国外胸肺物理治疗研究新进展

胸肺物理治疗(Chest physiotherapy,CPT)是指通过叩击、震颤胸部体表及调整体位,由传导作用促进大小气道分泌物的排出,并予以及时清除的一种呼吸道管理手段。研究显示:CPT能够促进肺部分泌物的排除,减少分泌物对气道的阻塞,将带有感染性细菌的痰液排出体外,从而减少肺部感染的发生,增加通气,减少肺不张、调节通气/灌注比例。因此,CPT作为标准的呼吸道分泌物排出方法已被大量地运用到许多呼吸相关疾病中。     

巯甲丙脯酸在非心血管疾病中的应用

巯甲丙脯酸（captopril,CPT）是血管紧张素转化酶抑制剂（ACE－I）,临床上主要用于治疗高血压、心力衰竭及心肌肥厚。随着该药的药理研究和临床观察的拓宽,发现CPT对许多疾病亦有较好疗效,现介绍如下。1在呼吸系统疾病中的应用1．1治疗婴幼儿肺炎华氏等[1]在常规治疗的基础上加用CPT治疗婴幼儿肺炎56例,用法为CPT0．1～0．3mg／kg加入10％GS20～30ml静滴,20min滴完,每日2次。结果表明CPT组在症状改善、体征消失及X线炎症的吸收方面均明显优于对照组（P＜0．01）。其疗效可能与CPT扩张肺血管,改善肺微循环,并通过增加前…     

胸部物理治疗预防老年脑卒中患者肺部感染的效果及注意事项

肺部感染是脑卒中的严重并发症之一,其发生率为10.6%～34.8%[1,2],直接影响患者预后.肺部感染的发生与呼吸道分泌物排出受阻密切相关.胸部物理治疗(chest physiotherapy, CPT)是采取调节体位、拍击胸背、湿化气道、吸引等手段,促使细小支气管内黏稠的分泌物排入较大的支气管内并及时清除,改善呼吸道通气,其原理是利用机械力量使呼吸道内分泌物松动并排出体外[3].     

胸部物理治疗在小儿肺炎和肺不张中的临床应用

[目的]探讨胸部物理治疗(CPT)在小儿肺炎、肺不张中的应用效果。[方法]选择60例肺炎、91例肺不张(51例阻塞性肺不张,40例压迫性肺不张)患儿,将肺炎组和肺不张组分别设物理治疗组(CPT组)和对照组,对照组进行常规治疗,CPT组在常规治疗基础上加用CPT治疗,观察两组胸部X线片改善、肺部听诊改善等指标。[结果]肺炎患儿的CPT组胸片痊愈、肺部听诊改善和住院天数较对照组短(P<0.01);阻塞性肺不张的CPT组胸片痊愈、肺部听诊改善较对照组短(P<0.01),而压迫性肺不张CPT组胸片改善与对照组无差异(P>0.05),肺部听诊改善时间低于对照组(P<0.05)。[结论]CPT用于小儿肺炎、肺不张治疗中,可促使胸部X线片和听诊结果改善,从而减少呼吸道并发症,缩短住院时间。     

胸肺物理治疗的研究进展

肺康复治疗在慢性肺疾病治疗中的效果和科学性已被证实,它可改善患者的呼吸困难,提高运动耐力及生存质量,改善患者心理障碍及社会适应能力[1]。全面的肺康复治疗包括:运动训练、呼吸肌训练、健康教育、心理行为干预及其效果评价,其中运动训练是肺康复的核心,而更多的为胸肺物理治疗[2]。     

甲状腺癌颈淋巴结清扫术后并发乳糜胸3例的护理

<正>甲状腺癌颈部淋巴结清扫时结扎淋巴管可导致回流压增高,加上呼吸或咳嗽造成胸膜腔负压的双重作用,可使淋巴液进入胸腔形成积液,造成乳糜胸[1]。甲状腺癌颈淋巴结清扫术后乳糜胸发生率1%~3%,一旦出现会导致严重后果[2]。大量乳糜液能够直接压迫肺及心脏,影响肺及心脏功能导致低氧血症、心律失常等,大量蛋白质、电解质及脂溶性维生素随着乳糜液的丢失,导致患者营养状况恶化及电解质紊乱,乳糜液中大量白细胞的丧失导致免疫功能缺陷,使患者易发生感染[3]。2010年5月至2012年5月,本院外科行甲     

剖胸术后呼吸道感染原因分析及护理对策

[目的]探讨心胸外科剖胸术后病人呼吸道感染危险因素及护理对策。[方法]分析2007年4月—2010年4月心胸外科剖胸术后发生院内呼吸道感染的原因:感染原因与年龄、基础疾病、侵入性操作和检查、肺功能障碍、疾病性质及手术的伤害等因素有关,给予有效的护理对策。[结果]本组发生呼吸道感染74例,其中死亡4例。[结论]加强重症病人呼吸道的围术期护理,严格落实各项医院感染控制制度,是帮助病人顺利渡过呼吸道感染,并取得良好治疗效果的有效措施。     

