甲状腺吸碘率在无痛性甲状腺炎诊断中的意义

甲状腺吸碘率是传统的甲状腺功能测定方法,但随着化学发光方法的出现,甲状腺激素水平测定的精确性大大提高,甲状腺吸碘率在甲亢诊断中的作用逐渐被忽视。仅凭临床表现与甲状腺激素水平做出诊断,导致无痛性甲状腺炎的误诊误治。本文回顾分析2001年以来本院收治的25例无痛性甲状腺炎及60例Graves病,进一步明确吸碘率在无痛性甲状腺炎诊断中的重要意义。     

甲状腺功能检测的分析前干扰因素

甲状腺功能检测指标包括三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺激素或四碘甲状腺原氨酸(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、反三碘甲状腺原氨酸(rT3)和促甲状腺激素(TSH)。各指标的检测均受分析前、分     

TGAb、TPOAb检测在自身免疫性甲状腺疾病诊断中的意义

目的了解血清抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）的测定对自身免疫性甲状腺疾病的临床诊断意义。方法用化学发光免疫分析法定量检测153例甲状腺疾病患者和75例健康对照者血清促甲状腺激素（TSH）、血清甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）、三碘甲状腺源氨酸（T3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）TGAb、TPOAb含量,并做比较分析。结果不同甲状腺疾病患者和正常人群体内TGAb、TPOAb含量和阳性率差异有统计学意义。结论TGAb、TPOAb检测对甲状腺疾病的诊断尤其是自身免疫性疾病如桥本病和Graves病的诊断重要的临床意义。     

摄碘率与甲状腺显像对无痛性甲状腺炎的诊断价值

目的：探讨摄碘率与甲状腺显像对无痛性甲状腺炎的诊断价值。方法：对1875例未治疗的甲状腺毒症患者进行甲状腺激素、甲状腺自身抗体、摄碘率与甲状腺显像检查。对其中86例无痛性甲状腺炎与1789例Graves病患者进行对比分析。结果：1875例患者均有不同程度的甲状腺功能亢进表现，如心慌、多汗、紧张、失眠等。86例无痛性甲状腺炎患者无突眼表现。所有患者甲状腺功能测定符合甲状腺功能亢进表现，而86例无痛性甲状腺炎摄碘率极低、甲状腺显像均为不显影。结论：要避免将无痛性甲状腺炎误诊为Graves病，有必要进行摄碘率与甲状腺显像检查。     

几种常用核医学检查的基本原理与方法(二)

脏器扫描一、甲状腺扫描:正常甲状腺由于合成甲状腺激素的需要,具有浓聚碘的功能。锝为碘的同族元素,亦能被正常甲状腺吸附,但不参与甲状腺激素的合成。甲状腺局部发生病变时,浓聚碘和吸附锝的的功能常有改变。所以,应用放射性碘和锝作示踪剂进行扫描,能显示甲状腺的     

甲状腺激素与心血管功能

甲状腺激素包括甲状腺素 (thyroxiine ,T4 )和三碘甲状腺原氨酸 (triiodothyronine ,T3) ,T4 需要转化为T3方能发挥作用。甲状腺功能亢进 (简称甲亢 )的许多临床表现均是由于甲状腺激素改变了心血管系统的血液动力学引起 ,甲状腺功能减退 (简称甲减 )的血液动力学变化与甲亢相反。本文综述了甲状腺激素作用于心脏的机制、甲亢和甲减中心血管系统的变化以及急性和慢性心脏病发病、治疗过程中甲状腺功能的变化。1　甲状腺激素对心肌收缩力和血液动力学的影响甲状腺激素可以增加人体外周氧消耗及基础需要 ,继而引起心肌收缩力增强。甲状腺激…     

131I治疗Graves病539例疗效观察

目的观察131I治疗Graves病患者12个月后甲状腺激素水平变化。方法 Graves病患者539例依据甲状腺质量、甲状腺最高摄碘率及病情严重程度等计算个体化131I治疗剂量,一次性空腹口服,检测患者治疗前及治疗后3,6,12个月血清促甲状腺激素、血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平,并于治疗12个月后评定疗效。结果治疗后3,6,12个月后患者血清促甲状腺激素水平较治疗前增高,血清游离三碘甲状腺原氨酸及游离甲状腺素水平较治疗前降低(P<0.01);治疗12个月后痊愈335例,早发甲状腺功能减退96例,好转81例,无效27例,总有效率为95.0%。结论个体化方案一次性空腹口服131I治疗Graves病简便、安全,疗效满意。     

