中青年和老年晚期癌症患者心理痛苦现况比较研究

目的探讨中青年和老年晚期癌症患者心理痛苦程度及特点。方法采用便利抽样的方法,选取2017年1-7月在我院中西医结合科住院的521例晚期癌症患者做为研究对象,根据患者年龄分为中青年患者组(年龄60岁)和老年患者组(年龄≥60岁)。采用一般资料调查问卷和心理痛苦管理筛查工具(DMSM)对研究对象进行问卷调查,患者入院24h之内由研究者完成资料的收集,比较两组患者心理痛苦程度。结果中青年组晚期癌症患者心理痛苦得分(3.55±2.70)分,心理痛苦检出率为41.5%;老年组晚期癌症患者心理痛苦评分为(2.97±2.23)分,心理痛苦检出率为32.9%,两组患者心理痛苦评分及心理痛苦检出率差异有统计学意义(P0.05)。中青年组患者"实际问题"维度得分最高,老年组患者"情绪问题"维度得分最高。结论中青年与老年晚期癌症患者相比心理痛苦处于较高水平,且不同年龄段患者表现出不同主要心理痛苦问题,提示医护工作者应给予中青年晚期癌症患者更多心理关注,并针对不同年龄段患者开展个性化有针对性的心理干预,有助于提高姑息护理质量。     

470例癌症复发后患者心理痛苦现状及影响因素分析

目的 调查癌症患者在获知癌症复发后的心理痛苦现状,分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,2019年8月—2020年5月抽取广东省某三级甲等肿瘤专科医院癌症复发患者作为研究对象。采用一般资料调查表、心理痛苦温度计及数字疼痛强度评估量表对其进行调查,采用无序多分类Logistic回归分析癌症复发患者心理痛苦的影响因素。结果 本组癌症复发后的心理痛苦得分为（6.06±3.39）分,其中中度心理痛苦120例（25.5%）,重度心理痛苦者237例（50.4%）;年龄较轻、疼痛越严重及居住为癌症复发患者产生心理痛苦的危险因素。结论 癌症复发后50.4%患者的心理痛苦水平为重度,需重点关注年轻、疼痛症状严重、常居城市患者的心理痛苦,及时采取心理疏导措施,控制疼痛,从而降低其心理痛苦。     

中青年晚期癌症患者心理痛苦体验的质性研究

目的：探讨中青年晚期癌症患者心理痛苦体验,为实施全人照顾提供参考依据。方法：采用目的抽样法,抽取2017年5-7月在我院中西医结合科住院的12例中青年晚期癌症患者作为研究对象,所选患者心理痛苦评分（Distress Thermometer,DT）均≥4分,进行深度访谈,采用现象学分析访谈内容,整理提炼主题。结果：生理方面,对患者痛苦最大的前3位症状包括疲乏、疼痛、恶心呕吐;心理方面,主要存在担心、恐惧、病耻感及自我负担感;家庭社会方面,经济问题、无精力照顾孩子和老人、家属过分关心给患者带来很大心理痛苦;灵性方面,患者主要存在失去希望、绝望、自杀意图,怨天尤人,感叹不公,不放心,孤立隔绝等问题。结论：中青年晚期癌症患者存在身、心、社、灵等多方面心理痛苦,医护人员在临床工作中在重视患者症状管理的同时也要关注患者心理痛苦体验并给予针对性心理疏导,做到全人照顾,提高患者终末期生活质量。     

癌症患者生命意义感现状及影响因素分析

目的：调查癌症患者生命意义感现状并分析其影响因素,为癌症患者身心康复干预策略的制定提供参考。方法：选取2021年1月至4月湖南省某三级甲等医院的癌症患者为研究对象,采用一般资料调查表、生命意义感量表中文版（C-MLQ）、接纳与行动问卷（AAQ-Ⅱ）对195例癌症患者进行调查分析。结果：癌症患者生命意义感得分为（46.52±4.72）分;心理灵活性与生命意义感呈正相关（P<0.01）;多元线性回归分析显示,性别、文化程度、职业、医保类型、肿瘤部位、AAQ-Ⅱ得分是癌症患者的生命意义感的影响因素（P<0.05）。结论：癌症患者的生命意义感水平较低,临床医护人员应从多方面多维度提升患者心理灵活性,加强生命意义感寻找与获得的引导及支持,进而实现促进癌症患者身心健康、提高其生活质量的临床目标。     

