不同剂型扑热息痛离体透皮吸收效果研究

目的:研究卡波姆凝胶、微乳、微囊、微囊凝胶、脂质体、脂质体凝胶等不同给药剂型对扑热息痛离体经皮渗透的效果。方法:使用Franz体外释药装置,采用紫外分光光度法检测接受液中扑热息痛的浓度并计算药物的经皮累积释放量。结果:各种剂型的扑热息痛均有经皮吸收作用,剂型不同吸收效果不同。透皮速率常数值由大到小的顺序为微囊>脂质体>微乳>脂质体凝胶>微囊凝胶>卡波姆凝胶,数据分别为387.93、353.71、220.75、120.93、114.76、84.02μg.cm-2.h-1,其中脂质体和微囊剂型的透皮吸收效果明显优于微乳和各种凝胶剂(P<0.05)。结论:脂质体和微囊适合作为扑热息痛经皮制剂的给药剂型。     

新型经皮渗透促进剂及作用机制的研究进展

角质层(stratumcorneum,SC)是皮肤给药的主要屏障,无论是局部经皮的皮内给药还是经皮吸收进入体循环发挥全身作用都必须克服SC的屏障作用。但绝大部分药物都难以有效地透过SC,在众多克服SC的方法中,化学渗透促进剂(chemical penetration enhancers,CPE)的应用最广泛。除传统的醇类、亚砜类、脂肪酸类、酯类、氮酮、多元醇类等,又发现或合成了许多新型高效的促进剂。文中对近年来国内外关于新型渗透促进剂的文献进行综述,以期为合成和发现更加安全、高效的渗透促进剂提供线索。     

经皮内镜胃造瘘术和小肠造瘘术78例临床分析

目的探讨经皮内镜胃造瘘术（PEG）和经皮内镜小肠造瘘术（PEJ）的临床应用、操作技巧及并发症。方法总结分析2003年6月至2010年5月78例患者予PEG和PEJ治疗的临床资料。结果 78例患者行PEG或PEG加PEJ均获成功,术后顺利进行肠内营养,所有患者营养状况改善,其中5例术后近期伤口少许渗血,14例长期置管者出现造口周围肉芽组织增生,余患者无明显并发症。结论 PEG和PEJ是目前较为完善和成熟的微创技术。对于需长期经肠营养的患者,PEG和PEJ是一种合适的方法。随着操作方法、操作技术的改进及对其并发症的认识,PEG/PEJ的适应证将进一步扩大,安全性也将进一步提高。     

主动脉瓣狭窄的介入治疗现状与进展

主动脉瓣狭窄（Aortic valve stenosis,AVS）是目前老年人最常见的心脏瓣膜疾病。随着人口老龄化时代的到来,主动脉瓣狭窄患者人数逐年增加,对该病的治疗面临着重大挑战。然而由于介入心脏病学的迅猛发展,外科手术已不再作为此类患者治疗的唯一选择,经皮主动脉瓣置换术（Percutaneous aortic valve replacement,PAVR）已经成为可行,这一技术的广泛开展,给众多无法接受传统外科治疗的患者带来了希望。     

超声引导经皮肾穿刺的临床经验

肾结石是常见肾病之一,传统手术治疗方式对患者甚至医生都会有一定的损害性,在临床治疗中一直没有令人满意的方式和效果,近年来新兴的一种超声引导经皮肾穿刺在临床治疗表现出高成功率、小创伤、安全、可靠的优势,本文作者就其对超声引导经皮肾穿刺的一些认识进行了初步探讨,以供大家参考。     

吡罗昔康及其贴剂的体外经皮渗透性的研究

本文对吡罗昔康经由离体裸鼠皮肤的渗透性进行了测定，结果表明吡罗昔康的累积渗透量与时间存在线性关系（Ｑ＝２．２１１ｔ－１．２９，ｒ＝０．９９８），吡罗昔康在磷酸盐缓冲液（ｐＨ７．４）中经由离体裸鼠皮肤的渗透系数为７１９×１０－ｃｍ／ｓ，扩散系数为４．１６×１０－７ｃｍ２／ｓ，滞后时间为０．７２ｈ；本文另以小白鼠皮肤为渗透屏障研究了吡罗昔康贴剂的体外经皮渗透性，考察了具体外的释放行为，结果表明该贴剂体外经皮渗透为零级过程，体外释放为ｔ１／２级过程，该贴剂为皮控型局部用经皮吸收制剂。     

