自体骨-腱-骨重建前交叉韧带的康复护理

膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤是常见的交通及运动创伤之一,伤后可导致膝关节不稳,甚至发生创伤性关节炎,严重影响患肢功能.在关节镜下进行ACL重建的手术技术目前已得到广泛应用,但手术仅仅是整个治疗过程的一部分,科学有效的护理及康复也是患者恢复良好功能的关键因素[1].     

自体骨-髌腱-骨韧带移植物供区不同处理方式效果对比

膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)是稳定膝关节的重要结构,因其特殊的解剖位置,ACL损伤成为临床最常见的膝关节韧带损伤。ACL是维持膝关节稳定的重要解剖结构,ACL功能不全将引起膝关节不稳,加快关节退行性变[1]。ACL自愈能力较差,关节镜下     

论骨-髌韧带-骨重建前交叉韧带骨隧道位置的评价

膝关节前交叉韧带（Anterior cruciate ligamentACL）损伤在军事训练、竞技性体育比赛和交通事故伤中都占有相当高比重。ACL损伤难以自愈，可产生明显的膝关节前后不稳，继发关节软骨和半月板损伤，导致膝关节骨性关节病，严重影响关节功能，必须及时修复。追踪我院2003年以来在膝关节镜辅助下应用骨-髌韧带-骨移植重建前交叉韧带18例，观察膝关节功能恢复基本正常情况下骨内隧道位置作回顾性总结报告如下。     

膝关节前交叉韧带Ⅲ级损伤保守治疗与手术治疗的比较研究

目的 ：通过膝关节前交叉韧带（ACL）损伤后保守治疗及手术治疗的对比,探讨膝关节ACL损伤的不同治疗方案,为临床治疗方式的选择提供参考。方法 ：回顾分析Ⅲ级膝关节ACL损伤患者资料40例,根据治疗方法分为保守治疗组及手术治疗组,各20例。比较治疗前、治疗后2年两组视觉模拟量表（VAS）评分、Lysholm膝关节功能评分及膝关节屈伸活动度。结果 ：治疗后2年,两组VAS、Lysholm膝关节功能评分及膝关节活动度均有改善（P <0.05）;两组VAS、Lysholm膝关节功能评分及膝关节活动度组间比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。此外,治疗后2年,手术治疗组年龄<14岁的患者Lysholm膝关节功能评分低于年龄≥14岁的患者（P <0.05）。结论 ：Ⅲ级ACL损伤患者采用手术治疗和保守治疗的综合结果差异不大,但是保守治疗患者不用承受手术伤痛与可能带来的术后并发症,因此建议Ⅲ级ACL损伤患者应优先考虑保守治疗,尤其是对青少年而言,使用保守治疗的效果会更优。     

双束腘绳肌肌腱重建膝前交叉韧带的康复护理

目的探讨关节镜下双束腘绳肌肌腱重建膝前交叉韧带（ACL）的手术前后训练与护理。方法 68例在关节镜下采用双束腘绳肌肌腱重建ACL手术前后实施系统康复护理。结果全部患者均获随访,随访时间12～24（19.54±3.84）个月。术后根据膝关节Lysholm功能评分90～98分,所有患者膝关节功能良好,可正常工作和生活。结论关节镜下双束腘绳肌肌腱重建ACL手术前后实施系统康复护理,对提高手术成功率及恢复膝关节功能有积极作用。     

膝关节镜下前交叉韧带(ACL)修复术的配合

前交叉韧带(ACL)损伤比较多见,如果处理不好,可导致膝半月板损伤,退行性关节炎及膝关节功能丧失。由于运动损伤对治疗要求较高,使手术的技术要求和操作难度大大的增加。膝关节镜下ACL修复,可避免传统切开ACL修复而影响膝的稳定性和活动幅度。膝关节镜手术可以完成开放手术下由于观察和操作空间的限制所不能完成的手术操作,获得更准确的诊断和治疗,且并发症少,可避免关节切开,使手术造成的创伤和对正常组织结构的干扰减少到最低,术后的疼痛轻微,功能影响小,恢复快,切口疤痕位置不明显,缩短住院时间和功能恢复时间的优点。我院从2001年开展膝关节镜下ACL修复,效果比较好,无发生并发症。     

