阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者血清炎症因子及神经功能的影响

目的探讨阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者血清炎症因子及神经功能的影响。方法选择该院2015年9月‐2017年6月收治的急性脑梗死患者90例,将其随机分为两组,各45例。给予对照组常规治疗,给予观察组阿替普酶静脉溶栓治疗,比较两组临床疗效、血清炎症因子、神经功能与生活能力评分及药物不良反应率。结果观察组治疗总有效率、Barthel指数评估量表(BI)评分较对照组高,白细胞介素-1β(IL-1β)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及美国国立卫生院神经功能缺损量表(NIHSS)评分较对照组低,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组不良反应率略低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论阿替普酶静脉溶栓可提高急性脑梗死临床疗效,降低血清炎症因子水平,减轻神经功能损伤,且不良反应率低,安全性高。     

短暂脑缺血发作和脑梗死患者血浆vWF、tPA和PAI-1变化的临床对照研究

目的分析短暂脑缺血发作(TIA)和脑梗死患者血浆血管性血友病因子(vWF)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)和组织型纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)的变化,探讨其在急性缺血性脑血管病发病中的意义.方法选择71例发病＜72h的脑梗死患者、44例最近一次脑缺血发作症状＜72h的TIA者和40例健康体检者进行对照分析.每例均行头部MR扫描,TIA患者检查颈部血管超声.ELISA法测定vWF、tPA、PAI-1.结果TIA组和脑梗死组vWF和PAI-1比对照组明显增高,t-PA明显降低,TIA患者t-PA和PAI-1水平低于脑梗死组,vWF高于脑梗死组.颈动脉超声显示狭窄和斑块的TIA患者vWF高于超声正常的患者,t-PA低于超声正常的患者.结论TIA和脑梗死的发病与内皮细胞损伤和凝血纤溶异常有关.     

丁苯酞联合阿替普酶对急性脑梗死患者血清S100B和Hcy及ANG1水平的影响

目的 探讨丁苯酞与阿替普酶联用治疗急性脑梗死(ACI)患者血清S100B蛋白(S100B)、同型半胱氨酸(Hcy)、血管生成素-1(ANG1)水平的影响.方法 回顾性分析2018年3月至2020年3月80例于本院就诊的ACI患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为对照组(采用阿替普酶进行治疗)和观察组(丁苯酞与阿替普酶联用治疗),各40例.比较两组治疗前、治疗28 d后血清S100B、Hcy、ANG1水平以及不良反应发生率.结果 治疗28 d后,两组血清S100B、Hcy水平低于治疗前,ANG1水平高于治疗前,且观察组S100B、Hcy水平低于对照组,ANG1水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论 丁苯酞与阿替普酶联用治疗急性脑梗死效果、安全性均较好,利于调节患者血清S100B、Hcy、ANG1水平.     

丁苯酞氯化钠注射液对急性脑梗死患者血清NSE、S100β水平及神经功能的影响

目的研究丁苯酞氯化钠注射液对急性脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平、血清S100β蛋白水平及神经功能的影响。方法选取2015年9月至2018年5月淇县人民医院86例急性脑梗死患者,按随机数表法分为对照组和丁苯酞组,各43例。对照组接受阿替普酶静脉溶栓治疗,丁苯酞组于对照组基础上加用丁苯酞氯化钠注射液治疗,两组均治疗2周。对比两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平、血清S100β蛋白水平、不良反应发生率。结果治疗后,两组患者Barthel指数均较前提高,NIHSS评分及血清NSE、S100β水平均较前降低,丁苯酞组Barthel指数较对照组高,NIHSS评分及血清NSE、S100β水平均较对照组低,差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组和丁苯酞组不良反应发生率分别为6.98%(3/43)、11.63%(5/43),差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿替普酶联合丁苯酞氯化钠注射液可有效减轻急性脑梗死患者神经损伤,改善其神经功能,提高其日常生活能力。     