介入治疗肝脓肿（附35例报告）

目的探讨最佳的肝脓肿治疗方案.方法对35例肝脓患者临床资料进行回顾性研究.结果较小的肝脓肿(ψ＜5cm)适用灭滴灵联合其他有效抗生素治疗;中等大小的肝脓肿(5cm≤ψ≤10cm)在有效抗生素治疗同时一般选用经皮穿刺抽脓或单管引流;巨大肝脓肿(ψ＞10cm)在有效抗生素使用同时行双管引流治疗效果好.结论大部分肝脓肿在有效抗生素使用同时选择适当的介入治疗效果肯定,可免于手术引流.     

睾酮经皮吸收膜剂的研究

睾酮经皮吸收膜剂选用硅橡胶为骨架材料，由铝塑背衬层、含药模层、压敏胶层、剥离纸组成。并用ＨＰＬＣ方法检测睾酮体外释药及经皮渗透速率，结果表明其离体渗透符合零级动力学过程。     

经皮旋转扩张气管切开术在危重患者中的应用

目的观察床边经皮旋转扩张气管切开术(Percutwist)在危重病中的应用效果。方法将74例具有气管切开适应证的ICU危重病患者随机分成Percutwist组和ST组,每组37例。Percutwist组在床边无内镜引导下行经皮旋转扩张气管切开术;ST组采用传统的外科经典手术行气管切开术。比较两组手术操作时间、出血量、切口的大小以及相关并发症和安全性等差异。结果Percutwist组操作时间(9.2±1.5)min、术中出血量(2.0±0.5)mL、切口(1.0±0.2)cm及术后并发症发生率等均明显低于ST组。结论Percutwist具有微创、组织损伤小、出血量少、扩张过程中可控性强、操作时间短、并发症发生率低等优点,只要操作规范,在无纤维支气管镜引导下同样可取得满意的临床效果。     

ICU重症患者行经皮扩张气管切开术的效果

目的观察ICU重症患者行经皮扩张气管切开术(PDT)的效果。方法需行气管切开的ICU重症患者58例分为PDT组28例和TST组(行传统外科气管切开术)30例。比较两组手术时间、出血量、切口愈合时间、颈部瘢痕及并发症发生情况。结果与TST组比较,PDT组手术时间缩短、出血量减少、切口愈合时间短、颈部瘢痕小(P<0.05)。PDT组术后并发症例数少于TST组(3例vs.23例)(P<0.05)。结论 PDT操作简单、快速、安全、有效、创伤小、并发症少且术后颈部瘢痕小,是需行气管切开的ICU重症患者的首选。     

经皮椎体成形术治疗不伴神经症状骨质疏松性椎体爆裂骨折的临床观察

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗不伴神经症状的骨质疏松性椎体爆裂骨折的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2011年2月至2014年12月我院收治的100例单节段骨质疏松性椎体爆裂骨折患者的临床资料;按照治疗方法分为PVP组(经皮椎体成形术)和PKP组(经皮椎体后凸成形术)。对比两组手术时间、骨水泥注入量、住院时间、住院花费及骨水泥渗漏等并发症;对比两组术前、术后及随访结束时的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎体高度(前缘、中央)、后凸Cobb角、椎管占位程度及生活质量SF-36评分。结果两组术后及末次随访时的VAS、ODI、椎体高度、后凸Cobb角、椎管占位程度及SF-36评分均较术前明显改善,PKP在椎体高度、后凸Cobb角、椎管占位程度改善方面明显优于PKP组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用PVP和PKP治疗椎管占位<20%且无神经症状的不伴神经症状的骨质疏松性椎体爆裂骨折安全可行,二者各有优势,可根据具体情况选择。     

