外伤性低颅压综合征患者的护理

外伤后颅内低压综合征也叫外伤性低颅压综合征 ,是颅内压过低引起的综合征 ,也是颅脑损伤后一种不多见的并发症[1] 。但因其临床症状酷似颅内高压症状 ,越来越受到重视。我科 1998年 1月至 2 0 0 0年 1月共收治此类病人 3 8例 ,配合有关诊断、治疗 ,实施有效护理措施 ,取得良好效果 ,现介绍如下 :1　临床资料　　一般资料 :本组共 3 8例 ,男 2 5例 ,女 13例 ,年龄 13岁～70岁 ,平均 4 1 6岁。单纯颅底骨折合并脑脊液漏 7例 ,颅底骨折合并脑挫裂伤、脑脊液漏 9例 ,脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血 10例 ,颅内血肿 7例 ,开放性颅脑损伤 5例。 3 8…     

外伤性低颅压综合征临床分析

外伤性低颅压综合征临床表现和颅内高压相类似 [1 ] ,容易延误诊治 ,我院 1 995年 1 0月～ 2 0 0 2年 4月收治外伤性低颅压综合征 5 6例 ,现分析如下。1　临床资料5 6例中 ,男 46例 ,女 1 0例 ,年龄 1 3～ 75岁 ,平均 3 5岁。单纯颅底骨折合并脑脊液漏 1 3例 ,颅底骨折脑脊液漏合并脑挫裂伤 1 8例 ,脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血 6例 ,颅内血肿 1 0例 ,重度开放性颅脑损伤 5例 ,脑震荡 2例 ,开颅术后 2例 ;多发性创伤致低血压休克 1 2例 ;直立性头痛 ,恶心、呕吐 3 8例 ,表情淡漠 5例 ,嗜睡 3例 ;腰椎穿刺测压 80～ 70 mmH2 O(1 0 mm H2 O=0…     

外伤性低颅压综合症

1临床资料 本组男42例，女16例，年龄在13-71岁，平均39．6岁，其中单纯颅底骨折合并脑脊液漏11例，颅底骨折脑脊液漏合并脑挫裂伤24例，脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血9例，颅内血肿8例，重度开放性颅脑损伤4例，脑震荡2例。58例中多发性损伤致低血压休克16例。诊断均依靠临床表现和腰椎穿刺测压。     

颅脑损伤并发外伤性脑梗死的危险因素分析

目的 :探讨颅脑损伤并发外伤性脑梗死的危险因素。方法 :对颅脑损伤患者 1 2 60例的年龄、性别、脑挫裂伤、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑疝等相关因素与外伤性脑梗死的关系进行回顾性分析。结果 :年龄、脑挫裂伤、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑疝等因素与外伤性脑梗死关系密切 ,P<0 .0 5。结论 :年龄、脑挫裂伤、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑疝是颅脑损伤并发外伤性脑梗死的危险因素     

损伤性脑脊液漏与气颅86例护理体会

损伤性脑脊液漏与气颅是指颅脑损伤后脑脊液经脑蛛网膜和硬脑膜破损处漏到硬脑膜外 ,通常表现为耳、鼻漏并可有气体进入颅内 (即颅内积气 ) ,是颅底骨折常见的并发症( 1) 。自ＣＴ应用临床后对气颅的诊断率明显增高( 2 ) 。进入颅内气体位于硬脑膜外、硬脑膜下、蛛网膜下腔、脑室内 ,也可位于脑实质或血肿内。临床若处理不当和护理不妥 ,极易发生逆行颅内感染 ,张力性气颅易发生颅内压增高 ,导致脑疝危及生命。我院 1999年元月～ 2 0 0 1年 12月收治颅底骨折 2 4 8例 ,其中脑脊液漏与气颅 86例 ,占 34.6 8%。现将护理体会总结如下。临床资料…     

原发性低颅压综合征继发蛛网膜下腔出血及硬膜下血肿一例

低颅压综合征(Intralranial hypotension syndrome, IHS)是脑脊液压力在60 mmH2O (1 mmH2O=0.098 kPa)以下时,以体位性头痛为特征的临床综合征,分原发性(自发性)和继发性两种.原发性病因不明,继发性以硬膜或腰椎穿刺后多见.本病临床并不少见,但同时合并蛛网膜下腔出血及硬膜下血肿者罕见.现报道一例我院诊治的低颅压综合征合并蛛网膜下腔出血及硬膜下血肿的患者,以提高临床对本病的认识.     