阿替普酶联合尤瑞克林治疗老年急性脑梗死患者的临床效果及对血清Fibulin-5、NO、S100B表达的影响

目的：探讨阿替普酶联合尤瑞克林治疗老年急性脑梗死（ACI）患者的临床效果。方法：将福建医科大学附属三明第一医院2020年8月—2022年8月接诊的99例老年ACI患者按照随机数字表法分为联合组（n=52）和对照组（n=47）。所有患者均予以常规对症治疗,对照组予以尤瑞克林治疗,联合组予以阿替普酶联合尤瑞克林治疗。对比两组治疗效果,血清扣针蛋白5(Fibulin-5)、一氧化氮（NO）、S100B蛋白、可溶性凋亡相关因子配体（sFasL）、可溶性凋亡相关因子（sFas）、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)水平,简易精神状态检查（MMSE）评分和美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分,以及安全性。结果：联合组总有效率高于对照组（90.38%vs. 74.47%）(P<0.05);治疗2周后,两组血清Fibulin-5、NO、S100B、sFasL、sFas及Bcl-2水平均有所改善,且联合组均优于对照组（P<0.05）;治疗2周后,联合组MMSE评分高于对照组,而NIHSS评分低于对照组（P<0.05）;联合组和对照组不良反应总发生率比较,差异有统计学意义（7.69%v...     

急性脑梗死后IL-8、Fibulin-5和P-selectin水平及丹红注射液干预效果

目的:探讨丹红注射液对急性脑梗死后IL-8、Fibulin-5和P-selectin水平的影响。方法:选取2012年12月—2014年12月在本院收治的112例急性脑梗死患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,对照组患者予常规控制血糖、血压,改善脑循环,保护脑细胞,抑制血小板聚集等常规治疗。观察组患者在对照组基础上联合丹红注射液。比较两组患者神经功能缺损(NIHSS)评分、疗效及血清Fibulin-5、P-selectin、IL-8水平。结果:观察组NIHSS评分由(14.47±3.01)分下降至(3.78±0.57)分,对照组NIHSS评分由(14.51±2.17)分下降至(6.13±0.93)分,治疗前,两组NIHSS评分无差异,治疗后均有所下降,且观察组下降更明显。观察组总有效率为78.57%,高于对照组41.07%,两组患者治疗前P-selectin、Fibulin-5、IL-8比较差异无统计学意义,治疗后较治疗前下降,且观察组更低,比较差异有统计学意义。观察组治疗前后P-selectin为(10.63±1.54)μg/L、(7.65±1.02)μg/L,Fibulin-5为(124.56±22.67)μg/L、(66.31±12.21)μg/L,IL-8为(835.12±123.51)ng/L、(254.12±62.27)ng/L;对照组治疗前后P-selectin为(10.56±2.51)μg/L、(8.24±1.57)μg/L,Fibulin-5为(123.47±24.51)μg/L、(81.67±10.2)μg/L,IL-8为(824.57±135.46)ng/L、(424.52±64.51)ng/L。结论:丹红注射液能够降低急性脑梗死患者血清Fibulin-5、P-selectin、IL-8水平,降低患者神经功能缺损评分,提高疗效。     

葛根素联合阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死的效果

目的探讨葛根素注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取2015年6月至2018年3月方城县中医院收治的82例急性脑梗死患者,按治疗方案分为对照组和观察组,每组41例。对照组患者接受阿替普酶静脉溶栓联合常规药物治疗,观察组患者在对照组基础上接受葛根素注射液治疗。比较两组患者的治疗效果。于治疗前后分别采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Ashworth量表(MAS)、日常生活能力量表(ADL)评估患者的神经功能、运动能力、日常生活能力。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者NIHSS评分低于对照组,MAS和ADL评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论采用葛根素注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的效果显著,可改善患者的神经功能,提高运动及日常生活能力。     

丁苯酞注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效及对其神经功能恢复的影响

目的:观察急性脑梗死患者采用阿替普酶静脉溶栓联合丁苯酞注射液治疗的疗效对其神经功能恢复的影响。方法:选取86例急性脑梗死患者,依照治疗方案不同分为对照组和观察组,各43例,对照组给予阿替普酶静脉溶栓治疗,观察组在对照组基础上加用丁苯酞注射液治疗,两组均持续用药2周。比较两组治疗总有效率、神经功能恢复情况、脑梗死体积、日常生活能力及治疗前后生活质量评分。结果:观察组治疗总有效率95.35%(41/43)高于对照组76.74%(33/43),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组NIHSS评分对比,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组BI指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组脑梗死体积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丁苯酞注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的疗效及对其神经功能恢复的效果优于单纯阿替普酶静脉溶栓治疗效果。     

