预注地佐辛对肥胖患者行腹腔镜下阑尾切除术瑞芬太尼全麻后苏醒质量的影响

目的探讨地佐辛预防瑞芬太尼全麻苏醒期躁动在肥胖患者腹腔镜阑尾切除术中使用的有效性及安全性。方法将体重指数≥28,瑞芬太尼全麻、腹腔镜下行阑尾切除术患者80例,随机均分为四组,每组20例。分别在手术结束前20min预静注地佐辛10mg(A组)、舒芬太尼50μg(B组)、芬太尼100μg(C组)、生理盐水2ml(D组)。观察并记录四组患者自主呼吸恢复时间(OT)、意识恢复时间(CT)、拔气管导管时间(BT),拔管前、后5min的MAP、HR、RR,患者术后苏醒期躁动及拔管后呼吸抑制及再次插管例数。结果 A组、D组OT、CT、BT均较B组、C组提前(P<0.01);D组较A、B、C三组拔管前5min的MAP明显增高,HR、RR明显加快(P<0.01)。A、B、C三组均无苏醒期躁动,D组20例患者均出现术后躁动(P<0.05)。A组无一例出现拔管后呼吸抑制;B、C两组分别有5例、7例出现呼吸抑制,并各有1例需再次气管插管。结论地佐辛能安全、有效地预防肥胖患者瑞芬太尼全麻后苏醒期躁动,全麻术后苏醒质量较高。     

帕瑞昔布钠与舒芬太尼预防食道癌开胸手术全麻苏醒期躁动的比较

目的 比较手术结束前分别预注帕瑞昔布钠与舒芬太尼预防食道癌开胸手术患者全麻苏醒期躁动的效果.方法 选择全麻下行食道癌开胸手术的患者90例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄45～73岁,随机分为帕瑞昔布钠组（P组）、舒芬太尼组（S组）和对照组（C组）,每组30例.手术结束前30 min P组和S组分别静注帕瑞昔布钠40 mg与舒芬太尼0.2 μg/kg,C组静注生理盐水10ml.记录三组患者手术时间、呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒室停留时间;评估患者苏醒期间的躁动分级,记录患者拔管后不同时点平均动脉压（MAP）、心率（HR）.结果 三组患者的麻醉时间差异无统计学意义（P＞0.05）.S组呼吸恢复时间、拔管时间及苏醒室停留时间均长于P组和C组（P＜0.05）.P组和S组无躁动及轻度躁动例数显著低于C组（P＜0.05）.P组和S组各时点MAP及HR显著低于C组（P＜0.05）.结论 食道癌开胸手术的患者,预注帕瑞昔布钠或舒芬太尼均可明显减少全麻苏醒期躁动发生率和维持苏醒期循环稳定,且帕瑞昔布钠不延长患者呼吸恢复时间、拔管时间及苏醒室停留时间.     

舒芬太尼用于降低全麻患者拔管期应激反应的效果研究

目的:探讨舒芬太尼降低全麻患者拔管期应激反应的效果。方法:选取遵义市红花岗区人民医院收治的80例腹部手术患者,随机均分为研究组和对照组,研究组给予舒芬太尼静脉注射,对照组给予芬太尼静脉注射,综合比较两组患者诱导前(T0)、拔管后1min(T1)、拔管后3min(T2)、拔管后5min(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血糖、皮质醇浓度的差异。结果:T1~T3时刻研究组MAP、HR、RPP、血糖及皮质醇浓度均低于对照组(p0.05)。结论:舒芬太尼可有效降低全麻患者拔管期的心血管反应,减少血浆肾素和皮质醇的释放,值得临床推广使用。     