颅底骨折120例临床分析

目的探讨颅底骨折的临床特点、分型及治疗。方法回顾性分析120例颅底骨折患者的临床资料。结果本组患者合并硬膜外血肿15例、硬膜下血肿35例、脑挫裂伤59例、嗅神经损伤10例、面神经损伤6例、动眼神经损伤3例、脑脊液漏17例。结论在颅底骨折患者中除需注意颅内血肿情况的发生外，尚需对脑脊液漏、颅神经损伤等早期诊治。     

腰大池持续引流38例临床应用体会

目的探讨腰大池持续引流的临床应用价值。方法回顾分析38例经腰大池置管持续引流病例的临床资料,其中蛛网膜下腔出血15例,严重颅内感染5例,脑脊液漏4例,严重颅高压14例。结果本组蛛网膜下腔出血15例,9例治愈,中残2例,重残2例,2例并发交通性脑积水;严重颅内感染5例,治愈4例,死亡1例;脑脊液鼻漏2例,治愈1例,自动出院1例;切口漏2例,均治愈;严重创伤后颅高压14例,8例治愈,中残3例,重残1例,2例因并发症死亡。结论腰大池持续引流能够改善蛛网膜下腔出血、严重颅内感染、脑脊液漏、严重颅高压病人的愈后。     

腰穿后低颅压综合征分析

<正> 1987～1991年3月我们共做腰穿298例次,发生腰穿后低颅压综合征12例,其中6例初被误诊为颅内高压症。现报告如下: 临床资料本组男7例,女5例;年龄21～60岁;其中6例因散发性脑炎、3例因蛛网膜下腔出血、2例因脊髓疾患治疗好转复查脑脊液而诱发;1例因妇科手术硬膜外麻醉误入蛛网膜下腔脑脊液流出过多而     

腰蛛网膜下腔持续引流治疗难治性脑脊液漏

目的　探讨难治性脑脊液漏的有效治疗方法。　方法　对21例难治性脑脊液漏患者行腰蛛网膜下腔持续引流,观察治疗效果。　结果　治疗中有1例并发脑室张力性气颅, 1例出现低颅压症状,余均治愈。未继发颅内感染。随访3个月,有2例并发交通性脑积水,行脑室腹腔分流术后治愈。　结论　腰蛛网膜下腔持续引流是治疗难治性脑脊液漏可靠且有效的方法。     

100例颅脑外伤的CT诊断

目的：进一步分析颅脑外伤特殊CT征象，以提高诊断正确率。方法：回顾性分析了100例颅脑外伤的CT征象，其中骨折28例，颅内血肿78例(包括硬膜外血肿36例，硬膜下血肿23例，脑内血肿22例，复合血肿52例，迟发血肿7例)，蛛网膜下腔出血26例，脑挫裂伤32例，外伤性气颅11例，外伤性脑梗塞9例，硬膜下积液7例。结果：颅脑外伤CT表现各有一定特征性，CT正确诊断率达100％，本组骨折28例，颅内血肿78例，蛛网膜下腔出血26例，脑挫裂伤32例，外伤性气颅11例，外伤性脑梗塞9例，硬膜下积液7例。根据外伤史治疗。结论：综合颅脑外伤的各种特殊CT征象，必要时辅以增强扫描有助于提高诊断正确率。     

复杂性颅眶损伤38例外科治疗

颅眶区解剖结构复杂,涉及到眼、脑、颅神经等,此处损伤,常有颅内血肿和脑挫裂伤,并有视神经损伤、脑脊液漏,成为一种特殊类型的多发伤,以往多采取先治疗颅内血肿,后期治疗脑脊液漏和骨折,这不利于视神经损伤的恢复,并有因脑脊液漏产生颅内感染的危险.本组病例采用Ⅰ期手术治疗颅眶联合伤合并颅底骨折,取得了较好效果.     

46例外伤性迟发性颅内血肿的原因分析

目的探讨外伤性迟发性颅内血肿形成的相关因素，提高对它的认识和处理，更好的指导临床治疗。方法我们回顾性分析46例外伤性迟发性颅内血肿的病例资料，总结其影响因素。结果头皮外伤32例，颅骨骨折26例，脑挫裂伤12例，蛛网膜下腔出血4例，颅内血肿术后2例。其中急性26例，亚急性18例，慢性2例。结论迟发性颅内血肿常发生于颅脑外伤早期，头皮外伤、颅骨骨折、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血及颅内血肿清除术后是该病发生的相关因素。     

原发性低颅压综合征12例临床分析

原发性低颅压综合征（SIHS）又称自发性低颅压综合征，是一组病因不明，以体位性头痛为主要症状，侧卧位时腰部蛛网膜下隙穿刺脑脊液低于70mmH2O（1mmH2O=0．0098kPa）的少见综合征。预后良好，临床上易误诊为“脑膜炎，蛛网膜下腔出血”等疾病。现将1995年1月～2005年12月我科收治的12例原发性低颅压综合征患者的临床资料总结分析如下。     

