肺功能康复训练对老年COPD稳定期患者心理状态和睡眠的影响

目的:探究肺功能康复训练对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者心理状态和睡眠的影响。方法:按不同干预方法,将80例老年COPD稳定期患者分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组接受常规COPD治疗,观察组在对照组基础上增加肺功能康复训练。比较两组干预前、干预(4周)后圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、改良呼吸困难评分量表(mMRC)评分、肺功能[用力肺活量(FVC)、第1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC]、夜间血氧饱和度[平均血氧饱和度、氧减饱和度指数(ODI)、低氧比率]、睡眠质量[睡眠总时间(TST)、睡眠潜伏期(SL)、睡眠效率(SE)、匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)]及心理状态评分[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]。结果:干预后,观察组SGRQ、mMRC评分均低于对照组(P<0.05);FVC、FEV1、FEV1/FVC均高于对照组(P<0.05);ODI、低氧比率均低于对照组(P<0.05);SL、PSQI评分及HAMA、HAMD评分均低于对照组(P<0.05)。结论:肺功能康复训练可有效提高老年...     

米氮平对COPD合并抑郁焦虑患者疗效及生活质量的影响

目的:研究米氮平对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并抑郁焦虑患者生活质量的影响。方法:采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密顿抑郁量表(HAMD)(17项)测量心理状况,将存在轻中度焦虑、抑郁症状的48例COPD患者随机分为米氮平组(26例)及对照组(22例),疗程4周。对照组只给常规治疗,米氮平组予米氮平10mg～30mg/d。治疗前后检测患者COPD的各项肺功能指标并用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评价生活质量,应用TESS评定治疗中出现的不良反应。结果:米氮平治疗4周末,有效率100%,HAMA及HAMD评分明显降低(P0.05),FEV1占预计值%及FEV1/FVC(%)均有明显改善(P0.05),生活质量各评分与对照组比较,差异有显著性意义(P0.05)。结论:米氮平能改善COPD患者的焦虑及抑郁症状,提高生活质量。     

小剂量奥氮平合并西酞普兰治疗老年抑郁症的对照研究

目的探讨小剂量奥氮平合并西酞普兰对老年抑郁症患者的治疗。方法采用随机对照研究,将82例老年抑郁症患者随机分为研究组(用小剂量奥氮平合并西酞普兰治疗)和对照组(单用西酞普兰治疗),共治疗12周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、副反应量表(TESS)评定疗效和副反应。结果治疗后,两组HAMD和HAMA评分较治疗前均有显著降低(P<0.01)。治疗后第1、2、4、8、12周,研究组HAMD和HAMA评分均显著低于对照组,且差异具有显著性意义(P<0.05)。两组不良反应均较少。结论小剂量奥氮平合并西酞普兰治疗老年抑郁症疗效优于单用西酞普兰。     

Comparative study of low-dose olanzapine angumentation with citalopram in senile Depression

目的 探讨小剂量奥氮平合并西酞普兰对老年抑郁症患者的治疗.方法 采用随机对照研究,将82例老年抑郁症患者随机分为研究组(用小剂量奥氮平合并西酞普兰治疗)和对照组(单用西酞普兰治疗),共治疗12周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、副反应量表(TESS)评定疗效和副反应.结果 治疗后,两组HAMD和HAMA评分较治疗前均有显著降低(P<0.01).治疗后第1、2、4、8、12周,研究组HAMD和HAMA评分均显著低于对照组,且差异具有显著性意义(P<0.05).两组不良反应均较少.结论 小剂量奥氮平合并西酞普兰治疗老年抑郁症疗效优于单用西酞普兰.     

抗抑郁治疗对慢性阻塞性肺疾病患者负性情绪和生活质量的影响

目的:观察抗抑郁治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者抑郁焦虑情绪以及生活质量的影响?方法:在COPD患者中以医院焦虑抑郁量表 (hospital anxiety and depression scale,HADS)自评筛查合并抑郁焦虑者140例,随机分为3组:单一COPD标准治疗者(对照组,n=50)?COPD标准治疗联合米氮平组(n=46)?COPD标准治疗联合艾司西酞普兰组(n=40),评定治疗前和治疗后2周与6周Hamilton焦虑量表(HAMA)?Hamilton抑郁量表(HAMD)和圣·乔治呼吸疾病问卷(SGRQ)?结果:3组患者治疗后HAMA?HAMD和SGRQ评分较治疗前显著改善;与单一COPD标准治疗组相比,米氮平和艾司西酞普兰抗抑郁治疗可显著降低上述评分(P < 0.05)?结论:抗抑郁治疗可改善COPD合并抑郁患者焦虑抑郁情绪,提高患者生活质量和预后?     

氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的效果分析

目的探讨氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的效果,总结其临床价值。方法选取2009年3月～2011年3月收治的100例经HAMD评分为28分以上的重度抑郁症患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各50例,观察组使用氟西汀联合小剂量奥氮平治疗,对照组单纯应用氟西汀治疗,观察比较治疗前和治疗后1、2、4、8周汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)的测定结果及药物不良反应。结果两组治疗前后HAMD、HAMA测定结果比较存在显著差异(P<0.05),观察组降低幅度更为明显(P<0.05),具有统计学意义。两组药物不良反应比较无显著差异(P>0.05),无统计学意义。结论氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的效果显著,明显优于单纯使用氟西汀治疗。     

稳定期COPD患者认知和心理状况及其相关因素分析

目的调查分析稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)患者认知功能和心理状况及其相关影响因素.方法采用简易精神智能测定量表(MMSE)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)评定96例稳定期COPD患者和36例正常对照组的认知功能和心理状况,同时测定受试者FEV1%、FEV1/FVC作为肺功能指标.结果 COPD组较对照组的MMSE评分明显下降,HAMD、HAMA评分明显增高(P<0.01).COPD组抑郁发病22例(22.9%),焦虑发病28例(29.2%),抑郁焦虑共病13例(13.5%).MMSE评分与FEV1%和文化程度呈正相关,与年龄和病程呈负相关;HAMD、HAMA评分与FEV1%、文化程度和经济收入呈负相关.结论 COPD患者的认知功能下降并伴有较高的焦虑和/或抑郁症患病率.COPD患者焦虑抑郁症状与肺功能、文化程度和经济收入相关,认知功能下降与肺功能、文化程度、病程和年龄相关.     

补肺益肾方提高慢性阻塞性肺疾病患者活动耐力的临床研究

目的观察补肺益肾中药复方联合西药常规治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD,简称慢阻肺)的临床疗效。方法将120例稳定期COPD患者随机分为治疗组与对照组各60例,对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组基础治疗的基础上予中药治疗。比较两组治疗前后呼吸困难指数(m MRC)、慢性阻塞性肺疾病评估测试评分(CAT)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)、6 min步行试验(6MWD)、第1秒用力呼气容积/预计值(FEV1%)及治疗后总体临床疗效。结果治疗组治疗后m MRC、CAT、SGRQ症状与活动评分、SDS、6MWD及总体临床疗效优于对照组(P0.05),两组FEV1治疗前后均无明显改善。结论补肺益肾中药复方可显著改善稳定期COPD患者的活动耐力、生活质量等综合性评价指标。     

奥氮平联合氟西汀治疗忧郁症的临床效果分析

目的探讨奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的效果.方法将抑郁症患者60例,随机分成两组,分别用奥氮平联合氟西汀(治疗组)和单用氟西汀(对照组)治疗6周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行评分.结果治疗组在治疗后第1、2、4、6周末各时段末HAMD及HAMA的评分均明显低于对照组,从减分率来看,治疗组第1周显效,第2周可达临床治愈标准.而对照组第6周才显效.结论奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症起效快,且很快达临床治愈标准.     

