以口唇肿物十年为首发症状的甲状腺癌一例

病例报道　　一　病史摘要　患者男性 ,45岁。十年前发现右上口唇黄豆大硬结 ,表面粘膜完好 ,生长缓慢 ,无痛感 ,未作处理。3年前右颏下出黄豆至吞豆大肿物 ,当地医院手术摘除 2枚 ,未作病检。体检 :右上唇外翻 ,肿物大小 4ｃｍ× 4ｃｍ×3ｃｍ ,表面菜花状并溃烂。右刻下及颈侧触及数数枚蚕豆至核桃大小、相互粘连的淋巴结 ,甲状腺右叶上极触及 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ的包块。口唇肿物活检病理报告鳞状细胞癌。遂行右上唇癌扩大切除并右颈淋巴结清扫、甲状腺包块切除术。二　病理检查　甲状腺肿块示癌组织呈乳头状一髓样一滤泡癌三种结构 (图 1…     

胃平滑肌肉瘤卵巢转移一例报告

1　病例报告患者,女,31岁。因胃平滑肌肉瘤术后半年,卵巢转移瘤术后20天于1999年9月1日入院。患者半年前因腹部胀痛行上消化道钡餐造影诊为胃窦肿瘤,于1999年2月25日在硬膜外麻醉下行胃平滑肌肉瘤切除术。术中见:肿瘤位于十二指肠韧带、胰腺上缘、肝左叶脏面、胃大弯近贲门部之间,大小约25ｃｍ×20ｃｍ×6ｃｍ,质软,呈烂鱼肉状,内有大量陈旧性及新鲜出血,基底部位于胃窦小弯侧后壁,肝左叶脏面亦有一8ｃｍ×6ｃｍ×4ｃｍ软性光滑包块,胃后壁近幽门小弯侧扪及3ｃｍ×2ｃｍ×2ｃｍ软性光滑包块,累及肌层,活动,胃小弯侧有肿大淋巴结。术后病理示…     

外阴平滑肌肉瘤1例

１．临床资料患者女性 ,５１岁。发现外阴包块７月余 ,迅速长大１个月。７个月前 ,患者无意中发现右大阴唇有蚕豆大包块 ,近１个月迅速长大来我院就诊。查体见右大阴唇有一５ｃｍ×４ｃｍ结节状包块 ,活动度欠佳 ,与周围组织分界较清楚 ,腹股沟区淋巴结不肿大 ,行局部包块切除术。术中见包块位于皮下深部 ,部分与周围组织分界不清。２．病理学检查病理标本大体检查 :灰白色结节状组织４ｃｍ×３ｃｍ×３ｃｍ一块 ,有部分包膜 ,切面灰白编织状 ,质偏嫩。组织切片显微镜检查 :肿瘤组织由梭形细胞束构成 ,细胞束纵横交错排列 ,瘤组织血管较丰富…     

小肠低度恶性间质瘤1例

１临床病理资料１．１一般临床资料患者男 ,４１岁。因反复排柏油样便伴脐周隐痛２周 ,于１９９９年６月１３日入院。ＭＲＩ、ＧＩ检查示肠系膜肿瘤。手术见小肠系膜肿物直径为８ｃｍ ,表面凹凸不平 ,实性 ,与空肠壁连在一起 ,未见肿大淋巴结。１．２病理检查标本为手术切除小肠一段 ,于小肠壁处见一结节状肿物 ,其大小为１０ｃｍ×８ｃｍ×７ｃｍ ,切面灰白色 ,质实 ,肿物中间坏死 ,并形成一窦道开口于空肠肠腔 ,肿物与肠壁分界不清。肿物组织切片（ＨＥ染色）镜下观察 :见肿瘤组织细胞丰富 ,由梭形细胞及少部份上皮样细胞组成。梭形细胞为…     

腹壁恶性血管外皮瘤一例

患者 ,女 ,3 0岁。因发现左腹壁肿物 10天入院。肿物花生米大小 ,无疼痛、发热。入院查体 :浅表淋巴结不大 ,左下腹壁触及 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1.5ｃｍ大小肿物 ,质韧 ,表面光滑 ,活动度良好 ,与皮肤无粘连 ,无触疼。诊断为左腹壁肿物。遂在局麻下行肿物切除术 ,术中见肿物位于脂肪深层 ,2ｃｍ× 1.8ｃｍ× 1.5ｃｍ大小 ,呈蚕豆形 ,分叶状 ,质尚软 ,与周围粘连不重 ,无包膜。完整将肿物切除 ,切开肿物见切面呈淡灰色 ,鱼肉状。送病理检查疑肉瘤 (来源于脂肪或血管 ) ,又到某地区医院病理科亦未确定细胞来源 ,再到山东省立医院病理诊断为 :左腹…     

