呼吸机抢救新生儿肺炎合并呼衰成功2例

例1，患儿，男，9天，主因呼吸急促，吃奶差2天，1988年12月4日23时入院。第二胎，足月顺产，新法接生。生后无窒息，哭声响亮，吃奶好，患儿2天前鼻塞，继而呼吸急促，吃奶差，未经治疗入院。查体：T38．5C，R46次7min，P150次／min，Wt3200g，身长50cm，新生儿貌，皮肤轻度黄染，左上臂可见脓疱疹，无硬肿。左肺可闻密集小水泡音。心率150／min，脐带已脱落，脐部少许分泌物，肝肋下2cm，剑下2．5cm，脾未触及。男性外阴，睾丸已降人阴囊。化验：Hbl43g／L，WBC4．0×109／L，N0.62，L0．30，E0．02，M0．06，PTC250×109／L。胸…     

3例化脓性脑膜炎的随访

例1：患儿，男，5个月，主因发热1周，频繁呕吐伴颈后仰3天，于1987年9月30日人院。查体：T38．7℃，P120次／min，R40次／min，Wt6，8kg，头围42．5cm，前囱0．5cm×0．5cm，平坦，精神差，颈部明显抵抗，心肺未见异常，腹软，肝剑下，肋下各2cm，质软，边锐，脾左肋下2cm，双侧Babinski（-）。脑积液化验：末稍血：Hgb93g／L，WBC22．8×109／L，P0．6，L0．4；腰穿脑脊液生化：糖2mg／dL，蛋白150．4mg／dL，氯110mEq／L；脑脊液培养：流感嗜血杆菌；咽培养：大肠杆菌；血免疫球蛋白：IgG5．43mm／ml，IgA1．23mg／ml，IgM2．0…     

胃原发性恶性淋巴瘤2例

胃原发性恶性淋巴瘤（PGML）临床少见，发病率占胃恶性肿瘤的1％～7％[1]，近年有增加趋势[2]。我院近11年共收治2例，今报告如下，并结合文献对其诊断及治疗进行探讨。1病例介绍例1：女，62岁，农民，因上腹痛1年，间歇黑便3个月于1986年12月17日入院。查体：T37．1℃，P88次／min，R17次／min，BP16／10kPa，一般情况差，贫血貌。表浅淋巴结无肿大。上腹软，脐左上方触及8cm×8cm包块，活动差，边界不清，压痛。血常规Hb73g／L，WBC8．0×109／L，RBC2．9×1012/L，N0．70，L0．30。胃镜检查：胃体后壁见有较大不规则溃疡，无活…     

口服复方新诺明致急性血小板减少性紫癜1例

患者，男，26岁，因患感冒自服复方新诺明2片，30分钟后全身出现大小不等的出血点，逐渐增多、增大，以下肢为重，而来院就诊。查体：T37．4℃，P88次／min，R22次／min，BP13／10Kpa，神志清，精神紧张，全身皮肤散布大小不等出血点和紫癜，分布不均，以下肢为甚。心、肺阴性，肝、牌不大，双下肢无水肿，关节无畸形，胸骨无压痛，神经系统无阳性体征。血常规：RBC4．5×0（12）／L，HGB115g／L，WBC7．98×109／L，PLT50×109，／L，BT6分钟，CT2分钟。骨髓检查：巨核细胞增多34×109／L，多为未成熟型，核较幼稚，血小板形成…     

慢性粒-单核细胞白血病2例

骨髓增生异常综合征（MDS）是一类发生于造血干细胞的克隆性疾病。慢性粒一单核细胞白血病（CMMOI。）为MDS的一种亚型，周围血象及骨髓象原始细胞增多，单核细胞绝对值＞1×109／L。我院遇有2例CMMOL，现报道如下。1病例报告例1：男，3岁，因面色苍白，食欲不佳而来我院就诊。查体：中度贫血貌，皮肤粘膜无出血点，心肺未见异常，不发热，肝于肋下4cm，脾于肋下7cm，质软，无压病。实验室检查：Hb66g／L，RBC2．2×1012／L，WBC12.×109／L，PTC130×109／L。分类：N0．24，L0．33，M0．33，幼稚细胞0．06，有核红细胞0．04…     