氟哌噻吨美利曲辛加心理干预治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并焦虑抑郁患者的疗效观察

目的观察氟哌噻吨美利曲辛加心理干预治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并焦虑抑郁患者的临床疗效。方法采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对173例COPD患者进行调查,对HAMA≥7分或HAMD≥8分的COPD患者61例进行观察治疗,其中单独抑郁30例(17.3%),单独焦虑11例(6.4%),焦虑合并抑郁20例(11.6%)。随机分为干预组31例,对照组30例。干预组给予COPD规范化治疗+氟哌噻吨美利曲辛片+心理干预;对照组给予COPD规范化治疗+安慰剂。2组均在治疗前后进行HAMD、HAMA评分及肺功能测定。结果 (1)2组治疗后HAMA、HAMD总分及各因子评分比较,干预组均低于对照组(除焦虑心境、抑郁心境外),差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。对照组精神焦虑和焦虑/躯体化评分较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),干预组治疗后HAMA、HAMD总分及各因子评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。(2)2组治疗后FEV_1、FEV_1%均较治疗前有所改善,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前后2组间FEV_1、FEV_1%、FEV_1/FVC差异均无统计学意义(P>0.05)。结论规范化治疗+氟哌噻吨美利曲辛片+心理干预能明显改善COPD患者的情绪障碍、躯体症状,是一种有效的治疗方法。     

坦度螺酮联合帕罗西汀治疗癫痫并发焦虑抑郁的疗效

目的探讨坦度螺酮联合帕罗西汀治疗癫痫并发焦虑抑郁的效果。方法选取本院2018年3月至2019年6月收治的106例癫痫并发焦虑抑郁患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,各53例。对照组采取帕罗西汀治疗,观察组在对照组基础上联合坦度螺酮治疗。比较两组临床疗效、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为96.23%,高于对照组的84.91%(P<0.05);治疗第1、2、4、8周,观察组HAMA评分、HAMD评分均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论坦度螺酮联合帕罗西汀能有效提升癫痫并发焦虑抑郁患者的疗效,降低HAMA、HAMD评分,改善患者焦虑抑郁情况,且安全性较高,能有效促进患者恢复。     

不同评价系统对慢阻肺患者病情及治疗疗效的评估价值

目的 探索不同评价系统对慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者临床诊疗的实用性和临床意义。方法 回顾性分析2020年11月~2021年1月收治入南方医科大学第三附属医院呼吸与危重症医学科的28例慢阻肺急性加重患者临床资料,收集患者入院时第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）、慢阻肺评估测试（CAT）、呼吸困难评分（mMRC）、基础呼吸困难指数（BDI）、慢阻肺临床问卷（CCQ）、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）、BODE指数、汉密尔顿抑郁量表（HDRS）及出院1月后CAT、mMRC、呼吸困难变化指数（TDI）、CCQ、SGRQ、HDRS。对入院时的FEV1% pred、CAT、mMRC、BDI、CCQ、SGRQ、BODE、HDRS进行相关性分析,并根据患者出院后吸入药物种类,将患者分为单药组（8例）、二联组（10例）、三联组（10例）,对3组患者出院1月后TDI及CAT、mMRC、CCQ、SGRQ、HDRS变化情况进行分析。结果 FEV1%pred与SGRQ、BDI中度相关(r=-0.66, r=0.61, P< 0.01);CCQ活动评分与mMRC、SGRQ活动评分、BDI高度相关(r=0.82, r=0.92, r=-0.89, P<0.01);SGRQ活动评分与mMRC、BDI高度相关（r=0.84, r=-0.91, P<0.01）;SGRQ症状评分与BODE高度相关(r=0.80,（P<0.01);SGRQ影响评分与HDRS中度相关（r=0.57, P<0.01）。以所有患者为整体进行分析,除CCQ心理评分及HDRS外,各评分均有改善（P<0.05）;单药组CCQ较前下降（P<0.05）,二联组CAT、mMRC、CCQ、SGRQ较前下降（（P<0.05）,三联组CCQ及SGRQ较前下降（P<0.05）,3组TDI差异无统计学意义（P>0.05）。结论 相对于mMRC,更推荐BDI及TDI进行呼吸困难评估;CAT、CCQ、SGRQ疗效反应灵敏,可用于治疗后的常规评估,其中SGRQ最为全面,时间充分的情况下,建议完善SGRQ;BODE评分相对复杂,但对于患者未来生存率有极高的预测价值;建议完善HDRS 进行慢阻肺合并抑郁的常规筛查。     

