中医外治法在薄型子宫内膜中的应用研究

薄型子宫内膜是导致育龄期女性不孕症及辅助生殖技术失败的重要因素之一,内膜偏薄可使子宫内膜容受性降低,进而导致胚胎着床失败。临床中薄型子宫内膜的治疗方法主要为补充雌激素、改善子宫内膜血供、促进内膜细胞再生等,具有一定的成效。近年中医外治法在薄型子宫内膜中的应用越来越普遍,可明显增加子宫内膜厚度,改善子宫内膜容受性,提高临床妊娠率。该文通过整理国内外相关文献,对针灸、穴位刺激、宫腔灌注、腔内理疗、中药灌肠等治疗薄型子宫内膜的进展进行综述,为中医外治法在薄型子宫内膜中的应用提供依据。     

养血增膜汤联合神经肌肉刺激治疗仪治疗顽固性薄型子宫内膜30例临床观察

在人类自然和辅助生殖技术（ assisted reproduc -tion technique,ART）周期中,子宫内膜容受性状态与受精卵发育同步是受精卵着床成功的关键之一。通常卵泡成熟时子宫内膜厚度可达10～14 mm,此时子宫内膜的容受性好,对胚胎种植的接受力强,胚胎着床成功率高。而子宫内膜厚度是子宫内膜容受性的关键因素之一,如果卵泡成熟时子宫内膜厚度＜7．0 mm,将影响受精卵着床及妊娠率［1］。2011-03-2012-09,我们运用养血增膜汤联合神经肌肉刺激治疗仪治疗顽固性薄型子宫内膜30例,并与戊酸雌二醇片治疗30例对照观察,结果如下。     

王小云治疗薄型子宫内膜所致胚胎反复着床失败经验

总结王小云教授运用养虚祛瘀法治疗薄型子宫内膜所致胚胎反复着床失败的经验。薄型子宫内膜导致胚胎反复着床失败的病因病机错综复杂,王教授认为本病的核心病机为本虚挟瘀,子宫内膜失于濡养,气血运行不畅,胚胎反复着床失败。临床治疗重在养虚祛瘀,促进子宫内膜的增长,稳固胚胎着床。     

鲍氏养膜助孕方对薄型子宫内膜不孕症子宫内膜容受性的影响

正薄型子宫内膜(thin endometrium)是指子宫内膜厚度低于能够获得妊娠的阈厚度~([1]),它是超声发现的一类特殊影像学表现的统称,其临床表现为月经量过少。可致反复移植失败、流产或不孕~([2])。本研究拟通过观察比较薄型子宫内膜不孕治疗组治疗前后及与正常对照组在黄体中期的子宫内膜厚度、子宫内膜螺旋动脉血流搏动指数(PI)及阻力指数(RI)的参数、血清血管内皮生长因子(VEGF)水平、子宫内膜VEGF阳性表达、随访妊娠     

麦粒灸对薄型子宫内膜大鼠子宫自然杀伤细胞及蜕膜化的影响

目的:观察麦粒灸"肾俞""关元"对薄型子宫内膜大鼠子宫内膜蜕膜化及子宫自然杀伤细胞的影响,探讨麦粒灸促进薄型子宫内膜大鼠胚胎着床的作用机制。方法:雌性SD大鼠按随机数字表法分为正常组、模型组及麦粒灸组,每组14只。于大鼠动情期予95%乙醇宫腔灌注建立薄型子宫内膜模型。麦粒灸组于造模次日起予麦粒灸"肾俞""关元"治疗,每穴每次灸7壮,每日1次,治疗3个动情周期后合笼。于妊娠第5日取材,HE染色法观察子宫内膜形态,测量各组大鼠子宫内膜厚度、血管及腺体数;流式细胞术检测子宫自然杀伤细胞数量;免疫磁珠法分选子宫自然杀伤细胞后,荧光定量PCR法检测子宫自然杀伤细胞中胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBP-1)、γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、转化生长因子(TGF-β)、白细胞介素(IL-4、IL-10)mRNA的表达。结果:与正常组比较,模型组大鼠子宫内膜厚度变薄(P<0.01),腺体数及血管数均减少(P<0.01),子宫内膜IGFBP-1、TGF-β、IL-4、IL-10 mRNA表达降低(P<0.01,P<0.05),子宫内膜IFN-γ、TNF-αm...     

