高频电烧灼色素痣及疣52例报告

色素痣和疣都是常见的皮肤病。在治疗方面临床常采用腐蚀法、线结法、针刺法、艾灸法、手术刮除法等;在物理治疗方面有电解法、电击法、冷冻法、激光法、电凝固或烧灼法等。其中激光法效果迅速,但多数单位尚无此条件,而高频电烧灼仍有方法简单、容易掌握,效果可靠,又无不良后果,颇受病人欢迎。我科利用高频电烧灼法去除色素痣及疣52例,最大62岁,最小14岁,其中色素痣41例(共98个),疣11例(共19个),均获治愈而不留痕迹,介绍如下: 治疗方法:     

尖锐湿疣的激光治疗与护理体会

目的 :观察ＣＯ2 激光对生长在不同部位尖锐湿疣进行治疗时的治疗方法、疗效及护理要点。方法 :采用ＫＤ Ⅱ型ＣＯ2 激光治疗机 ,波长 10 6 μｍ。该机配有光导关节四节 ,最大输出功率 2 5Ｗ ,焦距 2 0 0ｍｍ。根据不同部位和形状采用相应方式方法 ,对 40例尖锐湿疣病人进行治疗。结果与体会 :采用ＣＯ2 激光聚焦光斑烧灼法 ,将血管凝固封闭与疣肿物的烧灼炭化集于一体 ,一次治疗成功 ,无一例有出血或出血倾向 ,术后不需要用止血药物。治疗时间短 ,治疗前施以阻滞麻醉 ,烧灼时局部末梢神经被凝固封闭 ,所以术中及术后病人自感无明显疼痛。…     

CO_2激光联合α干扰素阴道用药治疗女性生殖道尖锐湿疣

目的 :观察ＣＯ2 激光联合局部用药治疗生殖道尖锐湿疣的疗效。方法 :α 干扰素阴道用药辅助ＣＯ2 激光治疗女性生殖道尖锐湿疣 6 0例 (联合治疗组 ) ,单纯ＣＯ2 激光治疗 6 0例 (对照组 )。联合治疗组 :以功率 2 0Ｗ的ＣＯ2 激光直接汽化或先切割后汽化疣体 ,范围超过 0 2ｃｍ ,深达真皮层。激光治疗后 48ｈ于阴道内放置α 干扰素 奥平栓 ,每次 1粒 ,隔日 1次 ,10次为 1疗程。对照组仅用激光照射。结果 :联合治疗组痊愈无复发 5 6例 ,复发 4例 ,复发率6 7% ;对照组痊愈无复发 41例 ,复发 19例 ,复发率 31 7% ,两组比较 ,差异非常显著 (Ｐ …     

激光手术治疗口腔淋巴管瘤260例疗效观察

采用夏普兰楚天激光公司生产ＳＨＡＰＲＬＡＮ 30Ｃ超脉冲ＣＯ2 激光机与该公司生产的Ｎｄ∶ＹＡＧ激光机联合使用气化、切割、凝固治疗口腔淋巴管瘤 2 60例。年龄 1～ 32岁。手术方法 :1 毛细血管、淋巴管混合型 :2 0 %丁卡因粘膜表面麻醉后 ,用超脉冲ＣＯ2 激光汽化粘膜表层增生毛细血管、淋巴滤泡 ;2 海绵状淋巴管瘤和混合型 :2 %利多卡因局部浸润麻醉后 ,用Ｎｄ∶ＹＡＧ激光光纤插入瘤体 ,呈扇形凝固 ,瘤体缩小 ,粘膜呈白色。疗效观察 :应用两种不同波长激光机治疗 2 60例 ,经 2～5ａ随访观察 ,显效 83例 ,占 31 9% ,有效 1 77例 ,占…     