癌症患者中青年照顾者逆境商现状及其影响因素分析

目的：调查癌症患者中青年照顾者逆境商现状并分析影响逆境商的因素,为制定针对中青年照顾者的干预策略提供依据。方法：2020年1月至6月采用照顾者一般资料调查表、逆境商量表、患者一般资料调查表和患者自我感受负担量表对天津市某三级甲等肿瘤中心303例癌症患者及中青年照顾者进行问卷调查。结果：303例中青年癌症患者照顾者逆境商得分为（129.60±21.03）分,其中,延伸维度得分最低（29.57±7.61）分;影响逆境商的因素为年龄、职业、家庭人均月收入和照顾者是否有子女（P＜0.05）;逆境商水平与患者的自我感受负担呈负相关（P＜0.05）;其中患者的情感因素与照顾者的逆境商水平联系更为密切（r=-0.434）。结论：中青年癌症患者照顾者逆境商与患者的自我感受负担呈负相关,应根据相关因素对此人群开展针对性的干预策略,提高其应对逆境的能力,进而降低患者的自我感受负担,构建和谐的医患关系。     

上海市晚期癌症患者姑息照护质量及其影响因素的分析

目的 调查上海市晚期癌症患者的姑息照护质量及其影响因素.方法 采用一般资料调查表和姑息照护结局量表对300例晚期癌症患者进行调查.结果 晚期癌症患者姑息照护质量得分为（16.55±6.47）分;家庭人均月收入、经济压力、遵守医嘱程度、病程、患者是否知晓病情、心理护理、被照护医院等级是影响晚期癌症患者姑息照护质量的主要因素.结论 鉴别晚期癌症患者姑息照护质量的主要影响因素可帮助临床医护人员及相关政策部门制订针对性强的于预对策,以提高晚期癌症患者的照护质量水平,进而提升其生存质量.     

晚期癌症患者预期性悲伤的现状及影响因素分析

目的 探讨晚期癌症患者预期性悲伤现状及影响因素,为制定针对性的护理措施提供参考。方法 采取便利抽样法,选取2020年6—9月在天津市某肿瘤专科医院住院的225例晚期癌症患者作为研究对象,采用一般资料调查表,预期性悲伤量表、死亡焦虑量表、希望水平量表、社会支持量表进行调查,采用多元线性回归分析研究对象预期性悲伤得分的影响因素。结果 预期性悲伤得分为（45.69±15.73）分,与死亡焦虑呈正相关（P<0.05）,与希望水平、社会支持呈负相关（P<0.05）。多元线性回归分析显示性别、家庭人均月收入、疼痛反应、死亡焦虑、希望水平、社会支持进入回归方程（P<0.05）,共解释晚期癌症患者预期性悲伤总变异的74.5%。结论 本组晚期癌症患者的预期性悲伤呈中等水平,医务人员要关注女性、收入较低、疼痛严重、死亡焦虑大、希望水平低、社会支持低的晚期癌症患者,并给予针对性的干预措施,以降低其预期性悲伤水平。     

169例癌症晚期年轻患者配偶预期性悲伤现状及影响因素分析

目的 了解癌症晚期年轻患者配偶预期性悲伤水平,并分析其影响因素,为临床识别高危因素和制定针对性的干预措施提供依据。方法 采用方便抽样法,选取2019年1—6月于天津某肿瘤专科医院就诊的169例癌症晚期年轻患者配偶为研究对象,采用一般资料调查表、中文版预期性悲伤量表、照顾负担量表、简易应对方式问卷、社会支持评定量表对其进行调查,采用多元线性回归分析研究对象预期性悲伤得分的影响因素。结果 本组癌症晚期年轻患者配偶预期性悲伤得分为（80.64±19.12）分,多元线性回归分析结果显示,患者疾病诊断、个人负担、消极应对进入回归方程（P<0.001）,共解释癌症晚期年轻患者配偶预期性悲伤总变异的30.5%。结论 本组癌症晚期年轻患者配偶预期性悲伤处于中等水平,患者疾病诊断、个人负担和消极应对是其预期性悲伤的主要影响因素。建议护理人员重视癌症晚期年轻患者配偶的预期性悲伤状况,积极开展适宜的心理社会支持,减轻个人负担,并引导其采取积极应对方式,以降低预期性悲伤水平。     

