脂代谢与妊娠期并发症研究新进展

正常妊娠时,为维持生理性变化及胎儿生长发育的需求,血脂水平会随着妊娠周数的增长而发生相应变化。但妊娠期正常血脂水平尚无明确参考标准。当脂代谢异常时,往往伴有妊娠期并发症的发生,如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症等,继而导致不良妊娠结局。近年来早期预测妊娠期糖尿病等妊娠期并发症的发生成为研究热点,许多研究表明,妊娠期血脂水平能预测妊娠期并发症的发生,且与妊娠期高危因素或其他血液生化指标联合预测,预测价值更高,而我国此方面的研究尚少。目前,对于妊娠期脂代谢异常的治疗国内外尚无指南,多参照成人血脂异常的治疗原则。有研究表明,改变生活方式能有效改善妊娠期血脂水平,降低妊娠期并发症的发生。     

女性朋友们,要高度关注心脏健康

心血管疾病的发生贯穿女性的一生。青春期女性易患心肌炎、风湿性心脏病;妊娠期并发心脏病或心脏病患者怀孕是孕妇死亡的主要原因之一;绝经期之后,由于卵巢功能衰退,体内雌性激素分泌减少,会引起血脂增高,血液黏稠度增加,从而引发动脉硬化,使冠心病的发病机会显著增加。其中,防治冠心病是重中之重,随着女性老龄化,肥胖、代谢综合征以及糖尿病发病率的增高,冠心病对女性健康的影响会日益突出,必将带来巨大的社会和经济负担。     

孕期血脂水平对妊娠期并发症及子代的影响

目的探讨孕期血脂水平对妊娠期并发症及子代的影响。方法回顾性分析2014年2月至2016年1月于衡水市第二人民医院建档、待产至分娩的200例孕妇的临床资料,包括其孕早期(孕10～12周)、孕晚期(孕36～37周)血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、载脂蛋白A(Apolipoprotein A,ApoA)、载脂蛋白B(Apolipoprotein B,ApoB)水平。追踪围产期并发症发生情况,按是否发生妊娠期并发症分为并发症组与无并发症组。比较两组孕期母体血脂水平,并按血脂水平分组,比较不同血脂水平孕妇新生儿状况及母儿并发症发生率。均随访至新生儿出生3个月,测定子代出生4周、12周血糖、血脂水平。结果孕早期、孕晚期孕妇HDL-C、ApoA、ApoB水平比较,差异无统计学意义(P0.05);孕晚期,孕妇TC、TG、LDL-C均上升,与孕早期比较差异有统计学意义(P0.05);200例孕妇围产期发生并发症32例(16.00%),并发症孕妇TC、TG、LDL-C、ApoA均高于无并发症孕妇(P0.05);妊娠期并发症组血脂异常检出率(78.13%)高于无并发症组(11.31%)(P0.05);血脂异常组新生儿出生体质量、巨大儿发生率高于血脂正常组(P0.05);血脂异常组新生儿出生4周、12周TC、TG水平均高于血脂正常组新生儿(P0.05)。结论孕晚期孕妇高血脂可能增加妊娠期并发症及巨大儿发生风险,导致子代血脂代谢异常。     

200例妊娠期孕妇血脂检验结果研究

目的对妊娠期妇女的血脂检验指标进行分析。方法选取2020年1月-2020年10月本院接收的200例健康孕妇,设为观察组,抽取同期来院体检的200例未孕健康育龄女性设为对照组,对比两组血脂检验结果。结果 (1)整体来看,观察组的血脂6项目均显著高于对照组,P0.05;(2)孕早期孕妇的甘油三酯(TG)水平显著高于对照组,P0.05,其他5项指标也高于对照组,但差异无统计学意义,P0.05;孕中期和孕晚期孕妇的血脂6项均显著高于对照组,P0.05;(3)孕中期和孕晚期孕妇的血脂6项均显著高于孕早期,P0.05。结论妊娠期女性的血脂指标会随着妊娠时间而变化,临床应定期监测,预防并发症。     

