肺横纹肌肉瘤一例报告

临床资料　患者男性 ,68岁 ,咳嗽 ,血痰 1月余。胸部Ｘ线片示右上肺一 4ｃｍ×3ｃｍ球形阴影 ,密度均匀 ,边界清楚。ＣＴ片示右上肺一边缘不规则肿块 ,大小3 6.5ｍｍ× 2 7.2ｍｍ× 3 0 .0ｍｍ ,ＣＴ值 2 7～5 8Ｈｕ ,增强后 2 8～ 73Ｈｕ。纤维支气管镜未见异常。诊断为右上叶周围型肺癌。于 1999年 12月在全麻下行右上叶切除术。术中见肿块位于右肺上叶后段 ,质地硬 ,约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,侵及上肺静脉分支。术后病理诊断为右肺上叶多形型横纹肌肉瘤 ,免疫组化结果示Ｖｉｍ ( +) ,Ｍｇ( +) ,Ｓ 10 0 ( -) ,ＥＭＡ( -)。患者术后…     

肾脏神经母细胞瘤一例

患者女,５岁。发现右上腹肿块４个月入院。查体：右上腹可触及一９ｃｍ×７ｃｍ×１０ｃｍ大小质硬包块,活动度差。ＣＴ增强扫描：右上腹见１２ｃｍ×１０ｃｍ×１３ｃｍ肿块,强化密度不均,内有多个囊状低密度区,边缘清楚,ＣＴ值为１９Ｈｕ,实性强化区ＣＴ值为７７...     

胰腺肝脏多原发癌一例

患者女 ,5 0岁。中上腹胀痛不适 1个月 ,加重一周。Ｂ超检查 :胰尾部有一约 4.5ｃｍ× 4.2 8ｃｍ低回声包块 ,边缘轮廓基本清楚。以胰尾部囊肿收入院。查体 :一般情况尚可 ,睑结膜略苍白 ,腹部略隆起 ,剑突下偏左触及一包块 ,界线不清 ,压痛 ,余无异常。ＣＴ提示胰尾部有一约 4.95ｃｍ×5 .6 9ｃｍ囊性肿物 ,ＣＴ值 5Ｈｕ。纤维胃镜检查提示浅表性胃炎 ,诊断为胰腺囊腺瘤。行胰腺囊腺瘤切除术。经左侧腹直肌切口进腹 ,腹腔内无渗液 ,胰尾部有一约 4ｃｍ× 5ｃｍ包块 ,质中 ,囊性感 ,包膜完整 ,穿刺抽出少量清亮液体。切开纤维囊后完整摘除囊…     

肺癌腰方肌转移一例

患者女 ,4 8岁。因右侧腰腿疼痛 1年 ,加重 1周于1999年 8月 2 4日收入院。体格检查 :全身表浅淋巴结未触及肿大 ,心肺听诊正常 ,腹软 ,肝脾未及。腰 3、4 ,4、5椎间隙及右髋关节处压痛 ,表面无红、肿 ,皮温不高 ,未触及明显的肿块。四肢活动自如 ,无功能障碍。右下腹Ｘ线检查 :右侧腰方肌见一约 4ｃｍ× 4ｃｍ大小软组织肿块影 ,密度均匀 ,边界较清。胸部ＣＴ示 :右肺上叶尖段见一约 5ｃｍ× 6 5ｃｍ卵圆形肿块影 ,边缘毛糙 ,呈分叶状 ,密度均匀。纤维支气管镜检查 :右上支气管肺癌 ,刷检可见癌细胞。行右侧腰方肌肿瘤活检 ,病理结果 :转…     

滑膜肉瘤一例

患者女 ,2 0岁 ,右大腿不适局部隆起半年。查体 :右大腿前部软组织隆起 ,压痛 ,未触及明显肿块 ,四肢活动自如 ,心肺腹未见异常。ＣＴ平扫 :右大腿前群肌内囊样类圆形低密度影 ,边缘清晰 ,无明显分叶 ,约 8ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,内可见条状等密度分隔。手术所见 :分开股中间肌见大量陈旧性血性液体约 5 0 0ｍｌ ,股中间肌内存约 5 0ｃｍ× 4.0ｃｍ× 4.0ｃｍ大小肿物 ,为鱼肉样组织 ,与周围粘连 ,切除肿物病理检查诊断为滑膜肉瘤 (以纤维细胞为主型 )。术后 2个月 ,又感局部隆起不适 ,局部组织较硬 ,行ＭＲＩ检查见 :右大腿前群肌内大…     

