郑州市老年糖尿病患者糖尿病足相关知识调查

目的 调查郑州市老年糖尿病（DM）患者糖尿病足（DF）相关知识知晓状况及其影响因素。方法 对2020年6—7月在郑州市某医院内分泌科就诊的所有≥60岁DM患者为研究对象进行《DF相关知识调查问卷》调查。采用描述流行病学分析方法对DF相关知识知晓情况进行分析,并采用单、多因素分析方法对DF相关知识知晓影响因素进行分析。结果 共在760例老年DM患者进行调查,年龄60~89岁,平均年龄（72.54±4.10）岁;男女性别比为1.13∶1;DM病程1.1~31.0年,平均病程（12.01±6.25）年。DF相关知识总均分为（14.66±5.71）分,总得分率为45.79%。相关知识得分率（56.09%）高于足部护理（45.87%）,而危险因素得分率（35.42%）最低,平均得分分别为（6.17±1.65）、（3.90±2.13）、（4.59±1.90）分。文化程度越高（β’=0.116）、DM病程越长（β’=0.084）、定期复查血糖（β’=0.153）、有接受糖尿病教育（β’=0.263）、有糖尿病家族史（β’=0.042）的老年DM患者其DF相关知识知晓可能性越高。结论 郑州市老年DM患者的DF相关知识得分较低,对于文化程度偏低、DM病程时间短、未定期复查血糖和接受过糖尿病教育、以及无糖尿病家族史的老年患者需重点关注,提供针对性的DF相关足部知识宣传教育。     

安全宣教记录单在脑卒中患者安全管理中的应用

目的探讨使用安全宣教记录单对脑卒中患者安全的影响,以保证患者安全。方法选取2015年7~12月入住本院神经内科的脑卒中患者396例为观察组,在给予患者常规安全宣教的同时,针对存在高危安全风险的患者应用安全宣教记录单;将2015年1~6月收治的脑卒中患者329例列为对照组,对两组患者的意外受伤事件发生率、医患纠纷发生率、患者满意度进行对比。结果观察组意外受伤事件发生率和医患纠纷发生率较对照组患者明显降低,患者满意度较对照组明显提高,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论在脑卒中患者安全管理中,应用安全宣教记录单,可提高责任护士的安全意识,强化安全教育,降低患者意外受伤事件发生率,从而保证患者安全。     

急性百草枯中毒的救治及护理

百草枯(Paraquat,PQ)又名克芜踪,属于吡啶类除草剂,商品名为20%的白草枯溶液,是目前我国农村使用比较广泛的、毒性最大的除草剂之一,国外报道中毒病死率为64%,国内报道死亡率为85%～95%,现就我院收治的2001-2006年的32例患者进行回顾性分析,经精心治疗、护理,同时配合血液透析治疗得到满意效果,现将救治和护理体会报告如下:     

TAT皮试剂量改良和临床应用探讨

TAT是有效的预防和治疗破伤风的抗毒血清.但是很易使患者产生过敏反应,注射前做过敏试验是预防过敏反应发生的主要措施.在临床实践中,按传统的试验标准,往往因试验阳性率太高而频繁地为患者做脱敏疗法,而使患者产生紧张、恐惧、急躁、厌烦等情绪,同时增加工作量,甚至延误抢救时机.作者在1995年1月-2005年1月对1 567例患者TAT过敏试验进行了改良设计,并进行了临床观察和应用,取得了良好的效果,现总结如下:     

肺动脉留置导管灌注LAK／IL—Ⅱ治疗肾癌术后肺转移显效1例

患者徐××,男性,60岁,1991年11月干部体检时B超发现右肾占位性病变,后经CT诊断为右肾癌.于当年11月20日行右肾切除术,术后病理报告原发性肾细胞癌.当时经全面检查未发现有其它脏器转移,当患者拒绝化疗而出院,并回单位正常工作.1992年12月初无明显诱因出现阵发性剧咳,痰中带血,于12月12日来我院就诊,胸片报告为双肺转性肺癌,收入院治疗.入院后复查肺部CT示肺散在转移灶,左肺最大为3cm×3cm,右肺最大为2cm×3cm.1992年12月14日首次在X光监视下行皮穿刺肺动脉留置导管药物灌注术,首次灌注表阿霉素30mg、卡铂300mg、丝裂霉素12mg,各分3天灌注,并每天灌注白细胞介素Ⅱ30万∪,同种异体LAK细胞1×10~9/100ml,间隔1个月再行第2次灌注,剂量、药物同前.2次灌注间隔期每日肌注白介素Ⅱ10万∪,每2次灌注为一周期.     

细节管理在EICU预防护理风险中的应用

目的加强细节管理,降低EICU护理风险的发生率。方法培养护士的服务意识、风险意识、证据意识,规范护理记录,进行综合有效的风险细节管理。结果1年来无差错事故发生,全年零投诉,患者满意率99.5%。结论实施综合的细节管理,能有效降低护理风险的发生率。     

急诊手术患者心理干预的效果探讨

对急诊手术患者心理干预的效果探讨如下。 1对象和方法 1．1对象2005—01～2006—10急性阑尾炎手术患者80例，根据时间的顺序随机分为干预组与对照组各40例，两组一般资料见表1。统计学处理，两组差异无显著性。     

动机性访谈对脑卒中患者日常生活活动能力的影响

目的 ：探讨动机性访谈对脑卒中患者日常生活活动能力康复进程的影响。方法 ：选取天津市某三级甲等医院的脑卒中患者60例,按照时间先后顺序分为实验组及对照组,各组均30例。在科室常规护理的基础上,对实验组进行一对一的为时30-40min的动机性访谈干预,并发放《卒中后日常生活活动锻炼手册》以及为期3个月的电话随访。对照组接受针灸科常规护理及健康教育。采用Barthel指数量表对干预前、出院前2天、出院后1个月、出院后3个月的干预效果进行评价。结果 ：实验组干预后日常生活活动能力得分高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。其中,实验组日常生活活动能力得分随时间变化幅度不同,表现为出院前2天得分涨幅达到较高水平,而3个月时得分逐渐趋于平稳。结论 ：动机性访谈可以提高患者的日常生活活动能力,加快患者的康复进程。而3个月时干预的正向效果随着时间发展逐渐削弱,应警惕出现故态复萌现象。     

严重腹部创伤在急诊重症监护室的加强治疗

目的探讨严重腹部创伤在急诊重症监护室（EICU）用创伤评分法（AIS—ISS）评分的意义,对全身多种生理功能及生化指标等进行重症监护和加强治疗的体会。方法回顾分析2003年至2007年在EICU治疗严重腹部创伤72例。其中合并多发伤占66．66％。仅有腹部创伤AIS≥3分,多发伤ISS的分值≥16分的占87．25％,以上病例均是做相应手术处理后需呼吸机支持呼吸或血流动力学不稳定,给予循环、呼吸等多种监测仪的监测和加强治疗及高质量的护理。结果治愈64例,死亡8例,病死率11．11％。其中早期死亡4例,是合并严重颅脑损伤、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）;中期死亡4例是因腹腔感染、肺部感染、全身炎症反应综合征（SIRS）及多器官功能障碍综合征（MODS）。结论①迅速查明受伤部位及器官,用AIS—ISS评估其损伤的严重程度,优先处理危及生命的部位伤。②充分发挥EICU各监测仪的优势,给予高质量的护理,在重要脏器功能出现异常早期及早发现并予以纠正,可减少并发症及病死率。