阿替普酶联合脑苷肌肽注射液对急性脑梗死患者神经功能及血液流变学的影响

目的分析阿替普酶联合脑苷肌肽注射液对急性脑梗死患者神经功能及血液流变学的影响。方法回顾性分析2016年1月至2018年10月于舞钢市人民医院就诊的83例急性脑梗死患者资料,根据治疗方案分为参照组(41例,阿替普酶静脉溶栓)和观察组(42例,阿替普酶静脉溶栓联合脑苷肌肽注射液)。观察对比两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及血液流变学指标。结果治疗后,观察组NIHSS评分较参照组低,红细胞比容、血浆黏度、血浆纤维蛋白原水平、全血高切黏度、全血低切黏度均较参照组低,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论阿替普酶联合脑苷肌肽注射液静脉滴注可有效改善急性脑梗死患者神经功能及其血液流变学情况。     

丁苯酞软胶囊联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果

目的分析丁苯酞软胶囊联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取郑州颐和医院2014年4月至2018年2月住院且行溶栓治疗的100例急性脑梗死患者,依据治疗方案分为对照组和观察组,各50例。对照组接受阿替普酶静脉栓溶治疗,观察组在对照组基础上联合丁苯酞软胶囊治疗。观察分析两组临床疗效、治疗前后神经功能缺损评分量表(NIHSS评分)、Barthel指数(BI指数)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平。结果观察组治疗总有效率(96.00%)高于对照组(78.00%)(P<0.05);治疗后观察组BI指数高于对照组,NIHSS评分低于对照组(均P<0.05);观察组血清IL-10、IL-8、IL-6、CRP水平均低于对照组(均P<0.05)。结论丁苯酞软胶囊联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死效果显著,可改善神经功能及血清应激因子水平,提高生活自理能力。     

深化病种管理推行病例分型质量费用管理模式

通过对目前以单病种为基础的住院费用管理模式进行分析,指出了该模式下存在的控制标准指导性不强、涵盖面不广、难以评价医疗费用的合理性、质量评价缺乏可比性和科学性以及不利于临床诊疗水平的提高等问题和缺陷.在此基础上,阐述了推行病例分型质量费用管理模式的必要性和优势.     

规范医疗行为正确适用法律处理医疗事故案件

作者结合处理医疗纠纷案件中遇到的问题,就医院、医务人员如何进一步规范医疗行为和法院在处理医疗事故纠纷案件中的法律适用问题谈了自己的看法.     

Extrapyramidal and cerebellar syndrome with encephalopathy associated with cimetidine

A possible case of cimetidine induced extrapyramidal and cerebellar features is reported. Although confusion is a well recognized toxic effect of cimetidine, other neurotoxic features are less common, especially in patients without evidence of renal or hepatic disease. Cimetidine should be used with great care and possibly in a reduced dose in the elderly as neuropsychiatric side effects may occur.     

Problems with indexing and citation of articles with group authorship

Context  It is not known whether articles with group authorship (ie, with a research group name listed as the author) are difficult to identify or whether use of group authorship may lead to problems with citation. Methods  To examine ways in which reports of controlled trials with group authorship are indexed and citations counted in bibliographic databases, we conducted a cross-sectional study in January 2000. We identified 47 controlled trials funded by the National Eye Institute and 285 associated articles. Between January and August 2000, we searched PubMed and Science Citation Index (SCI) and recorded the citation practices for these articles. Our main outcome measures were ways in which trial reports were listed in PubMed and SCI and number of citations to each report by type of authorship. Results  Of the 285 published reports identified, 126 (44%) had group authorship, 109 (38%) had modified group authorship (listing individual names plus the name of the research group), and 50 (18%) had named authors only. In PubMed, no group authors were listed in the author field (per MEDLINE rules); in SCI, group-authored reports generally were incorrectly attributed (first name on investigator list [35.3%], first name on writing committee [25.5%], contact name [16.7%], anonymous [16.7%], and other [5.9%]). Using the SCI general search, we identified citations to 16.7% of group-authored reports, compared with citations to 96.9% of reports with modified group authorship and 93.9% of citations to reports with named authors only. Other systematic search methods found that more than 98% of group-authored reports actually had been cited and that group-authored reports were cited more than other reports. Conclusions  Indexing systems are not optimally adapted to group authorship. We recommend that indexing services change their practices to include group authors in the author field to help correct the problem.      

针推结合中药治疗老年便秘的疗效观察

[目的]观察在针灸配以推拿,口服中药治疗老年便秘的疗效。[方法]将70例病人根据病因,在针灸基础上,配以推拿,口服中药。[结果]痊愈45.7%,好转42.9%,无效11.4%,总有效率88.6%。[结论]根针推药相结合的方法治疗老年便秘,疗效显著。