甲诊的源流与理论探索

甲诊起源于《内经》，丰富于《脉经》、《中藏经》，扁鹊、华佗曾有贡献；清代诊法专著《望诊遵经》、《形色外诊简摩》有甲诊专论，发展明显。其理论，在生理上将爪甲纳入胆肝系统，甲为筋之余、肝之华、胆之外候。爪甲的形色能反映禀赋中的胆腑形质；在病理上重视甲下血色观察，以甲下青黑为厥之凶兆。周学海发明按甲观察法，为我国望甲观察微循环变化动态之始，难能可贵。     

甲木下降与脏腑气机升降关系探析

黄元御在脏腑气机升降理论的基础上,指出胆之“甲木下降”与全身脏腑气机升降有密切的关系。胆为甲木,化气相火,一气周流,肺、肾、心、肝乃至胃家和膀胱等,其生理功能正常发挥,无不与胆之甲木下降、相火潜藏有密切联系。在病理上,甲木不降,克胃土,则胃气上逆,胆之相火扰心火则心君躁烦,甲木、相火逆升刑肺而致咳嗽和鼻渊,相火不藏于肾导致源泉失温、生气绝根,胆气不降易致肝木不升、郁结生风。因此在治疗上,降甲木、潜相火,乃是针对气机逆乱而从胆论治的治疗大法。探讨甲木下降的理论,可以补充丰富脏腑升降制克理论,对《内经》“凡十一脏取决于胆”提出新的诠释,并为临床提供较新的思路与参考。     

甲诊临床浅识

甲诊临床浅识孙咸茂，黎涛，赵辉（青岛市４０１医院２６６０７１）关键词甲诊，望诊，临床应用甲诊属中医望诊范畴，源于《内经》，发扬于后世。《灵枢·本脏》云：“视其外应，以知其内脏。”《素问·五脏生成论》云：“肝之合筋也，其荣爪也，其主肺也。”《灵枢·天年...     

185例急性甲戊黄疸型肝炎血清流行病学及其临床特点

对１８５例急性黄疸型病毒性肝炎的病原学分析，同时观察甲、戊及甲戊重叠感染者的临床特点，结果为：甲肝占３７３％，戊肝占２０５％。甲戊肝占８１％，老年戊肝显著高于非老年者。戊肝发热发生率显著低于甲或甲戊肝；戊及甲戊肝淤胆症状发生率平均ＡＬＰ及ＧＧＴ显著高于甲肝；甲戊肝炎哎吐及上腹痛发生率，平均ＡＬＴ、ＡＳＴ及ＴＢｉｌ显著高于甲或戊肝；Ｂ超显示肝者胆囊壁边比例异常率及透声差比甲肝多见；三种肝炎均有少部分门、脾静脉扩张者。提示：北京地区急黄疸肝炎中ＨＡＶ感染是主要病因，ＨＥＶ是次要病因，老年ＨＥＶ感染率同。戊肝、甲戊肝淤胆症状比甲肝明显多见；甲戊肝症状及肝功损害较甲肝或戊肝重；三种肝炎均可致门脾静脉暂时性扩张。     

周学海《形色外诊简摩》的学术意义

清代周学海的《形色外诊简摩》一书,是明清以来少有的望诊学专著。该书上承《内经》,详述望诊;形色合参,察形为先;推崇面诊,创分位图;重视舌诊,法汇寒温;参合脉象,辅以闻问。本书对于中医诊断学尤是其望诊具有十分重要的学术意义。     

“凡十一脏取决于胆”纵横谈

“凡十一脏取决于胆”纵横谈陈明（河南中医学院４５０００３）关键词：内经；脏象理论；胆《素问·六节脏象论》（以下简称本篇）提出“凡十一脏取决于胆”，围绕这个问题，注《内经》之大家各陈己见，背定者有之，否定者亦有之。兹采陆古今众说，披评于次。一、从校勘入...     

27例老年胆石病的临床观察

胆石病属于祖国医学中的“胁痛”、“胆瘅”范畴。胆附于肝，内藏胆汁，故《千金要方》又称胆为“中清之腑”，胆的功能以通降下行为顺。     

甲诊源流

通过对甲诊从古至今的历史文献回顾，梳理了甲诊的发生、发展过程。《内经》奠定了甲诊的基础，秦汉时期全面发展，唐宋元在《内经》的基础上全面整理，清代发展而专著迭出，现代甲诊逐渐兴旺，明确了甲诊在中医中的地位和价值，以期得到大家的重视。     

10例小儿误诊为病毒性肝炎的原因分析

临床许多小儿疾病都可以出现血清谷丙转氨酶（AI，T）和（或）胆红质（TBIL）升高，尤其合并乙肝标志（HBV－M）阳性时，易误诊为病毒性肝炎转传染病院或传染科。笔者对临诊中误诊的10例患儿分析如下。1临床资料地文未附表。2讨论本丈10例小儿8种疾病并非罕见引起ALT、TBIL升高的疾病。肝脓肿，肝豆状核变性本身即存在肝损害，伤寒、败血症、猩红热则由于细菌、毒素作用导致肝损伤，胆囊炎、胆总管囊肿等胆系疾病，由于胆系与肝脏在解剖、生理生化学上存在的特殊关系，使肝、服疾病正为影响；关于药物引起的肝损害，除药物本身的作…     

浅谈利胆法的临床应用

胆为六腑之一,附于肝而为之表里,因内藏精汁,故《灵枢·本输》称它为“中精之府”。精汁者,胆汁也,乃源于肝,受肝之余气而成,惟其疏泄畅通下行,方能注入肠中以行消化之功。现临床上影响胆之疏泄、通降不畅的因素颇多,诸如湿热侵袭、饮食积滞、蛔虫上扰,情志抑郁、肝失疏泄、以及脾胃失和、腑气不通等等,均可导致胆的功能失调而发病。因此,利胆之治法正是针对胆气疏泄通降失常而设,其主要作用可使郁闭的胆气得以疏通,或令胆中郁滞之留邪能予清除,从而恢复胆腑的正常功能。     

祛风药在肝病中的应用

祛风解表药大多味辛质轻体薄，主要用于治疗外感表证。笔者受《内经》“风气通于肝”“肝欲散，急食辛以散之”的启示，学习古人治肝用祛风药的经验如《千金方》之补肝汤、补肝散；《和剂局方》之逍遥散；陈无择《三因极一病方》之泻肝汤、补肝汤；严用和《济生方》之柏子...     

