女性2型糖尿病病人血清瘦素水平及其与代谢因素的关系

①目的　观察初诊女姓 2型糖尿病 (DM )病人血清瘦素 (LPT)水平 ,探讨其与年龄、体质量指数、糖代谢、脂代谢、尿酸代谢及其他激素的关系。②方法　采用放射免疫分析法 (RIA)和酶联免疫吸附法 (ELISA)测定初诊未经治疗 1 1 1例 2型糖尿病病人 (男 5 6例 ,女 5 5例 )及 96例正常人 (男 4 8例 ,女 4 8例 )空腹血清LPT、睾酮(TT)、雌二醇 (E2 )、真胰岛素、血糖、血清胆固醇、三酰甘油和尿酸水平。③结果　女性DM组血清瘦素水平明显低于女性对照组 (F =1 7.985 ,P <0 .0 1 ) ;DM组及对照组中 ,女性血清瘦素水平明显高于男性 (F =34.6 0 8、5 3.72 1 ,P <0 .0 1 ) ;绝经后女性DM组与绝经前女性DM组瘦素水平比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;女性DM组血清瘦素水平与体质量指数、胰岛素浓度、腰臀围比值及尿酸水平呈正相关 (t =4 .0 75～ 1 1 .72 5 ,P <0 .0 1、0 .0 5 ) ,与空腹血糖及血清睾酮水平呈负相关 (t=- 3.94 6、- 2 .30 5 ,P <0 .0 5 )。④结论　女性 2型糖尿病病人血清瘦素水平较正常女性明显降低 ;女性 2型糖尿病病人血清瘦素水平与体质量指数、脂肪分布、胰岛素浓度、睾酮、血糖及血尿酸相关 ;雌激素不是影响瘦素的主要因素 ;瘦素参与了女性 2型糖尿病病人的糖代谢及尿酸代谢     

应用临床路径开展住院糖尿病患者健康教育

目的　规范住院糖尿病 (DM)患者健康教育程序 ,提高健康教育质量。方法　对 45例初次住院的 DM患者 ,随机分成 2组 ,实验组采用临床路径进行健康教育 ,对照组采用传统方法进行健康教育。结果　实验组接受健康教育后 ,患者掌握 DM相关知识和技能、自我管理能力、血糖控制等方面均优于对照组(P <0 .0 5或 P <0 .0 1 )。结论　 DM健康教育路径是一种适合本地情况的健康教育模式 ,可有效提高健康教育效果。     

健康教育对分娩的影响

①目的　探讨健康教育对分娩的影响。②方法　取在本院接受系统健康教育并住院分娩的孕妇 80例作为实验组 ,对照组未参加任何院内或院外的健康教育 ,观察比较两组的产后出血量、产程时间以及宫缩乏力、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率。③结果　实验组第一及第三产程均较对照组明显缩短 (t =3 .1 5、3 .76 ,P <0 .0 1 ) ,产后出血量较对照组明显减少 (t=2 .32 ,P <0 .0 5) ,宫缩乏力发生率明显低于对照组 (χ2 =4.44 ,P <0 .0 5)。④结论　产前系统的健康教育 ,可以消除产妇的恐惧和焦虑心理 ,减少产时并发症 ,值得在临床实践中广泛开展。     

腹式与阴式子宫切除效果比较

①目的　比较子宫经腹和经阴不同手术途径病人恢复情况 ,探讨两者的优缺点。②方法　回顾性分析比较经腹 (A组 ,n =1 1 0 )、经阴 (B组 ,n =1 32 )子宫全切病人的手术时间、术中出血量、恢复肛门排气时间、术后镇痛需要率、术后病率及术后住院天数。③结果　手术时间A、B两组比较差异无统计学意义 (t=0 .1 2 7,P >0 .0 5 ) ;术中出血量B组明显多于A组 (t=3.395 ,P <0 .0 0 1 ) ;术后肠功能恢复A组慢于B组 (t=4 .0 4 9,P <0 .0 0 1 ) ;术后镇痛需要率A组高于B组 (χ2 =6 2 .6 94 ,P <0 .0 0 1 ) ;术后病率B组高于A组 (χ2 =4 .4 5 5 ,P <0 .0 5 ) ;术后住院天数B组明显短于A组 (t=7.2 99,P <0 .0 0 1 )。④结论　阴式子宫切除病人临床恢复明显快于经腹子宫切除病人     

