肺结核并糖尿病患者临床诊治的探讨(附146例临床分析)

糖尿病患者肺结核患病率比非糖尿病者高 1 0倍 ,据报道近年我国肺结核发病率又有升高趋势 ,糖尿病合并肺结核病例随之增多。肺结核并发糖尿病的发病率每年以 2 4 .75 %递增 ,且痰菌阳性率、空洞率及复发率高 ,部分结核耐药 ,成为难治性结核 ,对肺结核的防治带来不可忽视的影响(1,2 ,3 ,4) 。笔者对近 7年来我院住院的肺结核患者进行调查以了解我院住院的肺结核患者并糖尿病的患病率 ,同时探讨其临床特点及防治对策。1　一般资料与方法1 .1　一般资料 :资料来源于 1 995年 1月～ 2 0 0 2年1 2月广西南宁市第四人民医院住院的肺结核患者4380例…     

难治性肺结核及其后遗症的外科治疗

难治性肺结核主要是指经完整的复治方案化疗之后仍然排菌 ,其致病菌至少对异烟肼、利福平产生了耐药性的肺结核病例。难治性多耐药肺结核的治疗是目前控制结核病疫情的重点、难点之一。总结我院 1998年 2月～ 2 0 0 2年 10月间外科手术资料较完整的难治性肺结核及其并发后遗症的 72例病例 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :72例中 ,男性 5 4例 ,女性 18例 ,男女比例3∶1;年龄 17～ 67周岁 ,平均年龄 3 9 4岁。肺结核复治年龄最长是 6年 ,最短是 2年。其中合并糖尿病 3例。1 2　手术情况 :肺结核反复大咯血 ,部位明确内科治疗无效 6例 ;…     

47例难治性肺结核临床分析

我科于 1 990年～ 1 997年共收治各型肺结核 1 58例 ,其中难治性肺结核 4 7例 ,占同期住院肺结核 2 9.75% ,现报告如下 :1　临床资料1 .1　年龄与性别男 36例 ,女 1 1例。年龄 34～ 59岁 1 9例 ( 40 .4 3% ) ,60～ 69岁 2 1例 ( 44.68% ) ,70～ 84岁 7例 ( 1 4 .90 % ) ,平均年龄 4 8.75岁。1 .2　病程5～ 4 2 y,平均 2 4 y,均为复治病人 ,均有不规律治疗史。1 .3　主要症状及体征发热 1 9例 ( 40 .4 3% ) ,盗汗 2 1例 ( 44.68% ) ,咳嗽35例 ( 74 .4 6% ) ,血痰 1 8例 ( 38.30 % ) ,胸痛 7例( 1 4 .89% ) ,气急 1 1例 ( 2 3.4 0 % )。呼吸音…     

肺结核并发肺心病93例临床分析

肺结核及肺心病均为临床上的常见病 ,肺结核引起的肺心病占所有肺心病的 1 1 %～ 1 8.2 % ,肺心病在肺结核住院病人中占 2 .2 %～ 1 1 .9% (1)。为探讨肺结核并发肺心病的临床特点及其防治措施 ,现将我院 1 998年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月我院收治的 93例肺结核并发肺心病病人进行分析。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 93例肺结核病人均按 1 978年中华医学会对肺结核临床分型而定 ,其中浸润型肺结核 2 4例 ,慢性纤维空洞型 69例。男 70例 ,女 2 3例 ,男女之比约 3:1。30～ 39岁 5例 ,40～ 49岁 1 0例 ,5 0～ 5 9岁35例 ,60岁以上 43例。年龄…     

难治性肺结核41例近期疗效观察

近年来 ,随着耐多药肺结核病例的逐年增加 ,出现了许多难治性肺结核病人。所谓难治性肺结核是指经复治方案化疗之后自然排菌 ,其致病细菌至少已对两种以上抗痨药物产生了耐药性的肺结核病例。现将本所 1999年 1月至 2 0 0 0年 5月间收治的 4 1例难治性肺结核病人近期疗效的观察分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 1例难治病人 ,其中耐 (异烟肼、复合利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇 )二种药者 2 5例 ,耐三种药者 11例 ,耐 4种以上者 5例。病程均在2年以上 ,年龄 37～ 72岁 ,男 2 4例 ,女 17例 ,有合并症者 18例 ,无心、肝、肾合并…     