不同药物配伍用于小儿头颈部手术麻醉的效果比较

目的：比较氯胺酮、七氟烷、舒芬太尼、瑞芬太尼和丙泊酚用于小儿头颈部手术麻醉的血流动力学变化及苏醒质量.方法：选择择期头颈手术小儿100例,随机分为氯胺酮组（A组）、氯胺酮联合瑞芬太尼组（B组）、七氟烷组（C组）、舒芬太尼联合丙泊酚组（D组）、瑞芬太尼联合丙泊酚组（E组）,各20例.记录插管前、插管时、术中10布min、手术结束时和清醒拔管时的平均动脉压、心率,观察手术结束至患儿的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及拔管后躁动情况.结果：插管时和清醒拔管时的平均动脉压和心率,C、D、E组均低于A组（P〈0.05～P〈0.01）,术毕自主呼吸恢复时间、睁眼时间、苏醒拔管时间B、C、E组均短于A组（P〈0.01）.结论：与氯胺酮比较,瑞芬太尼、舒芬太尼用于小儿手术的麻醉更有利于稳定血流动力学和缩短苏醒时间,舒适度高.     

舒芬太尼复合七氟醚对婴幼儿唇裂术后麻醉苏醒质量影响的适宜剂量

目的研究舒芬太尼复合七氟醚对婴幼儿单侧I度唇裂术后麻醉苏醒质量影响的适宜剂量,探讨此类手术舒芬太尼较佳的给药方案。方法选择ASAⅠ级施行单侧I度唇裂手术的婴幼儿81例,随机分为A、B、C三组。A组舒芬太尼0.2μg/kg+顺式苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg+七氟醚4%全麻诱导,B组舒芬太尼0.3μg/kg+顺式苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg+七氟醚4%全麻诱导,C组舒芬太尼0.4μg/kg+顺式苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg+七氟醚4%全麻诱导。观察并记录三组患儿在插管前(T1)、插管后(T2)、手术开始时(T3)与气管拔管时(T4)的平均动脉压(MAP)及心率(HR);记录三组患儿手术时间、呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间及拔管时CHW镇静评分。结果三组患儿MAP及HR随着舒芬太尼诱导剂量增加而降低,差异有统计学意义(P<0.05);在T2时点,患儿MAP及HR达到高值。A、B两组呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);三组患儿拔管后C组CHW评分在0~2分有5例,与A组、B组相互比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼用于婴幼儿单侧I度唇裂手术时,在七氟醚4%全麻诱导时,随着舒芬太尼剂量从0.2μg/kg增加到0.4μg/kg,小儿术后麻醉苏醒质量在舒芬太尼0.4μg/kg时最差,因此建议诱导剂量不应大于0.4μg/kg。     

丙泊酚复合芬太尼用于无痛人流的临床比较

1资料与方法 1.1一般资料ASAⅠ～Ⅱ级的人工流产患者200例,全部患者术前禁食、禁饮8h,不用术前药。患者入室后测MAP、HR、SpO2为基础值,开放静脉。随机分为4组（每组50例）：A组,丙泊酚诱导前1min静注0.05μg/kg舒芬太尼;B组,丙泊酚诱导前1min静注0.1μg/kg舒芬太尼;C组,丙泊酚诱导前1min静注0.15μg/kg舒芬太尼;D组,2mg/kg丙泊酚,3     

不同剂量的舒芬对中老年胸科手术患者苏醒的效果分析

目的:探讨不同剂量的舒芬对中老年胸科手术患者苏醒的效果。方法:本次实验以笔者所在医院2010年1月-2011年1月所收治的80例中老年胸科手术患者为实验对象,将患者随机分为A、B、C、D四组,A组为对照组术前不用药,B、C、D三组分别使用不同剂量的舒芬太尼,对比分析四组患者的术后情况。结果:四组患者术后情况对比,D组患者苏醒时间和术后拔管时间最长,A组术后躁动的发生几率最大,A、B两组均无患者发生呼吸抑制,四组实验数据比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:本次实验结果表明,中老年胸科手术患者术前使用0.15μg/kg的舒芬太尼效果最为显著,能够显著减少拔管时间和苏醒时间,具有较高的临床推广和使用价值。     