饮食指导对妊娠期糖代谢异常孕妇血脂水平的影响

目的:研究饮食指导对妊娠期糖尿病(GDM)及妊娠期糖耐量低减(G IGT)的妊娠女性孕期血脂水平的影响。方法:将2001年1月~2002年1月在北京妇产医院定期进行产前检查并分娩的113例妊娠女性分为3组:正常妊娠组64例,GDM组22例及G IGT组27例。3组分别于孕早中期(28周前)、孕晚期(32~42周)及哺乳期(产后2月)测定母亲的血脂水平,对所有指标进行秩和检验、单因素方差分析及两两比较。结果:随着妊娠的进展,各组的血脂水平均有所增加,经统计学检验,均有显著性差异,但GDM、GIGT和正常妊娠组之间的血脂水平在各阶段并无显著性差异。结论:高脂血症是妊娠期脂类代谢的特点之一。在糖代谢异常的患者中,由于胰岛素(INS)相对不足或缺乏,患GDM及G IGT的妊娠女性其脂代谢紊乱本应进一步加重,但经积极的饮食指导可延缓脂代谢紊乱的发生。     

妊娠与代谢综合征的关系

代谢综合征(MetS)是多重代谢异常聚集的现象,主要包括肥胖、血糖调节异常、高血压和血脂异常。胰岛素抵抗(IR)可能是导致MetS的主要病理、生理机制。孕前存在MetS的孕妇于孕期发生妊娠并发症,如妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期高血压疾病(HDCP)的风险增加。同时,GDM与HDCP孕妇产后罹患代谢性疾病的风险也高于正常妊娠孕妇。新生儿出生体质量与其远期发生代谢性疾病,亦有一定的关系。笔者拟就妊娠与MetS的关系进行综述如下。     

血清胎球蛋白A对妊娠期糖尿病孕妇胰岛素抵抗和糖脂代谢的意义

目的探讨血清胎球蛋白A对妊娠期糖尿病孕妇胰岛素抵抗和糖脂代谢的意义。方法选择妊娠期糖尿病患者49例为观察组,选择同期正常血糖妊娠者50例为对照组,观察两组患者分娩前AHSG、FPG、HOMA-IRI、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、HbA1c和血脂等指标变化情况。结果观察组AHSG、FPG和HOMA-IRI水平均显著高于对照组(P0.05);观察组空腹胰岛素、餐后2h胰岛素水平和HbA1c比值均显著高于对照组(P0.05);观察组TC、TG和LDL-C水平均高于对照组(P0.05),而HDL-C水平则显著低于对照组(P0.05)。结论胎球蛋白A水平与妊娠期糖尿病胰岛素抵抗密切相关,同时影响患者血脂代谢。     

妊娠母亲血脂水平与新生儿体重的关系

目的探讨妊娠母亲血脂水平与新生儿体重的关系。方法本次实验以该院2005年1月—2010年1月所收治的200例妊娠女性为实验对象,同时选取200例非孕女性作为对照组,对比两组女性的血液治疗,分析妊娠母亲血脂水平与新生儿体重之间的关系。结果妊娠期女性的各项血脂指标显著高于对照组女性,两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异（P〈0.05）;妊娠母亲的血脂水平与新生儿体重存在直接联系。结论本次实验结果表明,妊娠母亲的血脂水平显著高于非妊娠女性,且妊娠母亲的血脂水平和新生儿体重之间存在直接的联系,所以,应加强妊娠期女性的血脂水平监测。     

妊娠母亲血脂水平与新生儿体重的关系

目的探讨妊娠母亲血脂水平与新生儿体重的关系。方法本次实验以该院2005年1月—2010年1月所收治的200例妊娠女性为实验对象,同时选取200例非孕女性作为对照组,对比两组女性的血液治疗,分析妊娠母亲血脂水平与新生儿体重之间的关系。结果妊娠期女性的各项血脂指标显著高于对照组女性,两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异（P〈0.05）;妊娠母亲的血脂水平与新生儿体重存在直接联系。结论本次实验结果表明,妊娠母亲的血脂水平显著高于非妊娠女性,且妊娠母亲的血脂水平和新生儿体重之间存在直接的联系,所以,应加强妊娠期女性的血脂水平监测。     

妊娠期皮肤疾病

妊娠期妇女由于体内内分泌水平及相关免疫 ,代谢的改变 ,皮肤会有相应的表现。妊娠期皮肤会产生一系列的生理改变 ,妊娠期一些疾病会趋向好转 ,如银屑病、结节病等 ;而感染性疾病 ,免疫功能发生变化的疾病 ,代谢性疾病 ,结缔组织病和一些其他疾病则会因妊娠而加重 ;妊娠期还会发生特有的皮肤病 ,如妊娠疱疹、肝内胆汗淤积症、妊娠期多形疹等。     