林亿新校正辨异三则

《素问·奇病论篇》云：“夫肝者中之将也,取决于胆,咽为之使”。林亿新校正云：“按《甲乙经》曰：‘胆者中精之府,五藏取决于胆,咽为之使。’疑此文误”。     

虹膜诊断学在慢性胆系疾病的应用

对象与方法一、对象:本组54例系1983年8月11日至11月11日之间的门诊病人,经过排除肝胃等部位器质性疾病之外,而临床疑诊为慢性胆系疾病者。对照组50例确诊无胆系疾病的门诊患者。二、方法:眼科裂隙灯显微镜一架,对临床疑诊胆系疾病的患者及对照组分别在暗室中进行虹膜检查。被检查者的下腭和额部要固定在支架上,先用低倍显微镜观察,对虹膜进行总体评价,然后放     

四逆散合蒿芩清胆汤治疗胆道疾病的体会

1.病因病机中医认为胆附于肝,其经脉落肝,《难经·四十二难》中说:“胆在肝之短叶间。”肝胆疾患与情志有关,而胆气盛衰常涉及情志活动变化。临床上某些惊悸,虚怯,失眠,多梦精神情志病变也从胆来论治。胆内贮藏胆汁,《灵枢·本输篇》称它“中精之府。”“十一脏取决于胆。”胆汁疏泄下行,注入肠中以助消化饮食物。由于外邪侵袭,情志忧郁;酒食     

中医经典文献有关“肝”的论述

中医所称之肝,显然有别于现代医学的同名脏器,为脏象学说的一部分,它的创立,我国古代解剖学知识固然提供了一定依据,但主要还是在“天人合一”的整体观念指导下,通过对人体生理现象、病理变化以及医疗实践的长期严密观察,应用阴阳五行和经络学说予以归纳,才形成经过实践检验的独特的理论体系。本文仅就中医经典文献《内经》、《难经》、《伤寒》、《金匮》有关肝(亦涉及胆)的论述,举其大要,介绍如下。     

通腑泄热法在胆胰疾病中的运用

通腑泄热法在胆胰疾病中的运用黄泰生（江西省南昌县中医院３３０１００）关键词胆胰疾病，中医药治疗，通腑泄热法，临床应用胆为奇垣之腑，《灵枢，本辖篇》曰：“胆者，中精之府，”与肝互为表里，相互沟通，功主疏泄，性喜务达，以通为用，以降为顺。生理特性为“泻而...     

眩晕病证探讨

眩晕病；内伤为主，多系本虚标实，其病变以肝、脾、肾为重点。三者中以肝为主。是临床常见症状之一，可见于多种疾病亦可单独出现。1历代沿革眩晕最早见于《内经》，如《素问》至真要大论云：“诸风掉眩，皆属于肝”，又如《灵枢大惑论》说：“故邪中于项，因逢其身之虚··，…人于脑则转。脑转则引目系急，目系念则目眩以转矣”；吸枢》海论篇云：“髓海不足，则脑转耳鸣”；口问篇曰：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”统上所述《内经）｝认为其病在肝在脑，病机属民，属虚，外邪乘虚而入所致。历代医家在…     

治胆虚以“和”为“补”

“胆虚”之记载从《内经·素问》记载开始,后随历代医家之源流分派,其对“胆虚”之见解亦大有不同。胆为六腑之首,又为奇恒之腑,其生理特点决定了其发病特征。肝胆相表里,胆为中正之官,刚正之腑,主决断;胆属足少阳经。少阳为枢。胆病则气机疏泄失常,枢机调控失灵,情志调节失控,故而出现“……善太息,口苦,呕宿汁,心下儋谵,恐人将捕之,嗌中喻口介然,数唾……”等症状。孙思邈在《备急千金要方·胆腑·胆虚寒》中提出：“大病后虚烦不得眠,此胆寒故也,宜服温胆汤。”胆象于肝,为清净之腑,喜宁谧柔和,恶烦扰壅郁。胆虚,治疗上当以温胆,温胆即为和胆,和胆即为补胆也^[1]。     

大柴胡汤加减临床应用举隅

《金匮要略》载：“按之心下满者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤”。大柴胡汤组成：柴胡、黄芩、芍药、枳实、大黄、大枣、生姜。心下，即是指胸腹部分，痛的范围满于胸腹并多旁及两胁，解剖位置属肝、胆、胃、胰、脾。笔者临床上曾师其法而用之，治疗阻塞性黄疸、慢性萎缩性胃炎，疗效显著，现介绍病例如下。     

利胆法在月经病的运用初探

利胆一法的临床运用历史悠久,自《伤寒论》便有明确组方,目前主要应用于肝胆疾病的治疗。本着治病求本、异病同治的思想,利胆一法在临床中还有更广泛的运用。胆为联系女子胞与脏腑之间的纽带;胆与肝连,可有助于肝之疏泄;胆为中正之官,可参与胞宫开闺藏泄的调节。在妇科的临床中,合理使用利胆、清胆中药,可获得确切临床疗效。