立体定向手术治疗高血压壳核出血31例效果观察

我们自 1997年 9月起 ,选用ＡＳＡ— 6 0 1型及ＡＳＡ— 6 0 2型高精度脑立体定向仪 ,以ＣＴ引导立体定向手术行血肿抽吸并注入尿激酶溶解引流治疗高血压壳核出血 31例 ,取得良好效果。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 4例 ,女 7例 ,年龄 42～ 6 8岁 ,平均 5 8岁。 2 8例有高血压病史 ,占 90 3 %。出血部位 :外囊型 2 0例 ,内囊型 11例 ,上述部位出血破入脑室 7例 ,其中全脑室铸形 3例。1 2　临床表现　全组病人均为急性发病 ,头痛 30例 ,头晕 17例 ,呕吐 2 7例 ,双眼向病侧偏斜、头转向病侧 18例。根据意识分级 :Ⅰ级 5例…     

立体定向治疗颅内病变的体会

我院自 1998年 3月至 2 0 0 0年 5月采用ＣＴ定位 ,立体定向方法治疗颅内囊性肿瘤 ,脑出血脑脓肿 ,颅内异物等共 13例 ,均取得了良好的效果 ,现介绍如下 :临床资料囊性颅咽管瘤 4例 ,大脑半球胶质瘤囊变 1例 ,脑内血肿 4例 ,脑脓肿 2例 ,侧脑室囊肿 1例 ,颅内金属异物 1例。年龄 14～ 72岁 ,其中男性 11例 ,女性 2例 ,术前有颅内压增高症状 8例 ,锥体束征阳性5例 ,视力视野改变 3例 ,癫痫发作 4例 ,脑积水 3例。手术方法 :本组 13例均采用ＣＴ立体定向方法 ,首先在局麻下固定定向仪框架 (ＡＳＡ 6 0 2Ｓ) ,然后进行ＣＴ扫描获取Ｘ、Ｙ、Ｚ坐…     

磁共振脑立体定向术中的若干经验

磁共振脑立体定向术中的若干经验刘灵慧，黄仁辉，张玉梁，刘建明，吴穗，谢伟，张昊我们在近一年多的时间内，采用国产的ＡＳＡ－６０１Ｓ型脑立体定向仪与ＭＲＩ相结合，对不同疾病患者共２１例进行立体定向手术，现就其若干经验总结如下。临床资料本组男９例，女１２例...     

帕金森病脑立体定向毁损术两种术式的比较性研究

我院于 1998年间对 16 2例帕金森病行脑立体定向术 ,其中行丘脑腹外侧核毁损术 12 9例 ,行苍白球腹后外侧核毁损术 3例。报告如下。临床资料本组 16 2例次 ,男 10 3例 ,女 59例。年龄 33～75岁 ,平均 56 7岁。疾病程度分组 (按Ｈｏｅｈｎ和Ｙａｂｒ分级法 ) :一级 0例 ,二级 5例 ,三级 73例 ,四级6 2例 ,五级 2 2例。病程 2～ 2 2年。其中行丘脑腹外侧核毁损术 12 9例 (一组 ) ,苍白球腹后外侧核毁术33例 (二组 )。两组就年龄、性别、疾病的程度分级、病程无明显临床差异。手术方法 :按照定向手术原理和要求固定好ＡＳＡ6 0 1Ｓ脑立体定向…     

立体定向治疗帕金森病10例体会

我院于 2 0 0 0年间采用ＣＴ定位立体定向技术治疗帕金森病 (ＰＤ) 10例取得良好效果 ,现报道如下 :临床资料 :本组 10例男 8例、女 2例 ,年龄 50～73岁 ,平均 6 2 6岁。以震颤为主的 4例 ,僵硬为主6例。按Ｈｏｅｈｎ和Ｙａｈｒ分级 :二级 1例 ,三级 7例 ,四级 2例。方法 :我们采用深圳安科公司生产的ＡＳＡ 6 0 2Ｓ型高精度脑立体定向仪和射频仪 ,螺旋ＣＴ定位和导向。射频热凝毁损治疗参数 :温度 6 5～ 75℃ ,以震颤为主者选择Ｖｉｍ为靶点 ,以僵硬为主者选择苍白球腹后部 (ＰＶＰ)为靶点。结果 :按ＵＰＤＲＳ评分法 ,本组 10例病员的治…     