氟嗪酸治疗痰涂阳性难治性肺结核30例疗效分析

近年来 ,我院与结核病防治所合作 ,应用氟嗪酸、吡嗪酰胺、异烟肼 ,同时加用转移因子联合应用 ,治疗痰涂阳性难治性肺结核 30例收到较好的疗效 ,报告如下。1　临床资料30例痰涂阳性难治性肺结核病例 ,均由结核病防治所选择病例 ,其中男 2 8例 ,占 83.3% ,女 5例 ,占 16 .7% ,年龄 2 0～ (岁 ) 10例 ,30～ 4 5岁 2 5例 ,治疗时间 3年 10例 ,10年 2 0例 ,本组反复住院 2 0例。所有病例均经Ｘ线胸片检查及反复痰检为阳性。2　治疗方法与结果2 .1　治疗方法　应用氟嗪酸、吡嗪酰胺联合应用异烟肼同时加用转移因子。用法与剂量 :氟嗪酸 0 .4 ｇ,…     

卷曲霉素联合化学药物治疗难治肺结核的分析

目的 :探讨卷曲霉素联合化学药物治疗难治、复治肺结核的临床疗效。方法 :对我院近年来难治性肺结核、痰涂片阳性病人随机分为两组 (对照组和治疗组 )。对照组化疗方案相同 ,治疗组加用卷曲霉素 ,观察疗效。结果 :治疗组痰菌阴转率 80 .0 % ,对照组 6 5 .0 % ;耐多药结核治疗组痰菌阴转率 6 0 .1% ,对照组 16 .2 % ,差异很显著。结论 :卷曲霉素静脉给药联合化学药物对治疗耐多药、难治性肺结核有一定的疗效。     

可乐必妥治疗难治性肺结核疗效观察

目的 :提高难治性肺结核和耐多药肺结核的治愈率 ,评价可乐必妥对治疗难治性肺结核的疗效。方法 :选取病程在 5年以上 ,用多种抗痨药物治疗效果不佳的浸润性肺结核患者共 60例 ,随机分成两组 ,对照组 3 0例采用SM、INH、PZA、RFP方案治疗 ,治疗组 3 0例除用上述药物外加用可乐必妥治疗 ,每天 0 5g顿服 ,疗程 3个月 ,治疗后观察痰菌阴转率、X线胸片病灶吸收及空洞闭合情况、肝功能转氨酶变化及其他副反应。结果 :治疗 3个月时治疗组痰菌阴转率 70 0 %及X线胸片病灶吸收好转率 70 0 %明显高于对照组 2 3 3 %、13 3 % ,两组对比有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :可乐必妥是治疗难治性及耐多药肺结核复治较为有效的、具有发展前途的药物     

胸腺肽联用抗结核药治疗难治性肺结核临床观察

难治性肺结核是由于机体各种原因 ,难以用抗结核药使痰结核菌阴性者 ,笔者用胸腺肽治疗难治性肺结核 61例 ,在临床上取得较好疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料本文 1 2 0例均系我院 1 998- 0 1～ 1 999- 0 3收治的应用链霉素、雷米封、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠配合治疗 6mo以上痰结核菌阳性的 型或 型肺结核 ,而无肝肾功能障碍、硅肺和糖尿病的病人。治疗组 :61例 ,其中男 37例 ,女 2 4例 ,年龄 1 6～ 77岁 ,平均 46.8岁 ;疗程 1 .5～ 2 1 a,平均 6.5 a,肺结核 型 40例 , 型 2 1例。对照组 :5 9例 ,其…     

老年肺结核135例临床分析

目的　了解老年人肺结核的基本情况 ,提高对老年人肺结核的认识。方法　采用临床分析的方法 ,对我院 1997年 1月～ 2 0 0 1年 6月收治的 135例老年肺结核病人进行研究 ,探讨其临床特点。结果　临床表现不典型 ,误诊率达 2 8.8% ,痰结核菌阳性率 4 7.4 % ,并发症有慢性阻塞性肺疾病、支气管感染、心律失常、肺源性心脏病、糖尿病等。住院日 (2 1.2± 8.3)d ,治疗总有效率 88.2 % ,病死率为5 .2 %。结论　老年肺结核病人病程长、痰结核菌阳性率较高、并发症多、病死率高 ,应是我国结核病防治的重点人群     

联合短程化疗治疗肺结核140例报告

化疗是目前治疗结核病的主要手段 ,笔者自1 994年 7月至 2 0 0 0年 7月共收治痰涂片阳性的肺结核病人 1 40例 ,采用 2 SHRZ/ 4 HR化疗方案疗效显著 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 1 3 0例 ,女 1 0例 ,年龄 2 0～ 75岁 ,平均 3 6 .5岁 ,其中原发性肺结核 5例 (占3 .5 7% ) ,血型播散润型肺结核 92例 (占 6 5 .71 % ) ,慢性纤维空洞型肺结核 1 2例 (占 8.5 7% ) ,结核性胸膜炎 1 6例 (占1 1 .43 % )。 2例合并糖尿病 ,3例合并肝硬化 ,2例合并慢性肝炎 ,5例合并缺铁性贫血。1 .2　治疗方法　本组病例全部采用 2 SHRZ/4H…     