食管小细胞未分化癌伴鳞癌成分1例

患者,男,66岁,因进行性吞咽困难2个月入院。术前上消化道造影及纤维胃镜检查,活检病理均诊断食管中段鳞癌。于1999年7月9日行食管部分切除术。病理检查:切除食管一段,长15ｃｍ,上切缘直径4ｃｍ,下切缘周径3.5ｃｍ。距上切缘2.5ｃｍ处可见蕈伞型肿物,肿物大小2ｃｍ×1.5ｃｍ×1.5ｃｍ。表面光滑,呈灰褐色,质嫩,与周围组织分界清楚,浸至粘膜肌层。同时距上切缘6.5ｃｍ处又见一粘膜表面粗糙的区域约2ｃｍ×1ｃｍ,切面灰白色,浸透外膜。两个肿物相距2ｃｍ。镜下检查:前者瘤细胞呈弥漫分布,瘤细胞小,如淋巴细胞或燕麦细胞样,核圆或短梭形,染色质…     

胃神经鞘瘤1 例报告

患者男性 ,72岁 ,因上腹不适 ,疼痛渐加重入院。查体 :体温 3 6 6℃ ,脉博 69次 /分 ,呼吸 17次 /分 ,血压 16/ 10ＫＰａ。发育正常 ,营养可 ,神志清 ,精神欠佳 ,剑突下触及 10ｃｍ×10ｃｍ包块 ,质硬 ,活动有压痛。Ｂ超检查 :上腹部肿物 ,可能来自胃。术中见肿物位于胃窦部小弯侧 ,自由胃突入腹腔 ,肿物呈结节状 ,体积 10ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ ,大、小网膜均未见肿大淋巴结 ,行胃大部切除术。病理检查 :大部切除胃 ,大弯长 10ｃｍ ,小弯长 5ｃｍ ,沿大弯剪开 ,粘膜皱襞略变浅、灰红色 ,胃窦部小弯侧见一巨大结节状肿物 ,体积 10ｃｍ× 9ｃ…     

卵巢癌孤立脾转移一例

1　病例报告患者 ,女 ,5 5岁。 1998年 8月因下腹肿物发现 5ｄ ,诊断为卵巢癌 ,行子宫加双附件加大网膜加阑尾切除及盆腔淋巴结清扫术 ,病理 :低分化浆液性乳头状腺癌。术后行腹腔化疗及静脉化疗联合化疗 (ＣＴＸ 10ｇ ,ＤＤＰ 6 0 0ｍｇ)。于 2 0 0 0年 1月 18日来院复查 ,ＣＴ提示脾转移。于 2 0 0 0年 1月 2 1日全麻下行二次剖腹探查术 ,腹腔未见种植及淋巴转移 ,单纯行脾切除术。大体标本 :脾脏体积增大 ,呈扁球形 ,12ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ大小(图 1)。肿瘤位于脾实质内 ,约 3.8ｃｍ× 3.0ｃｍ大小 ,呈灰白色 ,周围可见假性包膜 (图 2 …     

乳腺巨大纤维瘤误诊1例报告

临床资料患者女 ,４３岁 ,发现右乳包块２０年 ,破溃３月入院。查体见 :慢性消瘦病容 ,右乳皮肤紧张发亮 ,静脉血管可见 ,包块约１２ｃｍ×１０ｃｍ×５ｃｍ ,与皮肤粘连 ,基底活动 ,表面呈菜花状 ,黑褐色痂壳覆盖 ,边缘有黄红色渗液 ,有异味 ,内侧另有一２ｃｍ×２ｃｍ×２ｃｍ包块 ,质硬活动 ;同侧腋窝扪及１．５ｃｍ淋巴结。胸片提示 :右乳软组织块影 ,肺部（ -）。院外钼靶片示 :右乳癌。入院后常规术前检查 ,行乳腺切除 局部淋巴结清扫 ,腹部皮瓣移植术。术中取下包块送检 ,病检示 :巨纤维瘤伴局灶性炎性坏死 ,淋巴结反应性增生。讨论…     

肝母细胞瘤术后十年肺转移一例报告

1　病例报告患者男 ,15岁。因咳嗽、痰中带血 1个月入院。入院诊断 :左肺下叶占位。患者 10年前在外院行肝肿瘤切除术 ,术后病理示肝母细胞瘤。术后未行放疗及化疗。查体 :发育正常 ,营养中等。左肺下野叩实 ,呼吸音低。右上腹见 10ｃｍ长陈旧手术疤痕。胸部ＣＴ示左肺下叶中心性包块 ,约 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ ,于 2 0 0 0年 5月 2 3日在全麻下行左侧剖胸探查术 ,术中见肿瘤位于左肺下叶背段 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ ,质地硬 ,肺门无肿大淋巴结。行左肺下叶切除术。术后病理示 :肿瘤呈腺样分化 ,细胞大小一致 (图 1) ,细胞中度异型 ,易见核…     