旋转式伽玛刀治疗颅内病变430例初步报告

我院自 1999年 3月至 2 0 0 0年 8月应用ＯＵＲ ＸＧＤ型旋转式伽玛刀治疗各类颅内肿瘤、脑血管畸形、功能性神经疾病等 4 30例 ,取得了一定的疗效和临床经验。现将临床应用的结果报告如下 :临床资料1 一般资料4 30例病人中 ,男 2 2 2例 ,女 2 0 8例 ,年龄 1 5～83岁 ,平均 4 3 6岁。其中 <10岁 7人 ,10～ 19岁 4 0人 ,2 0～ 2 9岁 4 1人 ,30～ 39岁 70人 ,4 0～ 4 9岁 72人 ,50～ 59岁 171人 ,6 0～ 6 9岁 79人 ,70～ 79岁 4 8人 ,>80岁 2人。2 病变种类所有病例均经ＣＴ、ＭＲＩ或ＤＳＡ造影检查 ,其中6 3例为开颅手术后残余、复发或立体…     

脑立体定向手术的麻醉管理体会

我科 1988年以来对 19例行脑立体定向多靶点毁损术的难治性精神分裂症患者实施了麻醉 ,现将麻醉管理体会总结如下 ,以探讨该术式最佳麻醉模式。1 资料和方法一般资料　本组 19例患者 ,男 15例 ,女 4例 ,年龄 19～ 51岁 ,均符合ＤＳＭ -Ⅲ精神分裂症标准。病程 4～ 2 1年 ,平均 12年 ,手术前历经抗精神病药物、胰岛素和电休克系统治疗而无效。入院前使用简明精神病量表 (ＢＰＲＳ)和韦氏成人智力量表(ＷＡＩＳ)进行评定 ,经全面体格检查除外躯体疾患 ,ＡＳＡⅠ级。毁损靶点为双侧前扣带回 4～ 6点或扣带回加每侧杏仁核 1点。麻醉方法　手术当…     

脑立体定向术136次临床总结

我院从1986年4月～1989年9月应用FY80—3型定向仪对125例病人行脑立体定向手术136次,总结如下。临床资料本组病例,帕金森氏病117例,扭转痉挛5例,精神病2例,另1例为囊性颅咽管瘤。帕金森氏病117例,手术127次(10例行双侧手术)。男86例,女31例。年龄25～66岁,60岁以上11例。病程1～26年。混合型87例,震颤型27侧,僵硬型3例。多数为双侧病变,计74     

多系统萎缩20例临床分析

多系统萎缩 (ＭＳＡ)是一组原因不明的中枢神经系统多部位萎缩变性疾病 ,起病缓慢 ,早期诊断困难。现将 1992～ 1998年收治确诊的 2 0例 (ＭＳＡ)进行临床分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例 ,ｓｈｙ -Ｄｒａｇｅｒ综合征 (ＳＤＳ) 9例 ,橄榄桥小脑萎缩 (ＯＰＣＡ) 8例 ,黑质纹状体变性 (ＳＮＤ) 3例。男 12例 ,女 8例。住院时年龄 3 8～ 61岁 ,平均 48 6岁。均为隐匿起病 ,缓慢发展 ,入院时病程 1 5～ 8年。平均 3 5年。1 2　首发症状　ＳＤＳ以直立性晕厥起病 6例 ,以阳萎、排尿障碍 3例。ＯＰＣＡ以构音障碍 1例 ,双下肢发软、…     

微电极和立体定向定位脑内核团毁损治疗帕金森病386例

我院自 1999年 5月至 2 0 0 0年 6月 ,共对 386例帕金森病患者 ,行微电极和立体定向定位 ,利用毁损法治疗。材料与方法1 一般资料 :本组男 2 0 1例 ,女 185例 ,年龄 38～ 78岁 ,平均 6 1 9岁。病程 1～ 2 0年 ,平均 6 8年。震颤型 156例 ,僵直型 6 2例 ,震颤伴僵直混合型 16 8例。伴随肢体麻木 2 2例 ,痛性痉挛 9例 ,明显流涎59例 ,呛咳 4 3例 ,吞咽困难 2 5例 ,语言障碍 2 6例 ,指踝关节畸形 3例 ,异动症 2 3例。ＵＰＤＲＳ评分 :关状态 6 2± 9 8,开状态 4 5± 11。Ｈｏｅｈｎ Ｙａｈｒ分级 ,1～4级分别为 54、73、198、6 1例。2 手术步…     