氯诺昔康复合舒芬太尼对术后气管拔管应激反应的影响

目的比较氯诺昔康复合舒芬太尼与单纯舒芬太尼对上腹部手术患者气管拔管前后心率（HR）、平均动脉压（MAP）和心钠素（ANP）的影响。方法将32例行气管插管全麻胃癌根治术患者随机分为2组,A组为氯诺昔康联合舒芬太尼组,B组为舒芬太尼组,每组16例。2组患者手术结束前10 min均静脉给予舒芬太尼5μg,A组术毕前30 min静脉给予氯诺昔康8 mg,记录2组患者拔管时间、HR、MAP,术毕和拔管后5 min采静脉血测ANP。结果 2组患者术毕带管时间、改良OAA/S评分≥3分者差异无统计学意义（P〉0.05）,拔管时B组的HR、MAP、ANP明显高于A组（P〈0.05）。结论气管插管全麻的患者拔管时静脉给予氯诺昔康复合舒芬太尼能更有效地降低患者的应激反应。     

应用舒芬太尼、瑞芬太尼全麻开胸手术的苏醒期临床观察

目的 舒芬太尼、瑞芬太尼分别用于开胸手术全麻,比较两种新型阿片类药物在全麻苏醒期的差异.方法 选择开胸手术80例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,每组40例,瑞芬太尼为RF组,舒芬太尼为SF组,均采用静吸复合全麻方法,分别-123 记录两组患者麻醉苏醒时间、拔管时间以及拔管前(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后10min(T2)、拔管后20min(T3)各个时段平均动脉压(MAP)、心率(HR)、躁动评分(RS)和意识状态评分(OAAS)进行观察.结果 RF组循环波动比SF组明显(P＜0.05) 且RF组躁动指数高于SF组(P＜0.05);OAAS T1、T2时SF组评分低于RF组,差异显著(P＜0.05),T 3、T4时无显著差别(P＞0.05).结论 应用舒芬太尼能使患者在麻醉苏醒期循环更平稳、减低躁动的发生率,所以舒芬太尼比瑞芬太尼更适合开胸手术的麻醉.     

舒芬太尼与瑞芬太尼对全麻诱导期应激反应的对比研究

目的探讨舒芬太尼与瑞芬太尼对患者全麻诱导期血流动力学和应激反应的影响。方法76例择期全麻手术患者分为瑞芬太尼组和舒芬太尼组,记录入室后静卧5rain（T）、插管前即刻（T0）、插管后1min（T1）、插管后3min（T2）和插管后5min（T3）各时间点MAP和HR,同时测定NE和E水平。结果与T比较,T0时两组患者MAP和HR显著下降（P〈0．05）,从T1到T3瑞芬太尼组持续下降;T1、T3时,舒芬太尼组MAP和HR高于瑞芬太尼组（P〈0．05）：瑞芬太尼组和舒芬太尼组各时间点NE和E比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论舒芬太尼和瑞芬太尼抑制气管插管时应激反应效果均较好,舒芬太尼更有利于维持血流动力学稳定。     

舒芬太尼在老年腰椎后路内固定术中的应用

目的:观察舒芬太尼应用于老年腰椎后路内固定术,其麻醉诱导期血流动力学变化及术后苏醒情况.方法:择期行腰椎后路内固定术的老年患者40例,随机分为舒芬太尼组(S组)和芬太尼(F组).麻醉诱导:两组分别给予等效剂量的舒芬太尼和芬太尼,复合咪唑安定、依托咪酯、顺式阿曲库胺;麻醉维持:间断静注等效剂量的舒芬太尼或芬太尼,靶控榆注异丙酚,间断追加顺式阿曲库胺.术毕前20 min两组分别给予等效剂量的舒芬太尼或芬太尼,术毕前10 min停止输注异丙酚.观察两组诱导前即刻(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后2 min (T2)、5 min(T3)的血流动力学变化;记录术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间;记录拔管时(T4)、拔管后5 min(T5)、10 min( T6)的躁动(RS)评分和Ramsay镇静(RSS)评分.结果:T2、T3时F组MAP、HR明显高于T0时和S组(P＜0.05)两组苏醒期自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间差异均无统计学意义;RS评分S组低于F组,RSS评分S组高于F组(P＜0.05).结论:舒芬太尼用于老年病人其麻醉诱导期血流动力学更稳定,同时也能有效抑制苏醒期躁动,在老年全麻中具有很好的使用价值.     