CO_2激光治疗尖锐湿疣的体会

资料 :患者 135 0例 ,均根据典型皮损确诊。方法 :用 2 %利多卡因局部浸润麻醉或 1%丁卡因粘膜麻醉 ;包皮环切时用阴茎根部阻滞麻醉 ,采用 1～ 30Ｗ可调ＣＯ2 激光机 ,根据病变部位疣体大小程度 ,选择相应的激光切割方法。体会 :对尖锐湿疣可采用激光加药物综合治疗。用ＣＯ2激光治疗对基底广者可用原光束直接照射 ,较小者聚焦点距离稍延长 0 5～ 1ｃｍ ,以减少出血 ;带蒂者用止血钳在其根部夹起进行切除。治疗过程中应认真仔细检查 ,以免漏掉微小疣体 ;对女性病人患有霉菌、滴虫及衣原体、支原体感染应同时进行治疗 ,并嘱患者积极配合治疗…     

Nd∶YAG激光治疗特发性鼻炎的临床观察

目的 :总结Ｎｄ∶ＹＡＧ激光治疗特发性鼻炎的方法及疗效。方法 :Ｎｄ∶ＹＡＧ激光治疗机波长 1 0 6 μｍ ,功率 0～ 10 0Ｗ可调 ,光斑直径 0 5ｍｍ。 5 8例特发性鼻炎中下鼻甲肿大 30例 ,下鼻甲前、后端或游离缘呈桑椹样改变 2 8例 ,其中伴中鼻甲息肉样变 8例。鼻腔粘膜表面麻醉后 ,将输出功率 15～2 0Ｗ的Ｎｄ∶ＹＡＧ激光光纤沿肿大的下鼻甲游离缘自后向前做 1～ 3条划痕汽化 ,或对下鼻甲肥大端进行插入凝固 ,然后汽化中鼻甲息肉部分 ,或以 15Ｗ功率的激光进行点状照射 ,最后照射鼻丘区的粘膜 ,使之呈黄白色。结果 :显效率为 77 6 % (45…     

外科激光技术获得重大突破──高功率半导体激光进入手术领域

激光手术不出血这一特点已被人们所接受，但制造一种波长适中的激光器，该波长的激光能同时具有良好的汽化切割和凝固止血功能却不是一件容易的事。根据激光与组织相互作用原理，波长SOOnm附近的激光能满足这一手术需要。然而能产生SOOnm波长的半导体激光在几年前还只能连续输出毫瓦级功率，不足以进行手术汽化切割。对外科医生而言，拥有一台能够快速汽化切割和凝固止血，并且体积小、携带方便、操作简单、安全可靠、寿命长、无需维护的手术设备是他们所梦寐以求的。然而传统激光无法同时满足这些需求。实现激光波长适中、小型化、坚固…     

CO_2激光联合He-Ne激光治疗粘膜溃疡

资料 :48例患者 ,男性 19例 ,女性 2 9例。单发及多发粘膜溃疡共 15 1个 ,病程 1个月至 7年。方法 :吉林省激光研究所研制的多功能ＣＯ2 激光及Ｈｅ Ｎｅ激光综合治疗机 ,ＣＯ2 激光机输出功率 30Ｗ ,1%丁卡因粘膜麻醉 ,将激光聚焦至距溃疡边缘 0 5ｃｍ处打 1个光凝固环 ,然后对准溃疡面汽化 ,使溃疡彻底消除。术后用庆大霉素药水清洁创面 ,2 4ｈ后 ,用 2 5ｍＷ的Ｈｅ Ｎｅ激光照射创面局部 ,每次 8ｍｉｎ ,每日 1次。结果 :15 1处溃疡面均在 1～ 2周后痊愈 ,创面无瘢痕CO_2激光联合He-Ne激光治疗粘膜溃疡@张庆芳$黑龙江省农场总局医院!…     

Nd：YAG激光治疗上消化道粘膜不典型增生的临床应用研究

目的 探讨Ｎｄ：ＹＡＧ激光对上消化道粘膜重度不典型增生的治疗作用。方法 经单独 活检证实为上消化道粘膜重度不典型增生患者３０例，病变位于食管１５例、贲门２例、。肝１３例；胃镜下观察病变呈糜烂型１５例、充血型６例、微隆起型５例、浅溃疡型４例。光治疗时，先在病灶周围注射生理盐水，使病灶局部膨隆，再用Ｎｄ：ＹＡＧ激光照射，功率３０Ｗ，准接触连续现烂凝固或汽化。激光治疗后１个月复查，胃镜检查见病灶、活检无     