耳穴压豆联合补肾活血法治疗薄型子宫内膜30例

正薄型子宫内膜的定义迄今尚未达成共识。目前临床对薄型子宫内膜定义通常是指在黄体中期(排卵后6~10d)子宫内膜厚度7mm,其主要临床特征为个体月经周期正常,但月经量过少(30ml)。笔者通过采用耳穴压豆联合补肾活血中药治疗薄型子宫内膜患者,观察干预前后子宫内膜厚度变化,为临床治疗薄型子宫内膜提供有效手段。报道如下。1一般资料选取2014年11月~2016年11月来本院生殖免疫     

滋肾育胎丸对冻融胚胎解冻移植周期的影响

目的:观察滋肾育胎丸对冻融胚胎解冻移植周期的影响。方法:选择拟行冻融胚胎移植周期的不孕症患者100例,随机分为对照组与治疗组,每组50例。对照组用激素替代周期行子宫内膜准备,治疗组在激素替代周期前一周期的月经来潮第五天开始口服滋肾育胎丸至移植后14 d。结果:对照组子宫内膜厚度为(9.2±1.2)mm,治疗组子宫内膜厚度为(10.5±1.9)mm,治疗组优于对照组(P0.05);治疗组胚胎着床率、妊娠率均优于对照组(P0.05)。结论:滋肾育胎丸可以提高冻融胚胎解冻移植周期中子宫内膜厚度、形态、胚胎着床率及妊娠率。     

胡小芳运用中药联合宫腔粘连分离术治疗宫腔粘连性不孕经验

正宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)是由于手术、刮宫、电灼和药物腐蚀等原因导致子宫内膜损伤和感染引起的子宫颈管、子宫内膜和子宫肌层粘连、宫腔变形、月经失调和不孕综合征[1]。研究表明,宫腔粘连会影响胚胎的着床及生长,即使是轻度宫腔粘连也可导致原发性或继发性不孕[2]。即使受孕成功也可能出现生化妊娠、胚胎停止发育等情况,严重影响育龄期女性的身心健康。宫腔粘连是不孕症中疑难病之一,无论是     

针灸提高不孕症患者薄型子宫内膜容受性研究概况

子宫内膜容受性是指女性在黄体中期某一段短暂期,子宫内膜处于高黏附力状态以接纳受精卵实现妊娠的能力,该时期称为“着床窗口期”[1].而薄型子宫内膜则指该时期内膜厚度低于可实现妊娠厚度的阈厚度,目前普遍将7 mm作为薄型子宫内膜的界定值[2].子宫内膜过薄可降低内膜对受精卵的容受能力.有研究表示,其与不孕症的发生密切相关[3].尽管现代辅助生殖技术广泛应用,但受孕率仍仅为30％ ～ 40％[4],而内膜厚度低于闾值是半数以上妊娠失败患者的主要原因[5].改善薄型子宫内膜容受性,成为提高受孕率的关键.针灸作为传统中医疗法,具有绿色安全的独特优势,在提高薄型子宫内膜容受性方面收效良好,受到国内外生殖医学领域研究学者的关注[6].现将近年来针灸提高不孕症患者薄型子宫内膜容受性的相关文献综述如下.     