X—刀治疗颅内疾病44例疗效分析

1999年 6月～ 2 0 0 0年 4月 ,我院以ＳｉｅｍｅｎｓＭｅ ｖａｔｒｏｎＫＤ 2型电子直线加速器 ,美国Ｒａｄｉｏｎｉｃｓ公司产ＲＳＡ第四代Ｘ 刀系统 ,共完成 4 4例颅脑疾病的Ｘ 刀治疗 ,现将结果报告如下 :临床资料一般资料 :本组 4 4例 ,男 2 5例 ,女 19例。年龄8～ 74岁 ,平均 4 3岁。共照射 50个病灶。脑转移瘤12例 (单发 7例 ,多发 5例 ) ;听神经瘤 3例 ;胶质瘤14例 ;脑膜瘤 4例 ;松果体区肿瘤 5例 ;海绵状血管瘤 1例 ;ＡＶＭ 1例 ;室管膜瘤 1例 ;垂体瘤 3例。以上病例全部根据病史、ＣＴ、ＭＲＩ或全脑血管造影(ＤＳＡ)诊断 ,其中开…     

精神病外科治疗二例报告

我院利用XZ—V型脑立体定向仪行立体定向手术治疗精神分裂症2例,现报告如下: 临床资料精神分裂症2例,均为未婚青年女性,年龄为20岁和28岁。2例均按我国黄山精神分裂症诊断标准确诊为精神分裂症,并按1988年南京精神外科会议关于精神病手术适应证选择病人。病程3～7年。术前均多次住精神病院治疗。主要临床表现:1例以幻听、情感     

立体定向射频毁损丘脑腹外侧核治疗震颤麻痹及应用研究

我院1989～1990年采用立体定向毁损丘脑腹外侧核治疗震颤麻痹30例。显进25例、进步3例,无效2例,总有效率93.3％。并对临床治疗中有关问题进行研究,现将结果报告如下: 临床资料一般资料:本组男18例,女12例;平均年龄53岁,60岁以上者10例;平均病程4年;分级:Ⅱ级15例,Ⅲ级11例,Ⅳ级4例;震颤型5例,强直型4例,混合型21例;单侧手术2例,2例半年后行另侧手术。手术方法:采用DZY—A型定向仪及RF501—Ⅱ型射频仪进行手术。局麻手术,20例采用过滤氧气10～12ml+Isovist 4～5ml双重脑室造影,10例采用单片注入Isovist 6～7ml造     

388例蛛网膜下腔出血医院感染的调查分析

回顾性分析我科 1992年 6月～ 2 0 0 1年 4月收治 3 88例蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)病人医院感染发生率及感染时间等 ,探讨医院感染对ＳＡＨ急性、恢复期的影响。1　资料和方法1 1　一般资料　 3 88例ＳＡＨ病人 ,男 2 18例 ,女 170例 ,年龄 2 3～ 79岁 ,平均 (4 4 6± 3 1)岁。住院天数 1～ 10 2ｄ ,平均 (19 6±3 3 )ｄ。死亡 5 6例 ,死亡率 14 43 %。1 2　统计指标　以ＳＡＨ病人医院感染的性别、年龄、时间、部位、病原菌 ,急性和恢复 (症状和体征开始好转 )期感染率 ,ＳＡＨ感染率 ,意识障碍与医院感染 ,医院感染与死亡率及侵袭性操…     

脑脊液置换术用于治疗蛛网膜下腔出血的疗效观察

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是神经内、外科的危重病之一 ,我们于 1996～ 2 0 0 0年期间对 36例ＳＡＨ患者进行了脑脊液置换术的治疗 ,取得很好治疗效果 ,现将治疗效果分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 36例ＳＡＨ患者中 ,男 30例 ,女 6例。年龄 13～ 62岁 ,平均 4 6岁。1 2　临床资料　头痛是ＳＡＨ患者最常见的症状之一 ,疼痛程度不等 ,36例患者中有头痛者 30例( 83 3% ) ,有意识障碍者 2 0例 ( 55 6% ) ,有精神异常者 10例 ( 2 7 8% ) ,有抽搐者 8例 ( 2 2 2 % ) ,有偏瘫者12例 ( 33 3% ) ,有偏身感觉障碍者 6例 ( 16 7% ) ,有视乳…     

