急性脑卒中吞咽障碍62例鼻饲护理体会

吞咽障碍是急性脑卒中病人的常见症状,如果护理不当可引起吸入性肺炎、营养不良甚至窒息等严重并发症.我院自2002年10月以来,对31例急性脑卒中伴有吞咽障碍的病人改进鼻饲方法,取得较好临床效果,现将护理体会总结如下。     

脑卒中病人留置胃管的鼻腔和体位选择

脑卒中病人由于昏迷、病情危重或延髓麻痹引起吞咽障碍 ,往往需要留置胃管。病人因昏迷或吞咽障碍无法配合 ,口咽部分泌物多使插管难度增大 ,插管不易一次成功 ,我们通过对 2 0 0 2 -0 3～ 2 0 0 4-0 3以来脑卒中病人 64例留置胃管的方法进行观察 ,发现通过选择合适的鼻腔或体位能提高插管成功率 ,减轻病人反复插管的痛苦。1　临床资料2 0 0 2 -0 3～ 2 0 0 4-0 3共留置胃管 64例 ,男 48例 ,女 16例 ,年龄 42～ 76岁 ,平均 5 8 5岁 ;其中左侧脑卒中 3 9人 ,右侧脑卒中 18人 ,双侧脑卒中 7人。2　方法2 1　插管前的准备2 1 1　病人评估 :评…     

留置胃管致食物反流护理体会

本文对我科16例留置胃管致食物反流的相关因素及护理对策报告如下. 1 临床资料 2008-03～2009-03我科共收治需鼻饲的病人146例,其中16例患者出现食物反流现象,男13例,女3例;年龄67～90岁.其中脑卒中10例,老年痴呆4例,帕金森病2例.护士按基础护理操作要求插入胃管,其中2例出现插入长度不够,4例出现胃管脱出5～7 cm.     

经口间歇胃管置管治疗急性脑卒中后吞咽障碍疗效观察

目的观察经口间歇胃管置管法治疗急性脑卒中后吞咽障碍的临床效果。方法急性脑卒中后吞咽障碍患者120例随机分为治疗组60例,对照组60例,治疗组采用经口间歇胃管置管营养法,对照组采用传统留置胃管鼻饲营养法,2组均配合吞咽康复训练。治疗14d后进行饮水试验评定吞咽功能。结果治疗组总有效率85%,对照组为58.3%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论经口间歇胃管置管法治疗急性脑卒中后吞咽障碍临床疗效显著,能明显改善患者吞咽功能,减少并发症发生。     

59例机械通气昏迷病人的鼻饲护理

昏迷病人同时气管插管呼吸机辅助呼吸时,为了保证其摄入足够营养,防止误吸和及时注入药物,观察消化道出血等,需安置胃管进行鼻饲,此类病人无吞咽动作不能配合,普通胃管置入法成功率低,我们通过对59例机械通气昏迷病人的胃管置入鼻饲的综合护理,取得较好效果,现报告如下。1临床资料2002-06～2004-06,我们对59例气管插管昏迷病人置入胃管鼻饲,男38例,女21例,年龄37～81岁,平均59岁,其中一次性成功置入胃管46例,两次以上12例,失败1例后经纤维支气管镜引导置入成功;鼻饲过程中脱管2例,胃黏膜出血3例。2护理2.1鼻饲置管前护理①置管前向患者家属…     

神经科病人插胃管方法的探讨

在神经外科临床护理工作中,插胃管是常规护理操作方法,提高插胃管的成功率,可以减少病人的痛苦及并发症发生,达到促进康复之目的。1 临床资料 自1996-02～2002-05对昏迷、气管切开、吞咽障碍、舌根后坠、神志清不合作病人进行插胃管方法的探讨,其中男214例,女87例,年龄8～85岁。留置胃管时间2～265d。     

脑卒中患者家庭病房鼻饲的方法及家庭护理

脑卒中患者大多伴有意识障碍、吞咽障碍而不能由口进食,鼻饲是供应患者营养和热能,满足机体代谢需要,维持水电解质及酸碱平衡,减少继发性损坏,促进患者康复和维持患者生命从而达到提高病人生活质量的目的主要方法之一.留置胃管是临床中常用的基础护理操作技术[1].我院家庭病房2000-1-2012-1对36例脑卒中留置胃管,现将方法和护理体会总结如下.     