Nd∶YAG激光治疗慢性咽炎100例分析

资料 :10 0例慢性咽炎患者中男性 5 5例 ,女性 45例 ;年龄 2 7～ 6 0岁。病程 1～ 5年。方法 :Ｎｄ∶ＹＡＧ激光光纤功率 30Ｗ ,将光纤末端对准滤泡 ,非接触或准接触式照射 1～ 2ｓ ,使其凝固、汽化。对于融合成片状的增生组织 ,可采用激光划痕的方法或分次汽化。一次汽化 ,凝固 4～ 6个滤泡 ,7～ 10天为 1疗程。结果 :随访 3～ 6个月 ,一次治愈 85例 ,二次治愈 15例 ,总治愈率 10 0 %。结论 :Ｎｄ∶ＹＡＧ激光治疗咽炎具有止痛、止血效果好 ,抗感染作用强 ,术后瘢痕少 ,伤口容易处理等优点。Nd∶YAG激光治疗慢性咽炎100例分析@刘穗清$广…     

介绍一种激光阴道手术镜吸烟、吸引装置

常规激光宫颈、阴道手术采用的固定式两翼阴道手术镜无吸烟、吸引功能 ,因而激光汽化病变组织时产生的大量烟尘和手术中创面渗出的血液及存留在阴道内的冲洗液不能随时清除。为解决这些问题我们研制了一套激光阴道手术镜吸烟、吸引装置 ,临床应用效果满意 ,现介绍如下。基本结构 :在固定式两翼阴道手术镜上翼内侧面沿中线焊接一内径 0 4ｃｍ、长 10ｃｍ不锈钢小管 ,前端为 45°角斜面 ,距斜面 0 5ｃｍ左右两侧壁各钻一直径 0 2ｃｍ小孔。不锈钢小管前端位于阴道手术镜上翼内侧面前缘最凸点 ,末端穿出上翼后缘约 2ｃｍ此为吸烟管道。在固…     

半导体激光治疗结膜乳头状瘤1例

资料 :患儿 6岁 ,左眼赘肉 2年 ,手术切除后 3个月复发 ,生长迅速。眼科检查 :视力ＶＯＤ =1 0 ,ＶＯＳ =1 0 ,左眼结膜充血 ,红色病变组织累及上睑 1/ 2、下睑结膜 2 / 3,病变质硬而脆 ,界限不清 ,呈弥漫性生长 ,病理诊断“左眼结膜乳头状瘤”。方法 :在全麻加 0 4%Ｏｘｙｂｕｐｒｏｃａｉｎｅ表面麻醉 ,湿棉片保护角膜下 ,以波长 810ｎｍ、功率为 10Ｗ半导体激光连续及脉冲交替输出 ,凝固和汽化病变组织 ,深及睑结膜层 ,术中无明显出血。结果 :术后 1年未见复发。半导体激光治疗结膜乳头状瘤1例@李恩生$陕西省人民医院激光科!西安市,7100…     

CO2激光治疗常见皮肤病1 980例体会

CO2激光对各种类型的皮肤表面良性增生物如痣、疣、皮赘、血管瘤等疗效可靠。CO2激光对病灶实施切割、凝固、汽化等治疗,具有精确、出血少等优点。因而被大多数患者接受。我科自2001年以来应用CO2激光治疗1980例。疗效满意,现报告如下。     

