。结果:观察组38例使用蛋白胶4～6分钟后渗血均停止,1例于术后2天因阴道出血返院止血处理。对照组20例,术后一周内有4例需返院止血处理,两组比较差异有显著性(P<0.05)。在促进宫颈鳞状上皮化及预防腺上皮增生方面,2组比较差异无显著性(P>0.05)。结论:LEEP手术后使用生物蛋白胶,对减少宫颈创面术后渗血、封闭创面有较好的帮助。     

阴道镜下宫颈活检的准确性及宫颈癌漏诊相关因素分析

目的:探讨阴道镜下宫颈活检诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)的准确性及其漏诊宫颈癌的相关因素分析。方法:回顾性分析阴道镜下宫颈活检确诊的587例CIN患者临床资料,均行宫颈LEEP术,以术后病理检查为金标准,观察阴道镜下宫颈活检CIN的准确性,并采用单因素及Logistic回归分析影响宫颈癌漏诊的相关因素。结果:587例患者阴道镜下活检与LEEP术后病理检查符合率为78.2%,病理级别上升50例(8.5%),其中漏诊浸润癌29例。术后提示病理降级的有78例(13.3%)。单因素分析显示:年龄≥55岁、阴道镜图像不满意、宫颈病变面积1/2者宫颈癌漏诊率较高,差异有统计学意义(P0.05),而HPV和TCT检测结果在影响宫颈癌漏诊率方面差异无统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析示:年龄≥55岁、阴道镜图像不满意、宫颈病变面积1/2者均与宫颈癌的漏诊相关(P0.05)。结论:阴道镜检查对CIN的诊断存在一定的不准确性,可导致宫颈癌的误诊,提高临床医师对阴道镜的操作技能,积极多点活检,尤其关注阴道镜图像不满意患者和老年妇女是降低宫颈癌漏诊率的关键。