系统性轻链型淀粉样变性患者心理痛苦现状及其影响因素

目的 了解系统性轻链（AL）型淀粉样变性患者心理痛苦现状,并分析其影响因素。方法 采用方便抽样法,选择2022年3-5月就诊于我院细胞治疗中心的42例AL型淀粉样变性患者,采用一般资料调查问卷和心理痛苦筛查量表包括心理温度计（DT）及问题列表（PL）进行心理痛苦现状调查,并分析其影响因素。结果 AL型淀粉样变性患者心理痛苦得分为（4.57±1.85）分,具有临床意义的心理痛苦检出率达64.2%（DT≥4分）。单因素分析显示：不同性别、婚姻状况、宗教信仰、家庭人均月收入、受累器官数量及是否心脏受累对患者心理痛苦水平有显著影响（0.05）,其心理问题主要体现担忧（97.6%）、经济（71.4%）,疲乏（64.3%）及水肿（54.8%）等方面。多元回归分析显示：家庭人均月收入及是否心脏受累是AL型淀粉样变性患者心理痛苦的主要影响因素,解释了总变异的67.6%。结论 AL型淀粉样变性患者心理痛苦水平较高,临床应重点关注家庭人均月收入低及心脏受累的患者,并根据PL,采取针对性干预措施,提高心理护理质量。     

癌症化疗病人症状负担与心理痛苦调查研究

目的:了解癌症化疗病人症状负担及心理痛苦现状,并探讨心理痛苦的症状影响因素。方法:采用便利抽样法,于2021年9月—2021年12月选取上海市某三级甲等综合医院肿瘤科257例癌症化疗病人作为调查对象,采用自制的病人一般资料调查表、埃德蒙顿症状评估量表和心理痛苦管理筛查工具对病人进行横断面调查,评估其症状强度、发生频率及心理痛苦程度,通过单因素和Logistic回归分析明确其心理痛苦的影响因素。结果:257例癌症化疗病人心理痛苦得分为3.00(1.00,5.00),处于中度以下水平;其中,心理痛苦评分≥4分114例(44.36%);问题列表中检出率从高到低依次为担忧152例(59.14%)、恐惧129例(50.19%)、紧张125例(48.64%)、疲乏104例(40.47%)和悲伤91例(35.41%)。Logistic回归分析显示,病人的患病时长、疼痛、食欲下降、焦虑和幸福感下降是癌症化疗病人心理痛苦的重要影响因素(P<0.05)。结论:癌症化疗病人心理痛苦总体处于中度以下,临床医护人员需关注其症状与心理痛苦情况,对心理痛苦水平较高的病人提供针对性的个体化干预措施,以减轻病人心...     

中青年直肠癌造口患者心理痛苦现状及影响因素分析

目的探讨中青年结直肠癌造口患者心理痛苦现状,分析影响因素,为临床护理干预提供依据。方法选取2018年6月—2019年5月医院收治的146例中青年结直肠癌造口患者,采用患者的一般资料问卷、心理痛苦筛查工具的心理痛苦温度计(DT)和问题列表(PL)进行问卷调查。结果中青年结直肠癌造口患者心理痛苦评分为(5.78±2.65)分,心理痛苦检出率为63.70%(DT评分≥4分),PL得分频率前十位的条目分别是体形/外表、身体活动受限、经济问题、工作/上学、担忧、性、洗澡/更换衣物、与伴侣相处、疼痛、对日常活动丧失兴趣。Logistic回归分析得出疼痛情况、造口自护能力、婚姻3个自变量对DT得分≥4分有统计学意义。结论中青年结直肠癌造口患者心理痛苦发生率高,且疼痛情况、造口自护能力、婚姻是心理痛苦的独立影响因素。在临床工作中应重点关注该类人群,同时应积极控制疼痛,加强健康教育,关注其家庭婚姻状况。     