盆底仿生物电刺激治疗薄型子宫内膜的研究现状

在辅助生殖技术中,子宫内膜的容受性是影响妊娠结局的重要因素。而子宫内膜厚度与子宫内膜的容受性息息相关,过薄的子宫内膜会明显降低胚胎的种植率。目前大部分学者把自然周期黄体生成素(LH)当天子宫内膜厚度小于mm视为薄型子宫内膜,但其机制尚不完全明确,也缺乏一种确切有效的治疗方法。近年来发现盆底仿生物电疗法可以有效的促进子宫内膜厚度增加,本文以综述文献的方式,探讨了盆底仿生物电刺激疗法与其它疗法共同治疗薄型子宫内膜的效果,希望能为临床的治疗方法的选择提供方向。     

养膜汤对不孕症薄型子宫内膜的影响

目的观察养膜汤对不孕症薄型子宫内膜患者的影响。方法将60例不孕症薄型子宫内膜患者随机分为2组,中药组30例予中药养膜汤治疗,对照组30例予口服戊酸雌二醇片治疗。3个周期后统计妊娠结局,并比较未妊娠患者治疗前后子宫内膜厚度和子宫内膜下的血流参数[血流搏动指数(PI)、血流阻力指数(RI)]。结果 2组未妊娠患者治疗后内膜厚度较用药前均增加(P0.05),且中药组治疗后子宫内膜厚度较对照组增加更明显(P0.05)。中药组未妊娠患者治疗后子宫内膜下血流参数PI、RI较治疗前明显降低(P0.05),且低于对照组治疗后(P0.05)。中药组临床妊娠率及生化妊娠率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论养膜汤能促进子宫内膜的生长,改善子宫内膜下血流情况,有利于胚胎着床,提高临床妊娠率。     

中西医干预治疗薄型子宫内膜现状述评

薄型子宫内膜会影响子宫内膜容受性,造成明显的低妊娠率,临床上通常将在黄体中期(排卵后6～10天)子宫内膜厚度7 mm定义为薄型子宫内膜。薄型子宫内膜的常见病因是因各种手术而发展的宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA),例如反复刮宫,息肉切除术,腹腔镜或宫腔镜,子宫肌瘤切除术等,最严重可发展为Asherman综合征。薄型子宫内膜发病机制尚未完全阐明,对于薄型子宫内膜现在尚未有公认确切有效的干预治疗方法,临床上常用的干预治疗方法有:激素相关的治疗,改善血流灌注的治疗,促进内膜细胞增殖或再生的治疗,中医药及中西医结合治疗等。中医学以整体观念为核心,辨病与辨证相结合来改善子宫内膜容受性,具有疗效显著、毒副作用小、创伤小等独特优势,可以在辅助生殖技术的各个环节发挥作用,既可以有效治疗薄型子宫内膜,提高子宫内膜容受性和妊娠率。特别是中西医结合疗法可以发挥中医和西医的各自优势,可以作为薄型子宫内膜诊治的重要方法。     

补肾活血汤对子宫内膜异位症相关性不孕患者宫腔冲洗液中IL-6与LIF水平的影响

目的观察补肾活血汤对肾虚血瘀型子宫内膜异位症相关性不孕患者宫腔冲洗液中IL-6与LIF水平的影响。方法选取肾虚血瘀型子宫内膜异位症相关性不孕患者50例病例作为研究对象,给予补肾活血汤治疗3个月经周期,采用经阴道彩色多普勒超声及酶联免疫吸附法(ELISA)测定治疗前后着床口期子宫内膜厚度、类型、子宫动脉血流参数及宫腔冲洗液中白细胞介素-6(IL-6)与白血病抑制因子(LIF)的水平。结果补肾活血汤治疗后着床口期子宫内膜厚度、A型子宫内膜的比率、宫腔冲洗液中IL-6与LIF表达水平显著高于治疗前,子宫动脉血流参数RI值和PI值显著低于治疗前,差异有统计学意义(P 0.05)。结论补肾活血汤可提高肾虚血瘀型子宫内膜异位症相关性不孕患者宫腔冲洗液中IL-6与LIF水平,改善子宫内膜容受性。     