误诊为原发性甲状腺功能亢进症的垂体促甲状腺激素瘤

目的探讨垂体促甲状腺激素瘤的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析2例垂体促甲状腺激素瘤误诊病例资料。结果 2例术前表现为甲状腺增大和(或)甲状腺毒症体征,甲状腺功能检查示游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素升高,例1促甲状腺激素升高,初步诊断为原发性甲状腺功能亢进症(甲亢)。后行影像学检查发现垂体占位性病变,经手术病理检查及免疫组织化学染色确诊为垂体促甲状腺激素瘤。术后给予糖皮质激素替代治疗,随访1年甲状腺激素均维持正常水平。结论垂体促甲状腺激素瘤临床罕见,易误诊为甲亢,结合症状体征、内分泌学检查及影像学检查结果可初步诊断,确诊仍需依靠病理检查。     

131Ⅰ治疗Graves病539例疗效观察

目的 观察131Ⅰ治疗Graves病患者12个月后甲状腺激素水平变化.方法 Graves病患者539例依据甲状腺质量、甲状腺最高摄碘率及病情严重程度等计算个体化131Ⅰ治疗剂量,一次性空腹口服,检测患者治疗前及治疗后3,6,12个月血清促甲状腺激素、血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平,并于治疗12个月后评定疗效.结果 治疗后3,6,12个月后患者血清促甲状腺激素水平较治疗前增高,血清游离三碘甲状腺原氨酸及游离甲状腺素水平较治疗前降低(P＜0.01);治疗12个月后痊愈335例,早发甲状腺功能减退96例,好转81例,无效27例,总有效率为95.0％.结论个体化方案一次性空腹口服131Ⅰ治疗Graves病简便、安全,疗效满意.     

老年人呼吸衰竭患者血清中甲状腺激素水平变化及临床意义

我们对34例老年人呼吸衰竭患者,进行了血清甲状腺激素(TH)3,5,3’-三碘甲状腺原氨酸(T_3),3,5,3’,5’-四碘甲状腺原氨酸(T_4)和促甲状腺激素(TSH)测定,目的在于了解甲状腺激素在疾病发展中的变化及临床意义。     

甲状腺功能减退性肌病3例

目的：探讨甲状腺功能减退性肌病的临床特点和诊断方法。方法：对3例甲状腺功能减退性肌病患者的临床资料进行回顾性分析。结果：3例患者主要表现为近端肌无力、运动后肌肉疼痛、肌强直和假肥大。实验室检查显示肌酶升高、甲状腺激素水平降低、促甲状腺激素水平升高。肌电图检查主要呈肌源性损害。使用甲状腺激素替代治疗，预后良好。结论：甲状腺功能减退性肌病临床少见。对于有运动后肌肉疼痛、肌强直、肌肥大等肌病表现患者，甲状腺功能检查有助于明确诊断。     

再生障碍性贫血与白血病患者甲状腺激素测定及其意义

近年来,甲状腺研究中的一项重要进展是非甲状腺疾病甲状腺激素的改变。为探讨慢性再生障碍性贫血(CAA)、急性白血病(AL)患者甲状腺激素变化,我们测定了78例CAA 和81例AL 患者血清三碘甲状腺原氨酸(T_3)、四碘甲状腺原氨酸(T_4)和促甲状腺激素(TSH)值,并与63例健康组对比观察,现报道如下。     

南京地区中晚期妊娠妇女甲状腺激素参考值范围的初步调查及甲状腺功能分析

目的建立南京地区碘适量的中晚期妊娠妇女甲状腺激素的正常参考范围,并以此为依据来评价妊娠期间母体的甲状腺功能。方法经过严格筛选得到505例碘适量的妊娠14～40周妇女和160例非妊娠期健康妇女,检测血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)以及尿碘水平,建立甲状腺激素参考值范围,分析孕妇甲状腺功能。结果与健康非妊娠对照组比较,妊娠中、晚期孕妇血清TSH水平显著增高,以妊娠晚期最为明显,差异均有统计学意义(P0.05);妊娠中、晚期孕妇的血清FT3和FT4水平显著下降,以妊娠晚期最为明显,差异均有统计学意义(P0.05)。妊娠中、晚期妇女TPOAb的水平高于非妊娠健康妇女,差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠妇女的甲状腺激素水平不同于非妊娠健康妇女,中、晚孕期之间差异也有统计学意义。因此,建立妊娠月份特异性的血清甲状腺激素参考值范围对于诊断妊娠亚临床甲状腺功能减退症和低FT4血症是必要的。     

亚急性甲状腺炎11例误诊分析

目的探讨亚急性甲状腺炎的误诊原因及防范误诊对策。方法 回顾性分析我院收治的11例亚急性甲状腺炎误诊病例临床资料。结果本组误诊为急性咽炎4例,Graves病3例,急性淋巴结炎2例,慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺癌各1例。10例经甲状腺功能、甲状腺131碘吸收率、甲状腺细针穿刺细胞学等检查确诊,误诊为甲状腺癌者经手术病理确诊。确诊后分别予以非甾体类药物、糖皮质激素或小剂量甲状腺激素治疗,后症状缓解。结论亚急性甲状腺炎因早期症状不典型,误诊率较高,甲状腺131碘吸收率、甲状腺细针穿刺细胞学检查有助于明确诊断。     