纤维支气管镜滴药治疗肺结核35例临床分析

提高肺结核治愈率 ,控制结核传染源 ,防治后遗症 ,治疗菌阳肺结核使痰菌尽快转阴是治疗肺结核的关键。2 0 0 0年 2月至 2 0 0 1年月 1 2月我们对部分住院的肺结核病人及门诊监控治疗的病人 ,在全身化疗的基础上 ,加用纤支镜对病灶进行局部滴药治疗 ,观察痰菌转阴情况及胸部 X胸片病灶吸收情况 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :治疗组 35例 ,男 2 0例 ,女 1 5例 ,年龄 2 0～6 9岁 ,平均 4 0岁 ,其中 型肺结核 30例 , 型肺结核 5例 ,合并支气管内膜结核 1 1例 (纤支镜检查诊断 :男 4例、女 7例 ) ,占 32 % ,每例均完成纤支镜治疗 6～…     

难治性肺结核的抗痨方案选择

肺结核与矽肺常并发 ,治疗难度大于单纯肺结核 ,难治性结核的发病率高。我们选用 4种以上抗痨药物组成抗痨方案 ,治疗难治性肺结核病 9例 ,临床治愈 7例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 9例均为 1997年— 2 0 0 0年间我院住院患者 ,年龄 5 8～ 73岁 ,平均年龄 6 5岁 ,均系男性 ,矽肺诊断明确 ,Ⅰ期 2例 ,Ⅱ期 5例 ,Ⅲ期 2例。并发肺结核病史 3～ 15年 ,平均 6年 ,痰涂片结核菌阳性 5例 ,痰培养结核菌阳性 4例。对雷米封耐药 5例 ,利福平耐药 6例。浸润型肺结核 3例 ,慢性纤维空洞型 6例。1.2　诊断标准[1] 　①初治化疗失败…     

120例住院肺结核患者死亡原因分析

1　目的研究住院肺结核患者的死亡原因和影响因素。2　方法回顾并分析我院 1992— 2 0 0 1年收治的 192 0例肺结核病例 ,对死亡的 12 0例患者的年龄、职业、死因等资料进行了汇总分析。3　结果住院肺结核患者病死率随年龄增长而增高 ,>70岁患者病死率高达 16 .8% ;12 0例死亡患者中 ,男 117例 ,病死率为7.7% (117/ 15 2 1) ,女 3例 ,病死率 0 .8% (3/ 399) ,男性病死率明显高于女性 ,有统计学意义 (χ2 =6 .84 ,P <0 .0 1) ;在职业上工人死亡 10 0例占 83.3% ,农民死亡 10例占 7.7% ,矿区职工家属占 4 .2 % ,其他占 4 .2 % ;无论单纯性肺结…     

宁波市结核病控制工作现状和对策

为了解宁波市结核病控制工作现状 ,并提出今后工作的对策 ,对“九五”期间本市结核病控制工作进行一次全面调查 ,对所取得的成效及存在问题做一次评价。1　评价方法1.1　组织管理　包括结核病控制机构设置 ,专职防治人员力量 ,专项经费及肺结核归口管理等。1.2　业务工作评价　根据全国和浙江省《1991～ 2 0 0 0年结核病防治工作规划》的主要 5项技术指标 :①年新发传染性肺结核登记率达到 2 0 /10万 ;②确诊的肺结核病人查痰率 95 % ;③年涂阳肺结核病人占肺结核总病人比例 4 0 % ;④新发涂阳肺结核病人两个月末痰菌阴转率初治者 90 % ,复…     

中南邵阳、华东南京、西南成都组织胞浆菌感染流行病学调查

目的 :组织胞浆菌是一种真菌 ,由家禽及鸟类传播 ,可引起人的深部真菌病。我们进行的流调工作 ,对掌握疾病流行情况、制定防治措施及对结核病的防治工作具有重要意义。方法 :调查对象是健康人、住院的肺结核病人、住院的非结核性肺疾患病人。使用的方法是在前臂内侧皮内注射酵母相组织胞浆菌素 (Histolyn -CYL)。同时在另一前臂做PPD皮试 (1∶1万 )。结果 :中南邵阳地区健康人组织胞浆菌素皮试阳性率2 2 .4 0 %。肺结核病人阳性率 31.6 0 %。非结核病肺部疾病阳性率 15 .85 %。华东南京地区健康人阳性率15 .10 %。肺结核病等阳性率 17.74 %。西南成都地区健康人阳性率 2 1.77%。肺结核病人阳性率 5 4 .4 4 %。结论 :组织胞浆菌感染率很高 ,与人文地理条件密切相关 ,差异很大。因此制订防治措施也应有所不同 ,应结合当地具体情况。     