氯沙坦治疗尿毒症血液透析病人高血压的临床研究

目的　观察氯沙坦对慢性肾衰竭尿毒症期并发高血压血液透析病人的血压及其尿蛋白、血尿酸和左心室功能影响。②方法　将 88例病人随机分为 3组 ,研究组采用氯沙坦 +硝苯地平 ,对照 1组采用苯钠普利 +硝苯地平 ,对照 2组采用哌唑嗪 +硝苯地平 ,共治疗 84d .定期检测动脉血压、尿蛋白、血尿酸以及左室舒张期内径。③结果　 3组降压作用相当 (F =0 .2 5 1,P均 >0 .0 5 ) ,研究组和对照 1组尿蛋白较治疗前明显减少 (t =2 .75 9,2 .80 7,P均 <0 .0 1) ,研究组与对照 2组比较治疗后尿蛋白下降明显 (F =6 .5 45 ,q =2 .983,P <0 .0 1)。研究组和对照 1组左室舒张末期内径与治疗前比较明显缩小 (t=2 .36 4,2 .2 97,P均 <0 .0 5 ) ,研究组较对照 2组变化明显 (F =3.889,q =2 .5 74,P <0 .0 5 )。研究组用药后血尿酸降低明显 (t=2 .5 71,P <0 .0 5 ) ,与对照 1组和对照 2组比较差异有统计学意义 (F =4.12 3,q=2 .485 ,2 .5 6 1,P均 <0 .0 5 )。未发现肝功能恶化及骨髓抑制等不良反应。④结论氯沙坦降压效果好 ,副作用少 ,是治疗尿毒症血液透析病人高血压的理想药物。     

心脏介入手术病人健康教育方式探讨

目的　探讨心脏介入手术病人健康教育的基本方法。方法　将 10 0例心脏介入手术病人随机分为两组 :(1)实验组 :5 0例 ;(2 )对照组 :5 0例。实验组按护理程序进行健康教育 ;对照组采用阶段性健康教育。结果　实验组状态焦虑 (SAI)分值 ,平均动脉压、脉搏均明显低于对照组 ,有显著性差异 (P <0 .0 1) ;健康教育达标率明显优于对照组 ,有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　按护理程序进行健康教育是一种行之有效的健康教育方法。     

肠内营养支持治疗在神经科昏迷病人中的应用

①目的　了解不同肠内营养支持治疗方法对神经科昏迷病人的效果。②方法　昏迷病人 48例 ,随机分为安素组 (n =2 5)和混合奶组 (n =2 3) ,分别经鼻胃管连续重力滴注安素和一次投给混合奶 ,测定营养支持治疗前 1d和营养支持治疗第 1 4天肱三头肌皮褶厚度 (TSF)及血清清蛋白 (Alb)、前清蛋白 (PA)、血红蛋白 (Hb)含量。③结果　安素组TSF、Alb和PA营养支持治疗后均明显高于营养支持治疗前 (t =- 2 .62 0～ 4 .90 8,P <0 .0 5) ,Hb营养支持治疗前后差异无显著性 (t=0 .2 66 ,P >0 .0 5) ;混合奶组TSF、PA和Hb营养支持治疗前后差异无显著性 (t=0 .50 0～ 1 .389,P >0 .0 5) ,Alb在营养支持治疗后明显低于营养支持治疗前 (t=3 .790 ,P <0 .0 0 1 )。营养支持治疗后安素组TSF和Alb均明显高于混合奶组 ,差异有显著性 (t=2 .0 39、2 .570 ,P <0 .0 5) ,而PA和Hb差异无显著性 (t=1 .60 8、0 .966 ,P >0 .0 5)。④结论　昏迷病人经鼻胃管连续重力滴注安素是一种有效的肠内营养支持治疗方法     