PVP 和 PKP 治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的 Meta 分析

目的：比较经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的临床疗效。方法计算机检索在2014年5月之前在 CBM、CNKI、万方、维普中文数据库、EMBASE、MEDLINE、Cochrane 图书馆中公开发表的所有 PVP 和 PKP 治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的随机对照研究和临床对照实验,由两位评价员按 Cochrane 协作网标准逐个进行质量评价,对符合纳入标准的研究用 RevMan 5．2．2进行统计分析。结果共纳入9篇文献,Meta 分析结果显示 PKP和 PVP 两组在术中骨水泥渗漏率、术后椎体前缘高度、术后 cobb 角及手术前后 cobb 角变化值四个方面有统计学意义（P ＜0．05）,在远期再发骨折率方面无统计学意义（P ＞0．05）。结论PKP 较 PVP 在治疗老年椎体压缩性骨折方面好,但仍需大样本、多中心随机对照研究进一步证实。     

经皮椎体成形术和经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年脊柱压缩性骨折的效果观察

目的：研究经皮椎体成形术（PVP）和经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）治疗老年脊柱压缩性骨折的效果。方法选取本院2010年2月～2013年6月收治的老年脊柱压缩性骨折患者70例为研究对象,其中观察组35例,采用PVP,对照组35例,采用PKP。观察两组术后12周及1年的治疗情况。结果观察组显效17例,有效15例,无效3例,总有效率为91.4%,对照组显效18例,有效13例,无效4例,总有效率为88.6%,两组总有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后12周及1年,两组VAS评分较治疗前显著下降（P〈0.05）,两组BI评分较治疗前显著升高（P〈0.05）,两组VAS评分及BI评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组术前及术后患椎前缘高度及Cobb角比较差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组术前及术后患椎前缘高度及Cobb角比较差异有统计学意义（P〈0.05）;术后12周及1年,两组患椎前缘高度及Cobb角比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 PVP和PKP治疗老年压缩性骨折患者均可恢复患者的日常生活,明显减轻疼痛,且PKP在纠正椎体后凸畸形及患椎前缘高度的疗效更为显著。     

经皮肺穿刺活检21例体会

随着医学影像学的发展,患者就诊率的提高,各器官占位病变的诊断率、发病率呈上升趋势。其中肺占位病变出现高发并年轻化。对肺占位病变的定性尤为关键,因为其决定着占位病变的诊断,进一步病理分型、治疗手段的选择、化疗方案的制定,从而更加合理的完善患者愈后。做为明确诊断的金标准,就是取病变组织进行病理学检查。常用的方法是面对中心型占位的纤维支气管镜检查,以及面对周围型占位的经皮肺穿刺活检术。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床分析

目的研究急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床效果。方法选择邯郸市第一医院2011年1月—2012年5月收治的70例急性心肌梗死患者,行急诊经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入术治疗。观察相关动脉再通率(TIMI血流3级)及手术并发症。结果梗死相关动脉再通率为100%,并发症发生率为8.6%。结论急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死效果显著,并发症少。     

85例经皮腰椎间盘切除术的观察及护理

目的 总结85例经皮腰椎间盘切除术(PLD)患者的病情观察及护理经验。方法 对85例PLD患者实施术前准备、心理护理、术后加强生命体征监测及肢体活动的评估观察,指导功能锻炼,作好健康教育等手段,提高治疗质量。结果 通过有效的护理措施,消除患者不安心理,使其积极配合治疗,治疗护理工作顺利开展,取得满意的效果。85例PLD患者均在1周治愈出院,无出现护理并发症。结论 加强术前准备、术前心理护理、术后生命体征观察、预防并发症、功能锻炼、健康指导是治疗成功的关键因素。     

脂质体经皮给药研究进展

目的介绍脂质体作为经皮给药载体的研究进展。方法查阅国内外文献报道,从脂质体作为经皮给药载体特点、促透机制、影响因素及研究进展等方面进行论述。结果脂质体可促进药物的透皮吸收,加强药物的局部作用,提高局部利用度,降低副作用。结论脂质体在经皮给药系统中应用广泛。