奥氮平联合西酞普兰治疗慢性紧张型头痛临床研究

目的 探讨小剂量奥氮平联合西酞普兰治疗慢性紧张型头痛的临床疗效。方法 将入选的符合慢性紧张型头痛诊断标准的300例患者,随机平均分为治疗组（奥氮平+西酞普兰组）和对照组1（阿米替林组）、对照组2（西酞普兰组）,并进行随机单盲对照研究,测评3组患者治疗前后（治疗前,治疗后4、8、12周）的疼痛程度,发作次数,发作时间及汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）、蒙特利尔认知评估量表（MOCA）、匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）、TESS不良反应量表等指标。结果 治疗组与对照组相比较疼痛程度明显缓解,发作天数明显减少,持续时间明显缩短,HAMA、HAMD、PSQI量表评分显著下降（P<0.05）,MOCA量表评分有所升高（P<0.05）。治疗组与对照组治疗效果均随着时间变化而增加（P<0.05）,治疗组随时间变化的幅度明显大于对照组（P<0.05）,TESS评分相对较低（P<0.05）。结论 小剂量奥氮平联合西酞普兰在治疗慢性紧张型头痛中疗效显著,起效快,对患者焦虑、抑郁情绪及睡眠、认知方面有明显的改善,具有较高的安全性,值得在临床中推广使用。     

情绪对焦虑症患者认知功能的影响

目的  探讨情绪对焦虑症患者认知功能的影响。方法  选取2013年1月-2015年5月海南省儋州市农垦那大医院收治的98例首发焦虑症患者为研究对象纳入观察组,并选择98名健康成人作为对照组,以汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及蒙特利尔认知评估量表（MoCA）分别评估两组的焦虑、抑郁情绪及认知功能,比较两组的基线资料及HAMA、HAMD和MoCA评分,采用Pearson相关分析和多重线性回归分析探讨焦虑症患者发生认知功能损害的影响因素。结果  观察组的HAMA和HAMD评分显著高于对照组（P <0.05）。观察组MoCA的视空间与执行功能、注意力、抽象及定向等方面的评分及总分均显著低于对照组（P <0.05）。Pearson相关分析结果表明观察组患者的MoCA总分与HAMA评分呈负相关（r =-0.217,P =0.032）,与HAMD评分呈负相关（r=-0.228,P =0.024）。多重线性回归分析结果表明年龄、HAMA及HAMD评分进入最后的方程中,3者均与MoCA总分呈负相关（P <0.05）。结论  焦虑症患者的焦虑及抑郁情绪的严重程度与认知功能损害有关,且抑郁情绪可能是其主要因素。

     

肝郁肺脾两虚型稳定期COPD合并焦虑抑郁的治疗及疗效机制研究

目的 :探讨疏肝培土生金汤辅助治疗肝郁肺脾两虚型稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并焦虑抑郁的治疗及其疗效机制。方法:选取COPD合并焦虑抑郁患者205例,进入符合研究方案分析200例,按照完全随机原则分为观察组与对照组各100例。两组均予以氢溴酸西酞普兰治疗,起始剂量为日20 mg,观察组在此基础上加用疏肝培土生金汤,日1剂,水煎分2次口服,两组疗程均为6周。对主要症状体征(喘息、呼吸表浅、咳嗽咳痰和肺部干湿性啰音)、COPD生活质量(CAT)、汉密尔顿焦虑抑郁量表(HAMA、HAMD)进行治疗前后评分,对治疗前后FEV1/FVC、FEV1%pred肺功能指标进行评价,并检测血清α1-AT、TNF-α、IL-10水平,在治疗第3周和第6周进行副反应量表(TESS)评分比较。结果 :1经Ridit分析,观察组疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2治疗后,两组CAT、HAMA、HAMD评分明显下降,观察组降低更明显(P0.01);治疗后两组FEV1/FVC和FEV1%pred显著提高,观察组升高更明显(P0.01)。治疗后组间比较,观察组CAT、HAMA、HAMD、FEV1/FVC、FEV1%pred改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.01);3治疗后两组喘息、呼吸表浅、咳嗽咳痰和干湿性啰音评分与治疗前比较,均显著降低(P0.01),观察组治疗后症状体征评分与对照组比较,降低水平更明显(P0.01);4治疗后两组血清α1-AT和IL-10均比治疗前升高,观察组升高更显著(P0.01);治疗后两组血清TNF-α较治疗前降低,观察组降低更明显(P0.01);5治疗6周时、3周时与治疗前比较,两组TESS评分均较治疗前降低(P0.05),且观察组TESS评分比对照组降低更明显(P0.01)。结论:疏肝培土生金汤能有效缓解稳定期COPD患者呼吸困难和焦虑抑郁等临床症状,改善肺功能和提高生活质量,具体机制可能与抑制炎症反应有关。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量的影响因素探讨