病耻感对中青年维持性血液透析患者心理痛苦的影响

目的 探讨自尊在中青年维持性血液透析患者病耻感与心理痛苦之间的中介效应,以及家庭亲密度在其中的调节效应。方法 采用便利抽样法,利用病耻感量表、自尊量表、家庭亲密度量表及心理痛苦温度计于2021年6月—12月对福建省福州市、莆田市4所三级甲等医院382例中青年维持性血液透析患者进行调查,应用SPSS 26.0软件进行相关分析,运用PROCESS宏程序中的Model 4进行中介效应分析和Model 58进行调节效应分析。结果中青年维持性血液透析患者心理痛苦检出率为59.7%,病耻感、自尊、家庭亲密度、心理痛苦之间存在两两相关关系（均P<0.001）。自尊在病耻感与心理痛苦间起部分中介作用（β=-0.22,t=-3.85,P<0.001）,家庭亲密度调节了这一中介过程的前半路径（β=0.19,t=5.08,P<0.001）,高的家庭亲密度会减弱病耻感对自尊的影响,反之,则增强。结论 中青年维持性血液透析患者病耻感不仅能直接正向预测心理痛苦,还能通过自尊对其产生间接的影响,家庭亲密度调节了这一过程。可采取叙事家庭疗法降低患者病耻感,提高家庭亲密度,保护自尊,减轻心理痛苦。     

中青年癌症病人住院期间创伤后成长水平及影响因素的调查研究

[目的]了解中青年癌症病人创伤后成长现状并分析其影响因素。[方法]采用一般资料调查表、创伤后成长问卷、事件相关反刍性沉思问卷对山东省某三级甲等医院肿瘤科373例癌症病人进行调查。[结果]癌症病人的创伤后成长得分为(69.50±14.96)分,反刍性沉思得分为(28.64±12.13)分;文化程度、家庭月收入、信仰、主动性反刍性沉思和疾病分期共解释创伤后成长总变异的40.5%。[结论]中青年癌症病人的创伤后成长处于中等水平,提高病人的文化程度、增加家庭月收入、培养其主动性反刍性沉思和信仰有助于癌症病人创伤后成长的提高。     

The evolution of supportive care needs trajectories in women with advanced breast cancer during the 12 months following diagnosis

Purpose

This longitudinal study examined if the evolution of supportive care needs differed over the first year following the diagnosis of advanced breast cancer and examined factors differentiating these trajectories.

Methods

Two hundred twenty-eight of 276 Chinese women with advanced breast cancer were assessed while they were awaiting or receiving initial chemotherapy, then again at 6 weeks, 3 months, 6 months, and 12 months post-baseline. Supportive care needs (SCNS-34-Ch), psychological distress (Hospital Anxiety and Depression scale), symptom distress (MSAS-Ch), and patient satisfaction (PSEQ-9) were assessed at baseline; supportive care needs were reassessed at each follow-up assessment. Latent growth mixture modeling explored if trajectories differed within each of four need domains: health system, information, and patient support (HSIPS); psychological; physical daily living (PDL); and sexuality needs. Logistic regression identified factors predicting trajectory patterns.

Results

Two distinct trajectories were identified for HSIPS and sexuality need domains and three distinct trajectories for psychological and physical daily living need domains. Most women showed stable low levels of HSIPS (78.9 %), psychological (82.4 %), PDL (83.7 %), and sexuality (97.4 %) supportive care needs. One in five and one in eight women showed high initial supportive care needs in HSIPS and psychological and PDL domains, respectively. With the exception of sexuality needs, trajectory patterns were predicted by physical symptom distress. Women in the high-decline group reported greater physical symptom distress.

Conclusions

Most Chinese women with advanced breast cancer showed low stable supportive care needs. Physical symptom distress predicted high supportive care needs. Interventions should focus on optimizing symptom assessment and management.     

晚期癌症患者生命意义干预方案的构建与应用效果研究

目的提升晚期癌症患者生命意义感,为协助其达到善终提供参考依据。方法将38例晚期癌症患者采用分层随机方式分组,分为干预组18例,对照组20例。对照组采用常规晚期肿瘤患者心理护理,干预组在常规护理基础上施本土化的生命意义干预方案。干预前后比较两组患者的生命意义感水平、心理痛苦程度、焦虑抑郁程度的变化。结果干预后干预组较对照组患者心理痛苦程度与抑郁水平下降,干预组干预后较干预前患者生命意义感总体水平提升,焦虑抑郁水平与心理痛苦程度下降。结论开展晚期癌症患者生命意义干预对减轻患者心理痛苦程度、降低抑郁程度,提升患者的生命意义感有效,但对改善患者焦虑、情绪效果尚不能确定。     

Should the rate of opioid dose escalation be included as a feature in a cancer pain classification system?