帕金森病非痴呆和痴呆病人血浆IGF-1的变化

①目的　探讨帕金森病非痴呆和痴呆病人血浆胰岛素样生长因子 1(IGF 1)变化的临床意义。②方法　选择帕金森病非痴呆病人 34例 (PD组 ) ,帕金森病痴呆病人 30例 (PDD组 ) ,正常对照组 35例 ,应用放射免疫法测定各组血浆IGF 1的水平 ,同时测定其血清胰岛素及空腹血糖的水平。③结果　与正常对照组比较 ,PD组及PDD组血浆IGF 1水平明显下降 (t=2 .4 6、4 .94 ,P <0 .0 5、0 .0 0 1) ;PDD组血浆IGF 1水平明显低于PD组 (t =2 .0 1,P <0 .0 5 )。PD组和PDD组血清胰岛素水平较对照组明显下降 (t=2 .17、2 .5 6 ,P <0 .0 5 )。各组间血糖水平无明显差异 (t=0 .2 4～ 0 .73,P >0 .0 5 )。④结论　IGF 1可能参与了帕金森病痴呆的发病过程。神经营养支持的缺乏可能是帕金森病病人脑部多巴胺能和胆碱能神经元变性的原因之一。     

低氧照射腹盆部对肿瘤病人骨髓及免疫功能的影响

①目的　探讨低氧放疗对肿瘤病人骨髓及细胞免疫功能的保护作用。②方法　将 14 6例腹盆部恶性肿瘤病人分为两组。低氧放疗组 (A组 ) 70例 ,常规放疗组 (B组 ) 76例作为对照。A组病人在放疗的同时吸入体积分数为 0 .10 5的低氧气体 ,B组病人仅常规放疗。③结果　A组WBC平均下降 (1.38± 1.2 9)× 10 9/L ,B组下降(2 .87± 1.30 )× 10 9/L ,两组比较差异有显著性 (t=2 .315 ,P <0 .0 5 )。E花环试验的变化 :A组平均上升 6 .0 0 %±2 .39% (t=2 .2 71,P <0 .0 5 ) ,B组平均下降 3.97%± 1.88% (t=1.997,P <0 .0 5 ) ;淋巴细胞转化率的变化 :A组平均上升 3.78%± 1.83% ,B组平均下降 4 .4 7%± 1.73% (t=2 .2 71,P <0 .0 5 ) ,A与B组上述两项免疫指标治疗前后差值比较 ,差异非常显著 (t=3.316 ,3.2 16 ,P <0 .0 5 )。④结论　与常规放疗相比 ,低氧放疗可保护腹盆部肿瘤病人的骨髓和细胞免疫功能。     

急性脑梗死病人红细胞膜唾液酸含量与红细胞免疫功能的检测

①目的　探讨红细胞膜唾液酸 (RBCm SA)含量及红细胞免疫功能 (RBCIF)与急性脑梗死 (ACI)的关系。②方法　检测了 19例ACI病人RBCm SA、血浆唾液酸 (P SA)、循环免疫复合物 (CIC)的含量及RBCIF ,并与2 8例正常人进行比较。③结果　ACI病人RBCm SA和RBCIF低于正常人 (t=- 2 .5 12 ,P <0 .0 5 ;t=- 3.12 1,P<0 .0 1) ,而P SA和CIC高于正常人 (t=2 .875 ,P <0 .0 1;t=2 .4 0 3,P <0 .0 5 )。不论正常人还是病人 ,RBCm SA与RBCIF呈正相关 (r =0 .4 97,P <0 .0 1;r =0 .4 83,P <0 .0 5 ) ,RBCm SA与P SA呈负相关 (r =- 0 .4 6 6、- 0 .5 0 6 ,P <0 .0 5 )。④结论　ACI病人红细胞免疫功能降低与RBCm SA代谢异常相关。     