少腹逐瘀汤对子宫内膜容受性不良大鼠的改善作用及机制研究

目的探讨少腹逐瘀汤对子宫内膜容受性不良大鼠的改善作用及机制。方法随机选取10只雌性SD大鼠作为对照组,其余雌性大鼠建立血瘀型子宫内膜容受性不良大鼠模型。造模大鼠随机分为模型组、戊酸雌二醇(0.27 mg/kg)组及少腹逐瘀汤低、高剂量(144、288mg/kg)组,每组9只。给药后按2∶1安排雌性、雄性大鼠合笼,妊娠第5天剖腹观察胚胎着床率、平均胚胎着床数;采用ELISA法检测子宫内膜组织肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)水平;DCF荧光法检测子宫内膜组织活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平;硫代巴比妥酸法检测子宫内膜组织丙二醛水平;苏木精-伊红(HE)染色法观察子宫内膜组织病理变化,记录子宫腺体数、子宫血管数、子宫内膜厚度;Western blotting法检测子宫内膜血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、血管内皮生长因子受体2(vascular endothelial growth factor receptor 2,KDR)蛋白表达情况。结果与对照组比较,模型组大鼠子宫内膜TNF-α、IL-6、IL-8、ROS、丙二醛水平均显著升高(P<0.05),胚胎着床率和平均胚泡着床数显著降低(P<0.05),子宫腺体数、子宫血管数、子宫内膜厚度显著降低(P<0.05),子宫内膜VEGF、KDR蛋白表达水平显著降低(P<0.05);与模型组比较,各给药组大鼠子宫内膜TNF-α、IL-6、IL-8、ROS、丙二醛水平均显著降低(P<0.05),胚胎着床率和平均胚泡着床数显著升高(P<0.05),子宫腺体数、子宫血管数、子宫内膜厚度显著升高(P<0.05),子宫内膜VEGF、KDR蛋白表达水平显著升高(P<0.05)。HE染色结果显示,相较于模型组,各给药组大鼠子宫内膜组织较为完整,少量子宫内膜上皮细胞空泡变性,腺上皮细胞排列较为规则,固有层间质内炎性细胞浸润减少,肌层肌纤维排列较整齐,其中少腹逐瘀汤高剂量组改善更显著。结论少腹逐瘀汤可减轻子宫内膜容受性不良大鼠氧化应激、炎症反应,改善子宫内膜容受性,提升胚胎着床率,其作用机制可能与调控VEGF/KDR通路有关。     

中药周期疗法对薄型子宫内膜患者IVF-ET助孕结局的影响

目的研究中药周期疗法对薄型子宫内膜患者IVF-ET助孕结局的影响。方法在2014年10月—2015年6月期间来本院就诊的薄型子宫内膜不孕症患者为研究对象,随机分成2组,治疗组35例和对照组34例。对照组予补佳乐与IVF-ET助孕治疗,治疗组在IVF-ET助孕前使用中药周期疗法治疗,统计2组患者的子宫内膜厚度的变化及助孕结局的差异。结果治疗组患者子宫内膜厚度显著增加,排卵日与治疗前相比差异明显;对照组患者子宫内膜厚度也有变化,排卵日厚度相比治疗组患者厚度低。比较2组患者IVF-ET助孕结果,治疗组患者胚胎种植率、妊娠率明显高于对照组;但是2组患者获卵数和受精率不具有统计学差异性。结论中药周期疗法可改善薄型子宫内膜不孕症患者的子宫内膜厚度,对提高IVF-ET助孕过程的胚胎种植率及临床妊娠率起到积极作用。     

子宫内膜容受性中医药治疗研究进展

正随着环境污染严重、生活节奏加快、工作压力增大、饮食结构的改变以及生育观念转变,不孕不育的问题也日益凸显出来。我国不孕症的发病率约15%,其中60%为女性因素导致的不孕,这严重影响患者身心健康,导致诸多社会问题。子宫内膜容受性和胚胎质量是胚胎能否成功着床的重要因素,2/3胚胎种植失败归因于子宫内膜容受性障碍~([1][2])。因此,如何改善子宫内膜容受性倍受关注。而目前已有的激素治疗无法针对改善子宫内膜容受性,且副作用明显,     