膝关节镜下LARS人工韧带重建ACL的围手术期护理

膝关节前交叉韧带(ACL)损伤是较为常见而又严重的运动性损伤,治疗不当将会导致膝关节功能性不稳,并可引起一系列后遗病变,严重影响膝关节运动功能.2008年5月-2011年4月,我院对12例ACL损伤患者行关节镜下LARS人工韧带重建ACL手术,近期疗效满意,现将有关护理报道如下.资料与方法1.一般资料 12例ACL损伤患者行关节镜下LARS人工韧带重建ACL手术.2.临床护理(1)术前护理长期疾病困扰使患者既对手术的期望很高,又不了解手术的重要性和目的而产生忧虑、恐惧心理.针对患者的心理,我们应主动介绍ACL重建的必要性、重建的方法,以及手术的优点和成功的病例,增加患者及家属对手术的信心.而对有盲目乐观心理的患者,则需要说明韧带重建术早期效果并不明显,只有通过膝关节锻炼,在韧带重建以后,其优越性才能逐渐显露.     

关节镜下前交叉韧带重建手术联合半月板修复手术治疗前交叉韧带合并半月板损伤的疗效研究

目的探讨关节镜下前交叉韧带(ACL)重建手术联合半月板修复手术治疗ACL合并半月板损伤的疗效。方法 50例ACL合并半月板损伤患者,随机分为对照组与观察组,各25例。对照组使用中西医结合保守治疗,观察组使用关节镜下ACL重建手术联合半月板修复手术。比较两组治疗后6个月膝关节功能优良率及半月板愈合率;治疗前及治疗后6个月膝关节功能各项指标[视觉模拟评分法(VAS)评分、Tegner运动水平评分、Lysholm评分];治疗后6个月Lachman试验、前抽屉试验、轴移试验阳性率。结果观察组治疗后6个月膝关节功能优良率92.00%及半月板愈合率96.00%均高于对照组的64.00%、60.00%, Lachman试验、前抽屉试验、轴移试验阳性率分别为4.00%、4.00%、0,均低于对照组的28.00%、24.00%、16.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分、Tegner运动水平评分、Lysholm评分均优于治疗前,且观察组VAS评分(1.01±0.34)分、Tegner运动水平评分(6.47±0.82)分、Lysholm评分(93.13±2.65)分均优于对照组的(2.89±0.63)、(4.97±1.03)、(78.84±3.23)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下ACL重建手术联合半月板修复手术治疗ACL合并半月板损伤疗效显著,能有效修复ACL及半月板损伤,促进膝关节稳定性和功能的恢复,提高整体治愈效果,具有积极的临床意义。     

关节镜下同种异体髌腱组织重建膝前交叉韧带的初步临床研究

目的　探讨关节镜下应用异体髌腱 (骨 腱 骨组织 ,BPTB)重建膝关节前交叉韧带 (an teriorcruciateligament,ACL)的方法及初步临床疗效。 方法　关节镜下应用深低温冷冻异体BPTB移植重建ACL 8例。对手术时间、手术切口及术后体温恢复、ACL体征、X ray检查分析手术疗效 ;术后关节屈曲度及Lysholm Ⅱ评分评定膝关节功能。结果　关节镜下应用异体BPTB重建ACL切口小 ,手术时间短 ,术后 5d内体温恢复正常 ,无一例感染及免疫排斥现象。平均随访时间 4个月 (2～ 6个月 ) ,所有患者症状均有缓解 ,前抽屉试验 ( ) (anteriordrawertest,ADT) ,Lachman( ) ,X ray检查界面螺钉在位 ,未见骨道异常 ;术后 2周平均屈曲度可至 10 5°(80°～ 130°) ,术后 2个月膝关节平均屈曲度可达 12 0°(10 0°～ 130°) ,术前Lysholm Ⅱ评分平均 38 5分 (2 4～ 5 0分 ) ,术后 2个月Lysholm Ⅱ评分平均 88分 (76～ 97分 )。结论　应用深低温冷冻异体髌腱重建ACL可减少手术创伤 ,早期即可有效改善膝关节功能 ,是一种可行的重建ACL的方法 ,远期疗效尚需进一步的观察。     