两种红外波长激光治疗外痔的疗效比较

目的 比较CO2激光和Nd:YAG激光治疗外痔的疗效.方法 226例外痔住院患者随机分为CO2激光组126例和Nd:YAG激光手术组100例.两组激光的治疗参数相同:输出功率30 W、光斑直径0.2 cm、功率密度955 W/cm2.以激光在两钳间切除痔核,基底部凝固止血,一并气化或切除并发的肛裂或直肠息肉,创面填塞包扎不需缝合.术后保持大便通畅,口服抗生素7d.术后3 d行半导体激光照射创面,功率100mW,光斑直径3 cm,功率密度14 mW/cm2,每创面照射8 min,每日1次,共照射5 d.结果 1次治愈率CO2激光组为94.4%,Nd:YAG激光组为90.0%(P＞0.05).激光手术平均时间、术后肛门疼痛平均时间、术后创面炎性反应消失、结痂和治愈平均天数CO2激光组均短于Nd:YAG激光组(P＜0.05或0.01),而术中平均出血量Nd:YAG激光组明显少于CO2激光组(P＜0.05).结论 CO2激光和Nd:YAG激光在同等治疗参数下,治疗外痔均有较好的治疗效果.但CO2激光有较好的切割能力,对组织损伤小,可用于单纯外痔痔核切除术;而Nd:YAG激光有较好的凝固止血作用,可用于静脉曲张性外痔凝固术或痔核切除后创面出血凝固止血.     

d∶YAG激光治疗鼻咽囊肿6例

资料 :本组 6例中 ,男性 2例 ,女性 4例 ;年龄 2 5～ 45岁。鼻咽镜检查发现鼻咽顶部有黄豆至花生米大小的局部隆起 ,表面光滑 ,呈浅蓝色或暗红色 ,诊断鼻咽囊肿。方法 :病人取坐位 ,用 1%丁卡因于舌根部和鼻咽部粘膜表面麻醉。Ｎｄ∶ＹＡＧ激光波长 1 0 6 μｍ ,光斑直径 0 5ｍｍ ,功率 2 0～ 30Ｗ。用准接触法从囊肿中央汽化囊壁 ,使囊液流出 ,囊壁汽化切除后 ,以功率为 15～ 2 0Ｗ的激光将囊肿底部囊壁凝固。结果 :全部病例均一次治愈 ,1～ 4年随访无复发。d∶YAG激光治疗鼻咽囊肿6例@张木泉$福建省龙岩人民医院!364000…     

激光治疗肛管—直肠下端尖锐湿疣28例分析

资料 :肛管、直肠下端尖锐湿疣患者 2 8例 ,男性 2 4例 ,女性 4例 ;年龄 19～ 5 9岁。多数伴有包皮、龟头、肛周、外阴、阴道穹隆及宫颈湿疣。方法 :病灶充分暴露后 ,用连续ＣＯ2 激光器或脉冲ＣＯ2光纤激光器治疗。病损于直肠下端无法暴露的 ,采用肛镜下Ｎｄ∶ＹＡＧ激光器或脉冲卤化银ＣＯ2 激光光纤激光器 ,对病灶由浅入深采用接触、准接触的扫描方式进行切割、汽化、凝固、止血 ,直到满意为止。结果 :连续ＣＯ2 激光组 2 0例 ,1～ 2次治疗痊愈 10例 ;3～ 4次治疗痊愈 8例 ;5次以上治疗痊愈 1例。ＹＡＧ激光组 6例 ,1～ 2次治疗痊愈 2例 …     

鼻腔鼻窦晚期恶性肿瘤的激光治疗

我院从１９７９～１９９１年用激光和光动力学治疗４９例晚期和复发性鼻腔鼻窦恶性肿瘤。采用的方法：（１）经颅面径路用激光切除部分前颅窝底２例。其法为先经颅面径路充分暴露肿瘤侵犯的前颅窝底，继用Ｎｄ：ＹＡＧ激光照射距肿瘤周围１ｃｍ的正常颅底骨质，使其脱水变白，再用ＣＯ２激光切割，去除病变颅底。术中应用盐水纱布保护，以防损伤脑膜和正常组织。已分别随访３年和１年无复发。（２）激光和光动力学治疗复发性鼻窦癌４７例。其法为若复发性癌瘤面积较小、局限浅表，则先用Ｎｄ：ＹＡＧ激光凝固周边正常组织和癌瘤，继用ＣＯ２激光汽化；若肿瘤面积较大，浸润较深，周边境界不清，则用激光和光动力学联合治疗。即先用激光汽化可见的肿瘤，残留部分再用光动力学治疗；若肿瘤深在，激光难以汽化或照射，可再经鼻侧上唇切开，充分暴露肿瘤后按上法治疗；对颈部有淋巴结转移者，除用上法治疗复发性癌瘤外，可行功能世或根治性颈淋巴结切除术。随访５年未复发１４例（２９．８％），３年未复发１０例（２１．３％），１年未复发１２例（２５．５％），无效１１例（２３．４％）。     