舒芬太尼和瑞芬太尼对全麻术后疼痛和意识的影响

目的观察舒芬太尼和瑞芬太尼对全麻术后疼痛和意识的影响。方法选择80例择期行妇科手术的患者,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为两组,每组各40例,舒芬太尼组（A组）与瑞芬太尼组（B组）。分别记录患者拔管后即刻、拔管后5、10、20min各时点的改良OAA/S评分,拔管时间、拔管后即刻疼痛程度及不良反应。结果拔管时间B组明显短于A组,且拔管后即刻、5、10、20min改良OAA/S评分B组高于A组,但B组拔管后主诉重度痛患者（15%）明显多于A组。结论舒芬太尼术毕拔管后镇痛优于瑞芬太尼,拔管后对指令动作安静配合,但拔管后短暂的呼吸抑制仍需关注。     

舒芬太尼复合瑞芬太尼在胸腔镜手术全凭静脉麻醉中临床应用

目的：探讨舒芬太尼复合瑞芬太尼在胸腔镜手术全凭静脉麻醉中临床应用。方法将收治的186例胸腔镜手术患者,随机分成3组,每组62例,分别为：舒芬太尼组（SS）,瑞芬太尼组（RR）,舒芬太尼复合瑞芬太尼组（SR）。观察诱导前（T0）、诱导后3min（T1）、插管时（T2）、切皮时（T3）、手术开始30min（T4）、拔管时（T5）的平均动脉压（MAP）及心率（HR）的变化;记录麻醉苏醒睁眼时间、呼吸恢复、定向力恢复、拔管时间、术后躁动发生例数。结果 RR组麻醉诱导的MAP和HR下降较SS组与SR组更显著（P＜0．05）;SS组患者的睁眼时间、呼吸恢复、定向力恢复、拔管时间较RR组与SR组显著延长（P＜0．05）、SS组在麻醉维持期间MAP和HR较RR组及SR组较高,具有统计学意义（P＜0．05）、RR组术后躁动发生率较SS组与SR组显著增多（ P＜0．05）。结论舒芬太尼复合瑞芬太尼对胸腔镜手术麻醉中的血流动力学更为稳定,麻醉苏醒快速平稳,术后躁动发生率少,值得在临床上推广。     

舒芬太尼、芬太尼全麻苏醒期躁动的临床比较

目的观察舒芬太尼、芬太尼全麻苏醒期躁动的临床发生情况,比较舒芬太尼、芬太尼对全麻苏醒期躁动的影响。方法选择ASAI～II级行妇科腹腔镜手术患者60例,随机分为两组,每组30例。S组,舒芬太尼组,以咪达唑仑0.1mg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg、丙泊酚2mg/kg、维库溴胺0.12mg/kg诱导插管;F组,以咪达唑仑0.1mg/kg、芬太尼4μg/kg、丙泊酚2mg/kg、维库溴胺0.12mg/kg诱导插管。吸入1%异氟醚维持麻醉,切皮前静注舒芬太尼10μg（S组）、芬太尼0.1mg（F组）。记录两组患者拔管前（T1）、拔管时（T2）、拔管后10min（T3）、20min（T4）的躁动评分、意识状态评分及拔管时间。结果 T1～T3时,S组RS低于F组,有显著性差异（P〈0.05）;OAAS：T1、T2时S组评分低于F组,差异显著（P〈0.05）;两组患者拔管时间无显著性差异。结论舒芬太尼全麻苏醒期躁动的发生率比芬太尼低,更能有效地预防全麻苏醒期躁动的发生,同时不影响苏醒拔管的时间。     