盆腔恶性中胚叶混合瘤肠道转移1例

图6瘤细胞呈长梭形或短梭形,核大小不等、核仁明显,未见明显上皮巢及腺样结构图7Cytokeratin免疫组化,阳性细胞呈棕褐色患者女,68岁。因反复气急、咳嗽4月收治入院。体检发现中下腹一肿块7ｃｍ×7ｃｍ,质中偏硬,固定压痛。Ｂ超见“盆腔混合性占位。肝右叶密度不均质光团”。腹部ＣＴ示“卵巢腺癌可能,子宫癌不能除外”。肺ＣＴ示“两侧肺炎”。肺功能检查:“中～重度混合性通气功能障碍”。因肺功能差不能进行盆腔手术,给以抗炎治疗。1月后,患者大便出血,经肠道排出2块组织送病理。病理检查　不整形组织二块,共37ｃｍ×22ｃｍ×13ｃｍ大小…     

骶骨脊索瘤并颅底转移一例

患者 ,男 ,36岁。因左下肢疼痛并阵发性麻木于1999年 6月入院。查体 :Ｘ线示 :骶椎肿瘤占位并呈溶骨性破坏 ,遂手术。术中见Ｓ1～ 2 椎左侧见 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ包块 ,包膜完整、质脆、无血运。最后病理诊断 :脊索瘤。术后患者未加治疗出院。 2 0 0 1年 7月患者因头痛、视力减退入院。ＣＴ示 :颅底占位性病变。遂手术切除。大体检查 :灰白灰红色碎组织 ,体积 :2ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ ,质脆、易碎 ,部分呈胶冻状。镜下 :肿瘤细胞呈大多边形、圆形及星形 ,肿瘤细胞膜界清楚 ,大细胞胞浆内见无数大小不一空泡 ,小细胞内空泡较少或无 ,可见…     

幼儿肛周多形性横纹肌肉瘤1例

临床病理资料:患者女,３岁,自觉肛周不适、疼痛半年。体检:肛周皮下包块约３ｃｍ×２ｃｍ,欠活动,表面皮肤无异常。术中见:包块位于皮下组织,呈灰黑色,约２．５ｃｍ×１ｃｍ×１ｃｍ。大体检查:灰褐色卵园形包块一个,大小约１．５ｃｍ×１ｃｍ×０．５ｃｍ,表面无包膜,质?..     

肾原发性淋巴瘤一例

患者女 ,5 5岁。因腰部胀痛 6年 ,加重伴血尿 1年 ,发现右腰部包块 1个月入院。查体 :全身浅表淋巴结未扪及肿大 ,腹部未触及包块 ,肝脾未触及 ,右侧腰部明显隆起 ,可扪及一 8.0ｃｍ× 6 .0ｃｍ× 3.0ｃｍ的包块 ,质中 ,有压痛 ,活动度差。血常规 :ＷＢＣ 7.0× 1.0 9 Ｌ ,ＲＢＣ 3.2 9× 10 1 2 /Ｌ ,Ｈｂ 9.8ｇ Ｌ ,ＰＬＴ 136× 10 9 Ｌ。胸片无异常发现 ;ＣＴ提示右肾肿瘤 ;Ｂ超提示右肾占位 ,肝、胆、脾、胰未见异常 ,腹腔淋巴结无肿大。临床诊断 :右肾癌。行右肾切除术 ,术中见肾脏被肿瘤占据 ,肾周围未见淋巴结肿大。病理检查 :全肾…     

软组织平滑肌肉瘤二例

例 1　女 ,4 5岁。在面部无痛结节 1年。查 :在面部见直径 0 5ｃｍ结节 1个 ,位于皮下 ,微突出于皮面。送检组织直径 0 6ｃｍ带皮组织一块 ,切面灰白 ,皮下见直径 0 4ｃｍ结节 ,质细。镜下 :肿瘤无包膜 ,瘤细胞梭形 ,胞浆丰富、红染 ,核大、深染、异形明显 ,病理性核分裂易见。瘤细胞呈束状排列。Ｖ·Ｇ染色 ,瘤组织呈黄色。Ｍａｓｓｏｎ三色染色 ,瘤组织红色。病理诊断 :(面部皮下 )高分化平滑肌肉瘤。例 2　女 ,12岁。左臀部包块 2年。查 :左臀部触及约 6ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,无压痛 ,皮肤无红肿。术后送检标本约 6ｃｍ× 5ｃｍ…     