儿童毛细胞白血病1例误诊的教训

儿童毛细胞白血病极为少见，现将我院收治的1例报告如下。患儿，女，13岁。1993年4月因发热（38～39℃）抽搐，当地医院查体：肝助下3cm，脾肋下6cm，Hb1．5g／L，WBC4×109／L，BPC72×109／L，外周血异常淋巴细胞8％。诊断：传染性单核细胞增多症。给予强的松治疗1个月，肝脾缩小，仍间断发热，并出现腹胀，鼻衄和牙龈出血，1994年4月第1次来我院。查体：颈部、腋下、腹股沟可扪及米粒至黄豆大小淋巴结，心、肺（一），腹壁静脉显露，腹水症（一），肝肋下3cm，脾助下14cm，质硬。实验室检查：Hb60g／L，WBC4．5×109／L，N0．35，…     

甲亢合并贫血及血小板减少1例

1病例报告患者,女,36岁。一个多月来．自觉头晕心慌,活动后加重,伴食欲亢进,全身乏力。近2周发现皮肤粘膜有出血点,以躯干四肢为多。体检：T37℃,BP18／11kPa,P115次／min,神清,贫血貌,皮肤可见散在出血点及片状紫瘢,浅表淋巴结轻度肿大;甲状腺Ⅱ度肿大,心率115次／min,心尖部有Ⅱ级收缩期吹风样杂音;两肺无异常;腹软,肝脾未触及;神经系统检查未见异常。实验室检查：Hb67g／L,WBC4.3×109／L,RBC2．59×1012／L,,BPC4O×109／LN0．69,L0．27,M0．04。心电图示：窦性心动过速。甲状腺吸131Ⅰ试验：2小时…     

先天性因子Ⅶ和血浆凝血活酶成分联合缺乏1例

先天性因子Ⅶ和血浆凝血活酶成分（PTC）联合缺乏是一种少见的出血性疾病。我院门诊遇到1例，现报道如下。患儿，女，10月，全身皮肤粘膜出血10天，来我院就诊。查体：发育正常，自幼母乳喂养，浅表淋巴结无肿大，心肺正常，肝肋下2cm，脾未及。全身皮肤粘膜散在出血点，双下肢可见2cm×2cm紫瘢各1～2处，无关节血肿，无血尿及便血史。实验室检查：RBC3，43×10（12）/L，Hb98g／L，Ptc146×109／L，WBC15．6×109／L，分类：N0．55，L0．45。凝血系统筛选试验：纤维蛋白原0．36g／L，部分凝血活酶时间68s／40s（对照），试管法凝血…     

先天性白血病2例

先天性白血病是一种极为罕见的疾病，发病率为存活新生儿的4．7／1000，000。现报告2例如下。1病例介绍例1：女，30天，以生后腹胀、脐部渗血不止30天、血尿1天入院。生后即反应差，少哭、吃奶少、腹泻，母孕期接触过苯。查体、贫血貌，腹部散在出血点及瘀斑，无皮疹，浅表淋巴结不大，心、肺未闻及异常。腹膨隆，肝肋下12cm，剑突下3cm，脾肋下5cm。外周血：WBC710．0×109／L，RBC1．62×1012／L，Hb76g／L，Ptc79×109／L，幼稚细胞0．91；骨髓：原 早幼粒细胞0．88，红细胞系及巨核细胞系受抑制。诊断天性急性粒细胞白血病，入院后…     

结核性脑膜炎合并新型隐球菌脑膜炎1例

1病例介绍29个月男孩，国间歇性呕吐1月余，口角歪斜1天入院。曾接上呼吸道感染治疗，无效。体检，T36．6℃，体重11kg，精神萎糜，颈有抵抗，心肺听诊无异常，肝肋下2．0cm，脑膜刺激征阳性。实验室检查：Hb113g／L，WBC10．1×109／L，NO．80，L0．20，T细胞总花环23％，T细胞活性花环州。X线胸片、头颅CT均未见异常。结核菌素试验阴性。脑脊液压力高，外观微混潘氏试验阳性。细胞数200×106／L。细胞分类：单核0．74，多核0．26，蛋白质1．7g／L。糖2．0mmol／L，氯化物126mmol／L，结核杆菌多聚酶链反应阳性，诊断为结核性脑膜…     