立体定向置管引流术治疗壳核出血22例

高血压脑出血病人的发病率日渐增多 ,危及病人生命 ,生存者致残率很高 ,我院近来采用ＡＳＡ 6 0 2Ｓ立体定向仪 ,治疗 2 2例壳核出血 ,同时采用立体定向置管血肿引流术治疗 ,现报告如下。临床资料治疗组 2 2例壳核出血患者 ,男性 15例 ,女性 7例。年龄 38～ 78岁 ,平均 6 1 2 5岁。均有明确高血压病史。发病至完成首次ＣＴ检查时间均在 6小时之内。临床表现 ,头痛 14例 ,呕吐 10例 ,均无昏迷 ,4例思睡。出血量最大为 4 5ｍｌ,最小为 2 0ｍｌ,平均为 37 52ｍｌ。脑室受压 16例 ,血肿破入脑室 2例 ,中线移位 10例 ,最小 4ｍｍ ,最大 12ｍｍ。…     

脑性盐耗综合征12例报告

脑性盐耗综合征 (ＣＳＷＳ)极难与临床表现相似的抗利尿激素不适当分泌 (ＳＩＡＤＨ)综合征相区分 ,从而引起误诊误治。总结我科 1995年 3月～ 2 0 0 1年 2月 12例ＣＳＷＳ的诊治情况 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　男 9例 ,女 3例 ,年龄 6～ 6 2岁 ,平均 40 3岁。发病原因 :颅脑外伤 8例 ,自发性脑室系统出血 4例 ,手术清除颅内血肿并去骨瓣减压 6例 ,脑室引流 4例 ,保守治疗 2例。1 2　临床表现与辅助检查　本组病人发病后均行头颅ＣＴ检查 ,两天内肝肾功能及电解质检查均正常 ,常规给予抗感染、脱水 ,维持水、电解质平衡等治…     

原发性蛛网膜下腔出血28例误诊分析

原发性蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)为神经内科常见急症之一 ,占急性脑血管疾病的 10 %～ 15 % 〔1〕。临床上常因其表现不典型等原因而发生误诊误治。现结合我院 1992～ 2 0 0 1年ＳＡＨ误诊病例讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 8例中男 17例 ,女 11例 ;年龄 3 8～ 72     

急性脑血管病患者可溶性白细胞介素-2受体的检测

脑卒中发生后不仅引起神经系统功能的损害 ,而且也可引起免疫功能紊乱。有证据表明急性脑血管病(ＡＣＶＤ)患者存在Ｔ细胞亚群失调 ,免疫调节障碍〔1〕,为探讨急性脑血管病患者急性期及恢复期可溶性白细胞介素— 2受体 (ＳＩＬ— 2Ｒ)变化及相互关系 ,我们用放射免疫分析法测定 54例ＡＣＶＤ患者急性期与恢复期ＳＩＬ— 2Ｒ水平 ,以进一步探讨ＡＣＶＤ患者的免疫功能。1　资料与方法1 1　对象　 ( 1)病例组 54例 ,系 1996年 10月～ 1998年 8月本院住院初次发作的急性脑血管病患者 ,男 38例 ,女 16例 ,平均 58 13± 5 60岁 ,按第二届全国脑血…     

高血压脑出血立体定向术后再出血原因分析

立体定向手术虽然具有定位精确 ,损伤小等优点 ,立体定向血肿排空的再出血是本术式最常见的并发症 ,也是影响手术效果的主要原因。我科应用此项技术治疗高血压脑出血 2 8例 ,就立体定向术后再出血的原因及防治问题做一讨论。临床资料1 .一般资料 :本组共 2 8例 ,男 1 4例 ,女 1 4例 ,年龄 36～ 76岁 ;发病 2 4 h以内手术 4例 ,1～ 3d6例 ,3d以上 1 8例 ;血肿位于基底节区 2 5例 ,顶枕、颞顶、顶叶各 1例 ,其中 9例破入脑室 ,血肿量 1 6～80 ml。2 .手术方法 :我们采用国产 ASA- 60 1 S型高精度立体定向仪。经 CT扫描定位后 ,选择血肿最大…