重建膝关节前十字韧带的手术配合

随着现代交通工具的发达，创伤人数逐年增加，膝关节的外伤率也随之增多，而关节受创伤后，前十字韧带(ACL)损伤是常见的膝部韧带损伤，导致膝关节不稳定，直接影响关节运动功能。如得不到及时处理，将继发半月板、软骨损害及膝关节退行性变；为了解决病人膝关节外伤后遇到的这些问题，防止继发并发症的发生，我院骨科引进手术新方式，在关节镜下采用髌韧带、半腱肌腱和股薄肌腱为最常用的ACL重建材料，实施半腱肌，股薄肌腱重建前十字韧带手术。     

关节镜下髌韧带与腘绳肌腱重建前交叉韧带的疗效比较与探讨

目的比较分析膝关节镜下自体髌韧带与腘绳肌腱移植重建前交叉韧带ACL的疗效。方法回顾分析32例膝关节镜下自体髌韧带移植重建ACL及44例自体腘绳肌腱移植重建ACL的情况,随访3、6．9个月。采用Lysholm膝关节评分、国际膝关节文献编制委员会分级评估标准。结果两组间患者满意度、关节稳定性及功能差异均无统计学意义。结论关节镜下髌韧带与腘绳肌腱移植重建ACL的疗效相同。ACL重建中等长重建、牢固固定及早期康复锻炼对疗效更有决定作用。     

韧带重建后腱-骨愈合的研究进展

韧带损伤的修复、重建工作开展已久,早在1881年GLUDK就首次用禽类做游离肌腱移植试验,证实肌腱可以成活。1917年Robefl和Jones将肌腱转移术应用于临床。随后．又有多种肌腱移植的形式出现。目前,膝关节前交叉韧带fanterior cruciate ligamen,ACL）重建在临床上比较多见,特别是近年来关节镜下自体脶绳肌重建ACL成为又韧带重建的首选。     

关节镜下同期LARS人工韧带重建前后交叉韧带疗效观察

目的探讨关节镜下应用LARS人工韧带同期重建前交叉韧带（ACL）和后交叉韧带（PCL）同时完全断裂的方法和疗效。方法关节镜下同时重建10例ACL、PCL,材料采用LASR人工韧带,术后随访12-36个月,采用Lysholm膝关节功能评分表评估患膝功能。结果术后无膝关节感染发生;均无伸膝受限,屈膝活动度105°～125°,平均116°。术前Lysholm膝关节功能评分为（61.8±2.9）分,终末随访时为（90.1±2.7）分,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论关节镜下同期重建膝关节ACLPCL是治疗ACL、PCL同时完全断裂的一种微创、安全、有效的手术方法,近期疗效良好。     

膝关节多韧带损伤的手术治疗体会

目的 探讨膝关节镜联合微创切口手术治疗膝关节多韧带损伤的方法和临床效果。方法 选取太和县人民医院和临泉县人民医院2012年5月至2015年6月收治的32例膝关节多韧带损伤患者，左膝13例，右膝19例。前交叉韧带（ACL）、后交叉韧带（PCL）、内侧副韧带（MCL）及外侧副韧带（LCL）联合损伤2例，ACL、PCL及LCL损伤8例，ACL、PCL及MCL损伤20例，ACL、PCL合并后外侧复合体（PLC）损伤2例。所有患者采用膝关节镜联合微创切口Ⅰ期手术治疗多韧带损伤，采用Lysholm评分、抽屉试验、内外翻应力试验、Lachman试验及活动度来评估手术前后膝关节功能及稳定性，观察患者临床疗效。结果 患者均得到随访，随访时间12~24个月。膝关节Lysholm评分由术前（42.3±4.3）分提高到末次随访时（88.0±6.5）分，与术前比较差异有统计学意义（P<0.05）。内外翻应力试验均为阴性，抽屉试验及Lachman试验阴性或弱阳性，所有患者均无膝关节僵硬情况，膝关节能完全伸直，屈曲活动度90°~120°。32例患者膝关节功能及稳定性均得到明显改善。结论 膝关节镜联合微创切口用于治疗膝关节多韧带损伤效果显著，结合术后正确的康复锻炼，能显著提高患者的关节稳定性，较好地恢复关节功能。     