腹腔镜宫外孕术中不同浓度丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注的麻醉效果观察

目的探讨腹腔镜宫外孕术中不同血浆浓度丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注的麻醉效果。方法30例ASAⅠ～Ⅱ级急诊腹腔镜宫外孕手术患者,随机分为3组,分别接受不同血浆浓度的丙泊酚和瑞芬太尼,每组10例。A组：丙泊酚与瑞芬太尼血浆靶浓度分别为2.5μg/ml与8ng/ml,B组：丙泊酚与瑞芬太尼血浆靶浓度分别为3μg/ml与6ng/ml,C组：丙泊酚与瑞芬太尼血浆靶浓度分别为3.5μg/ml与4ng/ml。记录麻醉诱导前、插管前、插管后即刻、CO2气腹时、CO2气腹后5min、气腹后15min、拔管时、拔管后5min的MAP、HR。以停麻药的时间为零点计时,记录患者苏醒时间、拔管时间及警觉/镇静评分（OAA/S）。结果3组患者插管前的MAP、HR均明显低于麻醉诱导前（P〈0.05）,插管后至拔管时各时间点的MAP、HR与插管前的无差异。拔管后5min的MAP、HR与麻醉诱导前无差异。A组的苏醒时间、拔管时间最短,且术后苏醒质量评分最佳。B组次之,C组最长（P〈0.05）。结论靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉适用于腹腔镜宫外孕手术,低浓度的丙泊酚复合高浓度的瑞芬太尼麻醉效果好,苏醒快、质量佳。     

不同药物配伍用于小儿头颈部手术麻醉的效果比较

目的:比较氯胺酮、七氟烷、舒芬太尼、瑞芬太尼和丙泊酚用于小儿头颈部手术麻醉的血流动力学变化及苏醒质量。方法:选择择期头颈手术小儿100例,随机分为氯胺酮组(A组)、氯胺酮联合瑞芬太尼组(B组)、七氟烷组(C组)、舒芬太尼联合丙泊酚组(D组)、瑞芬太尼联合丙泊酚组(E组),各20例。记录插管前、插管时、术中10 min、手术结束时和清醒拔管时的平均动脉压、心率,观察手术结束至患儿的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及拔管后躁动情况。结果:插管时和清醒拔管时的平均动脉压和心率,C、D、E组均低于A组(P0.05~P0.01),术毕自主呼吸恢复时间、睁眼时间、苏醒拔管时间B、C、E组均短于A组(P0.01)。结论:与氯胺酮比较,瑞芬太尼、舒芬太尼用于小儿手术的麻醉更有利于稳定血流动力学和缩短苏醒时间,舒适度高。     

帕瑞昔布钠不同时段给药对腰椎手术后镇痛及血流动力学的影响

目的 观察帕瑞昔布钠不同时段给药对腰椎管手术术后镇痛及血流动力学的影响.方法 60例ASAⅠ或Ⅱ级全麻下行下腰椎手术的患者随机分为A,B,C,D 4组,A组全麻诱导前静注帕瑞昔布钠40mg(稀释为5ml);B组术中静注帕瑞昔布钠40mg(稀释为5ml);C组术后静注帕瑞昔布钠40mg(稀释为5ml);D组为对照组.4组患者于缝皮时开启静脉自控镇痛(PCIA)泵(100ml溶液含舒芬太尼100μg).记录苏醒后即刻(T1)、术后4h(T2)、24h(T3)、48h(T4)的VAS评分,记录术后4h 及24h内PCIA泵按压次数,术后24h舒芬太尼用量以及围手术期48h的血流动力学变化,观察头晕、恶心呕吐发生率.结果 T1～T4时A,B,C组的VAS评分均显著低于D组;T1,T2时A,B组VAS评分显著低于C组.A,B,C组术后24h PCIA泵按压次数、舒芬太尼用量及术后恶心呕吐发生率显著低于D组.静注帕瑞昔布钠对患者术中、术后的血压无影响.结论 腰椎管全麻手术中使用帕瑞昔布钠有良好镇痛作用及超前应用时能明显降低舒芬太尼的用量,而且对血流动力学无影响,安全可靠.     