妊娠高血压与血尿酸、血脂关系的探讨

目的:探讨妊娠期高血压与血尿酸(UA)、血脂水平的相关性。方法:测定妊娠期高血压患者和正常妊娠妇女的UA和血脂水平,分析妊娠期高血压与血尿酸、血脂的相关性。结果:妊娠期高血压患者的UA水平和总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL)水平均高于正常妊娠组,TC、TG、LDL、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)水平随着UA水平的升高而升高,并且UA与TC、TG、LDL、SBP和DBP呈正相关。结论:妊娠期高血压与UA有一定的相关性,因此孕期检测UA的变化可尽早防治可能带来的母婴危害。     

庆元县山区健康成人血脂水平调查研究

目的:调查山区健康成人血脂水平,为进一步有效地预防心血管疾病的发生提供一定依据。方法:用日立7080全自动生化分析仪对2006年1月~2007年12月来我院健康体检的健康人群2101例进行血脂检测。结果:健康成人血脂水平较高,且血脂水平随年龄增大而增高,男性高于女性,但HDL-C却男性低于女性。结论:血脂水平随性别和年龄的不同有一定的变化规律,这可能受吸烟、运动、雌激素水平等因素的影响,需要采取措施降低血脂水平,应引导居民的饮食消费,养成健康的饮食习惯,建立良好的生活习惯,坚持体育锻炼,以减少心血管疾病的发生。     

妊娠期糖尿病高危因素及对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病的高危因素和妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿结局的影响。方法采用回顾性分析方法,收集120例明确诊断为妊娠期糖尿病孕妇,同时收集无妊娠期糖尿病孕妇作为对照组,比较两组孕妇妊娠血糖和血脂水平,探讨空腹血糖及血脂对妊娠期糖尿病的预测价值;同时探讨妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿结局的影响。结果 1与对照组孕妇相比,妊娠期糖尿病组孕妇妊娠血浆空腹血糖、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇以及游离脂肪酸水平均明显升高,差异有统计学意义(p<0.05)。2与对照组孕妇相比,妊娠期糖尿病组孕妇新生儿早产和大于胎龄儿发生率均明显升高,孕妇妊娠期间子痫前期发生率也较对照组升高(p<0.05)。3Logistic回归分析提示,血浆空腹血糖、甘油三脂及游离脂肪酸水平异常与孕妇发生妊娠期糖尿病具有独立相关性。结论空腹血糖水平升高,以及早期血脂代谢异常如甘油三脂和游离脂肪酸水平升高与妊娠期糖尿病具有一定的相关性,妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿的预后均具有不良的影响。     

不同孕期的孕妇血脂分析的意义

在孕妇妊娠期由于胎儿的生长和发育,孕妇的体内发生一系列生理变化,这些变化有可能引起母体血液中某些生化指标的改变,确认这些生理变化对妊娠期间疾病的诊断,减少妊娠并发症,保证胎儿的体格正常发育和智力发育具有重要意义。为此,对186例36～41周妊娠孕妇做了血脂的初步调查,发现妊娠期后期36周后,血脂包括血清胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白AI(ApoA-I)、载脂蛋白B(ApoB)明显升高(P<0.01)。建议临床医生注意观察孕妇血脂变化,应充分考虑到妊娠这一特殊的生理变化,就不同孕期的孕妇血脂进行分析。     

疏肝健脾方联合胰岛素泵对肝郁脾虚型妊娠期糖尿病患者血脂、妊娠及外周血单核细胞TLR4基因影响

目的:探讨疏肝健脾方联合胰岛素泵对肝郁脾虚型妊娠期糖尿病患者血糖、血脂代谢、妊娠结局及对外周血单核细胞TLR4经典信号通路的影响。方法:随机双盲法将2017年10月-2019年2月就诊于本院的100例肝郁脾虚型妊娠期糖尿病患者分为西医组和中西医组各50例。西医组采用胰岛素泵持续皮下注射治疗,中西医组采用疏肝健脾方联合胰岛素泵治疗。比较两组血糖、血脂代谢、中医证候积分、妊娠结局、新生儿并发症、TLR4基因表达等。结果:治疗后中西医组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、中医证候积分、TLR4基因mRNA和蛋白表达水平均较低于西医组,剖宫产(20.0%)及流产(2.0%)发生率低于西医组(38.0%、14.0%)(P0.05);两组羊水过多、胎膜早破、妊娠期高血压病等发生率无差异(P0.05)。新生儿并发症总发生率中西医组(14.0%)低于西医组(32.0%)(P0.05)。结论:疏肝健脾方联合胰岛素泵治疗肝郁脾虚型妊娠期糖尿病患者可更有效降低血糖、血脂水平,改善妊娠结局,并可抑制外周血单核细胞TLR4表达。     