前交叉韧带附丽转归的实验研究

目的：观察前交叉韧带(Anterior Cruciate Ligament ACL)不同附丽对膝关节功能的影响。方珐：采用新鲜尸体观察等距ACL的解剖结构，在尸体和模型上重建不同附丽ACL，分别观察重建后ACL长度和胫骨平台表面压强的变化。砖暴：等距ACL的重建在膝关节的全范围活动中长度的变化值最小，胫骨平台所受的压强也最小。结论：只有等距的ACL的重建才能恢复膝关节的正常生理功能，而非等距重建的ACL会造成膝关节的不稳定（或活动受限），或者使膝关节表面的压强增加。     

关节镜下膝交叉韧带重建15例分析

膝关节前交叉韧带(ACL)和后交叉韧带(PCL)是保持膝关节稳定的重要结构,PCL是膝关节最强的韧带,强度是ACL的2倍。交叉断裂后将会引起膝关节前后不稳定及旋转不稳定,从     

膝关节下应用骨-髌腱-胫骨重建前交叉韧带17例

目的探讨自体骨-膑腱-胫骨(bone-patellar tendon-bone.BRB)重建前交叉韧带(ACL)方法及其疗效.方法 2001年10月～2004年10月,采用BPB两端用挤压钉固定重建前交叉韧带损伤17例.13例ACL陈旧性损伤,4例新鲜损伤,术前17例抽屉试验、lachman试验均阳性,术后均消失.结果 17均获得随访,随访3～36月,平均随访20个月,按照Lysholm评分标准及改良Lysholm评分标准,优良率为94%.结论本方法重建ACL减少重建韧带的松弛与关节不稳,且重建交叉韧带具有足够强度,固定可靠,是重建ACL手术的优良地方法.     

膝关节前交叉韧带的MRI成像技术与损伤影像表现

目的①寻求膝关节前交叉韧带（ACL）成像的最佳成像方法 ;②分析ACL损伤的核磁共振（MRI）表现,积累经验,为临床诊断ACL损伤提供可靠依据。方法经关节镜检查及手术证实的42例ACL损伤患者的膝关节MRI图像进行回顾性分析。结果 ACL在屈曲位斜矢状面上完整显示率达95%。显示ACL损伤的直接征象38例;间接征象：＂对吻性＂骨挫伤33例;Notch征31例;胫骨前移15例,外侧半月板后角裸露25例,后交叉韧带角〈105°为30例。结论 ACL在屈曲位斜矢状面显示最佳;ACL的形态,走行及信号变化的直接征象对ACL损伤的诊断最具有诊断意义,ACL损伤的间接征象可作为辅助手段。     

前交叉韧带损伤研究进展

膝关节是全身最大和结构最复杂的关节,在运动或负重时,发生损伤的机会很多。1982年在美国膝关节损伤被宣称为国家的健康问题之一,每年足球比赛季节,估计约有100,000～130,000例膝关节损伤患者,其中30,000～50,000例需要手术治疗。前交叉韧带(ACL)是膝关节的重要静力稳定结构,对膝关节功能极关重要,当其受到损伤而失去作用时,即可引起不同程度的不稳。骨科医生治疗ACL损伤颇感棘手,文献上有关治疗方法和见解众多,某些临床观察和动物实验结果方面仍有分歧意见,经常复习有关这方面创见性文献,吸取有用的资料,以提高我们的治疗水平,是骨科医生的责任。兹就ACL损伤的近年来研究进展作一综述,以供参考。     

LCP＋开窗植骨复位治疗23例胫骨平台骨折

目的合理选择胫骨平台骨折的手术方案。方法对23例胫骨平台骨折LCP＋开窗植骨复位,分析治疗效果。结果23例患者均取得良好的效果。结论膝关节是下肢主要负重关节,大多数胫骨平台骨折改变了膝关节的解剖形态及膝关节的轴向对线,所以要求手术治疗恢复其精确的解剖关系,良好的复位,内固定及术后早期功能锻炼是恢复膝关节功能的关键。