食管超声引导下新生儿动脉导管支架置入术后护理探讨

[目的]总结动脉导管支架应用于新生儿肺动脉闭锁的术后护理经验。[方法]超声引导下经胸行动脉导管支架置入术,术后密切监测生命体征、尿量及末梢灌注情况,及时发现并处理并发症。[结果]经过专业的护理该患儿已顺利出院,待肺血管发育成熟后进行Ⅱ期外科手术治疗。[结论]对于无法一期根治的新生儿肺动脉闭锁,在食管超声引导下经胸行动脉导管支架置入术创伤小、风险低、增加肺血灌注,有助于肺血管及右心室发育,术后维持循环稳定,密切监测生命体征,特别是血氧饱和度监测,及时发现并处理并发症是术后护理的关键。     

两种气囊上分泌物吸引方法对呼吸机相关性肺炎的影响

[目的]探讨呼气耒正压通气（PEEP）气囊上分泌物吸引法和常规气囊上分泌物吸引法在呼吸机治疗中对呼吸机相关性肺（VAP）发生率的影响。[方法]将预期呼吸机治疗时间7d的病人,应用分层随机化法分为两组,观察组采用PEEP气囊上分泌物引法,对照组病人采用常规气囊上分泌物吸引法,观察两组病人呼吸机治疗时间,呼吸机治疗即刻及治疗3d、7d、停止呼吸机治时的VAP发生率。[结果]观察组治疗后3d、7d及停止呼吸机治疗时VAP发生率显著少于对照组（P〈0．05）,观察组呼吸机使时间显著低于时照组（P〈0．05）。[结论]应用PEEP气囊上分泌物吸引法,可显著缩短呼吸机治疗时间,降低VAP发生率。     

胸部物理治疗在小儿肺炎和肺不张中的临床应用

[目的]探讨胸部物理治疗（CPT）在小儿肺炎、肺不张中的应用效果。[方法]选择60例肺炎、91例肺不张（51例阻塞性肺不张，40例压迫性肺不张）患儿，将肺炎组和肺不张组分别设物理治疗组（CPT组）和对照组，对照组进行常规治疗，CPT组在常规治疗基础上加用CPT治疗，观察两组胸部X线片改善、肺部听诊改善等指标。[结果]肺炎患儿的CPT组胸片痊愈、肺部听诊改善和住院天数较对照组短（P〈0．01）；阻塞性肺不张的CPT组胸片痊愈、肺部听诊改善较对照组短（P〈0．01），而压迫性肺不张CPT组胸片改善与对照组无差异（P〉0．05），肺部听诊改善时间低于对照组（P〈0．05）。[结论]CPT用于小儿肺炎、肺不张治疗中，可促使胸部X线片和听诊结果改善，从而减少呼吸道并发症，缩短住院时间。     

5例肺胎儿型腺癌的临床病理特征

正肺胎儿型腺癌(fetal lung adenocarcinoma, FLAC)是临床上极为少见的肺腺癌类型,在肺部肿瘤中的比例不足1%[1],于1982年由 Kmdin等首次报道[2]。2011年国际肺癌研究协会,美国胸科协会和欧洲呼吸学会(IASLC/ATS/ERS)将发生于肺的胎儿型腺癌作为独立的腺癌亚型并命名[3]。     

纤维支气管镜床边治疗肺不张的疗效观察

肺不张不是一种独立的疾病,一旦发生可加重原发病,甚至危及病人生命。因此,应迅速消除支气管、肺泡分泌物和阻塞物。经纤维支气管镜(简称纤支镜)吸引治疗由痰栓引起的肺不张可起到立竿见影的效果[1]。纤支镜在直视下进入段支气管甚至亚段支气管,准确清除呼吸道炎性分泌物,解除气道阻塞,促使肺复张,改善肺通气和换气功能,迅速提高氧分压,降低二氧化碳分压,有利于感染的控制及黏膜水肿的消除,目标性强、效率高、损伤少。这种直视下操作最大限度地减少盲目吸引所致的支气管黏膜损伤[2]。我科2003年1月—2005年6月进行床边纤支镜介导治疗急性肺…     

31例纤维支气管镜肺灌洗病人的护理

[目的]总结纤维支气管镜肺灌洗病人的护理。[方法]对31例病人行纤维支气管镜肺灌洗,同时加强术前准备、术中配合以及术后护理。[结果]31例病人灌洗过程顺利;纤维支气管镜肺灌洗治疗后,病人呼吸困难改善,血氧饱和度上升,全胸X线片显示肺部病变均有明显好转。[结论]加强纤维支气管镜肺灌洗病人的护理,是手术成功的保证。     