瑞芬太尼与舒芬太尼联合对老年患者围术期应激反应及术后疼痛的影响

目的：观察两种麻醉药物（瑞芬太尼和舒芬太尼）联合应用对老年患者围术期应激反应及术后疼痛的影响。方法：选择住院患者60例,随机分为使用瑞芬太尼的A组（30例）;联合使用瑞芬太尼和舒芬太尼的B 组（30例）。分别于入室后静卧5min（T1）、诱导后（T2）、气管插管后1min （ T3）、3min（ T4）、进腹时（ T5）、及气管插管拔管后1min（ T6）、5min（ T7）连续监测心率（ HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SPO2）;并于T1、T3、T6以及手术结束后6h（T8）,12h（T9）以及24h（T10）,测定血浆去甲肾上腺素（ NE）和肾上腺素（ N）的浓度;记录患者术后24h使用的镇痛药物剂量,血流动力学调控次数,停药的清醒时间,拔除气管插管的时间,拔管后10min的躁动评分（ RS）及警觉／镇静评分（ OAA／S）。手术结束后6h（ T8）,12h（ T9）以及24h（ T10）用疼痛视觉模拟评分（ VAS）,比较两组患者以上指标的监测数值的差异。结果：两组患者在T2时MAP 及HR值均较T1时下降（ P＜0．01）。 HR于以下时间点增快：A组的T3、T5、T6、T7;B组T3、T6。 MAP 升高（ P＜0．05或P＜0．01）见于：A组T3、T6、T7。而B组T3、T6、T7时间点的MAP低于A组,以及HR也较A组慢（ P＜0．05）;血浆NE、E浓度数值相较于T1,在T3、T6有上升（ P＜0．01）,在T9、T10时下降（ P＜0．05或P＜0．01）。 B组患者在T6、T8、T9时的NE、E浓度数值均下降（ P＜0．05）;B组患者术中循环波动调控次数较少（ P＜0．01）,拔管后10min躁动评分（ RS）以及T8、T9、T10疼痛视觉模拟评分（ VAS）降低（ P＜0．01）,术后24h镇痛药用量较少（ P＜0．01）,但A组患者术后拔管时间比B组短。结论：联合使用瑞芬太尼和舒芬太尼,可维持良好麻醉深度,可有效减轻老年患者围术期的应激反应且可减少术后镇痛药物的使用剂量。     

舒芬太尼和曲马多预处理对小儿苏醒期躁动影响的比较

目的:比较舒芬太尼、曲马多预处理对小儿腺样体+扁桃体摘除手术全身麻醉苏醒期躁动(EA)的影响。方法:3~7岁行腺样体+扁桃体摘除手术小儿54例,随机分为3组:对照组(C组)、舒芬太尼组(S组)、曲马多组(T组),分别在手术结束前5 min静脉注射生理盐水5 ml、舒芬太尼0.1μg/kg、曲马多1 mg/kg,观察记录各组患儿在注药前(T1)、术后5 min(T2)、拔管前(T3)、拔管后10 min(T4)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP);记录患儿手术时间(Ts)、苏醒时间(Ta);使用小儿麻醉苏醒期躁动量表(PAED)对苏醒时小儿进行躁动评分。结果:T2时3组的HR、MAP比T1时有不同程度降低;与T1时比较,T3、T4时3组的HR、MAP升高(P<0.05)。T3、T4时S组、T组的HR、MAP较C组降低(P<0.05);与C组比较,S组、T组的Ta延长,PAED评分和躁动发生率降低(P<0.05)。结论:舒芬太尼或曲马多预处理都可以降低小儿腺样体+扁桃体摘除手术全身麻醉拔管时的心血管反应,减少苏醒期躁动,但可致苏醒时间延长。     

舒芬太尼对中老年胸科手术患者麻醉苏醒的影响

目的 观察追加不同剂量的舒芬太尼对中老年胸科手术患者苏醒时间、拔管时间、术后躁动及呼吸抑制的影响.方法 选择全身麻醉下行胸科手术的中老年患者80例,随机分为4组(n=20):A组为对照组,B、C、D组分别于手术结束关胸前静脉注射0.10、0.15及0.20 μg/kg舒芬太尼,观察并记录各组的苏醒时间、拔管时间、术后躁...