后纵隔血管外皮肉瘤1例报告

血管外皮肉瘤在临床上极为少见，目前国内文献报道很少，发生于后纵隔者更为罕见，近年我院发现1例，经手术、病理学检查证实，现报告如下：1病例摘要患者，男，59岁，于1995年9月5日来我院就诊。自诉：近1月来，自感胸闷，胸背部不适。查体：一般情况良好．全身浅表淋巴结不大，心肺无异常，腹软，四肢正常，无病理性反射。实验室检查：出血时间1min，凝血时间2min，Hb100g／L，RBC3．5×102／L，WBC7．8×109／L，N0．73，L0．25，E0．02。X线检查：胸部正位片示，右肺门旁可见4cm×4cm圆形致密阴影，边缘清晰光滑，无毛刺，密度均…     

蛔虫性肠吻合口破裂3例报告

我院自1992年到1995年收治了3例蛔虫性肠吻合口破裂患者，现报告如下。例1女，6岁，右下腹疼痛伴发热2d入院，体查：T38．5℃，P102次／min，R22次／min。腹平，未见肠型及蠕动波，腹壁软，右下腹明显压痛及轻度反跳痛，肝脾未触及，无包块，肠鸣音减弱。血象：WBC21．6×109／L，NO．91，L0．09，尿常规及腹透均正常。初诊：急性阑尾炎。手术探查：阑尾正常，距回盲部4Ocrn回肠对系膜缘有一大小约4X4XZcrn想室，充血，水肿，糜烂，术中诊断麦克尔慈室炎。行阑尾切除术及患室肠段切除吻合术。术后第二天下腹出现剧痛，压痛及肌紧张等…     

混合型慢性淋巴细胞白血病2例

慢淋／幼淋巴细胞白血病（CLL／PLL）以及大细胞型CLL同属于B细胞混合型慢性淋巴细胞白血病，多见于老年男性，我院遇到2例混合型慢性淋巴细胞白血病，现报道如下。1病例介绍例1：男性，61岁。因低热20余天，而来我院就诊。查体：贫血貌，皮肤粘膜无出血点，心肺未见异常，肝未触及，脾左肋下4cm，胸骨无压痛。实验室检查：Hb80g／L，RBC2．54×1012／L，WBC22．9×109／L，ptc121×109／L。分类：N0．36，L0．54，M0．02，幼稚细胞0．08。骨髓有核细胞增生明显活跃，以成熟淋巴细胞为主，原、幼淋巴细胞增多，原始淋巴细胞0．11…     

中西医结合治疗糖尿病合并丹毒1例

1病例介绍患者，男性，72岁，主团全身酸痛伴发热无力2大于1998年1月3日收住院。入院时查T38．2℃，P70次／min，BP18／11kPa，双肺呼吸音粗，可闻及散在中小水泡音，左肺下部为著。神经系统检查无异常，辅助检查血常规WBC8．7×109／L，N0．85，血糖8．gmmo／L，尿糖（＋＋），既往糖尿病史20年，每日皮下注射52°胰岛素病情控制稳定，冠心病18年，频发室早，长期应用心律平病情平稳，入院前8小时到理发店刮面。入院后给予抗生素悉复欢0．2g静点，l日2次，皮下注射胰岛素，次日病情加重，T39．1℃，发生左面部肿胀，考虑为药物过敏，…     

骨髓增生异常综合征误诊继发性贫血1例

骨髓增生异常综合症（MDS）是临床诊断较困难，误诊率较高的一系列疾病。本文通过1例将MDS误诊为继发性贫血的讨论，追查其误诊原因，总结了骨髓检查MDS的诊断要点，对提高MDS的诊断率有一定实用价值。1病例介绍患者男，52岁。因周身乏力，头晕，眼睑浮肿半个月，于1996年10月13日收住我院。查体：重度贫血貌，T36．2℃，BP14／9kPa，肝脾不大，胸骨元压痛。外周血检查：WBC2．8×109／L、RBC2．62×10(12)／L，HGB85g／L、N0．47、L0．53、PLT92×109／L、网织红细胞1．6％。骨髓细胞学检查：骨髓增生明显活跃，粒红比为1：1…     