高功率半导体激光治疗气管癌2例

例1　男,73岁。喉癌全喉切除术后2年,进行性吸气性呼吸困难1年余,加剧4个月,于1997年9月来我院就诊。取下全喉套管行鼻内窥镜检查,见喉造口下方约5ｃｍ处气管内有赘生物,其表面呈菜花状,伴溃疡,阻塞气管腔80%。气管ＣＴ显示气管肿块占据前方大部分气管腔,约2ｃｍ×2ｃｍ,上、下最大径约3ｃｍ,纵隔无占位灶。病理检查:高分化鳞癌。气管粘膜表面麻醉加局部浸润麻醉下,行高功率半导体激光癌肿汽化术。手术在鼻内窥镜引导下进行。采用直径600μｍ裸光纤,先以5Ｗ功率行接触式癌肿表面凝固和止血;继之将光纤插入肿块中心,以8Ｗ功率进行汽化,脉冲时…     

Nd：YAG激光间质内热毁损犬和猪肝脏的实验研究

目的研究影响激光热毁损区的各种因素,包括“激光汽化兼热杀癌肿瘤理论模型”已考虑的近似简化条件、以及未考虑的复杂或可变因素,为激光手术安全操作提供参考依据。方法由理论模型计算Nd∶YAG激光功率为7W(波长1064nm)、汽化空腔直径(mm)为4.40、5.40、6.40、7.40时所需的照射时间。将Nd∶YAG激光裸光纤插入活体和离体犬肝、离体猪肝(增加8.40mm数据点)定时照射。照射后即刻沿光纤剖开标本,测量激光热毁损区域的大小,作统计学相关对比分析,建立线性回归方程。结果理论模型对汽化空腔大小的数值模拟结果在4.40～7.40mm范围内与实验数据基本符合。能用汽化空腔理论值进一步估计空腔外围瞬态凝固区域长短径的平均值。对空腔或凝固区长短径均值的Pearson积矩相关分析表明,活体与离体犬肝对比P<0.05,离体犬肝与离体猪肝对比P<0.01。汽化空腔的形状还与光纤末端侧面透光区长短、照射前初温、肝组织各向异性等有关。结论根据数学方法选择激光的功率和作用时间来实施激光间质内热毁损某一确定范围的肝肿瘤病灶是可行的。影响汽化空腔形状的复杂或可变因素有多种,临床应用中需加以注意和利用。     

Nd∶YAG激光间质内热毁损犬和猪肝脏的实验研究

目的研究影响激光热毁损区的各种因素,包括"激光汽化兼热杀癌肿瘤理论模型"已考虑的近似简化条件、以及未考虑的复杂或可变因素,为激光手术安全操作提供参考依据.方法由理论模型计算Nd∶YAG激光功率为7 W(波长1 064 nm)、汽化空腔直径(mm)为4.40、5.40、6.40、7.40时所需的照射时间.将Nd∶YAG激光裸光纤插入活体和离体犬肝、离体猪肝(增加8.40 mm数据点)定时照射.照射后即刻沿光纤剖开标本,测量激光热毁损区域的大小,作统计学相关对比分析,建立线性回归方程.结果理论模型对汽化空腔大小的数值模拟结果在4.40～7.40 mm范围内与实验数据基本符合.能用汽化空腔理论值进一步估计空腔外围瞬态凝固区域长短径的平均值.对空腔或凝固区长短径均值的Pearson积矩相关分析表明,活体与离体犬肝对比P<0.05,离体犬肝与离体猪肝对比P<0.01.汽化空腔的形状还与光纤末端侧面透光区长短、照射前初温、肝组织各向异性等有关.结论根据数学方法选择激光的功率和作用时间来实施激光间质内热毁损某一确定范围的肝肿瘤病灶是可行的.影响汽化空腔形状的复杂或可变因素有多种,临床应用中需加以注意和利用.