目的评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者心理状况（抑郁及焦虑）对生活质量的影响,旨在为临床综合诊治提供相应的指导。方法对66例临床稳定期的COPD患者进行圣乔治呼吸问卷（SGRQ）和汉密尔顿抑郁和焦虑量表（HAMD＆HAMA）问卷评估,评价肺功能,并收集其他临床资料。应用SPSSl7．0统计软件进行分析。结果COPD稳定期患者按肺功能分为轻、中、重、极重4组,经两两比较后发现,轻度、中度组与极重度组比较,在SGRQ总分、症状部分、活动部分的差异均有统计学意义（P〈0．05）;而轻度、中度组与重度组比较以及重度组与极重度组比较,差异均无统计学意义（均P〉0．05）。抑郁、焦虑评分及发生率差异均无统计学意义（均P〉0．05）。是否伴发抑郁及焦虑两组间,SGRQ总分、症状部分和活动部分差异有统计学意义（均P〈0．05）,肺功能指标（FEVl／FVC,FEVl％）差异无统计学意义（P〉0．05）。结论COPD稳定期患者生活质量与肺功能、心理状况（抑郁、焦虑）均有关,且心理状况对生活质量的影响独立于肺功能之外,因此,对于心理状况不良的COPD稳定期患者,在进行常规治疗的同时有必要加强心理方面的治疗,以提高患者的生存质量。     

噻托溴铵吸入剂治疗稳定期D组慢性阻塞性肺疾病疗效分析

目的探讨噻托溴铵吸入剂对稳定期D组慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人临床症状、肺功能及其生活质量的改善作用。方法选取92例稳定期D组（按GOLD 2018分组）COPD病人为研究对象,依据随机数字表法分为观察组（n=46）和对照组（n=46）。对照组行肺功能锻炼及布地奈德/福莫特罗吸入治疗,观察组在对照组基础上联合噻托溴铵吸入剂治疗,治疗6个月后比较2组病人6 min步行距离（6MWD）、肺功能（FEV1、FVC）、临床症状评分（CAT）、呼吸困难程度（mMRC评分）、生活质量（SGRQ评分）。结果2组病人FEV1、FVC治疗后较治疗前均改善,观察组高于对照组（P < 0.01）;2组6MWD均较治疗前改善,且观察组高于对照组（P < 0.01）;治疗后2组病人CAT、mMRC、SCRQ评分均减少,观察组改善优于对照组（P < 0.01）。结论肺功能锻炼联合噻托溴铵及布地奈德/福莫特罗治疗稳定期D组COPD病人能有效改善病人的临床症状及肺功能,提高病人的生活质量。     

坦度螺酮联合埃索美拉唑治疗非糜烂性反流病伴焦虑的疗效分析

目的：探讨坦度螺酮联合埃索美拉唑治疗非糜烂性反流病（ NERD）伴焦虑患者的疗效及安全性。方法将86例NERD伴焦虑患者按随机数字表法分为两组各43例。观察组口服埃索美拉唑镁联合坦度螺酮,疗程8周;对照组口服埃索美拉唑镁,疗程8周。分别于治疗前及治疗2、4、6、8周后测定两组胃食管反流病问卷表（ GERD Q ）、Zung焦虑自评量表（SAS）、Zung 抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分,记录两组不良反应发生情况。结果观察组GERD Q、SDS、SAS、HAMA、HAMD评分总体均随着时间的延长呈下降趋势（P＜0．05）,且治疗后观察组各项评分均低于对照组（P＜0．05）;观察组不良反应发生率为9．3％（4／43）,与对照组的4．7％（2／43）比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论坦度螺酮联合埃索美拉唑治疗NERD伴焦虑状态疗效确切,可作为常规质子泵抑制剂或抗反流治疗失败时的另一种选择。