宫颈尖锐湿疣致产后出血2例

产后出血是常见的产科并发症，尤其基层医院比较多见且后果较严重，但由宫颈尖锐湿疣引起还是较为少见，现将所见2例报告如下。1病例介绍例1：患者，女，28岁，系因孕2产0孕36周，见红1天，伴阵发性腹痛8小时于1992年8月18日入院。检查：一般情况好，T：37℃，P82次／min，R19次／min，BP14．4／10kPa，心肺无异常，肝脾肋下未及，宫底高30cm，腹围81cm，头先露已入盆，胎心142次／min，外阴已婚未产式，伴少量血迹，宫口开4cm，宫颈布满菜花状赘生物，呈淡红色，先露棘下1cm，实验室检查是血红蛋白12g／dl，WBC6．7×109／L，NO．64。…     

利凡诺引产并发胎盘早剥早期发现1例

患者，女，24岁，主因妊娠28周第一胎。头晕，恶心，双下肢浮肿入院，末次月经1993年11月8日，预产期1994年8月23日。查体：T36C，P80次／min，BP21．3／13．3kPa，心肺听诊无异常，腹部膨隆如孕7月大小，宫高24cm，腹围80cm，胎位LSA，胎心128次／min，律整，无宫缩，下肢有指四性水肿。门诊化验：尿蛋白，Hb110g／L，Ptc110×109／L,RBC3．1×1012／L。入院诊断：宫内孕28周第一胎，先兆子痫。入院后给予解痉、降压、利尿治疗病情未缓解，于1994年7月8日给予宫内注射利凡诺引产，9日晨2时，患者自觉有血水流出，入待产室观察，16时…     

输液反应并发上消化道出血1例

1病例介绍患者，男性，66岁，半年前患脑血栓，为预防复发而输液巩固，患者既往体健，否认有胃病及肝病史。入院查体：T36．5℃，P80次／min，R20次／min，BPG／11kPa，神清精神可，心肺未见异常，肝脾不大，四肢肌力正常，生理反射正常存在，病理反射未引出。血常规：Hb125g／L，WBC90×109／L，PTC225×109／L。血脂：胆固醇67mmol／L，甘油三脂1．7mmol／L，高密度脂蛋白1．gmmol／L，肝功能正常，尿便常规未见异常。住院后给予脉通500ml＋川等嗪200mg，每日1次静点，第8天输液半小时后突然出现寒战，四肢颤动，体温升达39℃，考…     

产前贫血并发产后出血导致DIC1例

患者女，25岁，四川人。因第1胎超预产期5天，腹痛4小时，破膜1小时，于1997年3月21日4：00收入院。整个孕期呕吐频繁，进食不良，未治疗，于孕4个月时做过B超及血常规均正常，再未进行过任何检查。既往身体健康，否认药物过敏史。体格检查：T36．5℃，P86次／min，Bp15／10Kpa，明显贫血貌，心肺正常。妇产科检查：腹围92cm，宫高32cm，宫颈消失，宫口开大5cm，已破膜，头先露，先露S（-2），产瘤（-），小国门于3点处。胎心为140次／min。骨盆无狭窄。宫缩规律中等强度。化验血常规：白细胞及分类均正常，Hb86g／L，Pc160×109／L。上…     

中西医结合治愈小儿再生障碍性贫血2例

1病例介绍例1：男，5岁。因发热，咳嗽2个月，1个月后面色变黄，自述腹部不适，尿黄。体格检查：肝肋下3cm，舌质淡红，舌苔黄腻。血红蛋白409／L，网织红细胞0．1％，白细胞16×109／L，血小板100×109／L。骨髓象：红系增生极度受抑，粒：红为18∶1，巨红细胞全片4个，可见散在血小板。黄疽指数8”，谷丙转氨酶200u，乙肝表面抗原阳性。确诊为肝炎后再生障碍性贫血。先服以清热化湿为主的加减茵陈蒿汤，并输血卫次，半个月后谷雨转氨酶降至正常，加用强的松5mg，每日3次口服。1月后血红蛋白升至859／L，网织红细胞3％，逐渐减量。在家属…