脑梗死病人胃管旁置小管预防肺部感染效果观察

脑梗死病人中约51％有吞咽障碍^[1]，病损严重时可出现严重的吞咽困难、病人不能进食，造成营养不良或食物误吸入肺内致吸人性肺炎或窒息．严重时危及生命，给治疗带来困难。脑卒中伴意识障碍、吞咽功能障碍病人随时都有发生误吸的可能，即刻留置鼻胃管可以将这种可能降低^[2]。吸痰是协助病人清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅的一种操作^[3]。昏迷或吞咽困难病人口腔及咽喉部分泌物易聚集潴留，而常规的吸痰方法无法吸净咽喉部分泌物，造成分泌物下坠引起肺部感染。     

两种气道湿化方法效果观察

人工气道病人失去上呼吸道的湿化、温化功能,吸入的气体全部由下呼吸道加温和湿化,下呼吸道分泌物中的水分丢失增强[1]。干燥的气体损害呼吸道上皮,影响纤毛———黏液毯的清除力,使纤毛运输分泌物的时间延长,呼吸道分泌物中水分丢失增加,分泌物不易排出,而使呼吸道的抗感染能力明显下降,还可使肺表面活性物质遭到破坏,导致肺顺应性下降,从而引起或加重缺氧、炎症[2]。可见,人工气道病人有效的气道湿化极其重要。我院从2002年1月—2004年10月,改变了过去传统的间断气道湿化方法,采用微量注射泵持续气道湿化临床应用研究,取得了满意的效果。…     

七氟烷、丙泊酚分别联合芬太尼对肺部手术患者血气及脑氧饱和度的影响

正外科手术是肺部疾病患者的主要治疗手段,术中通常需行单肺通气辅助管理呼吸道。单肺通气技术[1](OLV)是使患侧肺叶停止呼吸,两侧肺分别通气的技术,该技术不仅可有效隔离患侧与健侧肺叶,防止炎性分泌物流入健侧引发感染,还能为手术提供宽阔视野,在肺部手术中应用广泛[2]。麻醉剂的吸入可有效扩张肺部血管,改善患者通气能力,并有效平衡脑氧供需,此外还具有抗炎效应[3]。本文对116例肺部手术患者分别给     

呼吸衰竭病人行纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗的护理

呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和/或换气功能障碍,见于气道阻塞、肺组织或肺血管疾病、胸廓或胸膜病变、神经肌肉病变等严重疾患。呼吸衰竭病人多因疾病本身及咳嗽无力引起气道分泌物聚集、黏稠,导致分泌物排出困难[1]。纤维支气管镜因其镜体较软、直径小、操作便捷等特点,目前已广泛应用于呼吸道疾病诊断及治疗[2],纤维支气管镜下吸痰结合支气管肺泡灌洗不仅可清除较大的中央型痰栓,还可清除末梢黏液痰     

肺癌经心包内全肺切除术后胸部物理疗法及护理

治疗肺癌是以手术为主的多学科综合治疗，随着医学的发展，手术技术的不断改进，使部分Ⅲ期肺癌患者能够经心包内处理肺血管行全肺切除术，但在经心包内全肺切除后，常易出现各种心肺并发症，给患者带来严重后果。因此，做好全肺切除术后的护理，尤其是采用胸部物理疗法（CPT），[第一段]     

小儿复杂性先天性漏斗胸及合并症的手术治疗

[目的]总结小儿复杂性先天性漏斗胸合并其他疾病的手术治疗及术后并发症的处理.[方法]2007年7月至2011年8月,采用胸腔下行改良NUSS手术矫治复杂性漏斗胸30例,并对合并疾病同期处理.其中合并扁平胸7例,漏斗胸再发3例,严重不对称10例,脊柱侧弯5例,不对称并脊柱侧弯3例,多发肺囊肿1例,肺大疱1例.30例患儿单...     

自制简易水封瓶在肺癌根治术后病人中的应用及临床观察

[目的]探讨自制简易水封瓶应用于肺癌根治术后病人的临床效果。[方法]随机将300例肺癌根治术病人分为3组,分别为应用玻璃水封瓶组、一次性胸瓶组、简易水封瓶组各100例;评价装置性能及更换时间、拔管时间,比较3组术后肺复张情况及病人、护士满意度。[结果]简易水封瓶从价格、携带简便性、病人和护士的满意度、更换消耗时间均优于玻璃水封瓶组、一次性胸瓶组,安全性优于玻璃水封瓶组,拔管时间玻璃水封瓶组、一次性胸瓶组优于简易水封瓶组,3组术后肺复张差异无统计学意义。[结论]肺癌根治术后病人应用自制简易水封瓶,携带简便、性价比高,术后能早期下床活动,并且病人及护士对其满意度高。