益肾抗雄方在多囊卵巢综合征促排卵周期中对子宫内膜容受性影响的临床研究

目的:观察益肾抗雄方对PCOS不孕症患者促排卵治疗后子宫内膜容受性的影响。方法:将60例PCOS不孕症子宫内膜生长不良患者随机分为研究组(益肾抗雄方+CC)、对照组(戊酸雌二醇+CC),应用经阴道B超测绒毛促性腺激素(HCG)注射日子宫内膜厚度、子宫内膜类型。结果:治疗组的排卵率与对照组无显著差异,但临床妊娠率为60%,较对照组(31.72%)显著增多(P0.05)。治疗组A型内膜比例为83.6%,平均内膜厚度为9.23±1.35mm。对照组A型比例为52.6%,平均内膜厚度为8.56±1.15 mm。两组有极显著差异(P0.01)。结论:益肾抗雄方能提高子宫内膜厚度,改善子宫内膜容受性,有助于胚胎着床增加妊娠率。     

薄型子宫内膜的中医临床研究进展

子宫内膜偏薄是目前导致不孕的主要原因之一,适宜的子宫内膜厚度是胚胎着床的先决条件。如何增加子宫内膜厚度,改善子宫局部血液循环,增加子宫内膜容受性是妇科生殖内分泌关注的热点。治疗上西医大多以补充雌激素为主,但激素的应用有严格的适应证和禁忌证,且临床效果不尽如人意,顺应性差。中医药从整体出发,辨证论治,毒副作用小,更易于被患者接受。此文从中医角度探究薄型子宫内膜的病因、病机及治疗方法,以期为单纯使用雌激素疗效欠佳或不能长期耐受雌激素治疗的患者提供新疗法,为中医临床的治疗提供参考,开辟新思路。     

IVF中子宫内膜容受性的中西医治疗进展

子宫内膜容受性是指内膜处于允许囊胚黏附、穿透并植入而导致胚胎着床的状态.子宫内膜厚度和类型在月经周期中呈规律性改变,反映内膜的功能状态,是预测内膜容受性的简便指标.很多研究表明,子宫内膜厚度和类型在妊娠组与非妊娠组有显著性差异,Dechaud H等[1]发现,预测内膜容受性最有效的联合指标是内膜类型、内膜厚度和舒张期末血流.同时,Okohue JE等[2]研究发现,子宫内膜厚度为7～14 mm时,体外受精联合胚胎移植术(in-vitro fertilization,IVF)患者妊娠率显著提高.Tuckerman E等[3]发现胚胎移植反复失败的女性,其子宫内膜自然杀伤细胞uNK(CD56+)的浓度(14.5％)显著高于对照组(5％),表明UNK细胞直接参与胚胎的移植过程.此外,Chen SL等[4]研究发现子宫内膜厚度和类型可以预测IVF的成功率.但是也有研究表明,内膜厚度和类型在预测妊娠结局时意义不大[5].子宫内膜容受性紊乱所致着床失败是IVF-ET低种植率的一个重要机制,临床上如何改善这类患者内膜的容受性尚无统一、标准的治疗方法.现将近年来中西医改善子宫内膜容受性的研究进展综述如下.     

复方玄驹胶囊治疗薄型子宫内膜验案一则

薄型子宫内膜是指子宫内膜厚度低于能够获得妊娠的阈厚度。临床超声测量子宫内膜厚度在排卵当日、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin, HCG)日或激素补充治疗孕激素使用日＜7～8 mm,可诊断为薄型子宫内膜[1]。薄型子宫内膜是不孕症的主要原因,西医以雌激素(戊酸雌二醇)治疗为主,同时配合促性腺腺素释放激素类似物、小剂量阿斯匹林、西地那非、维生素 E、生长激素等[2],但临床疗效欠佳且不良反应较大,不宜长期服用。此案以肾藏精、主生殖为根本原则,以复方玄驹为主温肾暖宫增加子宫内膜容受性(endometrial receptivity, ER),并以中药辨证施治调和阴阳,调经助孕。