131I治疗Graves病539例疗效观察

目的观察1311治疗Graves病患者12个月后甲状腺激素水平变化。方法Graves病患者539例依据甲状腺质量、甲状腺最高摄碘率及病情严重程度等计算个体化131I治疗剂量,一次性空腹口服,检测患者治疗前及治疗后3,6,12个月血清促甲状腺激素、血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平,并于治疗12个月后评定疗效。结果治疗后3,6,12个月后患者血清促甲状腺激素水平较治疗前增高,血清游离三碘甲状腺原氨酸及游离甲状腺素水平较治疗前降低（P〈O．01）;治疗12个月后痊愈335例,早发甲状腺功能减退96例,好转81例,无效27例,总有效率为95．0％。结论个体化方案一次性空腹口服131I治疗Graves病简便、安全,疗效满意。     

新诊断Graves病患者肝功能异常的临床观察

目的了解新诊断Graves病患者肝功能异常的发病率,分析其与甲状腺激素及抗体水平的关系。方法对102例新诊断Graves病患者用药前进行甲状腺功能、甲状腺自身抗体及肝功能等检查,剔除病毒性肝炎、脂肪肝等其他病因引起的肝功能异常患者,按肝功能正常与否分为正常组和异常组。结果 102例新诊断Graves病患者合并肝功能异常者41例,发生率为40.2%,肝功能异常组游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲原氨酸（FT4）及促甲状腺受体抗体（TRAb）水平明显高于肝功能正常者（P〈0.001）,而促甲状腺素（TSH）、TGAb两组间比较差异无统计学意义。结论新诊断Graves病患者合并肝功能异常发病率高,与患者的甲状腺激素水平、TRAb水平密切相关。     

甲状腺激素与充血性心力衰竭

近来 ,在充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)的临床诊治中 ,人们发现一些充血性心力衰竭患者的血清甲状腺激素水平低下 ,主要表现为血浆三碘甲状腺原氨酸 (Ｔ3)水平降低 ,甲状腺素 (Ｔ4 )水平降低或正常 ,反三碘甲状腺原氨酸 (ｒＴ3)升高 ,促甲状腺激素 (ＴＳＨ)正常 ,称之为低Ｔ3非甲状腺激素疾病综合征[1] ;而原发性甲状腺功能减退症亦可导致充血性心力衰竭[2 ] ,即甲减性心力衰竭。本文就二者的鉴别诊断及治疗综述如下。1　低Ｔ3非甲状腺激素疾病综合征与甲减性心力衰竭1 1　甲状腺激素对心血管系统有增强心肌收缩力、降低外周血管阻力、提高心排血…     

胺碘酮与甲状腺功能异常

正胺碘酮是当前最常用的广谱抗心律失常药物,其主体效应为阻断钾通道,延长心肌细胞动作电位时程的Ⅲ类抗心律失常药物,兼有不同程度的Ⅰ、Ⅱ及Ⅳ类抗心律失常药物效应,临床上广泛应用于室上性和室性心律失常的治疗。胺碘酮作为呋喃类结构的含碘化合物,长期应用可影响甲状腺激素代谢而诱发甲状腺功能异常,包括胺碘酮诱发甲状腺功能亢进症(AIT)和胺碘酮诱发甲状腺功能减退症(AIH),前者可分为两型:Ⅰ型AIT系血循环中高浓度碘致甲状腺激素合成增多:Ⅱ型AIT缘于甲状腺炎或甲状腺滤泡细胞破坏使甲状腺激素释放增多;部分患者表现为混     

碘摄人量与甲状腺激素代谢对骨发育及骨重建的影响

碘是甲状腺合成甲状腺激素所必需的微量元素，适宜的碘摄入量将是维持正常甲状腺功能、脑和骨骼发育的先决条件。以往关于碘缺乏对甲状腺与脑发育影响的研究颇多，但有关碘与骨发育及其骨代谢影响的实验研究报道不多，况且更为少的是有关“碘过量”所发生甲状腺功能改变是否会影响到骨矿代谢的异常与紊乱。本文仅就碘摄入量与甲状腺激素代谢与骨发育及重建的文献进行了复习。     

甲状腺激素测定在非甲状腺疾病中的新用途

甲状腺利用合成的甲状腺球蛋白与碘合成甲状腺素(T_4)和三碘甲状腺原氨酸(T_3),并贮存于甲状腺滤泡中,在TSH刺激下,释放游离的T_3和T_4于血液中(其中T_3占总T_320%),T_4在外周器官在脱碘酶作用下转化成有活性的T_3(占总T_380%)和无活性的反T_3(rT_3).测定血液中甲状腺激素除能了解甲状腺功能外,还有助于疾病的诊断、分期、疗效判定和预后估计.