气管切开术后胃管置入新法分析

1　资料1 1　新法胃管置入的效果　昏迷病人 ,特别是在急性期 ,气管切开术后鼻饲是维持营养的一项基本护理方法 ,通过鼻饲实施肠内营养 (ＥＮ)支持 ,可改善危重病人营养状况。但在临床护理操作中 ,发现病人行气管切开术后 ,传统胃管置入法困难重重 ,经改用新方法给不同病种病人试用 ,从 1999～ 2 0 0 1年内取得较好效果 ,总有效率为 90 9% ,见表 1。　表 14组病人胃管置入效果比较组别例数成功失败有效率 (% )脑出血 6 4 2 66脑梗死 1 1 1 1 0 1 0 0破伤风 1 1 0 1 0 0其　他 4 4 0 1 0 01 2　传统胃管插入法的缺点　在昏迷病人的护理过程…     

早期康复护理对偏瘫的作用

我们通过对 60例偏瘫患者进行早期康复护理 ,取得良好效果。1　资料与方法1 1　资料　选择脑卒中患者 60例 ,均为住院病人 ,将其随机分为对照组和试验组各 3 0例。对照组采用常规护理措施 ,试验组除常规护理外同时采用早期康复护理。治疗前两组脑卒中患者一般病程和既往史等临床资料均衡 ,有可比性。全部患者均为首次发病 ,对照组 3 0例中脑出血 7例 ,脑梗死 2 3例 ,其中男 18例 ,女 12例 ,年龄 48～ 80岁。试验组 3 0例中脑出血 8例 ,脑梗死 2 2例 ,其中男 17例 ,女 13例 ,年龄 49～ 77岁。病程 7～ 2 5ｄ ,平均 14 5 (± 3 5 )ｄ。1 2　…     

延长鼻胃管置入深度对降低重症脑卒中患者误吸率的作用

目的探讨适当延长鼻胃管留置深度对降低重症脑卒中患者误吸率的作用。方法将252例留置鼻胃管的重症脑卒中患者随机分为2组,组采用同种型号材质鼻饲管,鼻饲过程中护理措施相同;实验组126例患者采用适当延长鼻胃管留置深度57~67cm的方法进行鼻饲喂养,对照组126例患者采用传统置管深度45~55cm的方法进行鼻饲喂养,比较2组呛咳、反流、误吸、吸入性肺炎的发生率。结果实验组患者发生呛咳、反流、误吸、吸入性肺炎明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论鼻饲喂养通过适当延长留置鼻胃管深度的方法可有效降低重症脑卒中患者误吸的发生率,达到安全喂养,简单易行,值得临床推广应用。     

家属参与型护理在老年脑卒中吞咽障碍患者鼻饲饮食中的应用

目的讨论患者家属参与型鼻饲营养护理的初步应用价值。方法我科脑卒中患者60例,男42例,女18例,平均年龄67.5岁,均符合Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级吞咽障碍的标准。随机分成对照组29例,观察组31例。2组均采用注射器间断鼻饲法,每次鼻饲液200 ml,间隔2 h。结果家属参与型鼻饲营养护理可减少鼻饲并发症发生率(P0.05),差异有统计学意义。结论家属参与型鼻饲营养护理可减少老年脑卒中吞咽障碍患者鼻饲过程中并发症的发生,有利于提高营养支持的效果、家属掌握鼻饲护理知识,尽早接纳需长期鼻饲的家庭成员。     

脑卒中患者早期康复护理体会

近年来 ,由于康复医学的迅速发展 ,临床上对脑血管疾病治疗技术不断提高 ,从而有效的降低了患者的致残率。我们在临床上对脑卒中病人采用了早期康复护理 ,减轻病人的残疾 ,提高脑卒中病人日常生活能力 (ADL) ,取得较好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　选择 2 0 0 2 -0 9～ 2 0 0 3 -0 8因脑卒中住院患者5 6例 ,均符合 1995年全国第四届脑血管疾病学术会议制定的诊断标准。将其随机分成康复组和对照组。康复组 3 2例 ,男 2 0例 ,女 12例 ;年龄 3 7～ 76岁 ,平均 61 4岁 ;其中脑出血 10例 ,脑梗死 2 2例。对照组 2 4例 ,男 1…     

急性脑卒中应激性溃疡16例治疗体会

应激性溃疡是在各种应激状态下导致的胃和十二指肠粘膜的糜烂、溃疡及出血。 1999～ 2 0 0 2年我院收治急性脑卒中 12 5例 ,其中并发应激性溃疡 16例 ,现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　所有病例均经头颅CT证实为脑出血或脑梗死 ,均为发病 7d内的急性脑卒中患者 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄 5 1～ 72岁。脑出血 9例 ,脑梗死 7例 ,既往无胃、十二指肠溃疡出血史。发病后 48h内出血 11例 ,合并有意识障碍者 10例。1 2　治疗　积极治疗原发病 ;同时对应激性溃疡应强调局部处理 ,一旦发现出血 ,应早期放置胃管 ,用生理盐水 10 0ml加入去…     

脑卒中后摄食吞咽障碍患者早期康复护理体会

现就我科于2007-05～2008-05对30例脑卒中后合并摄食吞咽障碍患者进行康复护理,总结如下.``1 临床资料`` 患者30例,男18例,女l2例,脑梗死19例,脑出血l1例,年龄58～70岁18例,70～80岁12例,其中失语6例,有明显认知障碍4例.病程平均28.7d,生命体征平稳.摄食-吞咽障碍程度:Ⅴ级6例,占20.0%;Ⅳ级16例,占53.3%;Ⅲ级8例,占26.7%.     