糖尿病合并肺结核40例临床分析

我们就 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月收住的 40例糖尿病并肺结核与 64例同期收住的非糖尿病性肺结核进行回顾性分析。1　临床资料糖尿病并肺结核组 ( A组 ) 40例中先发现糖尿病 2 4例 ( 60 % ) ,同期发现 9例 ( 2 2 .5 % ) ,先发现肺结核 7例 ( 1 7.5 % )。男 2 1例 ,女 1 9例 ,平均年龄 65岁。血糖控制不佳 36例 ( 90 % ) ,血脂控制不佳 35例( 87.5 % ) ,胸片阴性 1 0例 ( 2 5 % ) ,经肺脏 CT确诊2 0例 ( 5 0 % ) ;糖尿病病程 >1 0年 2 0例 ( 5 0 % )。单纯肺结核组 ( B组 ) 64例 ,男 35例 ,女 2 9例 ,平均年龄42岁。糖尿病诊断采用 …     

肺结核咯血窒息患者的护理体会

咯血是肺结核病的常见急症 ,窒息是大咯血最常见的致死原因 ,诊断和治疗护理上只要稍有几秒延误 ,即可发生灾难性后果 (1) ,现谈谈对 1 995年至2 0 0 2年来 1 4例咯血窒息患者的护理体会。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组肺结核 3894例中并咯血症状796例 ,占 2 0 .4% ,其中小量咯血 5 2 6例 ,占 66% ;中量咯血 1 76例 ,占 2 2 % ;大咯血 94例 ,占 1 2 %。796例咯血中出现窒息 1 4例 ,占 1 .76% ,其中 型肺结核大咯血 9例 , 型肺结核中、大量咯血 5例。年龄 48至 72岁 ,平均 60岁。1 .2　转归 :1 4例咯血窒息发现后均能及时抢救 ,1 0分钟内…     

泰州市2000年结核病登记年报分析

对肺结核病的登记年报进行分析 ,能及时发现问题 ,并可采取相应对策。现将泰州市 2 0 0 0年结核病人登记年报分析报告如下。1 资料和方法资料为 2 0 0 0年泰州市所辖 6市 (区 )结核病人登记年报表。有关指标的定义参照卫生部印发的《结核病人登记年报表》填报说明。2 结　　果2 0 0 0年泰州市新登记活动性肺结核病人 2 0 4 2例 ,其中新病人 1 92 4例 ,占 94 .2 2 % ,复发 1 1 8例 ,占5 78% ,新登记率为 4 1 .90 /1 0万。全年新登记中菌阳肺结核 2 1 5例 ,其中新病人 1 78例 ,占 82 .79% ,复发 37例 ,占 1 7.2 1 % ,阳性检出率为 1 1 .5 9…     

河南省支气管哮喘流行病学调查研究

目的 :调查河南省 2 0 0 0年全省哮喘患病率及相关因素 ,为制定哮喘防治对策提供依据。方法 :与结核病流行病学调查同步 ,分层随机整群抽样 ,选取 43个点 ,抽样人口 75 13 4人 ,受检人口 65 0 3 3人 ,受检率97.%。结果 :哮喘患病率 1.0 5 % ,儿童为 1.71% ,成人 0 .82 % ,喘慢支计入哮喘时患病率 1.73 %。农村患病率高于城市。寒冷、上呼吸道感染、吸烟和油烟、屋尘为前四位诱因。有过敏史及过敏性疾病者 60 .6% ,有哮喘家族史者 3 4.3 %。诊断方法单一 ,误诊率高达 79.9% ,治疗管理混乱 ,仅 0 .3 %的病人按全球哮喘防治方案正规治疗。肺结核病人中哮喘患病率 2 .3 % ,为非肺结核病人的两倍多 ,哮喘病人中肺结核患病率1 2 % ,为非哮喘病人的两倍多。结论 :本次调查获得了全省哮喘患病率及相关因素 ,可供哮喘防治和控制决策参考。全省哮喘患病人数 98～ 160万人 ,值得重视和认真防治