以头顶部肿瘤为首发症状的食管癌一例报告

1　病例报告患者男 ,5 8岁 ,已婚。因头顶部肿物 4个月 ,进食阻挡 1个月 ,于 1999年 4月 12日入院。患者于 4个月前 ,发现头顶部一肿物 ,渐渐生长 ,1个月前肿物约 2ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,在当地县人民医院行肿物切除 ,术后未进行病理化验。继之在原部位肿物又生长。 1个月前进食阻挡 ,给予胃镜检查 ,胃镜下见 :食管下段 (距门齿 30ｃｍ处 )后壁菜花样突起 ,表现糜烂出血 ,占管壁约 1 3,取活检 ,病理为食管腺癌。入院查体 :一般情况好 ,表浅淋巴结未及 ,心肺检查无明显异常 ,腹部Ｂ超 ( -) ,头顶百会穴处一固定肿物约 4 5ｃｍ× 4 0ｃｍ× 2…     

眼眶内横纹肌肉瘤一例报告

1　病例报告患者男,12岁。因左眼眶内肿物2个月在山东省立医院行肿物切除术。术后病理:左眼眶内横纹肌肉瘤。术后1个月肿瘤复发,迅速生长,左眼视力丧失。于1998年10月20日入山东省肿瘤防治研究院,查体:左眼视力为0,左内眦有一3ｃｍ长的手术瘢痕,眼球向外上突出,活动受限,结膜充血,溢泪,视乳头水肿。ＣＴ扫描示左眼球后可见一略分叶状软组织块影,大小约5ｃｍ×45ｃｍ×40ｃｍ,密度欠均匀,可见低密度灶,眼球明显萎缩、变小。患者家属拒绝二次手术,遂行放疗,用60Ｃｏγ线,照射野包括患侧眼球、肿瘤及眶外1ｃｍ,常规分割照射,ＤＴ达10Ｇｙ后,改…     

髂内动脉栓塞加化疗治疗输卵管癌复发并阴道大出血一例

患者 ,46岁 ,因输卵管癌术后 7年 ,发现盆腔包块 1月余 ,阴道少量出血 2次 ,于 1998年 12月 7日入院。 1991年 4月 17日因右侧附件包块在当地医院行子宫加双侧附件切除术 ,术后病理 :输卵管中低分化腺癌。术后未行正规化疗 ,近 2月感轻微下腹部隐痛 ,且阴道少量出血两次 ,Ｂ超报告 :左附件区可探及4 4ｃｍ× 4.5ｃｍ实性包块 ,符合输卵管癌复发声像图改变 ,于1998年 12月 7日入院。妇科检查 :阴道残存突起 6ｃｍ× 6ｃｍ×5ｃｍ紫红色实性肿物 ,触血阳性 ,盆腔内可触及肿物约 8ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ ,质硬 ,固定于膀胱后 ,直肠前、左侧近达…     

肝圆韧带脂肪肉瘤并腹直肌内纤维脂肪瘤一例

患者女 ,6 8岁。因上腹不适 3年 ,加重 1月而就诊。体检 :老年女性 ,一般情况可 ,体温血压正常 ,心肺正常 ,右上腹触及一巨大肿块 ,约 2 0ｃｍ× 15ｃｍ大小 ,质硬 ,活动度差 ,有压痛。上腹部ＣＴ平扫 :右上中腹一约 2 0ｃｍ× 13ｃｍ大小不规则肿物 ,密度不均匀 ,呈分隔状。ＣＴ值约 - 88～ 5Ｈｕ ,病灶压迫胃、胰、小肠后移 ,腹膜后未见肿大淋巴结。左侧腹直肌内一约 6ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,ＣＴ值 - 70Ｈｕ ,ＣＴ诊断 :腹腔肿瘤 (考虑为大网膜脂肪肉瘤 )。经手术及病理证实为肝圆韧带巨大高分化脂肪肉瘤 ,腹直肌内纤维脂肪瘤。讨论 :肝圆韧…     

胆囊巨大恶性血管外皮瘤1例

患者男 ,2 9岁 ,因右腹无痛性包块进行性增大 1月就诊。 1月前右腹有一质硬 ,约 5ｃｍ× 5ｃｍ包块 ,固定 ,无压痛 ,后肿块进行性增大 ,查Ｂ超示 :右腹实质性包块 ,大小约 13ｃｍ× 9ｃｍ ,形态不规则 ,与肝脏界线不清 ,壁薄。入院检查 :一般情况好 ,心肺(- ) ,右腹膨隆 ,可触及一约 15ｃｍ× 10ｃｍ大小肿物 ,质硬、固定、界清 ,无压痛 ,肝脾未能触及 ,ＣＴ示 :右腹实质占位病变。手术探查见肿物与胃、十二指肠轻度粘连 ,胆总管、肝脏等未见侵犯 ,冷冻切片示 :胆囊恶性肿瘤。切除肿物及胆囊 ,肿物有薄包膜 ,来源于胆囊底体部囊壁 ,向腔外生…