健康教育对老年慢性阻塞性肺疾病缓解期病人的效果

①目的探讨健康教育对慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期病人肺功能和生活质量的影响。②方法选取自愿参加第1秒用力呼气容积（FEVl）％〈69％的中重度老年COPD缓解期病人34例，人院即进行肺功能检查并采用生活质量评分表（QOL）评分，然后随机分为健康教育组18例和对照组16例，两组均给予常规治疗护理，健康教育组自人院至出院整个过程对病人进行有计划的健康教育，出院前两组病人均再次复查肺功能，并进行生活质量评分。③结果治疗后健康教育组肺功能、QOL总均分、社会活动分、日常生活分、抑郁分及焦虑分较治疗前均有明显改善（t=2．124～3．436，P〈0．05、0．01）；与对照组相比，差异有显著意义（t=2．101～7．149，P〈0．05、0．01）。④结论健康教育能明显改善老年COPD缓解期病人肺功能和生活质量。     

系统性健康教育对中老年高血压患者的影响

目的探讨系统性健康教育对中老年高血压患者自我管理能力和生活质量的影响。方法将164例中老年高血压患者随机分为对照组和观察组各82例。对照组接受常规治疗和一般健康宣教,观察组在此基础上实施为期1个月系统性健康教育。比较两组患者干预前后的自我管理能力和生活质量评分。结果干预后,观察组在合理膳食、适度运动、心理平衡、遵医用药和血压监控等方面明显优于对照组,差异有统计学意义,均P〈0．05（x2=4．822,4．080,5．591,4．822,4．998）,而且观察组生活质量8个维度评分明显高于对照组,差异有统计学意义,均P〈0．05（t=2．558,2．369,2．467,2．600,2．595．2．406,2．200,2．208）。结论系统性健康教育可提高中老年高血压患者的自我管理能力和生活质量。     

Effect of intensive blood glucose control on quality of life in elderly patients with type 2 diabetes in Anhui Province

Background  Intensive blood glucose control is proven to be associated with the diabetic microvascular and macrovascular complications, which could affect quality of life (QOL). This study was performed to determine the effects of intensive glucose control therapy on QOL of elderly patients with type 2 diabetes in Anhui Province.

Methods  Ninety-seven elderly patients with type 2 diabetes in Anhui were randomly assigned to standard treatment group and intensive therapy group. All patients were followed up for five years on average. Correlated information has been collected during the regular follow-up.

Results  Patients with microvascular complications reported significantly lower European Quality of Life-5 Dimensions (EQ-5D) scores and had more problems with usual activities, pain and anxiety than those without complications (P <0.05). Patients having experienced hypoglycemic episodes had significantly more problems with anxiety than those without hypoglycemic episodes (P <0.05). No significant difference was detected in all dimensions in quality of life, as well as in Visual Analog Scale score between two groups (P >0.05). There was no significant difference in quality of life at the fifth year compared with that of the first year in both groups. Women had more feelings of pain and anxiety than men (P <0.05) and longer disease course was associated with increased levels of pain and anxiety (P <0.05), as well as with lower QOL. In addition, patients with higher body mass index (BMI) had more problems with daily activities than patients with lower BMI (P <0.05).

Conclusions  Anxiety is common in elderly diabetic patients and they experienced frequent hypoglycemic episodes. Diabetic vascular complications significantly affect QOL of the patients. Intensive glucose control has no significant effect on QOL of the diabetic patients. Female, older age, long disease course, less education and high BMI are all factors caused reduced QOL and patients with these factors should be given more psychological support. Frequent mild hypoglycemic episodes do not cause impaired function of the central nervous system.