肺原发性横纹肌肉瘤一例

病例　男 ,67岁 ,因刺激性干咳、左胸刺痛一个月就诊。胸部Ｘ片示 :左上肺约8ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ大小包块 ,密度均匀 ,边界清晰。ＣＴ示左上肺团块状影 ,ＣＴ值3 7.0 5Ｈｕ ,边缘无明显分叶 ,肿块与胸壁粘连 ,主动脉弓旁、气管前腔静脉后及隆凸前可见肿大淋巴结。手术经第 5肋骨床进作者单位 :0 530 0 0　衡水 ,哈励逊国际和平医院胸外科 (李书清、郭占领、陈登峰、谢玉通、张小宁 ) ;衡水市第五人民医院检验科 (杜丽欣 )胸 ,未见胸水 ,左肺上叶有一约 10ｃｍ× 9ｃｍ× 9ｃｍ实性肿瘤 ,侵犯侧胸壁。施行左肺上叶及部分胸壁切除。解剖标…     

腹膜多发性巨大良性间皮瘤一例

患者男,40岁。腹部肿块伴腹部进行性增大2年。患者于1997年5月发现右上腹有一核桃大小之肿物,无压痛,后逐渐增大。无腹胀。食欲、二便均正常。体格检查:腹部膨隆,腰肌紧张,腹壁表面静脉曲张。左下腹可触及一肿块,肿块大小约为8ｃｍ×8ｃｍ×6ｃｍ,质较硬,无压痛,活动度尚?..     

肺巨大胶样癌一例

患者男 ,6 8岁。因阵发性咳嗽伴胸闷 9个月 ,于 1997年 4月 16日入院。查体 :老年男性 ,发育正常 ,营养良好 ,肝脾未及 ,全身浅表淋巴结未触及肿大。ＣＴ示 :左肺上叶下舌段区域可见一巨大肿物 ,ＣＴ值 2 0～ 45Ｈｕ ,边缘光滑 ,有薄层包膜。ＣＴ及临床诊断 ,左肺占位 :①肺囊肿 :②良性肿瘤。术中见肿瘤位于左肺舌段 ,约 2 0ｃｍ× 15ｃｍ× 15ｃｍ ,表面光滑 ,有包膜 ,局部与下叶、心包脂肪相粘连 ,予完整切除。胃肠钡透及其他实验室检查未见异常。病理检查 :送检肿瘤 18ｃｍ× 14ｃｍ× 12ｃｍ ,表面光滑 ,大部有包膜 ,切面灰白色 ,半透…     

腹腔游离钙化性纤维性假瘤1例

1　病案摘要患者男 ,6 7岁 ,因发现右侧腹部无痛性肿块 3年入院。入院查体 :腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,右下腹可触及一约 6ｃｍ× 6ｃｍ肿块 ,质硬、无压痛 ,表面光滑 ,活动度较大。腹部ＣＴ检查示 :右下腹回盲部实性占位。全消化道钡餐Ｘ线检查 :回盲部充盈时可见压迹。以腹腔肿块待查。于 2 0 0 1年 11月 2 8日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,术中在右髂窝触及一孤立、游离的圆形肿块 ,与周围无粘连 ,取出后见其呈瓷白色 ,质硬如软骨 ,非常光滑 ,约 6ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,取出肿块后再次探查腹腔 ,未发现异常。术后病理学诊断为 :腹腔…     

肺、肾上腺重复癌并脑转移瘤一例

患者　男性 ,5 8岁。因痰中带血 ,右侧胸痛 3月入院。胸部ＣＴ示右肺尖有一约 5 .0ｃｍ× 4.0ｃｍ× 4.0ｃｍ软组织影。行右侧剖胸探查 ,右上肺叶切除术。病理诊断为右上肺低—中分化鳞癌 ,伴肺门淋巴结转移。术后分期ⅡＢ(Ｔ2 Ｎ1 Ｍ0 )。术后 40天开始放疗 ,肿瘤组织量 46Ｇｙ。因出现左侧腹痛 ,腹部ＣＴ示左肾上腺圆形占位性病灶 ,大小约 5 .9ｃｍ× 8.0ｃｍ ,考虑左肾上腺转移瘤可能性大 ,行超声引导下左肾上腺区肿块穿刺 ,活检查见癌细胞 ,给予ＣＡＰ方案化疗 1个周期并左肾区放疗 1疗程 ,复查ＣＴ示左肾上腺肿块增大。行左肾上腺肿瘤…     