The purpose of this study was to assess the need for opioid dose escalation as a feature of a pain classification system for advanced cancer patients. Opioid dose escalation was included as a prognostic feature in the original Edmonton Staging System (ESS) for pain classification, but was not included among the five features of the revised ESS (rESS): pain mechanism, incident pain, psychological distress, addictive behavior, and cognitive function. Mercadante et al.'s definition of opioid escalation index percentage (OEI%) has been used as a surrogate marker for opioid responsiveness. Our hypothesis was that younger age (<60 years), neuropathic pain, incident pain, psychological distress, and addictive behavior would be associated with an OEI% >5%. Using data from a recent multicenter validation study of the rESS, a secondary analysis of a subsample of 532 advanced cancer patients with a pain syndrome was conducted. Approximately 44% (n=232) of the patients had an OEI% >5%. There were no significant associations between OEI% and age, neuropathic pain, incident pain, psychological distress, or addictive behavior. As originally proposed as a clinical marker, the OEI% may oversimplify the complexity of pain management in advanced cancer patients. Future studies are required to better elucidate the need for opioid dose escalation as a feature of a cancer pain classification system.     

基于微信群的自我管理教育对初发中青年2型糖尿病患者心理痛苦的影响

目的：探讨基于微信群的自我管理教育对初发中青年2型糖尿病患者血糖控制及心理痛苦的影响。方法：选择76例初发中青年糖尿病患者,随机分为对照组和观察组各38例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上,于出院后采取为期3个月的基于微信群的自我管理教育。分别在干预前、干预后3个月评估患者的血糖、糖化血红蛋白和心理痛苦指标。 结果：干预3个月后,观察组血糖、糖化血红蛋白、心理痛苦均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论：开展基于微信群的自我管理教育可以改善初发2型糖尿病患者的血糖控制和心理痛苦水平。     

Interval between palliative care referral and death among patients treated at a comprehensive cancer center

In recent years, patients with advanced cancer are referred more frequently to palliative care programs. However, the referrals usually occur relatively late for the management of severe physical and psychological distress. The purpose of this retrospective study was to investigate the interval between palliative care referral and death in patients with advanced cancer. We reviewed charts of 240 consecutive patients with advanced cancer referred to the palliative care program at M.D. Anderson Cancer Center between September and December 2003. Demographics, as well as dates of cancer diagnosis, advanced disease diagnosis, palliative care referral, and death were determined. The median age was 61 years old, 173 were male, 304 patients had solid tumors, and 26 had hematologic malignancies. The median time intervals between the diagnosis of the primary cancer and death, diagnosis of advanced disease and death, advanced disease and palliative care referral, and palliative care referral and death were 33.0 months (95% confidence interval [CI]: 25.8-41.9), 9.4 months (95% CI: 7.9-11.1), 5.6 months (95% CI: 4.3-7.7), and 1.9 months (95% CI: 1.6-2.2), respectively. The patients' median time interval from advanced cancer diagnosis to death and from palliative care referral to death was shorter in patients with hematologic malignancies than in those with sold tumors (p = 0.018 and p < 0.001, respectively). Median time interval between palliative care referral and death was longer for patients less than 65 year old than those 65 years old or more (p = 0.03). Our results should help palliative care and oncology programs at comprehensive cancer centers plan how to develop joint programs for patient care.     

中青年癌痛患者智谋现状及影响因素分析

目的：调查中青年癌痛患者的智谋现状，并分析影响其智谋状况的相关因素。方法：采用便利抽样的方法，选取106例中青年癌痛患者作为研究对象。采用一般资料调查表、中文版智谋量表进行调查。结果：本组中青年癌痛患者的智谋总分为80.42±16.78，其中个人智谋得分为46.78±10.42，社会智谋得分为33.63±7.92；年龄、文化程度、疼痛评分是影响中青年癌痛患者智谋状况的相关因素。结论：中青年癌痛患者的智谋处于中等水平，护理人员应关注文化程度低及年龄低的患者，缓解疼痛症状，提高智谋水平，最终提高患者的生活质量。