     

基于健商理论的健康教育清单在宫颈癌根治术病人中的应用

目的探讨基于健商理论制作健康教育清单在宫颈癌根治术病人中的应用效果。方法选择手术的84例宫颈癌病人为研究对象,随机分为观察组和对照组,各42例。对照组进行常规健康宣教,观察组实施基于健商理论的健康宣教。比较2组病人健商指数、一般自我效能、知识缺失率、负性情绪、满意度和并发症发生率。结果2组病人入院时各项健商指数差异无统计学意义（P>0.05）;观察组病人出院前自我保健、健康知识、生活方式、生活技能评分均高于对照组（P < 0.05~P < 0.01）;观察组出院前自我保健、健康知识、生活方式、生活技能评分均明显高于入院时的评分（P < 0.01）。观察组宫颈癌相关知识、手术准备知识、情绪调节知识、伤口处理知识、术后锻炼知识、术后用药知识、术后并发症知识、预后知识缺失率均明显低于对照组（P < 0.01）。观察组病人出院前汉密尔顿抑郁量表评分分级、汉密尔顿焦虑量表评分分级、满意度均优于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。2组病人入院时一般自我效能得分差异无统计学意义（P>0.05）;观察组病人出院前一般自我效能得分明显高于对照组（P < 0.01）。观察组尿潴留发生率低于对照组（P < 0.05）,2组下肢静脉血栓和腹胀的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论采用基于健商理论的健康教育清单对宫颈癌根治术病人进行健康教育,可提高病人的健康意识和自我管理能力,降低负性情绪,提高病人的自我效能和满意度。     

实施健康教育对2型糖尿病患者的作用分析

目的探讨健康教育和强化健康教育是否可以提高2型糖尿病患者的糖尿病知识积分(DKN)水平;研究强化健康教育与常规健康教育的区别;探讨对患者强化教育在糖尿病的胰岛素治疗中的作用。方法采用随机抽样的方法,抽取100例2型糖尿病患者,随机分为观察组和对照组。对观察组在常规的胰岛素健康教育后,有针对性地进行个体强化教育;对对照组仅进行常规的糖尿病健康教育。出院时记录两组的血糖值、住院时间、胰岛素用量,出院半年后记录其DKN评分,出院后6个月进行血糖稳定性及疾病复发后的住院病人的DKN评分。结果两组病人在住院期间,血糖达到较好控制时,患者有关糖尿病知识积分观察组明显高于对照组(P<0.005);在住院天数方面观察组明显少于对照组(P<0.005);出院半年后随访观察,观察组的血糖稳定率明显高于对照组(P<0.005)。结论健康教育可以提高2型糖尿病患者的DKN水平;强化健康教育更能提高2型糖尿病患者的DKN水平;强化健康教育较常规教育更能提高糖尿病胰岛素治疗患者有关糖尿病的知识水平;强化健康教育可有效地控制2型糖尿病病人的血糖值、缩短住院治疗时间、减少药物用量、减低复发率、提高治疗效果。     

同伴教育对2型糖尿病患者负性情绪和生活质量的影响

目的：：探讨同伴教育对糖尿病患者负性情绪及生活质量的影响。方法：60例2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组进行常规健康教育,观察组同时对患者实施同伴教育8周。分别于教育前和教育后采用Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和生活质量指数评定量表(QOL)进行评分。结果：健康教育后,观察组患者的SAS评分、SDS评分和QOL评分均显著优于对照组(P＜0.05)。结论：对糖尿病患者实施同伴教育,可改善患者的负性情绪和生活质量。     