外伤性脑脊液鼻漏74例保守治疗体会

外伤性脑脊液鼻漏是由于颅底骨折同时撕裂硬脑膜及蛛网膜，蛛网膜下腔的脑脊液流至鼻腔，在外伤性脑脊液漏中最为常见。我院自1998年1月至2005年6月共收治外伤性脑脊液鼻漏81例，其中采用保守治疗74例，获得良好的效果，报告如下。     

重度颅脑损伤后常见并发症的观察及护理

重度颅脑损伤往往同时合并有严重的复合伤、如脑组织挫裂伤、脑干损伤、脑内血肿、硬膜外或下血肿、蛛网膜下腔出血、脑水肿等。现将如何观察并发症及护理报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 10 2例 ,男 6 4例 ,女 38例 ,年龄 5～ 6 5岁。1.2　伤情分类 :脑挫裂伤并蛛网膜下腔出血 8例 ,颅内血肿并脑水肿 2 6例 ;硬膜下血肿脑挫伤 ,脑疝 2 0例 ;脑挫裂伤 ,脑水肿 ,颅骨骨折 6例 ,单纯颅脑损伤 6 2例。1.3　并发症分布情况 :发生并发症 90例 ,其中应急性溃疡5 8例 ,脑性肺水肿 1例 ,肺部感染 2 0例。继发性癫 11例。2　并发症的观…     

腰大池持续外引流治疗脑脊液漏

外伤性颅底骨折常并发脑脊液漏,开颅去骨瓣减压术合并颅高压者也有部分会出现切口漏。我院1999年9月—2006年5月采用腰大池持续外引流治疗外伤性脑脊液漏16例,疗效满意,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组16例,男11例,女5例,年龄15~65岁,平均39岁,颅底骨折并发脑脊液漏或耳漏12例,开颅术后脑脊液切口漏4例(均为去骨减压术后合并颅内压增高)。均经严格保守治疗无效。1.2临床表现入院时意识清醒5例,浅昏迷7例,深昏迷4例。Gcs评分13~15分4例,Gcs评分9~12分7例,Gcs评分≤8分5例。合并颅内血肿5例,脑挫裂伤8例,脑脊液耳漏4例,鼻漏8例,漏出液经…     

尼莫通对脑挫裂伤合并外伤性蛛网膜下腔出血的近期疗效

目的评价尼莫通对脑挫裂伤合并外伤性蛛网膜下腔出血病人的近期疗效。方法共73例病人,其中23例常规治疗,44例给予尼莫通治疗,所有病例随访3mo以上。结果轻症的脑挫裂伤合并外伤性蛛网膜下腔出血,尼莫通治疗组死亡率和致残率明显低于常规治疗组（u＝2．1092,P＜0．05）,重症患者两种方法近期疗效未见明显差异。结论尼莫通对轻症脑挫裂伤合并外伤性蛛网膜下腔出血近期疗效显著。     

脑脊液漏患者的护理

脑脊液漏是脑外科护理中常遇到的一种临床症状和体征 ,如护理不当 ,可给病人造成严重的并发症 ,影响病人的康复。现将我科 5 2例脑脊液漏病人的护理情况总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 2例病人为 1998年 1月～ 2 0 0 2年12月我科收治的住院病人。其中男性 2 8例 ,女性 2 4例 ,年龄12～ 68岁。硬膜外血肿合并脑脊液漏 2 1例 ,硬膜下血肿合并脑脊液漏 15例 ,脑挫裂伤合并脑脊液漏 12例 ,经蝶入路垂体瘤切除术后合并脑脊液漏 4例。1 2　临床表现 :本组病例均有不同程度的脑脊液漏。其中脑脊液鼻漏 2 2例 ,脑脊液耳漏 18例 ,脑脊液…     

外伤性颅骨骨折的救治(附42例报告)

本文作者对本院1998～1999年收治的外伤性颅骨骨折42例诊治体会总结报道如下. 1 临床资料①一般资料:本组42例,男38例,女4例,年龄15～65岁;钝器击伤27例,交通事故11例,坠落伤4例.颅盖骨折30例,伴颅内血肿14例,颅底骨折12例,伴脑脊液漏10例.②治疗效果:8例开放性凹陷性骨折行硬膜外血肿清除及凹陷骨折复位术,18例行头皮清创缝合术,其余均采用非手术治疗.对12例颅底骨折伴脑脊液漏者及时控制脑脊液漏,应用抗生素治疗.