妊娠期甲状腺功能异常患者血脂及血糖代谢情况

目的研究妊娠期甲状腺功能异常患者血脂、血糖代谢情况。方法收集2014年9月-2015年9月在该院门诊就诊且临床确诊的甲状腺功能代谢异常患者84例,其中妊娠期甲状腺功能亢进组(甲亢组)37例、妊娠期甲状腺功能减退组(甲减组)47例,同时收集甲状腺功能正常女性40例为对照组;对比分析其空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与总胆固醇(TC)水平。结果 3组患者血脂中TG、HDL-C、TC及血糖值比较,甲亢组血脂低于其他两组,空腹血糖高,甲减组反之,差异均有统计学意义(P0.05)。其中,甲减组和亚临床甲减组较低甲状腺素(T_4)血症组TG、HDL-C、TC下降明显。此外,甲亢组及甲减组的妊娠期糖尿病(GDM)患病率明显高于对照组(P0.05)。结论妊娠期甲状腺功能异常女性引起糖类、脂类代谢异常的几率较高,需重点监护。     

支链氨基酸与妊娠期糖尿病关系及作用机制

妊娠期糖尿病是一种以糖代谢异常为特征的妊娠期并发症,患者的支链氨基酸相关代谢也常发现改变,表明支链氨基酸可能与妊娠期糖尿病的发生发展有关。本文就妊娠期糖尿病患者孕期及产后的血浆支链氨基酸水平和支链氨基酸可能参与的病理机制进行了综述。     

妊娠期皮肤疾病

妊娠期妇女由于体内内分泌水平及相关免疫，代谢的改变，皮肤会有相应的表现。妊娠期皮肤会产生一系列的生理改变，妊娠期一些疾病会趋向好转。如银屑病，结节病等；而感染性疾病，免疫功能发生变化的疾病，代谢性疾病，结缔组织病和一些其他疾病则会因妊娠而加重；妊娠期还会发生特有的皮肤病，如妊娠疱疹，肝内胆汗淤积症，妊娠期多形疹等。     

妊娠中期血脂水平对妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病及巨大儿的预测价值

目的探讨妊娠中期血脂水平对妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病以及巨大儿的预测价值。方法选取2014年6-12月在北京市通州区妇幼保健院生产的足月单胎孕妇进行问卷调查,最终符合纳入研究病例共计2 117例,其中正常孕妇组1 045例,妊娠期高血压疾病组孕妇240例,妊娠期糖尿病组孕妇530例,巨大儿组孕妇302例。采用Logistic回归模型分析妊娠中期血脂水平对妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病以及巨大儿发生的相关性及其风险,再通过ROC曲线分析妊娠中期血脂水平在预测妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病以及巨大儿中的价值、敏感性及特异性。结果 4项血脂指标中只有甘油三酯是妊娠期高血压疾病(多因素OR=1.394,95%CI:1.208~1.609)、妊娠期糖尿病(多因素OR=1.281,95%CI:1.145~1.432)和巨大儿(多因素OR=1.226,95%CI:1.053~1.428)发生的危险因素。受试者工作特征曲线分析显示,甘油三酯在预测妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病以及巨大儿方面具有有效性(P0.05),曲线下面积分别为0.602、0.601和0.547。结论妊娠中期高甘油三酯会增加妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病以及巨大儿的发生风险,但在对其的预测中价值有限。     

徐州地区妊娠糖尿病孕妇体质量及体成分对妊娠结局的影响

<正>妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)作为妊娠期最常见的并发症之一,严重危害母婴的近远期结局,如早产、剖宫产、产后出血、巨大儿及胎儿发育异常等发生风险的增加~([1-2])。既往研究表明,育龄妇女的体质量/BMI及体质量增长等是导致GDM发生的重要因素~([3]),甚至会影响妊娠结局及新生儿健康。同时,妊娠期作为女性一生中的特殊时期,其体成分也会随