青光眼手术患者生活质量的评价

目的评价青光眼手术患者的生活质量(QOL)。方法横断面研究。应用中文版国家眼科研究所-视功能调查问卷-25对54例复合式小梁切除术后4～6个月(下文简称为"术后")青光眼患者生活质量进行量表调查,选择50例正常人作为对照。结果青光眼患者术后QOL总分(59.12±20.12)比对照组总分(87.55±5.96)明显偏低,差异有统计学意义(t=5.381,P=0.000);除色觉外,其他领域得分均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);在"眼部疼痛"、"社会功能"、"色觉"领域得分较高,均>70分。分组分析显示:不同性别(t=0.750,P=0.456)、不同青光眼类型(t=0.750,P=0.457)、不同青光眼持续时间(t=1.594,P=0.117)QOL得分差异无统计意义;术后停止药物治疗组QOL得分(67.49±19.30)高于术后继续药物治疗组(52.89±16.45),差异具有统计学意义(t=3.001,P=0.004);按就诊时病情严重程度分3级分析显示不同组间QOL得分差异有统计学意义(F=17.64,P=0.000);文化程度和经济收入对青光眼患者术后QOL得分差异无统计学意义(前者F=1.427,P=0.250;后者F=1.605,P=0.211)。结论青光眼手术患者生活质量较正常人明显偏低,其中就诊时病情程度轻、术后无需药物治疗的患者生活质量相对较高。     

健康教育家属对肝硬化患者生活质量的影响

目的探讨对肝硬化失代偿期患者家属实施健康教育干预对患者心理和生活质量的影响。方法选择肝硬化失代偿期患者42例,随机分为两组,对照组（n=17）行常规治疗、护理和健康教育;教育组（n=25）除常规治疗和护理外,对患者和家属同步实施健康教育干预。干预前后两组均用症状自评量表（SCL-90）和生活质量综合评定量表（GQOLI-74）进行评估。结果两组焦虑、抑郁均得到改善,但教育组同时改善了恐惧和躯体化症状,并且教育组与对照组相比恐惧和抑郁改善明显,差异具有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05）;两组心理功能均有改善,教育组干预后躯体功能（P〈0.05）、心理功能（P〈0.01）、生活质量总分（P〈0.01）与干预前比较差异有统计学意义,教育组与对照组相比心理功能（P〈0.01）、生活质量总分（P〈0.05）差异有统计学意义。结论对肝硬化失代偿期患者家属同步实施健康教育干预能改善患者心理,有效提高患者的生活质量。     

健康教育对癫痫患者焦虑、抑郁及生活质量的影响

目的探讨健康教育对癫痫患者焦虑、抑郁及生活质量的影响。方法研究对象为来我院治疗的癫痫患者120例,随机分为两组：对照组60例采用常规健康教育,研究组60例在常规教育的基础上给予个性化的健康教育,患者的负性情绪及生活质量的评定分别采用Zung焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及生活质量指数评定量表（QOL）进行评定。结果健康教育前两组的SAS、SDS、QOL量表评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）,健康教育后研究组各量表的评分明显优于对照组（P〈0．05）。结论个性化的健康教育可以明显改善癫痫患者焦虑、抑郁的负性情绪,促进其身心健康,提高其生活质量。     

万拉法新治疗心血管疾病伴抑郁障碍的效果

①目的　观察万拉法新对心血管疾病伴抑郁障碍的临床疗效。②方法　住院心血管疾病伴抑郁障碍病人 46例 ,随机分为治疗组 2 6例 ,对照组 2 0例。两组病人均给予心血管疾病的常规治疗 ,治疗组加用万拉法新2 5～ 75mg/d ,治疗前后进行汉密顿抑郁量表 (HAMD)评分。 ③结果　治疗组总体疗效明显优于对照组 (uc=3 .38,P <0 .0 1 ) ;两组治疗后HAMD评分均较治疗前显著下降 (F =5 .66、5 .93 ,q =2 .2 6～ 6 .2 8,P <0 .0 5、0 .0 1 ) ,治疗组下降较对照组更明显 (t=9.54、1 4 .86 ,P <0 .0 5)。④结论　万拉法新对心血管疾病伴抑郁障碍者疗效明显 ,病人治疗依从性好 ,生存质量得到明显提高