腹壁滑膜肉瘤一例

患者 ,女 ,6 4岁。因右上腹发现一肿物 2 0天来院就医。查体 :右上腹肋缘下可触及一约 8 0ｃｍ× 6 .5ｃｍ× 5.6ｃｍ肿物 ,活动度可 ,基底部分界不清 ,无触痛。腋窝及锁骨上未扪及肿大淋巴结 ,腹部平软 ,肝、脾肋下未及 ,肝、肾区无叩痛 ,未叩出移动性浊音 ,肠鸣音正常。辅助检查 :血常规Ｈｂ 12 6ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 9 3× 10 9/ＬＮ0 .53,Ｌ0 .4 7。Ｂ超示右肾外侧右肝下方可探及一约7.7ｃｍ× 4 .7ｃｍ× 5.3ｃｍ异常实质性团块 ,边界清 ,外形欠规则 ,内回声不均 ,与前腹壁关系密切 ,无明显越峰征。肝、胆、脾、肾 (- )。提示右上腹实性占位 …     

横结肠系膜炎性假瘤一例报告

横结肠系膜炎性假瘤少见,易混同于其他占位性病变,术前诊断困难。现报告如下。 患者女性,４５岁。自觉右下腹无痛性包块半个月,于１９９３年７月１１日就诊。查体：右下腹们及３ｃｍ × ４ｃｍ大小肿块,质韧硬,表面光滑,无压痛,可移动。 ＣＴ平扫示右下腹部腹腔内 ４．３ ｃｍ × ５．５ｃｍ大小软组织肿块,略呈分叶状,边缘较毛糙,界限清楚。病灶可不均匀强化,增强前后ＣＴ值分别为３３ＨＵ～４０ Ｈｕ和 ３５ Ｈｕ～６５ Ｈｕ。该患者于 ７月 １７日行手术治疗,术中见距结肠肝曲 ２０ ｃｍ处横结肠系膜上有一 ５ｃｍ × ６ｃ…     

右肺上叶恶性纤维组织细胞瘤一例

病例　女性 ,2 0岁 ,学生。 1997年底发现右颈部肿块 ,大小 2 .0ｃｍ× 1.5ｃｍ ,无痛、活动。 1998年 8月肿块增大为 7.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,患者感觉右胸及右肩部疼痛 ,并感胸闷、气促、痰中带血丝。查体 :体温正常 ,右颈部锁骨上区有 7.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ肿块 ,边缘清 ,活动差 ,压痛 ,心脏未查见异常 ,右上肺呼吸音弱 ,有湿罗音。胸片及ＣＴ检查示右上肺肿块为 6.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,边界欠清 ,密度均匀 ,无分叶 ,纵隔增宽。取颈部淋巴结送病检并做免疫组化检查 :角蛋白和高度酸性钙结合蛋白均为阴性 ,白细胞抗原ＣＤ15 ( +) ,ＣＤ68( ) ,肌…     

胃血管球瘤1例

胃血管球瘤非常罕见 ,本文报道 1例。女性 ,38岁。反复上腹部闷痛 5年加剧 1个月。外院纤维胃镜检查提示胃窦部平滑肌瘤 ,于 1995年 12月 2 1日入院 ,拟行手术治疗。查体 :一般情况良好 ,全身皮肤及巩膜无黄染 ,浅表淋巴结未扪及肿大。腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,亦未扪及肿块。肝脾肋下未及。肠鸣音正常。Ｂ超检查于胰体前下方探及一 2 .8ｃｍ× 2 .1ｃｍ的低回声区 ,与胃壁肌层分界欠清楚 ,考虑胃周围肿大淋巴结或胃窦部平滑肌瘤。腹部ＣＴ于胃窦部见一 2 .0ｃｍ× 1.5ｃｍ软组织块影 ,ＣＴ值 43～ 5 0Ｈｕ ;增强扫描肿物稍有强化 ,ＣＴ值 6…     

膀胱侵袭型纤维瘤病一例

1　病例报告患者女 ,40岁。体检时Ｂ超发现膀胱肿块住院。查体 :一般情况好 ,腹无压痛 ,未扪及包块。ＣＴ :膀胱右后下壁椭圆形肿块 ,最大横断面积 4ｃｍ× 2ｃｍ ,ＣＴ值约 35Ｈｕ ,增强扫描肿块呈高密度强化 ,ＣＴ值 110Ｈｕ ,边界清 ,肿块右后区见许多增粗血管影。膀胱镜 :膀胱右下壁局限性向膀胱内突出 ,表面粘膜正常。于 1998年 7月 16日在硬膜外麻醉下手术 ,术中见膀胱右后下壁肌层肿瘤 ,约 4ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,无包膜 ,边缘不规整 ,质坚韧 ,给予完整切除。病理报告 :肿瘤细胞丰富肥大 ,部分可见小核仁 ,但未见核分裂 ,肿瘤呈浸润…     