急性脑卒中早期外周血白细胞的临床意义

急性脑卒中常常表现为意识障碍 ,严重运动功能缺损和生命体征的变化 ,临床研究发现其发病早期常伴外周血白细胞计数的变化 ,而该变化对判断病情和估计预后有重要参考价值 ,本文将讨论其临床意义。1　对象与方法1 1　对象　发病 2 4～ 72ｈ内入院急性脑卒中 (包括脑出血和脑梗死 )患者均经头部ＣＴ或ＭＲＩ确诊。本组 5 6例中脑出血 2 2例 ,男 12例 ,女 10例 ,年龄 40～ 70岁 ,平均 5 7岁 ;脑梗死 34例 ,男 18例 ,女 16例。年龄 42～ 80岁 ,平均 6 0岁。所有患者除外血液病、自身免疫性疾病、继发感染性疾病。1 2　方法　入院 2 4ｈ内取指尖…     

经口腔置入胃管摄食对脑卒中吞咽障碍的影响

目的 观察经过口腔置入胃管对脑卒中后吞咽障碍的影响.方法 将60例急性脑卒中吞咽障碍患者随机分为治疗组和对照组,对照组常规经鼻腔置入胃管留置鼻饲,治疗组经口腔置入胃管摄食,根据患者饮食需要注入食物或药物后,立即拔除或短暂留置.治疗前后采用饮水测试评定2组患者的吞咽功能.结果 治疗组与对照组的吞咽功能治疗前后差异均有统计...     

脑卒中患者皮肤护理体会

脑卒中患者由于意识障碍,肢体瘫痪或疾病限制,造成长期卧床,瘫痪侧肢体神经支配功能下降,神经营养功能降抵,很容易造成皮肤损伤,发生褥疮。我们对70例不同年龄组脑卒中患者进行了系统的皮肤护理,无一例发生褥疮,取得满意效果。现将我们进行皮肤护理的体会介绍如下。1临床资料本组70例脑卒中病人,男42例,女28例,年龄32～87岁,平均年龄55．6岁。其中脑梗死31例,脑出血39例,昏迷28例,左侧肢体瘫痪36例,右侧肢体瘫痪29例。2体会2．1加强技术训练,提高护理水平翻身、皮肤按摩看似简单,可如果不得要领,不但费力费时,还达不到…     

侧位注气胃管置入法59例临床应用观察

昏迷病人气管切开后 ,常规方法胃管置入有一定的阻力和难度。 2 0 0 2 -0 3～ 2 0 0 3 -12我们对 5 9例脑外科昏迷病人行气管切开 ,应用侧位注气胃管置入法 ,1次成功率达 91 5 % ,取得良好效果。1　临床资料常规方法共实施胃管置入 176例 ,重型颅脑损伤 2 6例 ,颅内血肿 3 3例 ,脑干伤 2 2例 ,脑出血术后 5 3例 ,大面积脑梗死开颅减压术后 12例 ,脑积水 5例 ,颅内肿瘤 7例。GCS评分3～ 5分 10 2例 ,6～ 8分 74例 ;男 14 6例 ,女 3 0例 ;年龄 4～76岁。留置胃管 3～ 160d。侧位注气胃管置入共 5 9例 ,男 46例 ,女 13例 ,年龄 12～ 62岁 ,均…     

脑血管病患者鼻饲的护理体会

脑血管病病人可因双侧皮质延髓束受损 ,咽后壁的随意运动受到影响 ,不会咀嚼 ,我们可针对其特点进行鼻饲 ,体会如下 :1　临床资料本组 41例 ,男 2 5例 ,女 16例 ,年龄 5 5～ 76岁 ,其中脑出血20例 ,脑梗死 10例 ,蛛网膜下腔出血 11例 ,均因不同程度的意识障碍进行鼻饲喂养。2　护理2 1　鼻饲时间　一般脑出血患者多在发病 48ｈ后开始鼻饲 ,脑血栓患者多在 2 4ｈ开始 ,但可视患者病情不同作适当调整。重度颅脑损伤伴有意识障碍和开颅术后病人可在肠鸣音后进行。由于脑血管病早期患者有脑水肿、颅内压增高 ,常出现呕吐 ,此时插入鼻饲管可引起…     

康复护理在脑卒中急性期的应用研究

现将我院２０００年１月～２０００年１０月收治发病后３天内急性脑卒中患者，经实施早期康复护理（康复组）的疗效与不实施早期康复护理（对照组）患者的疗效予以比较分析，探讨早期康复护理对急性脑卒中治疗的临床意义。1 临床资料 所选病例均经头颅ＣＴ或ＭＲＩ证实，患者无明显精神障碍和意识障碍。康复组脑出血１９例，脑梗死３１例，发病年龄４５．３±１５．１岁；对照组脑出血１７例，脑梗死３３例，发病年龄６１．２±1４．１岁。根据１９９５年全国第４届脑血管病学术会议制定的《临床神经功能缺损程度评分》及病情严重程度评定分…