腹膜后巨大神经鞘瘤再手术切除1例报告

临床资料患者女 ,２４岁 ,农民。因腹膜后神经鞘瘤术后６年 ,复发５年入院。入院前６年患者发现左腹部有鸡蛋大小包块 ,当地医院行剖腹探查 ,切取活检病理诊断为“腹膜后神经鞘瘤”。术后半年再次发现左腹包块 ,逐渐长大至１２ｃｍ×８ｃｍ大小。不伴腹痛腹胀等症状 ,二便正常。查体 :腹左侧膨隆 ,未见浅静脉曲张 ,腹左侧扪及巨大包块约１２ｃｍ×８ｃｍ大小 ,其质硬 ,表面光滑、界清、固定、无压痛。肝脾未扪及 ,肝肾区无叩痛。ＣＴ检查示“左侧腹膜后巨大软组织肿块 ,最大径约２０ｃｍ左右 ,侵及腰大肌 ,与左肾下极和左输尿管关系密切 ,且…     

幼儿肝脏原发性非霍奇金淋巴瘤1例

患者女,２岁,因右腹部巨大包块２月,于１９９８年７月２７日入院。ＣＴ提示肝门及腹膜后实质性占位,Ｂ超提示肝脏多发性占位,肝癌可能性大。甲胎蛋白１３．３ｇ／Ｌ。以右上腹包块待诊收住院。既往无肝炎、结核等传染病史,无药物过敏及外伤史。查体:右上腹部明显膨隆,腹软。右上腹部可扪及两个分别为５．０ｃｍ×１１ｃｍ和４．０ｃｍ×１．５ｃｍ大小包块,表面呈结节状,质中,无压痛,肝区叩击痛（-）,移动性浊音（-）。手术发现:腹腔有陈旧性出血约１００ｍｌ,肝脏长大至肋下５ｃｍ,质稍硬,肝右叶有一４．０ｃｍ×１．５ｃｍ大小结节,肝门处…     

胆囊巨大恶性血管外皮瘤1例

患者男 ,2 9岁 ,因右腹无痛性包块进行性增大 1月就诊。 1月前右腹有一质硬 ,约 5ｃｍ× 5ｃｍ包块 ,固定 ,无压痛 ,后肿块进行性增大 ,查Ｂ超示 :右腹实质性包块 ,大小约 13ｃｍ× 9ｃｍ ,形态不规则 ,与肝脏界线不清 ,壁薄。入院检查 :一般情况好 ,心肺(- ) ,右腹膨隆 ,可触及一约 15ｃｍ× 10ｃｍ大小肿物 ,质硬、固定、界清 ,无压痛 ,肝脾未能触及 ,ＣＴ示 :右腹实质占位病变。手术探查见肿物与胃、十二指肠轻度粘连 ,胆总管、肝脏等未见侵犯 ,冷冻切片示 :胆囊恶性肿瘤。切除肿物及胆囊 ,肿物有薄包膜 ,来源于胆囊底体部囊壁 ,向腔外生…     

腹直肌内软骨肉瘤一例

患者 ,男 ,47岁 ,农民。因腹壁肿胀疼痛 7月余 ,于 1995年8月 14日入院。 7月前无意中发现腹壁正中肿胀 ,可及鸡蛋大小肿物 ,呈进行性增大。仅运动后感局部轻微钝痛 ,余无不适。查 :脐上下偏左约 10ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小肿物 ,质硬 ,无压痛 ,边缘不清 ,活动度差 ,无波动感。皮色正常 ,皮温不高。Ｂ超示 :回声不均匀实性软组织块 ,未侵及腹膜。穿刺活检 :软骨肉瘤。于 1995年 8月 2 0日行肿瘤切除术。术中见瘤体位于腹直肌内 ,未侵及腹膜 ,约 10ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小。无包膜 ,瘤体血运丰富。上下约距瘤体 5ｃｍ ,左右约距瘤体 4ｃｍ…     

肝原发多形性横纹肌肉瘤1例

病例　男 ,49岁 ,上腹持续胀痛 ,阵发性加剧 7天于 2 0 0 1年 3月 5日入院。既往ＨＢｓＡｇ阳性 ,长期接触有毒化合物质聚氯乙烯 2 0年。查体 :皮肤粘膜轻度黄染 ,无皮下出血、蜘蛛痣、肝掌 ,肝脏剑突下 5ｃｍ ,边界清楚 ,右肋缘下未触及。肝ＣＴ示 :肝左叶巨块型肝癌 ,约 12 .6× 14 .2× 12ｃｍ大小 ,呈结节状向下生长 ,突入腹腔。ＡＦＰ <10 μｇ/ｍｌ ,ＡＬＴ 2 18.5ｕ/Ｌ ,ＴＢｉＬ 3 4.5ｕｍｌ/Ｌ ,保肝治疗后手术切除肝脏肿块。术中见左肝约 18×12× 8ｃｍ大小 ,不规则巨大包块 ,向上侵及部分膈肌 ,肿块呈鱼肉样变。肝组织活检 ,主…